Jatuhkan tangan

takrif

Jatuhkan tangan adalah penyakit di mana pergerakan aktif pergelangan tangan dan sendi jari ke arah belakang tangan, iaitu mengangkat tangan dan peregangan jari, terganggu oleh kerosakan pada saraf radial. Penyebab radial palsy yang paling biasa (istilah teknikal untuk kerosakan pada saraf radial) adalah patah tulang lengan atas atau kehelan bahu.

Punca jatuh tangan

Punca tangan jatuh adalah kerosakan pada saraf radial. Dalam keadaan sihat, saraf ini menyebarkan impuls dari otak ke otot yang bertanggungjawab mengangkat tangan. Mekanisme kecederaan yang paling biasa yang boleh merosakkan saraf radial dan dengan itu menyebabkan tangan jatuh adalah patah pada batang lengan atas dan dislokasi bahu. Fakta bahawa saraf sangat mungkin terjejas oleh patah pada batang lengan atas hanya disebabkan oleh fakta bahawa ia berjalan sangat dekat dengan tulang di kawasan ini, dan juga di kawasan bahu.
Atas sebab ini, keadaan lain yang berkaitan dengan beban tekanan di lengan atas juga disebut sebagai pencetus penurunan tangan. Ini termasuk, misalnya, berbaring di sisi atau di lengan untuk waktu yang lama atau penggunaan tongkat jangka panjang yang memberikan tekanan di bahagian lengan atau bahu atas. Kes khas adalah apa yang disebut "lumpuh bangku taman": Di sini, setelah sekian lama duduk di bangku dengan tangan diregangkan ke belakang dan melilit bangku, tekanan juga diberikan di bahagian dalam lengan atas dan saraf radial. Berbeza dengan patah lengan atas atau dislokasi bahu, biasanya tidak ada kerosakan struktur pada saraf, sehingga dalam hal ini tangan yang jatuh biasanya hilang dengan sendirinya dalam waktu yang relatif singkat. Sebab-sebab lain yang kurang biasa ialah radang saraf atau tumor yang menggantikan saraf radial.

selepas minum alkohol

Gejala tangan jatuh sering berlaku setelah minum alkohol. Namun, untuk menyimpulkan bahawa alkohol yang merosakkan saraf adalah salah. Sebaliknya, dapat diandaikan bahawa orang yang bersangkutan tidur dengan lena setelah pengambilan alkohol yang berlebihan sehingga dia hampir tidak bergerak ketika tidur dan oleh itu berbaring di lengan yang terkena untuk waktu yang lama. Dalam keadaan tenang ini akan menjadi tidak selesa dari masa ke masa dan dia akan bergerak dalam tidurnya. Tangan yang dijatuhkan setelah minum alkohol harus dinilai dari segi terapi dan penyembuhan seperti kelumpuhan bangku taman yang dijelaskan di atas. Tidak ada kerosakan saraf struktur yang besar, sehingga peningkatan biasanya terjadi dalam beberapa hari dan pemulihan fungsi sepenuhnya dalam beberapa minggu. Latihan pekerjaan dan fisioterapeutik dapat mempercepat proses penyembuhan.

Keretakan lengan atas

Lengan atas yang patah adalah penyebab yang paling biasa dari tangan yang dijatuhkan. Hubungan ini timbul dari keadaan anatomi. Di kawasan poros lengan atas, iaitu di kawasan tengah humerus, saraf radial berjalan di sekitar tulang. Sekiranya ini pecah, yang biasanya berlaku akibat terjatuh di lengan, sarafnya boleh rosak oleh serpihan tulang atau terperangkap di celah patah tulang. Hasil penurunan tangan. Di samping itu, mungkin terdapat sekatan pemanjangan siku dan kebas pada bahagian belakang tangan. Semakin dekat dengan bahu patah lengan atas, semakin besar risikonya.

Kehelan bahu

Dislokasi bahu, iaitu dislokasi sendi bahu, biasanya merupakan akibat dari kemalangan di mana orang yang berkenaan jatuh pada lengan yang terentang.Salah satu kesan sampingan yang paling biasa dari dislokasi bahu adalah kerosakan pada saraf radial dengan penurunan tangan yang dihasilkan. Sekiranya kepala sendi melompat keluar dari soket sendi sekiranya berlaku kehelan bahu, ia juga akan merobek saraf radial yang berdekatan dan boleh menyebabkan kerosakan dalam prosesnya. Oleh kerana saraf radial belum melepaskan cabang saraf ke mana-mana otot atau kawasan kulit sebelum berlakunya sendi bahu, kerosakan akibat dislokasi bahu akan merosakkan semua otot yang bertanggungjawab. Selain ekstensor tangan dan jari, kegagalan yang menyebabkan tangan jatuh, juga otot trisep, sehingga pemanjangan pada sendi siku tidak lagi mungkin. Di samping itu, terdapat rasa mati rasa atau bahkan hilangnya perasaan sepenuhnya di bahagian belakang tangan, bahagian belakang lengan bawah dan bahagian lengan atas.

diagnosis

Sekiranya tangan dijatuhkan, doktor akan terlebih dahulu menentukan tahap kemerosotan menggunakan ujian fungsional. Untuk tujuan ini, diperiksa sama ada masih ada kemampuan sisa untuk meregangkan tangan dan jari dan apakah refleks otot masih boleh dicetuskan. Doktor kemudian akan memeriksa sama ada terdapat sekatan fungsi selanjutnya. Tumpuannya adalah untuk memeriksa kepanjangan siku dan kepekaan kulit di bahagian belakang tangan dan belakang lengan bawah. Dengan cara ini, doktor sudah dapat menilai di mana kerosakannya dan seberapa parahnya. Doktor juga dapat membuat kesimpulan penting mengenai kemungkinan penyebab atau kemalangan dari laporan pesakit.

Berdasarkan ini, elektromiografi yang disebut kemudian dapat dilakukan sekiranya terdapat keraguan. Dengan bantuan elektrod permukaan atau jarum, ia diperiksa sejauh mana impuls saraf radial masih sampai ke otot yang bertanggungjawab untuk pemanjangan tangan dan jari. Dari ini, tahap dan prognosis kerosakan saraf dapat dianggarkan secara tepat. Sebagai alternatif, pengukuran halaju konduksi saraf (NLG) melalui elektroneurografi dapat digunakan.

Halaju pengaliran saraf

Kelajuan pengaliran saraf (NLG) saraf menggambarkan kelajuan saraf yang dapat menyampaikan maklumatnya. Selalunya berkurang apabila sarafnya rosak. Sekiranya saraf benar-benar terputus, jelas bahawa tidak ada lagi maklumat yang dapat disampaikan, sehingga NLG turun menjadi 0.
Sekiranya tangan dijatuhkan, pengukuran NLG dapat dipertimbangkan jika diagnosis atau sejauh mana kerosakan saraf masih tidak jelas setelah ujian anamnesis dan fungsional. Untuk melakukan ini, dua elektrod pertama diletakkan di atas, satu di hadapan dan satu di belakang tempat kerosakan yang disyaki. Nadi kemudian dipancarkan melalui elektrod pertama dan masa yang diperlukan agar nadi mencapai elektrod kedua kemudian diukur. Perbandingan dengan nilai normal kemudian memungkinkan kesimpulan sama ada terdapat kerosakan di kawasan saraf yang diperiksa dan, jika demikian, betapa parahnya.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai prosedur ini di halaman kami mengenai topik ini: Elektroneurografi

Gejala bersamaan

Oleh kerana penyebab yang paling biasa dari tangan yang dijatuhkan adalah dislokasi bahu dan patah lengan atas, tentunya terdapat banyak kesakitan di bahu dan lengan atas dalam kes-kes ini. Di samping itu, kerosakan saraf di bahagian bahu dan lengan atas mengganggu pemanjangan siku dan kebas pada bahagian belakang tangan dan belakang lengan bawah. Sekiranya berlaku kerosakan pada lengan tengah hingga bawah, biasanya, tidak ada gejala yang menyertainya selain dari rasa sakit yang mungkin berlaku.

Sakit

Tangan jatuh itu sendiri atau kerosakan pada saraf radial biasanya tidak menyebabkan kesakitan. Sebilangan penghidap hanya melaporkan sensasi yang agak tidak menyenangkan di kawasan kulit yang disediakan oleh saraf, iaitu di bahagian belakang tangan dan belakang lengan bawah. Oleh kerana kerosakan saraf dalam kebanyakan kes adalah akibat patah lengan atas atau kehelan bahu, tangan jatuh tentu saja dapat dikaitkan dengan kesakitan yang cukup di lengan atau bahu atas. Sekiranya pesakit dapat melokalisasi kesakitan ini, ini adalah langkah pertama yang penting untuk langkah-langkah diagnostik dan terapi.

pekak

Sekiranya tangan jatuh akibat kerosakan saraf dekat dengan bahu - seperti yang berlaku, misalnya, dengan dislokasi bahu atau patah lengan atas dekat dengan bahu - ia boleh disertai dengan mati rasa atau bahkan kehilangan keseluruhan sensasi di kawasan kulit tertentu. Yang kedua merangkumi separuh bahagian belakang tangan menghadap ibu jari, bahagian belakang lengan bawah dan kawasan kecil di bahagian bawah lengan atas.

Otot mana yang terjejas pada tangan drop?

Tangan jatuh disebabkan oleh fakta bahawa saraf yang menghantar "perintah pergerakan" ke ekstensor tangan dan jari rosak. Otot-otot ini masing-masing disebut sebagai otot ekstensor (extensor = extensor), dengan nama bahagian badan yang ditambahkan sebagai bahagian ketiga dari nama untuk setiap otot yang memanjang. Sejajar dengan itu, terdapat otot extensor indicis (extensor finger), extensor digiti minimi muscle (extensor finger), otot carpi extensor bahagian dalam dan luar (pergelangan tangan pergelangan tangan), otot pollicis ekstensor lebar dan panjang (Thumb extensor) dan otot digitorum extensor (ekstensor semua jari kecuali ibu jari).
Sebagai tambahan kepada jari dan tangan ini, saraf radial juga membekalkan otot supinator dan brachioradialis, yang terutama memutar lengan bawah. Ini menunjukkan bahawa tangan jatuh kadang-kadang dapat disertai oleh sentuhan lengan bawah.
Selain itu, otot penculik pollicis longus, yang bertanggungjawab menyebarkan ibu jari, juga berada di bawah kawalan saraf radial. Dan akhirnya, otot trisep brachii ("trisep") menerima impulsnya dari saraf radial, itulah sebabnya kerosakan pada saraf di kawasan bahu sering menampakkan diri dalam kelumpuhan lanjutan siku sebagai tambahan kepada penurunan tangan.

terapi

Sekiranya saraf benar-benar terputus, pembinaan semula pembedahan mesti dilakukan. Teknik jahitan khas, jahitan saraf, digunakan. Sekiranya saraf terputus dan rosak teruk, mungkin diperlukan pemindahan saraf autogenous: saraf yang kurang penting dikeluarkan dari bahagian tubuh pesakit yang lain dan digunakan untuk merapatkan bahagian saraf radial yang rosak.

Sekiranya berlaku kerosakan tanpa putus, pendekatan konservatif, iaitu tanpa pembedahan, biasanya dapat digunakan. Sangat penting untuk melindungi lengan sehingga saraf mendapat selebihnya yang diperlukan untuk tumbuh semula. Serpihan (plaster) boleh digunakan untuk tujuan ini. Ubat anti-radang seperti ibuprofen atau paracetamol bertujuan untuk mencegah perkembangan reaksi keradangan. Dalam keadaan tertentu, suntikan sediaan kortison ke kawasan yang rosak dapat dipertimbangkan. Terapi fizikal dan / atau pekerjaan segera sangat penting untuk pemulihan fungsi yang cepat dan lengkap.

Sekiranya saraf tidak dapat diganti dengan transplantasi, pembedahan semula otot tangan dan tendon tertentu dapat dilakukan. Contohnya, tendon otot yang sebenarnya bertanggungjawab melenturkan pergelangan tangan dialihkan ke bahagian belakang tangan. Dalam kes-kes ini, rawatan susulan terapi fisioterapi dan terapi pekerjaan sangat penting, kerana pesakit harus mengetahui bahawa otot yang berbeza daripada sebelumnya kini bertanggungjawab untuk pemanjangan.

Pekerjaan dan fisioterapi

Fisioterapi adalah aspek penting dalam rawatan tangan yang dijatuhkan.Dalam operasi, fisioterapi harus dimulakan dalam beberapa hari pertama setelah operasi. Pada awalnya, sangat penting untuk menggerakkan lengan dari belat. Secara khusus, tendon sebaliknya dapat berparut dengan tisu di sekitarnya selama masa imobilisasi, yang akan menyebabkan pembatasan pergerakan tetap yang sukar dibetulkan. Oleh kerana imobilisasi penting untuk pemulihan saraf, tetapi juga atrofi otot, fokus fisioterapi setelah menghilangkan belat adalah untuk mengembalikan kekuatan otot.

Terapi kerja digunakan terutamanya ketika penurunan tangan telah dirawat dengan pembedahan membina semula tendon tangan. Akibatnya, pesakit sekarang harus belajar menggunakan otot lain jika dia ingin meregangkan tangannya. Untuk melakukan ini, ahli terapi pekerjaan menggunakan pelbagai teknik senaman yang melatih koordinasi antara otak, saraf dan otot.

Laluan mana yang boleh membantu?

Terdapat rel yang berbeza yang boleh digunakan. Apa yang biasanya mereka miliki adalah bahawa mereka menjaga pergelangan tangan sedikit memanjang untuk memudahkan mengangkat tangan. Walau bagaimanapun, apabila memilih serpihan yang sesuai, keadaan anatomi individu mesti diambil kira serta sejauh mana gejala penurunan tangan dan persoalan sama ada operasi dilakukan. Ahli terapi pekerjaan dan ahli fisioterapi sering mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang sangat baik berkaitan dengan pilihan belat, itulah sebabnya disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli terapi yang sesuai sebelum kemungkinan operasi. Pada kesempatan ini, janji untuk rawatan selepas operasi dapat diatur secara langsung.

Latihan mana yang boleh membantu?

Secara amnya, semua latihan yang melatih tangan dan jari dapat membantu. Dalam beberapa hari pertama, mengangkat tanpa daya tahan akan lebih sukar bagi kebanyakan pesakit. Sekiranya kesan latihan tertentu telah masuk, daya tahan juga dapat digunakan, seperti bobot yang digantung di tangan atau jari, menjadikan latihan lebih sukar.

Minta ahli terapi atau ahli fisioterapi anda menunjukkan urutan senaman yang tepat. Perlu ditekankan bahawa anda juga harus mengulangi latihan yang dipelajari di sana secara berkala di rumah, jika tidak, kesan yang ketara hampir tidak dapat dicapai. Sekiranya anda tidak pasti bagaimana melakukan latihan, jangan takut untuk bertanya kepada ahli terapi lagi agar anda tidak mengalami pergerakan yang tidak berkesan atau berbahaya. Di samping itu, ahli terapi sering mempunyai muslihat lain yang dapat mempercepat pertumbuhan semula fungsi, misalnya penerapan rangsangan es untuk meningkatkan persepsi deria, yang mungkin juga terganggu.

Jangka masa

Masa yang diperlukan untuk mencapai pemulihan sepenuhnya atau banyak bergantung pada sebab dan tahap kerosakan.
Sekiranya terdapat patah tulang lengan atas atau dislokasi bahu, masa penyembuhan dilanjutkan hanya dengan fakta bahawa kecederaan pada tulang atau ligamen memerlukan imobilisasi selama beberapa minggu. Memang betul bahawa latihan pekerjaan dan fisioterapeutik untuk memperbaiki gejala tangan menurun sudah boleh dimulakan selama fasa ini, tetapi hanya pada tahap yang jauh lebih rendah.
Sekiranya, sebaliknya, hanya ada tangan jatuh tanpa kecederaan tulang atau ligamen, seperti yang terjadi, misalnya, dengan "lumpuh bangku taman", latihan tangan intensif dapat dimulakan segera setelah diagnosis. Dalam kes ini juga, serpihan biasanya dibuat, tetapi biasanya lebih fleksibel dan mungkin juga dapat dikeluarkan untuk melakukan latihan. Dengan cara ini, kejayaan terapi pertama biasanya dicapai dalam beberapa hari, dan fungsi biasanya dipulihkan sepenuhnya setelah beberapa minggu.
Sekiranya jahitan atau pemindahan saraf operasi, gentian saraf semestinya tumbuh semula bersama-sama terlebih dahulu. Ini boleh memakan masa beberapa minggu sehingga anda tidak boleh putus asa jika anda tidak melihat peningkatan segera dalam beberapa hari pertama setelah pembedahan.

ramalan

Tangan jatuh biasanya mempunyai prognosis yang baik, walaupun ini bergantung, tentu saja, pada penyebab dan tahap kerosakannya.
"Lumpuh bangku taman" akibat tekanan kronik pada saraf biasanya bertambah baik dalam beberapa hari hingga beberapa minggu, di mana latihan fisioterapi dan terapi okupasi dapat mempercepat prosesnya.
Sekiranya, sebaliknya, prosedur pembedahan diperlukan, proses penyembuhan dilanjutkan. Walaupun begitu, dalam kebanyakan kes, pemulihan sepenuhnya fungsi tangan dan jari dapat dicapai setelah beberapa minggu hingga beberapa bulan.
Kelengkapan dan kepantasan penyembuhan sangat bergantung pada disiplin yang diikuti oleh imobilisasi dan latihan tangan yang terkena!