Nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat

pengenalan

Di bawah istilah "Nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat"Seseorang memahami penyakit Tulang rahang di mana terdapat proses kematian bahan tulang. Oleh itu, terdapat kerosakan spontan tisu tulang di Kawasan rahang bukannya.

Kajian baru-baru ini mendapati bahawa kehilangan tulang jenis ini sangat biasa pada pesakit yang sebelumnya melakukan ini Ubat-ubatan yang mengandungi bifosfonat telah mengambil.

Bisphosphonates tergolong dalam kumpulan ubat yang mempengaruhi metabolisme Tulang sangat mempengaruhi. Dalam konteks ini, mereka mempunyai kesan penghambatan pada sel-sel penting dalam tisu tulang.

Dalam rawatan osteoporosis dan barah payudara atau prostat, terdapat banyak kemungkinan penggunaan ubat ini. Dalam terapi osteoporosis, kesan penghambatan bifosfonat pada osteoklas (sel yang merosakkan tulang, ramuan ubat membentuk penghalang antara permukaan tulang dan osteoklas. Ini dapat mengurangkan proses penurunan secara berkesan. Di samping itu, semasa terapi bifosfonat, pengaktifan osteoblas (Sel membina tulang) peningkatan kepadatan tulang dapat dicapai.

punca

Sebab mengapa ubat-ubatan yang menghalang proses pemecahan tulang di sebahagian besar badan, terutama di tulang rahang, belum diteliti dengan tepat.

Adalah dipercayai bahawa Nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat timbul semasa pembedahan gigi atau rahang atas dengan pendedahan tulang rahang. Atas sebab ini, pembedahan mulut harus dipertimbangkan dengan teliti semasa mengambil bifosfonat. Walau bagaimanapun, anggapan bahawa terdapat hubungan antara campur tangan pembedahan di kawasan rahang dan nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat belum terbukti.

Gejala

Tanda pertama nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat adalah kemunculan bengkak dan kemerahan di dalam Kaviti oral dan di kawasan pipi. Selanjutnya, terutama pada awal penyakit ini, peningkatan kehilangan gigi dan keradangan pada bahagian rahang bergigi dapat ditentukan.

Sebilangan besar pesakit yang terjejas melaporkan kesakitan sederhana hingga teruk dan kehilangan kepekaan di kawasan rahang yang berpenyakit pada tahap lanjut nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat.

Juga pembuangan rembesan purulen dari poket gusi dan / atau pembentukan Abses kemungkinan terdapat tanda-tanda nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat.
Sekiranya sakit, pesakit biasanya menunjukkan corak rahang yang sangat klasik.

Terdapat bahagian tulang berwarna coklat kekuningan yang mempunyai struktur permukaan yang sangat kasar.

Gejala nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat sangat tidak spesifik dan juga boleh berlaku berkaitan dengan penyakit lain dari sistem sokongan gigi dan / atau rongga mulut.

diagnosis

Terutama pertanyaan pesakit (orang anamnese) dan penentuan sama ada dan kapan pembedahan oral dilakukan adalah titik permulaan penting dalam diagnosis.

Sebagai tambahan, doktor yang hadir harus memberikan perhatian khusus kepada pengumpulan ubat yang diambil dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Terutamanya pengambilan Bifosfonat relevan dengan penyakit ini.

Dalam kes yang disyaki, doktor gigi akan menghubungi anda Gambar gambaran keseluruhan sinar-X (OPG) keseluruhan rahang, jadi mungkin baginya mendapatkan gambaran keseluruhan keadaan tulang.

Dalam beberapa kes, a Tomogram yang dikira atau. Pencitraan resonans magnetik rahang tulang perlu untuk menilai penyebaran jangkitan rahang.

Untuk membuat diagnosis akhir "Nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat"Juga boleh menjadi Biopsi tulang dilaksanakan.

pencegahan

Sebelum mengambil Bifosfonat doktor gigi mesti dilihat. Dengan cara ini, keadaan tulang dapat diperiksa terlebih dahulu dan, jika perlu, langkah rawatan lebih lanjut dapat dirancang.

Di samping itu, harus kecacatan gigi dibuang dan dirawat dengan radang gusi. Tidak digalakkan dipelihara gigi untuk menarik dan memastikan bahawa dalam jarak gigi terawat akar tiada proses keradangan yang dapat dijumpai.

Langkah-langkah pembedahan oral biasanya harus dielakkan semasa mengambil bifosfonat. Namun, jika operasi semacam itu tidak dapat dielakkan, disarankan untuk melakukan selembut mungkin ke tisu dan tulang dan menggunakannya sebagai langkah berjaga-jaga antibiotik untuk ambil.

Pada asasnya, bagaimanapun, mesti ditimbang sama ada Pembuangan gigi atau campur tangan pembedahan lain sebenarnya diperlukan, kerana selepas itu Cabut gigi muncul Poket tulang (Alveoliselalunya merupakan asal nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat.