Medicine Dalaman

Kegagalan jantung

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Perubatan: Kegagalan jantung

Gagal jantung, kelemahan mengepam jantung, kelemahan jantung kanan, kelemahan jantung kiri

Bahasa Inggeris:

takrif

The Kegagalan jantung juga sebagai Kegagalan jantung ditetapkan, mewakili ketidakupayaan jantung untuk mengoksigenkan organ-organ tubuh dengan secukupnya.
Bergantung pada penyebabnya, perbezaan dibuat antara kegagalan jantung sistolik dan diastolik / kekurangan jantung, serta beberapa bentuk khas (mis. "Kegagalan Output Tinggi"), lihat bahagian "Punca".
Secara anatomi, prestasi keseluruhan jantung yang tidak mencukupi ("Gagal Jantung Global") Berbeza dengan pengurangan prestasi utama salah satu daripada dua ruang jantung ("Kegagalan jantung kanan"dan"Kegagalan jantung kiri“).

Kekerapan (epidemiologi)

Kejadian Kegagalan jantung dalam populasi. Bahagian orang sakit (secara perubatan: Kelaziman) paling tinggi pada kumpulan populasi yang lebih tua: pada kumpulan umur dari 66 hingga 75 tahun, dianggarkan 4-5% menderita kegagalan jantung, sementara perkadarannya adalah sekitar 1% pada usia 25 hingga 35 tahun.
Menurut anggaran, sekitar 1.2 juta orang di Jerman terjejas. Baru sakit (perubatan: Kejadian) kebanyakannya orang tua dengan kegagalan jantung / kegagalan jantung, iaitu orang yang lebih muda cenderung untuk terjejas. Kerana perubahan struktur umur masyarakat kita, kekerapan kegagalan jantung telah meningkat secara mendadak selama 20 tahun terakhir. Lelaki jatuh sakit dua kali lebih kerap daripada wanita.

Keparahan kegagalan jantung / kegagalan jantung dibahagikan kepada empat peringkat, yang mengikut klasifikasi oleh New York Htelinga A.persatuan (pendek NYHA) pendek seperti NYHA 1-4 ditetapkan.
Klasifikasi ini berdasarkan kepada kejadian gejala dan ketahanan fizikal pesakit:
Walaupun di NYHA 1, misalnya, prestasi fizikal tidak (belum) disekat dan perubahan berbanding dengan orang yang sihat hanya dapat dikesan dalam keadaan tertekan dengan diagnostik teknikal yang luas, di NYHA 3 terdapat sekatan yang kuat dalam prestasi fizikal sekiranya tidak ada aduan ketika rehat.
Dengan kegagalan jantung / kekurangan jantung pada tahap NYHA 4, pesakit yang terjejas terbaring di tempat tidur dan sangat teruk dalam keadaan tertekan dan berehat.
Tahap kegagalan jantung NYHA 3 dan 4 mewakili penyakit yang sangat serius yang tidak hanya secara signifikan menyekat kualiti hidup, tetapi juga mempunyai jangka hayat yang setanding dengan barah.

Ilustrasi jantung: Bahagian membujur dengan pembukaan keempat-empat rongga jantung yang besar

Atrium kanan -
Atrium dextrum
Ventrikel kanan -
Ventriculus dexter
Atrium kiri -
Atrium sinistrum
Ventrikel kiri -
Ventriculus sinister
Lengkungan aorta - Arcus aortae
Vena cava unggul -
Vena cava unggul
Vena cava bawah -
Vena cava rendah
Batang arteri pulmonari -
Batang paru
Urat paru kiri -
Venae pulmonales sinastrae
Urat paru kanan -
Venae pulmonales dextrae
Injap mitral - Valva mitralis
Injap Tricuspid -
Tricuspid valva
Pembahagian ruang -
Septum interventrikular
Injap aorta - Valva aortae
Otot papillary -
Otot papillary

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Sebab dan asal usul

Penyebab kegagalan jantung / kegagalan jantung yang paling biasa adalah:

peningkatan tekanan darah (hiperonia arteri)
dan aterosklerosis arteri koronari yang disebut penyakit jantung koronari, atau PJK untuk jangka pendek.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala serangan jantung

Walau bagaimanapun, terdapat juga beberapa sebab lain, yang terutama berasal dari jantung, seperti keradangan otot jantung sebelumnya, biasanya disebabkan oleh virus (perubatan: miokarditis).

Tetapi penyakit yang sama sekali berbeza juga boleh menjadi pencetus:

Ubat-ubatan atau metabolik / toksin merosakkan jantung semasa mengambil ubat sitostatik (ubat tumor)
penggunaan alkohol atau kokain yang berlebihan
Diabetes mellitus (diabetes)
atau kekurangan buah pinggang (kegagalan buah pinggang)

membawa kepada gambaran klinikal yang disebut "metabolik-toksik kardiomiopati" (dari Latin cardiomyopathy = penderitaan otot jantung).
Selain itu, tumor medulla adrenal (ini disebut pheochromocytoma) serta tiroid yang terlalu aktif / kurang aktif dapat menyumbang kepada perkembangan "cardiomyopathy endokrin" yang mendorong perkembangan kegagalan jantung.
Dalam kes bentuk kekurangan jantung / kekurangan jantung khas, yang dikenali sebagai "kegagalan output tinggi", berbeza dengan bentuk klasik, tidak ada pengurangan output jantung, tetapi keperluan berlebihan untuk oksigen yang tidak dipenuhi oleh jantung boleh jadi.
Ini mis. Ini berlaku dengan anemia teruk (anemia), di mana tidak ada cukup darah yang tersedia untuk pengangkutan oksigen dan jantung berusaha untuk mengimbangi ini dengan meningkatkan keupayaan mengepam. Punca lain dari "kegagalan output tinggi" adalah tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme), di mana organ memerlukan lebih banyak oksigen kerana peningkatan prestasi metabolik.

Klasifikasi kegagalan jantung

Adakah terdapat Gangguan pengisian ventrikel dengan darah, yang mis. selepas keradangan Kantung jantung (perubatan: perikarditis) boleh berlaku, itu adalah kegagalan jantung diastolik (kegagalan jantung).
Tetapi adakah itu Ekspektasi darah ruang jantung yang dipenuhi disebabkan oleh gangguan pengecutan jantung, seseorang bercakap mengenai a kegagalan jantung sistolik.

Aduan / gejala

Gejala utama kegagalan jantung adalah:

Sesak nafas (perubatan: dyspnea) dan
Edema, pengumpulan cecair di dalam tisu

Gejala kegagalan jantung

Gejala kegagalan jantung kekal dan kronik biasanya berkembang secara beransur-ansur sepanjang penyakit ini.

Sebaliknya, jika jantung lemah, gejala muncul secara tiba-tiba dan dengan kuat. Gejala juga boleh berbeza bergantung pada sama ada bahagian kiri atau kanan jantung atau bahkan seluruh jantung terjejas.

Apabila penyakit ini mempengaruhi bahagian kiri jantung kita, terlalu sedikit darah yang dipam ke dalam peredaran badan sehingga organ tidak mencukupi. Kerana jantung yang lemah, kadang-kadang terdapat penumpukan darah ke saluran paru-paru. Akibatnya, mereka yang terjejas kurang produktif dan berterusan. Ramai pesakit mengadu pening atau "mata hitam sebelum". Sesak nafas pada waktu malam, yang bertambah buruk terutamanya ketika berbaring, juga biasa.

Dalam banyak kes, ini disertai dengan batuk yang kuat. Sekiranya tiba-tiba kekurangan jantung dengan penekanan di sebelah kiri, air di paru-paru dapat terjadi dalam waktu yang singkat - edema paru. Sesak nafas yang teruk dan bunyi pernafasan yang “menyesakkan” adalah akibatnya.

Baca lebih lanjut

Punca air di paru-paru
Mengapa batuk berlaku semasa jantung lemah?

Dalam kes yang jarang berlaku, hanya separuh kanan jantung yang terkena. Darah yang kekurangan oksigen yang mengalir kembali ke jantung dari pinggiran badan kita tidak dipam ke paru-paru dengan cukup berkesan. Oleh kerana air belakang yang banyak, darah terkumpul terutamanya di urat leher, yang jelas kelihatan dengan mata kasar.
Bergantung pada tahap keparahan dan kedudukan, peningkatan pengekalan air (Edema) di kawasan pergelangan kaki, kaki bawah, paha atau perut.

Pengekalan air di paru-paru (Edema paru) atau di perut ("Ascites“, Ascites) boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa dalam keadaan terburuk. Pada akhirnya, badan dapat menyimpan begitu banyak air sehingga mereka yang terkena kenaikan berat badan tidak seberapa dalam masa yang singkat. Oleh kerana darah vena dapat masuk ke dalam hati atau perut, gejala seperti hati kongestif sensitif tekanan tidak jarang berlaku. Dengan kegagalan jantung sayap kanan yang maju, mereka yang terjejas sering kehilangan selera makan.

Kegagalan jantung di bahagian kiri jantung sering menyebabkan kegagalan jantung yang disebut "global". Sebagai tambahan kepada gejala yang dijelaskan, pesakit mengalami kencing yang kerap pada waktu malam (Nocturia), degupan jantung lebih cepat atau kulit berkeringat sejuk.

Untuk tujuan perbandingan yang lebih baik, doktor mengklasifikasikan keparahan kegagalan jantung dalam "klasifikasi NYHA" yang sah di peringkat antarabangsa:

Tahap I: ketahanan fizikal yang normal tanpa gejala
Tahap II: aduan hanya dengan tekanan yang lebih besar
Tahap III: keluhan walaupun dengan sedikit tenaga
Tahap IV: aduan walaupun dalam keadaan rehat

Baca juga artikel mengenai topik: Kegagalan jantung dan tekanan darah tinggi

Edema sebagai gejala kegagalan jantung

Gejala utama kedua dari Kegagalan jantung mempersembahkan Edema adalah hasil penumpukan darah di Peredaran badan:
Darah berkumpul di jantung kanan, yang tidak lagi berfungsi dengan baik, yang ruang dan atriumnya mengembang (perubatan: melebarkan).
Darah kemudian kembali ke hulu, membekalkan, Vena dan organ. Oleh kerana peningkatan tekanan pada pembuluh darah sistem vena, cairan ditekan dari darah melalui dinding pembuluh ke jaringan, sebanding dengan penapis. Ini menampakkan diri, misalnya, dengan kaki yang bengkak.

Perlu diingatkan bahawa pertukaran zat antara kapal dan tisu secara amnya bersifat semula jadi dan fisiologi seimbang Proses yang dilakukan adalah kekuatan pendorong yang hanya tekanan di dalam kapal dan protein yang menarik air dalam tisu (perubatan: tekanan osmotik koloid) mewakili.
Walau bagaimanapun, aliran cecair tidak selalu diarahkan dari kapal ke tisu; Sekiranya tekanan di dalam kapal rendah, tetapi di sisi lain tekanan tisu dan kandungan protein di dalam kapal tinggi, fenomena sebaliknya berlaku:
Cecair dibawa oleh tisu kembali ke saluran darah (perubatan: diserap semula). Oleh itu, dalam sistem tekanan tinggi arteri badan, penapisan dengan pelepasan cecair mendominasi pada orang yang sihat, tetapi itu tiada edema sebagai hasilnya, kerana ia dimasukkan kembali ke dalam peredaran tubuh oleh sistem vena tekanan rendah.
Dalam kunci kira-kira, 20 liter cecair tisu yang diperah langsung dipulihkan; baki dua liter filtrat, yang mengukur rata-rata 22 liter, mencapai apa yang disebut. Saluran payudara susu sistem limfa (perubatan: Saluran torakssebagai limfa / Cecair limfa kembali ke sistem vena.
Ini hanya untuk orang sakit seimbang Terganggu antara kebocoran dan penyerapan semula (perubatan: antara penapisan dan penyerapan semula). Dalam kegagalan jantung, tekanan pada saluran vena adalah penyebab peningkatan penapisan. Sekiranya berlaku kerosakan pada hati - seperti contoh yang sering dijumpai di garis lintang barat - alkoholnya ada di sini Sirosis hati dipanggil - yang juga biasanya membawa kepada edema, mempunyai sebab yang berbeza: Peningkatan aliran cecair disebabkan oleh penurunan kandungan protein dalam darah (perubatan: tekanan osmotik koloid, lihat di atas). Untuk pengumpulan cecair yang muncul sebagai edema, terutamanya di bahagian badan bergantung seperti Ia berlaku pada kedua-dua kerosakan kaki hati (Sirosis hati) dan juga kegagalan jantung (kegagalan jantung) apabila kemampuan (keupayaan yang disebut) sistem limfa, yang berlaku hampir di mana-mana di dalam badan, dilampaui.

Akibat lain dari peningkatan tekanan pada pembuluh vena kerana kelemahan pengepaman jantung kanan adalah aliran balik darah perut, Usus dan hati. Ini juga menjelaskan mengapa orang yang mengalami kegagalan jantung mengalami gejala seperti Hilang selera makan, Sembelit (sembelit) dan rasa kenyang berlaku, yang tidak disebabkan terutamanya oleh hati Biarkan penyebab yang disebabkan (perubatan: jantung) berfikir.
Pembengkakan hati yang teruk yang disebabkan oleh kesesakan (hepatomegali) boleh menyebabkan rasa sakit di bawah lengkungan kostum kanan dan dalam kes ini disebut sebagai "sirosis cardiaque" (Perancis).
Kerap, terutamanya buang air kecil pada waktu malam, yang secara perubatan disebut "paroxysmal nocturia", sering kali dapat menjadi petunjuk pertama kelemahan jantung yang mengepam.
Dorongan nokturnal untuk buang air kecil dapat dijelaskan oleh peningkatan penyerapan semula cairan, yang terjadi pada malam hari dalam posisi berbaring, kerana kurang cairan kemudian ditekan ke dalam tisu (tekanan gravitasi pada kapal dalam posisi berdiri dihilangkan).

Seterusnya hati, paru-paru, Saluran gastrousus dan buah pinggang boleh buat juga otak terjejas oleh terlalu banyak latihan jantung: Dalam kes yang teruk, kekurangan oksigen membawa kepada gejala seperti

kekeliruan
Halusinasi dan
Disorientasi

yang boleh merangkumi kecelaruan. Biasanya gejala serebrum (otak serebrum = otak) yang disebut ini juga adalah Cheyne Stokes bernafas corak pernafasan yang diketahui, yang mana sifat penggantian berterusan dan penurunan kedalaman pernafasan dan frekuensi pernafasan adalah ciri. Anda juga boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di: Edema

Diagnosis kegagalan jantung

Batu penjuru yang paling penting adalah soal jawab pesakit secara terperinci (orang anamnese). Khususnya, penyakit sebelumnya, seperti Serangan jantung, gejala yang tepat atau mengambil ubat sangat penting. Dengan cara ini, pesakit yang sudah menggunakan ubat penyahhidratan ("Tablet air") Ambil, tetap bebas dari gejala walaupun jantung sudah sangat lemah.

Ini diikuti dengan ujian fizikal. Doktor memperhatikan kemungkinan murmur jantung semasa auscultation ("Pendawaian Pendawaian"), Pengekalan air dan kesesakan urat leher.

Nilai makmal tertentu, seperti BNP atau ANP, mungkin terdapat dalam darah anda. Setiap diagnosis kegagalan jantung juga merangkumi EKG dan pemeriksaan ultrasound jantung (ekokardiografi).

Semasa pemeriksaan tanpa rasa sakit ini, doktor boleh menggunakan gelombang ultrasound untuk menilai fungsi jantung anda dalam tiga dimensi dan dalam masa nyata. Untuk penjelasan lebih lanjut, sinar-X kawasan dada juga disyorkan (toraks). Dengan cara ini, ukuran jantung, potensi pengumpulan cecair di paru-paru atau kesesakan saluran darah dapat dinilai. Sekiranya anda mempunyai soalan khas, gambar slice (MRI, CT), pemeriksaan kateter jantung atau biopsi juga boleh digunakan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: MRI jantung, ujian ini dilakukan apabila jantung lemah

EKG untuk kegagalan jantung

Di dalam Diagnostik kegagalan jantung bermain itu EKG peranan penting. Pemeriksaan kadangkala dapat memberikan maklumat berharga mengenai kemungkinan penyebab penyakit ini. Ini termasuk:

Serangan jantung sebelumnya
Aritmia jantung
Penyakit jantung koronari (PJK)
Miokardititis

Semasa kegagalan jantung, terdapat peningkatan secara beransur-ansur pada ukuran separuh jantung yang terkena, yang dapat diakui sebagai tekanan yang berlebihan pada EKG. Atas dasar mis. Berbagai jenis kedudukan, tanda-tanda pembesaran jantung yang khas (tanda-tanda hipertrofi) atau gangguan regresi pengujaan, doktor dapat membuat kesimpulan mengenai fenomena patologi berikut:

Ketegangan jantung kanan kronik
Ketegangan jantung kanan akut
Ketegangan jantung kiri kronik

Sebagai tambahan kepada ECG yang berehat, ECG tekanan juga dapat memberikan maklumat mengenai keadaan jantung kita.

Kerosakan jantung pada usia tua

Kegagalan jantung adalah penyakit biasa pada usia tua. Dianggarkan bahawa sekitar 10% kanak-kanak berusia 75 tahun terkena penyakit ini.

Tetapi mengapa begitu? Banyak penyakit sistem kardiovaskular kita menyebabkan kekurangan jantung. Tekanan darah tinggi arteri, aritmia jantung dan penyakit jantung koronari sangat biasa, terutama pada peringkat terakhir kehidupan.

Selalunya, orang tua pada mulanya tidak mengaitkan gejala mereka secara langsung kepada jantung yang lemah, tetapi penyakit lain. Hanya di mis. peningkatan sesak nafas dan sekatan yang berkaitan dalam kehidupan seharian (mis. Naik tangga) Orang yang terjejas pergi ke doktor pada usia tua.

Semasa terapi, kualiti hidup dan kesejahteraan pesakit harus menjadi fokus utama! Pada masa yang sama, penyakit lain tidak boleh dilupakan. Bagi doktor, merawat kekurangan jantung pada usia tua adalah cabaran tertentu.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Superinfeksi

Bolehkah jantung yang lemah dapat disembuhkan?

Menurut penyelidikan terbaru, kegagalan jantung masih tidak dapat diubati hingga kini.

Berkat usaha yang intensif, gejala dapat diatasi, perkembangan penyakit menjadi perlahan, dan risiko komplikasi serius berkurang. Malangnya, penyakit ini tidak dapat dihentikan atau dibalikkan. Secara teori, pemindahan jantung dapat menyembuhkan penderita dalam jangka masa panjang. Tetapi, kerana terdapat kekurangan organ penderma, pilihan terapi ini hanya mungkin berlaku dalam kes yang sangat individu. Ringkasnya, prognosis kekurangan jantung pada peringkat akhir dapat dibandingkan dengan barah ganas!

Mengingat peningkatan penuaan masyarakat kita dan peningkatan jumlah orang yang terkena dampak, usaha para pakar dan penyelidik untuk mencari penawar untuk kegagalan jantung semakin meningkat. Pada masa akan datang ada harapan besar, mis. dimasukkan ke dalam pemindahan sel induk yang boleh diperbaharui atau implantasi alat pacu jantung khas.

Topik ini mungkin menarik minat anda: Jangka hayat dengan kegagalan jantung