Ortopedik-Online

Kerosakan tulang rawan di lutut

sebab-sebab

Kerosakan tulang rawan di lutut agak biasa. Selalunya, kerosakan disebabkan oleh kehausan. Di satu pihak, kehausan ini berlaku sebagai sebahagian daripada proses penuaan yang semula jadi. Pakar menggambarkan hasilnya sebagai osteoartritis (penyakit sendi degeneratif kronik).

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Ligamen cruciate melampaui batas

Sendi lutut harus membawa hampir seluruh berat badan kita dan mengalami banyak beban dan pergerakan lain setiap hari.Oleh itu, tidak menghairankan bahawa faktor risiko utama kerosakan tulang rawan di lutut adalah berat badan berlebihan dan beban yang tidak betul atau berlebihan pada sendi lutut, seperti jenis sukan tertentu, dan tentu saja usia lanjut. Dari usia 70 tahun, hampir semua orang mempunyai osteoartritis sendi lutut yang lebih kurang.
Selain itu, ketidaksejajaran pada lutut, seperti ketukan lutut atau kaki tunduk, boleh menyebabkan peningkatan kehausan pada tulang rawan. Kecederaan seperti air mata ligamen dalam atau ligamen cruciate jarang berlaku pada permulaan proses yang akhirnya menyebabkan kerosakan pada tulang rawan di lutut.

Rawan botak menerangkan keadaan apabila tidak ada lagi tulang rawan. Untuk maklumat lebih lanjut, baca artikel di: Rawan botak - adakah ia berbahaya?

Gambar kerosakan tulang rawan pada sendi lutut

Ilustrasi kerosakan tulang rawan (rajah pembinaan menggunakan contoh sendi lutut - lutut kanan dari depan)

Rawan artikular
(tulang rawan hyaline) -
Artikularis Cartilago
Zon pembentukan semula tulang rawan
dalam tulang -
Pengislaman Zona
Badan sendi (gnar artikular)
tulang paha) -
Condyle femoral
Femur -
Femur
Rawan artikular -
Artikularis Cartilago
Jalur luar -
Ligamentum collaterale fibulare
Meniskus luar -
Meniskus lateral
Meniskus dalaman -
Meniskus medialis
Fibula - Fibula
Shin - Tibia

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

diagnosis

Diagnosis arthrosis menawarkan perubahan yang sangat klasik kepada doktor, terutamanya di Gambar sinar-X menjadi jelas kelihatan. Ruang sendi disempitkan kerana tulang rawan usang. Sebagai tindak balas kepada ini, tulang di sekitarnya mengeras dan bahagian tulang baru kadang-kadang terbentuk untuk membesarkan permukaan sentuhan dan dengan itu memulakan usaha untuk menyerap peningkatan tekanan yang disebabkan oleh tulang rawan yang hilang dengan cara ini.

Kerosakan tulang rawan pada sendi lutut atau a Kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut Untuk dapat mengelaskan dengan lebih baik, seseorang menggunakan klasifikasi mengikut Outerbridge, di mana gred 0 hingga 4 dibezakan. (lihat di bawah)

Gred 0: tiada kerosakan tulang rawan yang ada;
Gred 1: tulang rawan terpelihara sepenuhnya, tetapi melembutkan di bawah tekanan;
Gred 2: rawan secara dangkal sedikit terpisah;
Gred 3: tulang rawan dirobohkan ke tulang;
Gred 4: tulang rawan hilang sepenuhnya ke tulang, sehingga tulang terdedah.

Walau bagaimanapun, sejauh mana keluhan pesakit tidak selalu berkaitan secara langsung dengan sejauh mana perubahan pada sendi, sebab itulah selalu penting untuk tidak bergantung pada pencitraan sahaja, melainkan mengambil sejarah perubatan yang luas dengan pesakit.

Namun, kerosakan tulang rawan pada lutut tidak dapat dinilai dengan tepat menggunakan gambar sinar-X. Kaedah terbaik untuk memeriksa kerosakan tulang rawan adalah ini MRI lutut.
MRI lutut adalah kaedah pemeriksaan, yang selain kerosakan tulang rawan juga kerosakan pada meniskus (Meniskus dalaman dan meniskus luar), seperti Kerosakan pada ligamen cruciate posterior dan anterior boleh mewakili temporal.
Anda boleh mendapatkan maklumat lebih lanjut di bawah topik kami: Lutut MRI

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Pengelasan mengikut tahap keparahan

Kerosakan tulang rawan pada gred lutut 1

Daripada Kerosakan tulang rawan gred 1 mengikut klasifikasi mengikut Outerbridge sepadan dengan sedikit kerosakan pada sendi lutut.
Secara amnya Kerosakan tulang rawan dalam bahasa teknikal juga Chondropathies dipanggil. Untuk mengklasifikasikan kerosakan tulang rawan sebagai tahap pertama, lesi tidak semestinya dapat dikenali.

Permukaan tulang rawan masih utuh di sini dan hanya sedikit pelembutan dan perubahan warna Tisu tulang rawan atau mengesan retakan dan retakan dangkal kecil. Kerengsaan besar atau air mata tidak kelihatan.

Tahap kerosakan tulang rawan yang tepat ditentukan oleh atroskopi. Sekiranya berlaku kerosakan tahap pertama, tulang rawan kelihatan lembut dan lebih mudah cedera. Daripada Kerosakan tulang rawan gred 1 timbul akibat tekanan pada sendi lutut dan sering menyebabkan hanya gejala ringan dan jarang sakit, sehingga terapi pembedahan biasanya tidak dicari.

Kerosakan tulang rawan pada tahap lutut 2

Rawan sendi lutut terdiri daripada lapisan yang berbeza yang sedikit berbeza dalam komposisi mereka dan memastikan kestabilan dan ketahanan tulang rawan.
Pada a Kerosakan tulang rawan gred 2 ke Outerbridge terdapat tangisan dan tangisan yang jauh lebih dalam berbanding dengan kelas 1.
Di beberapa bahagian tulang rawan, air mata seperti itu dapat mencapai jauh ke dalam tulang rawan sehingga separuh tisu terjejas. Walau bagaimanapun, tulang paha dan tibia, yang terletak di bawah tulang rawan, tidak terjejas oleh kerosakan dan masih dilindungi oleh tulang rawan.

Dari sudut terapeutik, sangat penting untuk membezakan antara air mata sederhana dan mendalam dan gosokan rawan berskala besar. Kerosakan yang dinyatakan terlebih dahulu biasanya tidak akan berubah walaupun dengan pemeriksaan susulan pencitraan kerosakan tulang rawan dan oleh itu tidak semestinya memerlukan terapi pembedahan.
Sebaliknya, lelasan tulang rawan malangnya sering dicirikan oleh kerosakan progresif yang lebih jauh, yang menyebabkan peningkatan gejala.

Dalam kes ini, tulang rawan tidak dapat pulih dari kerosakan itu sendiri dan oleh itu kerosakan tulang rawan biasanya cepat berubah menjadi kerosakan tulang rawan kelas 3.

Kerosakan tulang rawan pada tahap lutut 3

Kerosakan pada Rawan lutut darjah ketiga mencirikan lesi yang mempengaruhi lebih dari separuh ketebalan lapisan.
Ini boleh menjadi air mata dalam yang berlaku sama ada akibat dari penggunaan sendi lutut yang berlebihan atau sering berlaku akibat kejadian traumatik.

Sekiranya kerosakan tulang rawan dalam lebih banyak daripada lelasan yang luas, ini sudah menunjukkan bahawa tulang, yang terletak di bawah tulang rawan dan terlibat dalam pembentukan sendi lutut, akan segera terdedah. Bergantung pada lapisan tulang rawan yang terjejas, kerosakan tahap ketiga dapat dibahagikan kepada tiga subkelas mengikut IRCS.

Di dalam kelas pertama kecacatan itu tidak meluas ke lapisan rawan kalsifikasi
di dalam kelas dua lapisan ini juga dipengaruhi oleh lesi dan pada kelas ketiga kecacatan itu bahkan meluas ke lapisan subkondral, yang mewakili batas antara tulang rawan dan tulang.
Daripada kerosakan tulang rawan tahap tiga Bagaimanapun, ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.Ada pelbagai teknik pembedahan untuk memperbaiki kecacatan dan untuk menghilangkan pesakit dari kesakitan.

Kerosakan tulang rawan pada gred lutut 4

The Kerosakan tulang rawan gred 4 sepadan dengan kerosakan terbesar pada tulang rawan sendi lutut Outerbridge.
Lesi tidak hanya mempengaruhi tulang rawan yang rosak sepenuhnya, tetapi merebak ke struktur tetangga, dalam hal ini tulang yang terlibat dalam pembentukan sendi lutut.

Dalam konteks ini, seseorang bercakap mengenai kerosakan dalam bentuk Ulser, kerana ini adalah kecacatan yang mempengaruhi semua lapisan tisu dan, bermula dari lapisan atas, menyebar ke kedalaman.
Terdapat sendi yang maksimum dan tulang itu sendiri juga boleh cacat dan menunjukkan tanda-tanda kehausan.

Ini contohnya Alur tanah kerana tekanan mekanikal yang berterusan dalam bentuk geseran pada sendi lutut. Akibat daripada kerosakan tulang rawan tahap empat adalah kesakitan yang teruk pada pesakit yang terjejas dan penurunan daya tahan yang ketara.
Kerosakan tulang rawan yang teruk ini harus diatasi dengan segera untuk mengelakkan kerosakan pada tulang.

Gejala

Mereka yang terjejas biasanya mengadu sakit. Pada mulanya, ini biasanya hanya dijumpai dalam keadaan tertekan, tetapi juga semakin dalam keadaan rehat sepanjang hari. Pada peringkat lanjut, sendi lutut boleh mengalami gangguan fungsi, yang kadang-kadang disertai dengan efusi sendi lutut (dalam bentuk kroniknya juga disebut Baker cyst) atau ubah bentuk sendi.

Ketahui lebih lanjut mengenai: Kesakitan lutut akut - yang mungkin ada di belakangnya

Gejala bengkak dan air di lutut

Pembengkakan sendi lutut menampakkan dirinya sebagai Peningkatan saiz sendi dan dapat dikenali dengan mudah dengan membandingkannya dengan sisi sihat.
Pembengkakan ini boleh disebabkan oleh pengekalan cecair seperti air, nanah atau darah bertindak. Sekiranya berlaku penahan air, air yang terdapat di lutut juga mempunyai pelbagai kemungkinan penyebab dan sangat tidak selesa bagi pesakit.

Pengumpulan air berlaku disebabkan oleh mekanikal atau keradangan Kerosakan pada struktur yang terlibat pada sendi lutut dan tidak berlaku pada sendi lutut yang sihat.
Selain kerosakan tulang rawan dan tulang, ia juga boleh berasal dari otot, ligamen dan penglihatan atau dari bursa sendi lutut.

Untuk membuat diagnosis, penting untuk membezakan apakah pembengkakan itu didahului oleh trauma dan tempoh di mana ia berkembang.
Sekiranya terkumpulnya air di sendi lutut, seseorang sesuai untuk meneliti penyebabnya dan untuk tujuan rawatan simptomatik pertama Tusukan sama.
Ini dapat mengurangkan tekanan di ruang sendi, sebarang campuran darah atau nanah dikenali dan tusukan kemudian dapat dicari pelbagai patogen dan bakteria.

Penyebab pembengkakan lutut harus dirawat sebagai terapi selanjutnya. Sebagai tambahan kepada langkah-langkah pembedahan, terapi nyeri berdasarkan ubat-ubatan, terapi senaman sebagai sebahagian daripada rawatan fisioterapeutik dan penguatan otot-otot kaki, yang sangat disyorkan untuk sedikit kerosakan tulang rawan, dapat dipertimbangkan atau diresepkan.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

terapi

Masalah kerosakan tulang rawan adalah bahawa tubuh manusia hanya mampu untuk tahap yang sangat terhad Tisu tulang rawan untuk menjana semula. Ini kerana tisu jenis ini tidak dibekalkan oleh sel saraf dan saluran darah, yang sangat penting untuk proses penyembuhan. Seseorang menganggap bahawa hanya kira-kira 4% sel-sel tulang rawan dapat diperbaharui, yang kadang-kadang bertarikh Umur bergantung.
Sebilangan besar masa, kerosakan akan cenderung meningkat daripada bertambah lama. Atas sebab ini, tujuan rawatan adalah untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya. Pertama sekali, penting bagi semua orang Faktor-faktor risiko dimatikan atau dikurangkan sejauh mungkin. Obesiti harus dikurangkan, sukan yang tertekan dan lain-lain Lebihan tenaga harus dielakkan Penyakit yang mendasari atau Ketidakseimbangan harus dihapuskan. (lihat juga: Osteoartritis lutut dan senaman)
Di samping itu, bergantung pada penemuan sinar-x dan tahap penderitaan pesakit, seseorang memutuskan terapi mana yang paling berguna.
Yang sangat penting ialah terapi fizikal, terapi konservatif (bukan operasi). Sekiranya berlaku perubahan yang kurang jelas, ini cukup untuk membolehkan orang yang terkena hidup menjalani kehidupan tanpa gejala. Ini sangat popular Arthroscopy (Arthroscopy). Semasa prosedur ini, bahagian tulang atau tulang rawan dapat dikeluarkan, tulang rawan dilicinkan dan sendi dibersihkan dan memerah (Kekotoran atau. Debridement). Boleh menemani Ubat tahan sakit dan atau Sol kasut digunakan.

Sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi untuk memperbaiki gejala dengan ketara, masih ada beberapa kaedah yang lebih baru untuk menangani kerosakan tulang rawan di lutut: Terutama dengan pesakit yang lebih muda, disarankan meletakkan tisu tulang rawan yang sihat di lutut pemindahan. Terdapat juga ubat baru di pasaran yang secara khusus menghalang pencetus keradangan tertentu yang bertanggungjawab terhadap kerosakan pada tulang rawan lutut. Walaupun ini masih diuji dan sangat mahal, mereka menjanjikan kejayaan besar.
Akhirnya, perlu disebutkan bahawa penanaman tulang rawan sedang diteliti. Oleh itu, anda kini dapat mengembangkan sel-sel tulang rawan dari sel-sel stem darah di makmal dan sebagainya Budaya tulang rawan dan seterusnya Pemindahan sudah berjaya dijalankan di beberapa kawasan di Jerman.

Penyembuhan kerosakan tulang rawan pada sendi lutut

Bergantung kepada ukuran, penyetempatan dan kedalaman kerosakan tulang rawan dan bergantung kepada keluhan pesakit, pelbagai terapi pembedahan dijalankan, yang bertujuan untuk menggunakan kecenderungan penyembuhan diri badan untuk mencapai penstabilan tisu tulang rawan dengan sebaik mungkin dan membolehkan pesakit bebas dari gejala.

Walau bagaimanapun, penyembuhan dan pertumbuhan semula tisu tulang rawan yang asli tidak mungkin dilakukan. Sebaliknya, ia boleh dilakukan dengan cara yang berbeza Bahan pengganti digunakan untuk tulang rawan yang hilang.
Kadar penyembuhan diri adalah tertinggi pada orang muda yang mengalami kecederaan tulang rawan akibat kejadian traumatik.

Sebagai tambahan kepada terapi dan senaman ubat, pembedahan tidak diperlukan di sini. Dengan proses yang disebut Pembiakan mikro Untuk kecacatan tulang rawan kecil, lubang boleh digerudi di tulang, yang terletak di bawah tulang rawan.
Ini membawa kepada pendarahan ke tulang rawan dan pengumpulan sel stem dan faktor penderma, yang tidak dapat memulihkan tulang rawan dan dengan demikian tidak mencapai penyembuhan sepenuhnya, tetapi sel-sel ini merangsang pembentukan Rawan gentian dan Tisu parut pada titik cacat, yang dalam kes terbaik membawa kepada melegakan gejala pesakit.

Selain teknik pembedahan ini, anda juga boleh rawan badan sendiri (OATS) atau hanya sel tulang rawan yang dapat dipindahkan ke sendi lutut (ACT) untuk menggantikan tulang rawan yang rosak.
Mengikis dan melicinkan permukaan juga mungkin berlaku sekiranya terdapat lesi ringan, tetapi ini mengurangkan ketebalan keseluruhan tulang rawan.