Medicine Dalaman

Hepatitis B.

Sinonim dalam erti kata yang luas

Jangkitan virus hepatitis B, radang hati, radang parenkim hati, hepatitis B virus akut dan kronik, virus hepatitis B (HBV), penyakit kuning penyakit berjangkit B.

Definisi hepatitis B.

Yang dari Virus hepatitis B Keradangan hati dapat diketahui dan merupakan penyebab yang paling biasa Hepatitis virus.

Pada sekitar 90% mereka yang dijangkiti, penyakit ini sembuh tanpa akibat. Selebihnya 10% jangkitan menjadi kronik dan sekitar 1% dari mereka yang menderita hepatitis B kronik ia berkembang Sirosis hati dan atau Karsinoma hepatoselular (barah hati, (Karsinoma hepatoselular, HCC) akibat daripada keradangan kekal.
Terapi hepatitis B kronik adalah melalui apa yang disebut Statik virus mungkin, tetapi tidak selalu berjaya. Oleh itu, pencegahan vaksinasi langkah yang paling penting dan paling selamat untuk mengelakkan jangkitan hepatitis B dan memusnahkan pembawa virus sebagai sumber jangkitan yang berterusan.

Kekerapan

Di Jerman 55% dari semua hepatitis virus disebabkan oleh HBV (virus hepatitis B) dan kadar jangkitan penduduk adalah 0.2%. 300 hingga 420 juta orang di seluruh dunia dijangkiti HBV secara kronik, yang berjumlah sekitar 5 hingga 7% dari jumlah populasi dunia.

Jumlah orang yang dijangkiti dan dengan demikian pembawa hepatitis B berpotensi dianggarkan sekitar 600,000 di Jerman. Setiap tahun sekitar 50 hingga 60,000 kes baru ditambahkan. Kira-kira 2000 orang yang dijangkiti mati setiap tahun akibat hepatitis B.

Setiap tahun, rata-rata 0,5% dari semua pesakit dengan hepatitis B kronik mengidap barah sel hati.

Gejala hepatitis

Gejala pesakit yang telah dijangkiti hepatitis B berbeza-beza.

Kira-kira 1/3 pesakit yang sakit tidak pernah mengalami gejala (tidak simptomatik) dan penyakit ini sering tidak dapat dikesan.

Kira-kira 1/3 pesakit berkembang sekitar 60-120 hari selepas jangkitan (tempoh pengeramanUmumnya, gejala penyakit yang tidak spesifik seperti sakit kepala, keletihan, keletihan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, demam, sakit sendi dan otot dan sedikit tekanan pada bahagian atas perut kanan. Kursus ini dipanggil "anikterik " kerana tidak ada kekuningan pada kulit atau mata (penyakit kuning).

Kira-kira 1/3 pesakit yang menderita hepatitis B berkembang selepas perkara di atas Gejala umum termasuk penyakit kuning dengan menguningnya putih mata dan kulit, perubahan warna najis dan urin gelap (air kencing bir). Ini disebut "icterik"Kemajuan bermula setelah sekitar 3-10 hari, mencapai puncaknya setelah sekitar 1-2 minggu dan biasanya hilang lagi setelah 2-4 minggu.

Seberapa cepat jangkitan hepatitis B akut sembuh dan seberapa parah perkembangannya bergantung, selain keadaan kesihatan umum, terutamanya pada usia pesakit. Jangkitan hepatitis B akut pada orang dewasa sembuh sepenuhnya dalam 90% kes. Sebaliknya, jangkitan hepatitis B pada kanak-kanak biasanya menyebabkan kursus yang lebih teruk dan hanya sembuh sepenuhnya pada 10% orang yang sakit. Pada 90% kanak-kanak yang sakit, jangkitan hepatitis B akut berubah menjadi kronik (virus dapat dikesan dalam darah selama> 6 bulan).

Hepatitis B kronik dicirikan oleh perkembangan pembentukan tisu penghubung yang baik dari tisu hati (fibrosis hati) dan hati yang mengecut (sirosis hati), yang meningkatkan risiko barah hati. Dengan jangkitan hepatitis B kronik, fungsi hati dapat terganggu semakin banyak dan, bagaimanapun, hanya pada beberapa pesakit yang mengalami kegagalan hati.

Baca lebih banyak maklumat di bawah topik kami: Gejala hepatitis B

Penyakit kuning sebagai gejala hepatitis B.

Penyakit kuning adalah gejala khas penyakit hepatitis B, tetapi hanya terjadi pada sekitar 1/3 pesakit yang dijangkiti. Biasanya mengikuti peringkat pertama, yang dikuasai oleh gejala seperti selesema. Kekuningan seluruh kulit atau hanya sklera (putih mata) mungkin berlaku. Kekuningan ini disebut penyakit kuning. Ia berlangsung selama beberapa minggu dan kemudian hilang sepenuhnya.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Jaundis

Patogen dan penghantaran

Patogen dan penghantaran:
Patogen hepatitis B tergolong dalam keluarga Hepadnaviridae.

Struktur zarah virus sangat penting untuk diagnosis dan perjalanan jangkitan. Virus hepatitis B terdiri daripada beberapa komponen antigen. Antigen berkesan bermaksud bahawa tubuh manusia mengiktiraf struktur ini sebagai asing dan dapat membentuk antibodi khusus terhadapnya (Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Sistem imun).

Struktur dan komponen virus adalah:

Cangkerang dangkal => Antigen HBs ("s" untuk permukaan)
Inti DNA pekeliling HBV
DNA polimerase (enzim penguat DNA)
Antigen teras Hepatitis B => Antigen HBc ("inti" seperti inti)
Antigen sampul Hepatitis B => Antigen HBe ("sampul surat" seperti sampul surat)

Ketahui lebih lanjut mengenai Membangunkan virus

Orang yang dijangkiti mengeluarkan virus di hampir semua cairan tubuh, seperti darah, air liur, air kencing, air mani, lendir vagina, air mata, cairan serebral (minuman keras), dan dalam susu ibu. Punca jangkitan yang berpotensi menyebabkan parenteral (melalui saluran gastrointestinal), perinatal (antara minggu ke-28 kehamilan dan akhir minggu pertama kehidupan) dan jangkitan berjangkit. Laluan penularan yang paling biasa di seluruh dunia adalah dari ibu yang dijangkiti ke anak (perinatal).

Pada masa ini laluan jangkitan ini telah dikurangkan dengan tindakan profilaksis di "dunia barat". Sebaliknya, laluan penghantaran lain mendominasi, dari mana pelbagai kumpulan risiko sangat terjejas. Ini termasuk pesakit yang memerlukan transfusi (penerima darah dan produk darah), pesakit yang memerlukan dialisis, kakitangan perubatan, orang dengan hubungan seksual yang kerap dan tidak dilindungi (persetubuhan) dan IV. Penagih dadah. Dianggarkan lebih daripada separuh jangkitan menular di Jerman. Jangkitan (infectivity) virus sangat tinggi, malah melebihi jangkitan HIV. Sekurang-kurangnya 1 µl darah dapat berfungsi sebagai sumber jangkitan.

Ciri penting virus hepatitis B adalah kenyataan bahawa HBV melipatgandakan "gen" (DNA, genom) dengan bantuan enzim khas, transkripase terbalik, dan dapat memasukkannya ke dalam DNA sel hati yang sihat (hepatosit). Oleh itu, HBV berkait rapat dengan retrovirus sebenar (mis .: HIV).

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Penyebab hepatitis B dan penularan hepatitis B.

Berapa lama tempoh inkubasi?

Tempoh inkubasi untuk hepatitis B adalah antara 45 hingga 180 hari. Jangka masa purata dari jangkitan hingga permulaan gejala adalah sekitar 60 hingga 120 hari. Bagaimanapun, dalam kira-kira 1/3 kes, penyakit ini tidak simptomatik, sehingga tidak dapat ditentukan tempoh inkubasi di sini.

Catatan: virus hepatitis B

Ini bermakna setelah jangkitan, walaupun sembuh, virus hepatitis B tidak dapat dihilangkan dari organisme. Sebaliknya, keadaan rehat tertentu timbul.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, mis. badan mengalami kekurangan imun yang teruk (imunosupresi), jangkitan boleh berulang lagi. Keadaan imunodefisien sedemikian wujud apabila ubat imunosupresif kuat diberikan setelah pemindahan organ, setelah kemoterapi atau dalam kes jangkitan HIV peringkat akhir.

Kes khas: jangkitan virus hepatitis D

Virus hepatitis D hanya dapat menular dengan bantuan hepatitis B. Virus hepatitis D (HDV) mempunyai kecacatan dan hanya dapat membiak dengan bantuan antigen permukaan virus hepatitis B (HBs-Ag). Jangkitan virus hepatitis B (HBV) menjadi lebih sukar dengan adanya virus kedua. Kemungkinan dijangkiti HBV dan HDV secara serentak, tetapi HDV juga dapat dicangkokkan ke HBV. Vaksinasi terhadap virus hepatitis B selalu melindungi dari virus hepatitis D.

Maklumat lebih lanjut boleh didapati dari: Jangkitan virus hepatitis D

diagnosis

Dalam perundingan pesakit (anamnesis) gejala dan penyebab perintis dapat dipastikan atau penyebab lain dapat dikecualikan. Dengan cara ini, soalan khusus mengenai vaksinasi terhadap hepatitis B, transfusi sebelumnya atau i.v. Bukti ketagihan dadah mendedahkan. Dalam kes hepatitis akut, pemeriksaan fizikal sering menunjukkan tekanan yang menyakitkan di perut kanan atas dan pembesaran hati yang teraba.

Jangkitan akut dengan virus hepatitis B dikesan dengan pengesanan imunoglobulin M dalam darah, yang diarahkan terhadap antigen sampul nuklear ("inti") (IgM anti-HBc). Dalam kes jangkitan hepatitis B, 100% imunoglobulin ini dapat dikesan pada permulaan penyakit. IgM adalah imunoglobulin yang merupakan antibodi paling awal yang dihasilkan semasa tindak balas imun. Ini berfungsi untuk mengaktifkan sistem pelengkap yang berkaitan dengan pertahanan imun. Dalam perjalanan penyakit ini, IgM ditukar dengan imunoglobulin G (IgG), yang dihasilkan oleh limfosit B atau sel plasma dan kekal di dalam badan sepanjang hayat. IgG adalah tanda hepatitis B yang lalu atau hepatitis kronik.

Anda mungkin juga berminat dengan: Ujian hepatitis B

Apa itu titer / serologi hepatitis B?

Istilah serologi hepatitis B difahami bermaksud ujian makmal yang digunakan untuk menilai apakah ada jangkitan hepatitis B (akut atau kronik) dan apakah status vaksinasi. Terdapat beberapa komponen virus hepatitis B yang berbeza yang dapat dikesan dalam darah. Komponen yang berkaitan secara langsung dengan virus termasuk antigen HBs (hepatitis B-S antigen) dan antigen HBe (antigen hepatitis B-E). Selain itu, serologi digunakan untuk mengesan antibodi yang telah terbentuk terhadap komponen virus dan beredar di dalam darah. Ini termasuk anti-HB, anti-HBe dan anti-HBc. Bergantung pada antigen atau antibodi mana yang positif atau negatif, ini memungkinkan kesimpulan yang berbeza mengenai jangkitan hepatitis B.
Sekiranya, misalnya, antigen HB dikesan dalam darah, ini adalah bukti bahawa terdapat jangkitan dengan hepatitis B. Ini adalah jangkitan akut kerana komponen virus masih beredar di dalam darah. Sekiranya anti-HBc dan anti-HBs positif, tetapi semua nilai lain adalah negatif, ini menunjukkan jangkitan yang telah berlaku tetapi tidak lagi aktif, iaitu sembuh secara klinikal.
Salah satu nilai, nilai anti-HBs, digunakan untuk menguji status vaksinasi.Sekiranya nilai anti-HBs positif dan semua nilai lain negatif, ini menunjukkan bahawa vaksinasi terhadap hepatitis B telah berlaku. Ketika vaksinasi ini berlaku tidak dapat ditentukan dari nilai-nilai ini. Walaupun dalam serologi hepatitis B darah diperiksa secara kualitatif untuk berbagai penanda hepatitis B, pengukuran kuantitatif penanda vaksin anti-HBs dibuat dalam penentuan titer. Sekiranya nilai ini melebihi 100 IU / l, ini menunjukkan bahawa perlindungan vaksinasi mencukupi (masih); penambahbaikan vaksinasi tidak diperlukan. Sekiranya nilainya di bawah 100, perlindungan vaksinasi yang mencukupi tidak dijamin. Penentuan titer adalah penting kerana tidak ada hasil yang konsisten dengan vaksinasi hepatitis B mengenai apakah dan kapan vaksinasi penguat diperlukan setelah vaksinasi primer. Oleh itu, tahap nilai anti-HB digunakan untuk menentukan sama ada penyegaran diperlukan atau tidak.

Apa itu HB?

Virus hepatitis dikelilingi oleh cangkang. Protein permukaan tertanam di cangkang ini. Berasal dari perkataan Inggeris untuk permukaan, mereka dikenali sebagai HBs antigen. Oleh itu, HB adalah sebahagian daripada virus hepatitis B. Sekiranya HB dikesan dalam darah, ini adalah petunjuk adanya jangkitan akut dengan hepatitis B.

Apa itu antigen hepatitis B?

Terdapat beberapa antigen hepatitis B. Ini adalah komponen yang berlainan dari virus hepatitis B yang melawannya tubuh manusia mengembangkan antibodi ketika dijangkiti virus. Antigen HBs adalah protein permukaan yang berlaku di sampul virus. Antigen HBc adalah protein yang terdapat dalam inti virus. C bermaksud perkataan Inggeris untuk inti. Seiring virus mereplikasi dalam tubuh manusia, antigen lain dilepaskan, antigen HBe. E bermaksud perkumuhan. Oleh itu, antigen hepatitis B adalah komponen virus yang dapat dikesan dalam darah dan menjadi penanda jangkitan.

Jangkitan aktif

IgM-Anti-HBc (lihat di atas) berlaku sehubungan dengan pengesanan positif antigen permukaan virus ("permukaan") (antigen HBs), yang, bagaimanapun, tetap negatif dalam 10% walaupun terdapat hepatitis B, sebagai bukti jangkitan aktif.

Antigen HBe juga dapat dikesan secara berkala, tetapi hanya untuk waktu yang sangat singkat. Corak khas jangkitan ditunjukkan oleh hilangnya antigen (HBs-Ag dan HBe-Ag) dan kemunculan antibodi terhadap antigen ini (anti-HB dan anti-HBe), yang dapat dikesan dalam darah selamanya sebagai ungkapan kekebalan seumur hidup tinggal. Fenomena ini dinamakan seroconversion dan kebanyakannya muncul dengan penyakit yang hambar.

Dalam beberapa kes, masuk akal untuk menentukan DNA virus (HBV DNA), misalnya untuk menilai seberapa aktif jangkitan kronik atau seberapa berkesan terapi antivirus yang baru saja dijalankan. Banyak DNA menunjukkan hepatitis aktif, sedikit DNA menunjukkan hepatitis tidak aktif.

Buruj individu dari pelbagai penanda dan maknanya:

Pesakit yang sangat berjangkit:

Anti-HBc: +
Anti-HB: -
Anti-HBe: -
Antigen HBs: +
Antigen HBe: +
HBV-DNA: ++

Pesakit berjangkit rendah:

Anti-HBc: +
Anti-HB: -
Anti-HBe: +
Antigen HBs: +
Antigen HBe: -
DNA HBV: +

Selepas vaksinasi:

Anti-HBc: -
Anti-HB: +
Anti-HBe: -
Antigen HBs: -
Antigen HBe: -
DNA HBV: -

Jangkitan sembuh:

Anti-HBc: +
Anti-HB: +
Anti-HBe: - / +
Antigen HBs: -
Antigen HBe: -
DNA HBV: -

Sonografi

Semasa pemeriksaan ultrasound, perut (abdomen akut) dan organnya dipvisualisasikan dengan bantuan gelombang ultrasound. Transduser memancarkan gelombang ultrasound yang diserap atau dipantulkan oleh pelbagai tisu yang ditemuinya. Transduser menerima gelombang yang dipantulkan, yang diubah menjadi impuls elektrik dan dipaparkan pada layar dalam warna kelabu yang berbeza.

Pada hepatitis B simptomatik akut, hati mungkin membesar (lihat juga: hati membengkak) dan kelihatan kurang hipoechoik (lebih gelap) kerana penumpukan cecair di hati (edema).

Hepatitis B kronik biasanya muncul dengan perubahan atipikal yang menyerupai tekstur seperti adiposa. Ini bermakna hati kelihatan membesar, lebih ekogenik (lebih ringan) dan kelihatan lebih halus dan bulat. Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Lemak hati

Sekiranya hepatitis kronik berterusan untuk masa yang lama, tanda-tanda sirosis hati juga muncul. Ini muncul bergantung pada tahap sirosis

perubahan yang ketara. Kaliber saluran hepatik menurun dalam proses penyakit ini. Ketika penyakit ini berkembang, hati mengecut dan pada peringkat akhir kadang-kadang boleh menjadi hanya 10 cm. Ia kemudian kelihatan sangat ringan, nampaknya hanya terdiri dari nodul dan tepi hati kelihatan tidak rata dan bergelombang.

Sonografi tidak digunakan untuk membuat diagnosis kerana tidak dapat membedakan antara berbagai penyebab hepatitis, tetapi membantu menilai sejauh mana penyakit ini.

Tusukan hati / biopsi hati

Tusukan hati membolehkan tisu hati diperoleh, yang kemudian dapat diperiksa oleh ahli patologi dengan baik (secara histologi) dengan mikroskop.

Terdapat beberapa cara di mana tisu hati dapat diperoleh.

Jenis yang paling mudah adalah tusukan buta hati, di mana, seperti namanya, hati tertusuk "buta" dengan jarum berongga. Dengan cara ini silinder tisu diperolehi. Dengan sedikit latihan, kaedah ini dapat dijalankan dengan mudah dan tanpa bantuan utama dan sangat sesuai untuk penyakit hati yang meresap, mis. hepatitis atau sirosis hati, yang mempengaruhi seluruh hati, mesti didiagnosis.

Tusukan hati yang disasarkan disokong dengan bantuan prosedur pencitraan seperti sonografi atau komputasi tomografi. Jarum dimasukkan ke dalam hati, sehingga dapat dilihat, di bawah kawalan visual, sehingga bahagian hati tertentu dapat ditusuk. Tusukan yang disasarkan selalu ditunjukkan pada penyakit yang mempengaruhi bahagian hati tertentu, misalnya dalam kes massa yang tidak jelas (mis. Tumor / metastasis, dll.). Biopsi pukulan tidak jarang digunakan untuk penemuan yang dilokalkan seperti itu kerana lebih banyak tisu dapat diperoleh dengannya. Kedua-dua jenis tusukan dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Biopsi hati

terapi

Bergantung pada apakah itu akut atau satu jangkitan kronik menangani virus hepatitis B, pilihan rawatan berbeza-beza.

Oleh kerana jangkitan hepatitis B akut biasanya sembuh dengan baik, biasanya tidak ada pembunuhan virus khas (antivirus) Rawatan kesusahan. Dengan yang sangat teruk (cemerlang) Semasa jangkitan hepatitis B akut, yang dapat disertai dengan penurunan fungsi hati, penyakit ini harus dirawat dengan apa yang disebut penghambat DNA virus hepatitis B (Perencat DNA HBV), yang merupakan pembiakan genom hepatitis B (DNA) mencegah daripada dirawat. Juga disebut Analog nukleosida (Lamivudine, Enteacvir, Tenofovir), yang juga campur tangan pada tahap penyusunan genetik virus, dapat digunakan.

Walau apa pun, disarankan untuk tetap berehat di tempat tidur dan makan makanan berkarbohidrat tinggi dan rendah lemak, serta menghindari alkohol untuk melegakan dan meregenerasi hati.

Sekiranya terdapat jangkitan kronik jangkitan hepatitis B (berlangsung> 6 bulan), kadar penggandaan / pendaraban virus hepatitis B dalam darah harus terlebih dahulu (Replikasi virus dalam viral load / serum), nilai keradangan, nilai hati (Transaminase serum), serta kandungan tisu penghubung di dalam hati kerana keradangan (Fibrosis) diperhatikan untuk kemudian dirawat dengan perencat virus yang sesuai (antivirus) Mulakan rawatan.

Sebagai tambahan kepada apa yang disebut interferon alpha / pegylated interferon alpha, yang menghalang replikasi virus hepatitis B, yang disebut analog nukleosida atau nukleotida, iaitu ubat yang menghalang replikasi virus pada tahap gen, digunakan sebagai terapi ubat.

Rawatan hepatitis B kronik dengan perkara di atas Ubat penghambat virus (antivirus) juga melibatkan beberapa risiko seperti perkembangan banyak kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat ini. Ini termasuk gejala seperti selesema, penurunan berat badan yang teruk atau penurunan jumlah trombosit darah (trombosit), yang kemudian dapat menyebabkan pendarahan dalam perjalanan selanjutnya.

Rintangan yang disebut juga boleh berkembang. Ini bermakna bahawa ubat tidak lagi dapat berfungsi dengan baik dan terapi mungkin perlu dihentikan.

Sekiranya fungsi hati gagal sepenuhnya semasa jangkitan hepatitis B kronik, transplantasi hati mesti dipertimbangkan, kerana hati mengalami kerosakan yang tidak dapat diperbaiki.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Terapi untuk hepatitis B

Vaksinasi, vaksin dan penggalak

Untuk mencegah jangkitan dengan virus hepatitis B, Standing Vaccination Commission (STIKO) mengesyorkan beberapa vaksinasi aktif terhadap virus hepatitis B.

Vaksin terdiri daripada protein (HbsAG), yang dihasilkan secara genetik dari ragi bir dan diperkaya dengan sebatian aluminium untuk melawan virus secara aktif melalui badannya sendiri (Tindak balas imun) untuk meningkatkan. Sebagai tambahan, vaksinasi mengandungi beberapa komponen penstabil (Antibiotik, formaldehid atau fenoksietanol).

Vaksinasi biasanya dilakukan pada otot (intramuskular) lengan atas (Deltoid) atau pada kanak-kanak di otot paha. Tubuh diimunisasi kerana vaksin mengandungi bahan yang menyerupai struktur permukaan virus hepatitis B (Antigen HBs) sangat serupa. Akibatnya, tubuh belajar mengenali struktur ini (dan juga mengenalinya sekiranya berlaku jangkitan sebenar) dan bertindak melawannya. Ini berlaku melalui pembentukan zarah perangkap (antibodi), yang boleh mengikat struktur permukaan yang sesuai. Dengan pengetahuan mengenai struktur permukaan dan zarah-zarah perangkap yang berkaitan, tubuh dapat berjaya melawan jangkitan hepatitis B pada masa akan datang.

Vaksinasi standard mestilah 3 vaksinasi untuk semua kanak-kanak (Imunisasi primer) selepas kelahiran (minggu 0), pada usia satu bulan dan 6-12 bulan selepas vaksinasi pertama. Perlindungan terhadap virus hepatitis B bermula kira-kira 2-6 minggu selepas vaksinasi ke-3 dan berlangsung selama kira-kira 10 tahun. Setelah 10 tahun disarankan untuk menentukan jumlah molekul pertahanan (anti-HB) dalam darah dan, bergantung pada nilainya, untuk melakukan vaksinasi penggalak (dengan titer vaksinasi <100 I.U.).

Di samping itu, orang dewasa yang mempunyai risiko meningkat dijangkiti virus hepatitis B untuk bekerja atau tidak untuk bekerja (mis. Pekerja kesihatan) harus memastikan bahawa terdapat banyak molekul pertahanan melawan virus dalam darah mereka (Tajuk virus) dan mungkin mempunyai vaksinasi penggalak. Begitu juga, orang yang mengalami masalah imun (seperti pesakit dialisis) harus menjalani ujian darah biasa (kawalan titre) dan, sekiranya berlaku nilai anti-Hbs <100 IU / l, harus mendapat vaksinasi penggalak.

Sekiranya terdapat kemungkinan jangkitan mis. kerana kecederaan tusukan jarum atau kontak mukosa dengan seseorang yang dijangkiti hepatitis B, Suruhanjaya Vaksinasi Tetap (STIKO) mengesyorkan apa yang disebut Profilaksis pasca pendedahan. Ini harus dilakukan secepat mungkin (<6 jam setelah kontak) dalam bentuk vaksinasi serentak aktif dan pasif yang disebut. Ini bermaksud bahawa kedua-dua antibodi (antibodi), yang melawan virus dengan segera tetapi tidak membentuk memori (vaksinasi pasif), serta komponen virus (Antigen) untuk pembentukan molekul pertahanan badan sendiri (vaksinasi aktif) pada masa yang sama (serentak) diberi vaksin di tempat yang berbeza (mis. lengan atas yang berbeza)

Begitu juga, bayi yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti hepatitis B harus menerima profilaksis pasca pendedahan dalam masa 12 jam selepas kelahiran.

Kesan sampingan yang boleh berlaku akibat vaksinasi hepatitis B termasuk reaksi kulit sementara (kemerahan, sakit, bengkak, pembengkakan kelenjar getah bening) di kawasan tempat vaksinasi, reaksi alergi, aduan gastrousus, sakit kepala dan sakit badan serta demam. Dengan kesan sampingan vaksinasi yang lebih kuat seperti reaksi alahan, doktor harus berunding, yang dapat menilai keparahan reaksi dan merancang tindakan selanjutnya.

Wanita hamil dan ibu menyusu tidak boleh diberi vaksin kerana gangguan perkembangan yang mungkin berlaku. Di samping itu, vaksinasi pada orang yang tidak bertoleransi terhadap komponen vaksin mesti ditimbang dengan teliti dan akibat dari vaksinasi diperhatikan.

Baca juga mengenai topik ini:

Twinrix®
dan
Vaksinasi terhadap hepatitis B

Bolehkah anda mendapat hepatitis B walaupun ada vaksinasi?

Pada dasarnya, dengan titer antigen HB yang mencukupi setelah vaksinasi 3 kali ganda sebagai sebahagian daripada imunisasi asas, risiko jangkitan dikurangkan minimum. Namun, harus diingat bahawa tidak semua orang merespon dengan baik terhadap vaksin hepatitis B. Ada pesakit yang menghasilkan tidak atau hanya tindak balas imun yang sangat rendah; mereka disebut sebagai bukan responden atau responden rendah. Pesakit seperti itu memerlukan lebih banyak vaksinasi daripada biasa untuk memastikan perlindungan yang mencukupi. Walau bagaimanapun, orang-orang ini tidak selalu disaring melalui ujian darah untuk memeriksa kejayaan vaksinasi (penentuan titer). Dalam hal ini, ada risiko orang-orang ini akan terkena hepatitis B walaupun vaksinasi cukup formal. Oleh itu, Suruhanjaya Tetap Vaksinasi (STIKO) Institut Robert Koch mengesyorkan memeriksa kejayaan vaksinasi dengan menentukan tajuk selepas 4-8 minggu untuk semua kumpulan indikasi (pesakit dengan sistem imun yang lemah, orang yang terdedah secara pekerjaan, orang yang dihubungi, lawatan ke negara-negara tertentu).

jangkitan

Jangkitan dengan virus hepatitis B (HBV) biasanya berlaku melalui kontak darah atau cecair badan yang lain (air kencing, air liur, air mata, cairan mani, susu ibu). Virus hepatitis B biasanya memasuki badan melalui kecederaan yang sangat kecil pada kulit dan selaput lendir.

Pada peringkat awal jangkitan, sejumlah kecil darah sering kali cukup untuk menyebarkan virus dari orang yang dijangkiti kepada orang yang tidak dijangkiti. Risiko jangkitan melalui cecair badan yang lain jauh lebih rendah.

Di negara ini, 40-70% daripada semua kes disebarkan melalui hubungan seksual, dengan lelaki atau pelacur yang aktif secara homoseksual (pasangan seksual yang sering berubah) sangat terjejas. Hubungan seksual tanpa perlindungan dengan seseorang yang dijangkiti hepatitis B adalah faktor risiko tinggi untuk jangkitan tersebut.

Tambahan pula, penggunaan jarum atau jarum tatu yang tercemar (misalnya dalam ubat milu) mempunyai risiko tertentu untuk dijangkiti jangkitan hepatitis B.

Risiko jangkitan melalui darah atau produk darah adalah walaupun terdapat ujian yang lebih baik untuk virus hepatitis B (Ujian antigen Hbs / Ujian DNA HBV / ujian anti-Hbc) masih ada sebelum pendermaan darah atau pemindahan darah, tetapi sangat rendah di negara-negara dengan standard kebersihan yang sangat baik - seperti Jerman.

Keadaan berbeza di negara-negara dengan standard kebersihan yang lebih rendah; di sini risiko mendapat jangkitan dengan cara ini (melalui bekalan darah) jauh lebih tinggi.

Jalan jangkitan lain yang tidak boleh diabaikan adalah kecederaan orang yang bekerja dalam sistem penjagaan kesihatan (doktor, jururawat, kakitangan pembersihan, dll.) Dengan bahan yang berpotensi dijangkiti. Secara amnya, kakitangan perubatan atau pergigian terdedah kepada peningkatan risiko dijangkiti melalui kecederaan pada jarum atau proses yang serupa. Oleh kerana (juga di Jerman) hepatitis B adalah penyakit yang mempengaruhi sebilangan besar orang (kadang-kadang tanpa menyedarinya), perhatian khusus harus diberikan kepada kemungkinan jangkitan dengan hepatitis B setelah cedera pada jarum atau kejadian yang serupa. Oleh itu, disarankan bagi orang-orang yang bekerja di sektor kesihatan untuk memastikan perlindungan yang memadai dan, jika perlu, melakukan vaksinasi pendorong.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Penularan hepatitis B

Seberapa berjangkitnya hepatitis B?

Hepatitis B adalah penyakit berjangkit dan menular seksual. Jangkitan berlaku dari orang ke orang. Bagaimana berjangkitnya orang yang dijangkiti bergantung pada faktor serologi tertentu.Kedua-dua orang yang baru dijangkiti dan pesakit kronik tertentu boleh menyebarkan patogen. Patogen terdapat dalam darah, air mani, rembesan vagina, darah haid, air mata, air liur dan susu ibu, dengan kepekatan dalam darah adalah yang paling tinggi.
Risiko jangkitan biasanya sudah ada sebelum gejala muncul. Risiko jangkitan sangat bergantung pada berapa banyak patogen dalam darah dan bagaimana jangkitan itu berlaku. Selalunya, hepatitis B disebarkan melalui hubungan seksual. Orang dengan penggunaan ubat intravena yang menukar jarum suntik juga dianggap sebagai kumpulan berisiko tinggi. Tetapi hepatitis B juga berperanan dalam penjagaan kesihatan. Oleh itu, setiap orang di sektor penjagaan kesihatan harus diberi vaksin terhadap hepatitis B. Hepatitis B juga dapat menular melalui tatu atau tindik yang tidak betul atau di kemudahan masyarakat jika langkah kebersihan tidak diikuti. Penting bahawa hepatitis B juga dapat menular dari ibu hamil kepada anak mereka yang belum lahir. Penularan berlaku semasa proses kelahiran. Oleh itu, bayi yang baru lahir yang dilahirkan oleh ibu yang berisiko mesti mendapat vaksinasi profilaksis sebaik sahaja dilahirkan.

Bolehkah anda menyebarkan hepatitis melalui ciuman?

Virus yang menyebabkan hepatitis B berlaku dalam jumlah yang banyak dalam darah orang yang baru dijangkiti atau orang yang dijangkiti kronik. Tetapi mereka juga terdapat dalam air liur dalam jumlah yang lebih kecil. Jumlah patogen di sini adalah 1000 hingga 10,000 kali lebih sedikit daripada dalam darah. Sejauh ini, tidak ada bukti kukuh bahawa hepatitis B dapat ditularkan melalui ciuman. Dengan hubungan seksual yang lebih erat, bagaimanapun, adalah penting untuk memastikan hubungan seksual yang dilindungi, hepatitis B adalah salah satu penyakit kelamin.

Adakah terdapat keperluan pemberitahuan?

Terdapat kewajiban untuk melaporkan hepatitis B. Oleh itu, laporan harus dibuat kepada jabatan kesihatan sekiranya disyaki sakit, sakit atau mati akibat hepatitis B. Begitu juga, pengesanan virus langsung dan tidak langsung jika menunjukkan jangkitan akut. Orang yang berkenaan mesti dilaporkan ke jabatan kesihatan dengan nama.

Apakah perjalanan penyakit hepatitis B?

Penyakit hepatitis B mempunyai masa inkubasi 6 minggu hingga 6 bulan. Pada kira-kira 2/3 pesakit terdapat gejala seperti selesema yang berlangsung selama beberapa hari. Pada kira-kira separuh daripada pesakit ini, kulit juga menjadi kuning. Jangkitan akut biasanya hilang sepenuhnya selepas 3-6 minggu. Sehingga 10% pesakit yang dijangkiti, kursus ini kronik. Hepatitis kronik sering tidak disedari untuk waktu yang lama dan secara kebetulan diperhatikan dalam pemeriksaan makmal kerana peningkatan nilai hati. Risiko sirosis hati adalah 2-10% setahun. Sekiranya pesakit mengalami sirosis hati, prognosis sering ditentukan oleh perjalanannya. Dalam kes sirosis hati lanjut (peringkat Anak C), kadar kelangsungan hidup 2 tahun hanya sekitar 40%. Di samping itu, 2-7% pesakit hepatitis B dengan sirosis hati mengalami karsinoma hepatoselular setiap tahun, yang juga menyebabkan penurunan jangka hayat.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk sembuh?

Hepatitis akut tidak selalu menjadi gejala. Sekiranya simptomatik, jangka masa tahap akut berbeza antara 3 hingga 6 minggu. Fasa awal (tahap prodromal) dengan gejala seperti selesema berlangsung selama kira-kira 3-10 hari, kemudian kulit menguning (penyakit kuning) muncul yang dapat bertahan selama 2-4 minggu lagi dan biasanya perlahan-lahan mundur dalam tempoh ini. Dalam 90% kes, penyembuhan berlaku secara spontan setelah beberapa minggu. Dalam kira-kira 10% kes, bagaimanapun, terdapat kursus kronik. Bentuk hepatitis B kronik ini belum dapat disembuhkan sepenuhnya.

Apakah akibat jangkitan hepatitis B?

Kira-kira 2/3 jangkitan hepatitis B adalah simptomatik. Satu hingga enam bulan selepas jangkitan, gejala seperti selesema dengan keletihan, sakit badan, mual, muntah, cirit-birit dan demam. Beberapa hari kemudian, warna dan kuning kuning khas pada kulit dan mata berlaku pada kira-kira 1/3 kes. Air kencing bertukar menjadi gelap. Jangkitan yang tidak rumit sembuh setelah beberapa minggu. Jarang ada kursus teruk yang berakhir dengan maut. Dalam kira-kira 1/3 kes penyakit ini tidak simptomatik, sehingga tidak disedari oleh orang yang bersangkutan. Dalam kira-kira 90% kes, penyakit hepatitis B sembuh tanpa akibat.
Sebab utama mengapa ia sangat berbahaya adalah kerana ia juga boleh menjalani kursus kronik. Ini berlaku untuk 5-10% mereka yang dijangkiti. Kadar kronifikasi menurun seiring bertambahnya usia. Pada bayi baru lahir sangat tinggi sekitar 90%. Ini menggarisbawahi perlunya perawatan dan nasihat yang mencukupi bagi pesakit dengan hepatitis B selama kehamilan. Risiko terbesar hepatitis B kronik terletak pada perkembangan sirosis hati (hati menyusut). Sirosis hati adalah penyakit serius dan tidak dapat disembuhkan dengan jangka hayat yang berkurang. Di samping itu, kehadiran sirosis hati meningkatkan risiko terkena barah hati (karsinoma hepatoselular, HCC). Sekiranya sirosis hati terdapat pada pesakit dengan hepatitis B kronik, kemungkinan 5 tahun menghidap barah hati adalah 10-17%. Pesakit dengan hepatitis B kronik berkemungkinan 100 kali lebih tinggi untuk mengembangkan karsinoma hepatoselular daripada individu yang sihat. Kedua-dua sirosis hati yang maju dan barah hati adalah penyakit yang secara drastik mengurangkan jangka hayat.

Berapa kerap kes menjadi kronik dan mengapa?

Sehingga 10% orang yang dijangkiti hepatitis B mengalami penyakit kronik. Fasa pertama jangkitan akut sering tidak disedari. Itu belum cukup jelas mengapa orang tertentu mengalami kursus kronik. Yang pasti, bagaimanapun, adalah risiko risiko kronisasi lebih tinggi berbanding dengan jangkitan awal. Pada bayi baru lahir yang dijangkiti, sekitar 90% penyakitnya adalah kronik. Pada kanak-kanak kecil, risiko penyakit kronik masih sekitar 50%.

Bolehkah jangkitan hepatitis B membawa maut?

Hepatitis akut, yang berlaku sejurus selepas jangkitan dengan patogen, boleh membawa maut dalam beberapa kes. Dalam 0.5-1% kes, bagaimanapun, dijelaskan kursus yang teruk dengan kegagalan hati yang membawa maut. Hepatitis B kronik, sebaliknya, dikaitkan dengan penurunan jangka hayat dalam banyak kes. Pesakit boleh bebas gejala selama bertahun-tahun, walaupun mereka menderita jangkitan kronik. Sekiranya sirosis hati atau karsinoma sel hati berkembang, penyakit ini pada kebiasaannya akan membawa maut dalam jangka masa yang lebih pendek atau lebih lama.

Sekiranya anda menghidap hepatitis B, bolehkah anda menyusu?

Literatur mengenai perkara ini tidak sepenuhnya seragam. Seorang ibu dengan hepatitis B mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi pada anak semasa proses kelahiran, bergantung pada viral load. Oleh itu, bayi baru lahir yang dilahirkan oleh ibu yang mempunyai antigen HB dalam darah mereka biasanya diberi vaksin terhadap hepatitis B dengan 2 vaksin sebaik sahaja dilahirkan. Dua lagi vaksinasi akan dilakukan pada bulan-bulan berikutnya untuk menyelesaikan imunisasi asas. Pendapat yang paling meluas adalah bahawa vaksinasi pertama ini (imunisasi aktif dan pasif) telah melindungi bayi yang baru lahir dari jangkitan hepatitis B melalui susu ibu dan pada umumnya terdapat lebih sedikit patogen pada susu ibu daripada di dalam darah. Namun, ada juga suara yang menyarankan agar tidak menyusu pada ibu dengan hepatitis B dan antigen HB positif dalam darah. Secara amnya, topik ini harus dibincangkan dengan pakar sakit puan yang merawat berdasarkan kes demi kes.