Rawatan keradangan akar
pengenalan
Keradangan akar gigi secara amnya mempengaruhi hujung gigi (puncak) dan oleh itu juga disebut radang hujung akar (apikal Periodontitis).
Ia biasanya dirawat dengan rawatan saluran akar. Ini juga boleh berulang sekiranya gejala berterusan. Seseorang kemudian bercakap mengenai penyemakan rawatan akar. Sekiranya tidak ada peningkatan dalam keradangan setelah semakan, semakan baru tidak masuk akal.
Dalam kes ini, reseksi root mungkin perlu dilakukan. Hujung akar yang meradang dikeluarkan dengan prosedur pembedahan, di mana gigi yang tersisa dipelihara.
juga membaca: Penyemakan rawatan saluran akar
Gambar keradangan akar
- Enamel gigi -
Enamelum - Dentin (= dentin) -
Dentinum - Pulpa gigi di rongga gigi -
Pulp dentis di Cavitas dentis - Gusi -
Gingiva - Simen -
Simen - Kulit akar -
Periodontium - Tulang alveolar (bergigi gigi
Bahagian tulang rahang) -
Pars alveolaris - Pembukaan hujung akar gigi -
Foramen apicale dentis - Salur darah
- Serat saraf
Keradangan akar -
Pulpitis
a - karies gigi -
Caries dentium
b - radang gusi -
Penyakit gusi
c - Entz. sistem sokongan gigi -
Penyakit periodontal
d - Entz. di hujung akar -
Ostitis apikal
Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan
terapi
Pengisian akar
Terapi keradangan akar gigi terdiri terutamanya dari rawatan saluran akar biasa. Sekiranya perlu, doktor gigi terlebih dahulu akan mematikan gigi yang terkena dan kemudian membukanya.
Dalam proses ini, dia akan menghilangkan kecacatan yang teruk, jika ada, dan memberikan akses ke pulpa dan serat saraf yang tertanam di dalamnya.
Pada masa lalu, empangan coffer yang disebut telah diletakkan sebelum rawatan sebenar. Ini bermaksud bahawa penjepit logam dengan gelang getah dilekatkan pada gigi yang akan dirawat. Cofferdam berfungsi untuk melindungi gigi sehingga tidak ada air liur dan bakteria yang terkandung di dalamnya yang dapat masuk ke dalam gigi.
Walau bagaimanapun, pengikatan cofferdam sangat tidak selesa.
Atas sebab ini, semakin banyak orang menggunakan pengeringan gigi yang dirawat. Gigi hanya dilindungi oleh gulungan kapas dan menghisap air liur. Penyediaan gigi sangat menyakitkan, tetapi terdapat risiko lebih besar air liur masuk ke saluran akar.
Doktor gigi kemudian akan mengeluarkan pulpa, termasuk serat saraf yang terletak di dalamnya, dari akar gigi.
Ini dicapai dengan bantuan fail root dengan panjang dan ketebalan yang berbeza (Reamer, Hedstrom atau K-fail). Akarnya sekarang diproses, iaitu dilonggarkan dan dibebaskan dari tisu mati dan / atau meradang. Pembilasan pembasmi kuman dengan penyelesaian yang berbeza kemudian dijalankan.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Rawatan saluran akar
Penyelesaian yang digunakan ialah hidrogen peroksida (H2O2), anti-radang, antibakteria klorheksidin (CHX) dan natrium hipoklorit.
Kursus rawatan akar selanjutnya bergantung pada keadaan gigi. Sekiranya akar gigi kurang meradang, akarnya biasanya dapat diisi pada sesi yang sama. Sekiranya gigi mengalami radang teruk, dalam kebanyakan kes, doktor gigi terlebih dahulu akan menggunakan ubat antibakteria, anti-radang ke akar dan kemudian meninggalkan gigi selama beberapa hari (3-5 hari) biarkan berehat.
Sebaik sahaja keradangan akar gigi mereda dan saluran akar kering, ia dipenuhi dengan apa yang disebut titik gutta-percha dan simen kepadatan. Gambar kawalan sinar-X kini digunakan untuk memeriksa sama ada akarnya mencapai hujung (puncak) diisi dan gigi kemudian ditutup.
Sekiranya keradangan akar berlaku pada gigi yang sudah dipenuhi akar, terapi yang lebih luas diperlukan. Ini boleh berlaku, misalnya, dengan akar gigi yang sangat bengkok atau tidak sepenuhnya kering. Doktor gigi yang hadir mungkin akan melakukan apikektomi yang disebut atau membuang pengisian saluran akar yang ada dan memproses semula dan mengisi gigi.
Baca lebih lanjut mengenai topik: Prosedur rawatan saluran akar
Reseksi apikal
Dalam kes apikektomi (Apektomi) hujung akar gigi yang meradang dikeluarkan.
Ini adalah prosedur pembedahan yang harus dilakukan oleh pakar bedah pergigian. Penyingkiran akar gigi menjadi mustahak dalam proses keradangan akar gigi sekiranya usaha untuk memelihara gigi dengan kaedah rawatan saluran akar gagal.
Prospek menyelamatkan gigi dengan reseksi ujung akar adalah 90 - 97%.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Prosedur untuk reseksi hujung akar
Semasa operasi, gusi di kawasan gigi yang sakit dibuka, selepas itu pakar bedah akan membuka tulang rahang dengan bantuan bola yang disebut burr (Osteotomi). Ini memberi gambaran yang baik kepada doktor mengenai tisu yang akan dirawat dan dapat memotong dan menghilangkan hujung akar gigi yang meradang.
Pengisian akar yang disebut retrograde kemudian dijalankan. Retrograde bermaksud bahawa saluran akar tidak diisi bermula dari mahkota gigi, seperti biasa.
Titik gutta-percha diperkenalkan bermula dari hujung akar yang terputus. Ini mempunyai kelebihan bahawa pengisian akar bermula tepat di hujung akar gigi.
Rahang mesti ditutup semula, kerana jahitan 2 - 3 ini dijahit. Semasa reseksi hujung akar pembedahan, saraf boleh rosak; ini menampakkan diri pada pesakit dengan kehilangan kepekaan di kawasan bibir (mati rasa).
Selain itu, seperti operasi apa pun, gangguan pendarahan dan / atau penyembuhan luka dapat terjadi. Oleh itu, pesakit segera dinasihatkan untuk tidak mengambil alkohol dan nikotin selepas operasi.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai topik ini, lihat: Root Resection
Rawatan kesakitan yang teruk
Dengan keradangan akar gigi, rasa sakit dapat menjadi begitu akut dan sengit sehingga satu-satunya pilihan adalah mengeluarkan tisu yang meradang dari pulpa. Doktor gigi mematikan gigi, menggerudi lubang di dalamnya dan mengeluarkan saraf secara manual dari saluran akar dengan fail tangan. Rawatan ini masih boleh menyebabkan kesakitan, kerana tisu yang meradang sukar untuk mati rasa. Sekiranya terdapat keradangan, pH gusi berasid dan anestetik tidak dapat berfungsi dengan baik di lingkungan ini, yang dapat menyebabkan rasa sakit selama perawatan.
Walaupun saraf telah dikeluarkan sepenuhnya dari bahagian dalam gigi, pesakit mungkin masih merasa sakit semasa rawatan saluran akar berikut. Semasa merawat saluran akar, panjangnya diukur dan gigi disiapkan sepanjang ini. Sekiranya pengamal datang ke hujung hujung akar yang diukur, mungkin pesakit merasakan ini sebagai tarikan yang tidak selesa.
Walaupun tisu saraf telah dikeluarkan dari bahagian dalam saluran, mungkin masih ada tisu saraf di bawah hujung akar yang utuh dan menyebabkan ketidakselesaan kepada orang yang terkena sedikit kerengsaan. Dalam kes ini adalah perlu untuk mematikan gigi. Anestesia terus ke saluran akar akan masuk akal, kerana tidak menyebabkan pesakit menderita kebas pada pipi dan bibir jangka panjang, tetapi hanya membius tisu saraf secara tempatan. Bentuk anestesia ini seringkali mencukupi untuk rawatannya.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Sakit pada akar gigi
Antibiotik untuk keradangan akar gigi
Dalam rawatan keradangan akar gigi, pemberian antibiotik yang menyokong ubat pasti dapat diperdebatkan, tetapi dalam hal ini apakah masuk akal?
Keradangan akar gigi akut, yang secara simtomatik disertai oleh pengumpulan nanah atau abses yang berkembang, hampir selalu dirawat dengan antibiotik.
Sekiranya terdapat abses, ada risiko penumpukan nanah yang membengkak dan terkumpul ini akan menyebar ke saluran sekitar dan dengan demikian memasuki sistem kardiovaskular. Untuk mencegah bakteria sampai ke jantung dan merosakkannya, masuk akal untuk memberikan antibiotik untuk membunuhnya secepat mungkin.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Abses pada gigi.
Selanjutnya, antibiotik harus diresepkan jika anda mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah serta penyakit jantung sebelumnya dan terutamanya injap jantung (sila rujuk: Penyakit jantung valvular).
Tetapi kelas antibiotik mana yang paling sesuai di sini? Antibiotik boleh dikelaskan secara kasar mengikut cara tindakannya. Semua subkumpulan melawan bakteria, tetapi satu kumpulan hanya mencegah mikroorganisma membiak, mereka disebut bakteriostatik, sementara yang lain, antibiotik bakterisida, menghalang pertumbuhan dinding sel bakteria dan dengan itu secara aktif memusnahkannya.
Antibiotik yang telah dicuba dan diuji untuk keradangan akar gigi adalah aminopenicillins, yang termasuk dalam antibiotik bakteria dan tergolong dalam kelas penisilin. Aminopenicillin merangkumi, misalnya, amoksisilin dan ampisilin. Ini adalah antibiotik spektrum luas, yang bermaksud bahawa banyak bakteria yang berbeza diperangi pada masa yang sama. Oleh kerana seseorang tidak menguji bakteria mana yang bertanggungjawab secara individu untuk keradangan tersebut, aminopenicillin terbukti menjadi antibiotik terpenting dalam rawatan keradangan akar gigi.
Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Antibiotik untuk keradangan akar gigi.
Kesan sampingan antibiotik
Namun, seperti mana terapi antibiotik, ada beberapa kesan sampingan yang dapat terjadi. Ada kemungkinan bakteria usus yang "baik" untuk tubuh manusia juga dimusnahkan oleh antibiotik, menyebabkan cirit-birit dan masalah pencernaan. Overdosis boleh menyebabkan kejang, sebab itulah dos yang tepat mesti dipatuhi.
Tambahan pula, bahagian populasi yang berkaitan alergi terhadap penisilin dan pemberian salah satu daripada subspesies ini boleh menyebabkan kejutan alergi, yang boleh mengancam nyawa. Untuk mengelakkan kejutan anaphylactic yang disebut ini, semua alahan mesti dinyatakan dalam perbualan doktor-pesakit. Sekiranya yang baru ditambahkan, doktor gigi mesti diberitahu dengan segera.Jika pesakit alergi, doktor gigi mesti memesan persediaan pengganti.
Clindamycin sering digunakan untuk ini. Clindamycin adalah salah satu daripada bakteriostatik Antibiotik dan menghalang pembiakan bakteria, tetapi tidak membunuhnya. Ia berkesan melawan bakteria yang menyebabkan keradangan akar dan telah terbukti sebagai persediaan pengganti jangkitan pada kawasan gigi dan rahang. Tetapi klindamisin juga menyebabkan mual, muntah dan cirit-birit lebih kerap dengan melemahkan bakteria usus dan jarang menyebabkan kerosakan hati.
Walaupun terdapat kesan sampingan ini, doktor gigi harus mempertimbangkan sama ada rawatan pembedahan atau rawatan saluran akar sahaja yang mencukupi untuk membunuh bakteria, atau adakah risiko bahawa bakteria dapat menyerang sistem kardiovaskular dengan cepat dan dengan itu menyebabkan kerosakan jantung yang teruk. Adalah sangat mustahak bahawa pesakit mematuhi dos dengan tegas dan teliti agar dapat mengekalkan keberkesanan antibiotik dan tidak memberi peluang kepada intoleransi dan alergi.
Rintangan yang disebut sering terjadi melalui pemberhentian pengambilan antibiotik secara pramatang atau pengambilan pesakit yang salah, kerana tidak semua bakteria dihancurkan dengan cara ini dan mangsa yang selamat dapat terbiasa dengan antibiotik, kekal di dalam badan dan membiak. Oleh itu, antibiotik dapat dengan cepat menghilangkan gejala jika diambil dengan betul, tetapi juga boleh membawa akibat buruk jika diambil dengan tidak betul.
Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Kesan sampingan antibiotik.
Ubat rumah untuk radang akar
Rawatan di rumah selalunya merupakan tempat pertama untuk melakukan sesuatu sebelum berjumpa doktor. Sama ada minyak cengkih ubat rumah yang terkenal atau yang lain seperti daun rosemary, semua ubat rumah sesuai untuk aplikasi tempatan, untuk membilas mulut atau untuk mengunyah. Menggosok pada selaput lendir dapat melegakan bengkak dan mengurangkan kemerahan.
Walaupun begitu, rawatan di rumah ini tidak sampai ke lokasi sebenar masalah di bawah hujung akar. Mereka hanya dapat menenangkan gusi dari luar dan oleh itu tidak dianjurkan untuk merawat radang akar gigi sendiri, kerana mereka tidak melawan bakteria di hujung akar. Walaupun begitu, kesan menenangkan minyak cengkih dan jus rosemary telah diketahui sejak berabad-abad lamanya dan penyokong yang menggigit gusi yang bengkak dan kemerahan pasti dapat mengurangkan simptomnya.
Walau bagaimanapun, penggunaan rawatan di rumah harus dibincangkan dengan doktor gigi supaya penggunaan rawatan di rumah tetap bermanfaat untuk terapi yang optimum dan menyumbang kepada pemulihan yang cepat.
Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Ubat rumah untuk sakit gigi
Homeopati untuk keradangan akar gigi
Homeopati semakin popular hari ini dan bagi sesetengah orang, ini adalah senjata serba guna untuk melawan kesakitan. Naturopathy juga sering digunakan untuk memerangi sakit gigi yang disebabkan oleh keradangan akar gigi. Tetapi adakah homeopati mencukupi sebagai satu-satunya terapi untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya?
Peluru ajaib dalam homeopati adalah globula. Butiran kecil dikatakan dapat membantu melawan banyak penyakit dan bahkan selamat untuk anak kecil, sebab itulah banyak ibu menggunakan mereka. Globula dibuat dari gula tebu dan dimasukkan ke dalam tincture herba. Dalam bentuk kering, mereka juga dapat membantu dalam hal keradangan akar gigi, mengatasi proses keradangan, melegakan kesakitan dan mengurangkan pembengkakan gusi.
Globula dapat mempercepat proses penyembuhan, tetapi sebagai satu-satunya terapi tidak dapat menyembuhkan sepenuhnya keradangan akar gigi, itulah sebabnya rawatan saluran akar sering tidak dapat dihindari. Sekiranya radang akar gigi, globula dengan potensi D12, yang bermaksud kesan kekuatan sederhana, diambil. Persiapan seperti Belladonna, Arnica montana atau Apis mellifica hanyalah beberapa contoh globula yang secara khusus digunakan untuk keradangan akar gigi.
Homeopati dapat diakui dengan fakta bahawa sistem kekebalan tubuh, yang telah dilemahkan oleh penyakit ini, dirawat dengan globula dan tubuh mendapatkan kesihatan sepenuhnya dengan lebih cepat. Sebagai sokongan untuk rawatan gigi, globula mesti dipertimbangkan, tetapi pengambilannya harus dibincangkan dengan doktor gigi terlebih dahulu supaya dosnya juga disesuaikan secara individu.
Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Homeopati untuk sakit gigi.
kos
Sekiranya saraf di dalam gigi meradang, pilihan terakhir adalah membuangnya dan melakukan rawatan saluran akar. Secara umum, dapat dikatakan bahawa syarikat insurans kesihatan mempunyai bahagian besar mengambil alih rawatan saluran akar. Walaupun begitu, banyak doktor gigi menilainya kos tambahandengan syarat mereka menggunakan proses mekanikal moden. Kaedah moden pemprosesan semula mesin dikaitkan dengan peluang terapi yang lebih tinggi, tetapi pengisian akar yang optimum juga mungkin dilakukan menggunakan terapi manual klasik.
Dengan teknologi mesin moden, penggunaan instrumen yang digunakan jauh lebih mahal daripada andaian kos yang disediakan oleh daftar tunai. Secara umum, bagaimanapun, ada juga layanan yang tidak diambil alih sama sekali.
Pengukuran panjang elektrik saluran akar, penggunaan kaedah elektrofizik dan kimia dan memasukkan lebih daripada 3 sol perubatan tidak dilindungi oleh insurans kesihatan. Juga Ulang kaji, iaitu penyemakan dan penghapusan pengisian akar yang tidak dihasilkan secara optimum dan pembaharuan selanjutnya adalah perkhidmatan peribadi bagi banyak doktor gigi.
Sebagai contoh, pengukuran panjang elektrik adalah langkah rawatan yang hanya bermanfaat bagi pesakit. Sekiranya varian klasik digunakan, sinar-X mesti dibuat dari gigi untuk mengira panjangnya. Pengukuran panjang moden lebih tepat dan lembut pada pesakit kerana tidak menggunakan sinar-X yang berbahaya.
Doktor gigi boleh membuat bayaran secara peribadi untuk perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh dana insurans kesihatan. Sebilangan besar doktor gigi mengenakan bayaran tambahan untuk setiap saluran yang dirawat di gigi. Pesakit mesti ikut Bayaran tambahan 50-100 euro setiap saluran mengira. Bayaran tambahan masing-masing mesti dijelaskan dengan doktor gigi terlebih dahulu dan boleh berbeza-beza dari amalan ke latihan. Dianjurkan untuk menentukan secara kontrak kos sebelum rawatan, untuk diberitahu dan dijelaskan terlebih dahulu, sehingga pembayaran tambahan masing-masing dibenarkan sepenuhnya.
Gejala
Mungkin gejala yang paling penting dari periodontitis apikal adalah sakit pada gigi yang terkena.
Doktor gigi yang merawat akan mengetuk gigi sebelum terapi, kerana pada masa itulah saraf gigi yang jengkel bertindak balas dengan sangat kasar (mengetuk sakit).
Secara teorinya, cukup mudah untuk melokalisasikan gigi yang meradang, tetapi dalam praktiknya semuanya lebih sukar kerana pesakit yang terkena biasanya merasa sensitif untuk mengetuk dua atau tiga gigi yang berdekatan.
Dalam keadaan kecemasan terdapat sinar-X (Filem pergigian) Maklumat mengenai gigi yang akan dirawat. Sebilangan besar doktor gigi secara amnya melakukan sinar-X sebaik sahaja pesakit yang mengalami sakit gigi yang teruk itu mengunjungi klinik ini.
Di samping itu, terdapat rasa sakit gigitan (Sakit ketika menggigit) petunjuk yang agak jelas mengenai adanya akar gigi yang meradang.
Sekiranya terdapat karies gigi yang mendalam dan ujian daya hidup, iaitu reaksi untuk menjadi sejuk, adalah negatif, ini juga merupakan tanda jelas periodontitis apikal.
Tetapi ada kemungkinan keradangan pulpa gigi (Pulpitis) dalam kombinasi dengan keradangan akar gigi (penyakit periodontal apikal) berlaku, dalam kes ini ujian daya hidup akan positif. Oleh itu, hasil ujian daya hidup harus dimakan dengan berhati-hati; ia tidak dapat memberikan maklumat mengenai langkah-langkah rawatan yang akan dipilih.
