Serangan iskemia sementara (TIA)

Apakah serangan iskemia sementara (TIA)?

Pada asasnya, istilah TIA (serangan iskemia sementara) menggambarkan gangguan peredaran otak jangka pendek yang muncul dalam bentuk kegagalan neurologi. Oleh kerana ketekunan jangka pendek gangguan peredaran darah yang mendasari, gejala neurologi TIA mereda dalam beberapa jam.
Masa yang diperlukan untuk gejala ini mereda adalah topik kontroversial dalam perubatan. Namun, biasanya, jangka masa sekitar 24 jam ditentukan. TIA berlaku terutamanya antara usia 60 dan 70 tahun. Adalah dipercayai bahawa penyebab TIA adalah penyumbatan saluran darah di otak. Sekiranya oklusi vaskular seperti itu berterusan untuk masa yang lama, seseorang akan bercakap mengenai strok. Oleh itu, dua gambaran klinikal TIA dan strok hanya berbeza dalam jangka masa gangguan peredaran darah dan defisit neurologi yang dihasilkan.

Baca juga artikel mengenai topik: Gangguan peredaran darah di otak

Apakah gejala serangan iskemia sementara?

Gejala-gejala TIA hanya berbeza pada tahap yang terhad daripada gejala strok lengkap. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, tidak ada manifestasi maksimum gejala. Gejala TIA semuanya bersifat neurologi. Perubahan dalam persepsi deria biasanya berlaku. Ini boleh menyebabkan gangguan penglihatan yang ketara, yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan jangka pendek sepenuhnya. Sesuatu yang serupa dijelaskan untuk pendengaran. Pesakit dengan TIA sering terus mengalami gangguan keseimbangan. Tahap ini berkisar dari sedikit pening hingga serangan jatuh secara tiba-tiba kerana kehilangan keseimbangan (apa yang disebut drop fit).
Bahasa juga dapat dibatasi dengan ketara. Di sini juga, spektrum gejala berkisar dari gangguan pencarian kata ringkas hingga kehilangan ucapan (afasia). Bergantung pada kawasan otak yang terjejas, gejala kelumpuhan lengan dan / atau kaki juga dapat muncul. Gangguan kesedaran umum hampir selalu dikaitkan dengan TIA.
Berbeza dengan strok, TIA adalah ciri kenyataan bahawa semua gejala yang dijelaskan hilang dalam 24 jam dan tidak meninggalkan kerosakan yang berpanjangan. Oleh kerana perbezaan antara dua penyakit hanya dapat ditentukan dalam perjalanan penyakit ini, kombinasi gejala ini pada mulanya selalu dianggap sebagai keadaan darurat dan ditangani seperti strok.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik: Tanda-tanda strok

Ini adalah bagaimana serangan iskemia sementara dirawat

Oleh kerana pada tahap akut TIA tidak ada pembezaan dari strok, terapi stroke kecemasan selalu dimulakan terlebih dahulu. Setelah melakukan prosedur pencitraan, seperti MRT, untuk mengesampingkan pendarahan, ini terdiri daripada pembubaran ubat pembekuan darah yang disyaki. Seseorang bercakap di sini mengenai terapi yang disebut "lisis".
Sebagai alternatif untuk terapi ubat ini, pembedahan untuk membuang badan asing yang vasokonstriksi dapat dipertimbangkan. Sebagai tambahan kepada terapi akut ini, tujuan terapi selanjutnya adalah untuk mencegah perkembangan gangguan peredaran darah yang lebih jauh. Ini juga berlaku untuk TIA, karena ini biasanya muncul sebagai "pertanda" dari stroke yang akan datang dan ini mesti dicegah. Prosedur selanjutnya biasanya terdiri daripada terapi jangka panjang dengan perencat agregasi platelet, juga dikenali sebagai antikoagulan, seperti asam asetilsalisilat (ASA) atau triclopidine.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: Terapi strok

Bilakah saya akan kembali sihat?

Serangan iskemia sementara adalah dengan definisi terbatas dalam waktu, yang dinyatakan dengan kata "sementara". Walaupun masih ada kontroversi besar di kalangan pakar mengenai panjang maksimum yang tepat, semua gejala mesti hilang sepenuhnya dalam waktu maksimum 24 jam agar dapat dianggap sebagai TIA.
Namun, kebanyakan masa, simptomnya jauh lebih pendek. Lebih dari 50%, semua gejala hilang dalam setengah jam pertama. Namun, apabila simptom itu berlaku, seseorang tidak perlu menunggu untuk melihat apakah mereka akan hilang sendiri, tetapi lebih baik menghubungi hospital secepat mungkin.

Ramalan serangan iskemia sementara

Prognosis serangan iskemia sementara pada dasarnya baik, kerana secara definisi membatasi diri dan tidak meninggalkan kerosakan yang berpanjangan. Walaupun demikian, akibat terapi yang diperlukan harus diambil setelah TIA, walaupun berlaku peristiwa sekali sahaja. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa TIA boleh menjadi pertanda strok yang akan datang. Sepertiga daripada semua pesakit strok sudah menderita TIA sebelum kejadian. Untuk dapat menilai risiko strok setelah TIA, doktor menggunakan apa yang disebut skor ABCD2, yang merangkumi pelbagai faktor risiko strok.
Untuk mengelakkan strok berikutnya, terapi ubat berterusan dengan antikoagulan seperti ASA juga harus dimulakan untuk TIA. Sekiranya terapi seperti itu berlaku, prognosis yang baik biasanya dapat diasumsikan.

Penyebab serangan iskemia sementara

Penyebab serangan iskemia sementara yang membawa kepada gangguan peredaran darah yang mendasari banyak dan serupa dengan penyakit strok. Salah satu penyebab yang paling biasa adalah penyumbatan saluran otak oleh palam vaskular, juga dikenal sebagai embolus. Ini boleh timbul dari pelbagai penyebab, seperti kalsifikasi arteri leher atau gangguan pembekuan, dan sampai ke otak melalui sistem vaskular.
Selain penyekat kapal oleh badan asing, TIA juga boleh disebabkan oleh migrain. Ini berdasarkan pada apa yang disebut kekejangan vaskular. Ini menyebabkan kapal menguncup dan hanya sedikit darah yang dapat mengalir melaluinya untuk membekalkan tisu saraf di belakang dengan oksigen. Dengan TIA, bagaimanapun, walaupun terdapat diagnostik yang luas, tidak ada penyebab pencetus.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik: Gumpalan darah di kepala

Diagnosis serangan iskemia sementara

Semasa mendiagnosis TIA, perhatian khusus diberikan kepada defisit neurologi fokus. Gangguan peredaran darah jangka pendek menyebabkan kegagalan fungsi di kawasan otak yang terjejas. Contohnya, mereka yang terjejas tidak dapat menggerakkan bahagian badan untuk waktu yang singkat atau hanya pada tahap yang terhad. Gangguan pertuturan sementara juga menunjukkan TIA. Oleh kerana TIA sembuh setelah beberapa minit hingga satu jam dan gejala hilang sepenuhnya, diagnosis sering sukar.

CT atau MRI tengkorak dapat dibuat untuk mengesahkan kecurigaan gangguan peredaran darah. Oklusi vaskular awal dan sangat kecil dapat dikesan terutama pada MRI. Oleh kerana TIA, tidak seperti stroke, adalah jangka pendek, biasanya kecil, oklusi, pencitraan juga tidak dapat dilihat.

Dengan bantuan EKG, echocardiography dan Doppler sonografi arteri serebrum, kemungkinan penyebab TIA dapat ditemui dan diagnosis dapat dibuat secara tidak langsung.

Adakah anda memerlukan lebih banyak maklumat mengenai topik ini? Baca artikel kami seterusnya mengenai perkara ini di bawah: Kos MRI

Bagaimana anda dapat membezakan TIA dari migrain?

Memang, kadang-kadang sukar untuk membezakan serangan migrain yang teruk dari TIA. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa petunjuk yang dapat menunjukkan jalan diagnosis. Di satu pihak, timbul pertanyaan apakah orang yang terkena sudah pernah mengalami serangan migrain dengan gejala serupa pada masa lalu, kerana serangan migrain jarang terjadi lagi di kemudian hari.
Walau bagaimanapun, perjalanan permulaan gejala sangat menentukan untuk pembezaan. Oleh kerana dengan TIA biasanya ada gangguan peredaran darah secara tiba-tiba, gejala-gejala tersebut muncul secara tiba-tiba, hanya perlahan-lahan berkurang lagi setelah mereka mencapai tahap keparahan maksimum mereka. Serangan migrain biasanya berlaku lebih perlahan pada mulanya dan pelbagai gejala kelihatan sedikit tertangguh.

Baca juga artikel mengenai topik: Serangan migrain

Itulah perbezaan dengan strok

Perbezaan spesifik antara serangan iskemik sementara dan strok terletak pada jangka masa gangguan peredaran darah dan dengan demikian tempoh gejala. Perbezaan temporal dalam gangguan peredaran darah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa TIA kebanyakannya berkaitan dengan palam vaskular yang lebih kecil yang melepaskan diri dalam beberapa minit dan tisu saraf berikutnya dapat dibekalkan dengan darah lagi. Perbezaan antara kedua gambar klinikal terutamanya tidak relevan untuk diagnosis dan terapi, kerana keduanya sama.

Apa yang boleh menjadi akibat jangka panjang?

Oleh kerana TIA sendiri tidak meninggalkan kerosakan kekal, risiko jangka panjang terbesar pada pesakit dengan TIA adalah peningkatan risiko strok. 30% daripada semua yang terkena akan mengalami strok dalam 5 tahun akan datang.
Untuk meminimumkan risiko ini, selain memulai ubat antikoagulan, usaha juga harus dilakukan untuk mengurangi faktor risiko lain. Ini termasuk di atas semua tekanan darah dan kadar gula darah pada pesakit diabetes. Walau bagaimanapun, nilai kolesterol LDL tidak boleh melebihi tahap tertentu dan gaya hidup sihat harus diperhatikan, yang merangkumi banyak latihan dan pengambilan sedikit atau tidak ada nikotin atau alkohol. Dengan cara ini, akibat jangka panjang dari TIA dapat disimpan dalam had, dengan syarat risiko strok dapat disimpan serendah mungkin.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Mencegah strok