Apakah penyakit Dupuytren?

Sinonim

Kontraktor Dupuytren; Fibromatosis dari fascia palmar, penyakit Dupuytren

Bahasa Inggeris: Kontrak Dupuytren

takrif

Penyakit Dupuytren (Dupuytren's contracture) adalah penyakit jinak pada tisu penghubung telapak tangan dan tergolong dalam gambaran klinikal fibromatosis. Biasanya jari kelingking dan jari manis dipengaruhi oleh kontrak. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan jari-jari lain juga terkena fibromatosis. Punca penyakit ini belum dijumpai.

Penyakit ini dinamai ahli bedah Perancis (Baron Guillaume Dupuytren). Semasa berlakunya penyakit ini, penghambatan pemanjangan jari berlaku, yang juga dapat disebut kontraksi lenturan, kerana jari ke-4 dan ke-5 khususnya tidak lagi dapat diperpanjang dan dengan demikian tetap dalam posisi membungkuk.

Gambaran klinikal kontraktur Dupuytren tidak terhad secara tempatan. Terdapat kawasan badan yang boleh dipengaruhi oleh pertumbuhan fasia yang serupa, seperti

  • Penyakit Ledderhose (fibromatosis plantar) = pengerasan telapak kaki.
  • Penyakit Peyronie (induratio penis plastica) = pengerasan zakar.
  • Fasciitis nodularis = lekukan pada dinding perut

Epidemiologi

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku lelaki pertengahan umur pada. Hanya sekitar 15% yang terkena adalah wanita, yang rata-rata jatuh sakit lebih tua daripada lelaki.
Penyakit Dupuytren terjadi terutama di Eropah Tengah dan Utara, dan juga di Amerika Utara. Keadaan ini dikaitkan dengan alkoholisme, merokok tembakau, dan diabetes mellitus, tetapi penyebab sebenarnya tidak jelas. Komponen genetik kini dianggap pasti, kerana terdapat pengumpulan keluarga yang kuat. Selanjutnya, setiap pesakit ketiga melaporkan penyakit lain dalam keluarga terdekat.Dalam kebanyakan kes, kontraktur mempengaruhi sendi metacarpophalangeal dan median jari kelingking atau jari manis. Sebagai peraturan, penyakit ini berlaku di kedua tangan.

Apakah penyakit Dupuytren?

Di bidang tangan terdapat lapisan tisu seperti helai (palmar aponeurosis) antara kulit, tendon fleksor dan saraf. Lapisan tisu ini mempunyai tugas melindungi tendon dan saraf tangan dalam keadaan yang melampau.
Di dalam Penyakit Dupuytren - Dalam kontrak, bagaimanapun, ini tidak lagi dijamin. Tisu fascia (= Tisu penghubung) mula berkembang, mengeras dan memendekkan. Pembentukan helai dan simpul pada aponeurosis palmar akhirnya menghasilkan kontraksi lenturan, yang menghalang pemanjangan jari pencetus

Kekerapan dan taburan jantina

Penyakit ini dijumpai semakin banyak di Eropah utara. Orang di bahagian selatan (kawasan Mediterranean) jarang terjejas. Dianggarkan bahawa di Jerman kira-kira 1.6 juta orang mempunyai keadaan ini. Disini adalah Lelaki berumur 5 tahun ke atas jatuh sakit 10 kali lebih kerap daripada wanita. Pesakit Dupuytren yang lebih muda sering mengalami kontraksi beberapa jari.
Pengumpulan keluarga juga dapat disahkan. Dalam kira-kira cases semua kes, ahli keluarga lain juga terkena penyakit ini.
Kedua-dua tangan terlibat dalam 70 hingga 80% semua kes.

Temujanji dengan pakar tangan?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

  • Lumedis - ortopedik
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, janji hanya boleh dibuat dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya meminta pemahaman!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

punca

Walau bagaimanapun, punca sebenar masih belum jelas.
Yang pasti penyakit ini menyebabkan aponeurosis palmar (tisu penghubung di kawasan telapak tangan) mengeras dan mengecut.
Kemalangan atau tangan yang sangat tertekan mungkin berkaitan dengan berlakunya penyakit Dupuytren. Pada lelaki, penyakit ini juga sering dikaitkan dengan kerosakan toksik hati, misalnya melalui penyalahgunaan alkohol. Di samping itu, peningkatan kejadian kontraksi diperhatikan dalam kes individu dengan penggunaan finasteride jangka panjang.

Walaupun penyebabnya masih belum jelas, gambaran klinikalnya dikaitkan dengan penyakit yang harus ditangani dengan serius. Pada ketika ini, baca juga artikel mengenai penyebab penyakit Dupuytren untuk maklumat terperinci: Punca Penyakit Dupuytren

Diasumsikan bahawa terdapat kombinasi kecenderungan keturunan dan faktor luaran seperti microtraumas (= luka kecil) atau kecenderungan lain.
Kajian saintifik menunjukkan bahawa di sekitar 25% kes semua anggota keluarga lain terkena penyakit ini. Seperti yang telah disebutkan di atas, faktor-faktor lain juga cenderung memberi kesan buruk. Contohnya, penyakit Dupuytren lebih kerap berlaku pada:

Diabetes mellitus (diabetes)

  • epilepsi
  • Penderaan alkohol
  • Sirosis hati

Selain itu, penyakit Dupuytren sering terjadi bersamaan dengan penyakit reumatik, autoimun dan fibroblastik yang lain. Penyakit ini merangkumi, misalnya:

  • Plastik zakar induratio
  • Pembalut buku jari

Oleh itu, gambaran klinikal tidak terhad di kawasan tempatan, walaupun gambarnya berbeza di bahagian badan yang lain.

Pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik, kecederaan terbuka pada tangan flexor atau patah lengan bawah atau tulang tangan boleh menyebabkan perkembangan dan perkembangan Penyakit Dupuytren memecut. Kerosakan atau kecederaan seperti itu biasanya merupakan pencetus dan bukan penyebabnya.

Faktor-faktor risiko

Agar dapat membuat diagnosis terperinci, adalah penting bahawa pesakit menjelaskan semua aduannya kepada doktor. Juga soalan mengenai komorbiditi, seperti Diabetes mellitus ("Diabetes"), Kerosakan tiroid atau melalui Keretakan di pergelangan tangan penting.

Alkohol sebagai faktor risiko

Kajian saintifik mendapati bahawa minum dua gelas wain atau bir sehari dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan menghidap penyakit Dupuytren.
Penyalahgunaan alkohol dianggap sebagai faktor risiko penyakit ini. Itu tidak bermaksud semua orang dengan penyakit Dupuytren terlalu banyak minum alkohol.
Pada masa yang sama, pengambilan alkohol yang rendah dapat memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini.

Gejala

Penyakit ini sering bermula dengan apa yang disebut tertidur dan "Semut berlari" (= Kesemutan) di hujung jari tengah. Gejala-gejala tersebut dipicu oleh kedudukan pergelangan tangan satu sisi ketika membuat panggilan telefon, berbasikal, dll. Tidak lama kemudian, pesakit mempunyai rasa tangan yang bengkak. Kesakitan dirasakan di seluruh tangan, mungkin juga di lengan bawah. Kesakitan yang dinyatakan berlaku terutamanya pada waktu rehat, dan akibatnya sering sekali pada waktu malam.

Oleh kerana penyakit Dupuytren tergolong dalam kumpulan fibromatosis, ini juga dijumpai dalam penyakit ini Pembentukan simpulan dan helai. Dari masa ke masa, benjolan dan lekapan ini secara beransur-ansur menyusut.
Ini mengakibatkan lenturan jari, yang boleh menyebabkan gangguan fungsi dan kesakitan. Dalam manifestasi maksimum gejala, a kontraksi lenturan proksimal yang jelas (dekat dengan badan) Sendi jari (Sendi interphalangeal) dan pada masa yang sama perpanjangan distal (jauh) Sendi jari (Sendi interphalangeal). Ekspresi maksimum penyakit Dupuytren ini juga disebut Kecacatan lubang kancing menunjukkan dan timbul selama bertahun-tahun.

kursus

Dalam perjalanan penyakit ini, bukan hanya rasa sakit malam dan sensasi yang tidak normal. Gejalanya juga semakin meningkat pada waktu siang. Sehubungan itu, pesakit sering melaporkan "kekok" dan "kelemahan" tangan secara tiba-tiba. Sensitiviti kulit pada ibu jari, telunjuk, tengah dan jari manis semakin berkurang.

Pada peringkat kemudian boleh Kehilangan bola ibu jari datang.

Nasib baik, kehilangan perasaan sepenuhnya pada kulit di tangan sangat jarang berlaku akhir-akhir ini.

Tahap

Sebilangan besar mereka selama ini perubahan nodular dan juga Indurasi terasatanpa menimbulkan gejala lagi. Dalam beberapa kes, perubahan nodular mungkin mundur dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, secara beransur-ansur berkembang Helai di sepanjang tendon, yang kebanyakannya terdiri daripada serat kolagen. Helai semakin menghalang jari daripada meregangkan dan dengan itu membawa ke kontraktur lentur khas penyakit Dupuytren.
Untuk memilih terapi yang tepat, kontrak Dupuytren dipanggil tahap yang berbeza ditugaskan.
Defisit perpanjangan diukur sebagai penyimpangan dari kedudukan normal. Untuk dapat mengukur keseluruhan defisit jari yang terjejas, defisit diukur pada setiap sendi jari yang terjejas dan defisit perpanjangan individu ditambahkan ke total defisit. Definisi ini kembali ke Tubania. Pada peringkat awal, definisi ini diperluas.

  • Tahap 0 menunjukkan tangan yang sihat.
  • Pada tahap N, masih belum ada defisit regangan, tetapi simpul dan helai sudah dapat dirasakan.
  • Pada tahap N / I terdapat kontraktur lenturan awal 1-5 darjah.
  • Pada tahap I, kontraktur adalah antara 6 dan 45 darjah.
  • Pada peringkat II, kontrak antara 46 dan 90 darjah dijelaskan,
  • pada tahap III antara 91 hingga 135 darjah.
  • Semua kontrak dengan defisit regangan melebihi 135 darjah ditugaskan ke tahap IV.

Seawal tahap ketiga, kontrakturnya sangat kuat sehingga lipatan kulit yang dihasilkan tidak lagi kering dan meradang.

Penyakit alternatif

Sekiranya terdapat mampatan saraf median di kawasan tangan, ini dapat ditentukan dengan mengukur "arus saraf" (= ENG / elektromiografi di pakar neurologi (= pakar neurologi, pakar neurologi).

Nota: Pasti ada kemungkinan kerosakan tekanan pada saraf di bahagian tangan, bahu dan leher dapat terjadi pada masa yang sama

X-ray / MRI tangan

Walaupun sindrom terowong karpal tidak dapat didiagnosis menggunakan pemeriksaan sinar-X, pemeriksaan ini masih berguna.
Selalunya seseorang menemui penyakit lain yang berkaitan dengan sindrom terowong karpal (mis. A Arthrosis sendi pelana ibu jari)
A MRI tangan berada di kebanyakan kes tidak berguna.
Hanya dalam kes satu kecurigaan khusus terhadap tumor adalah penyiasatan yang terperinci seperti MRI tangan masuk akal.

Terapi

Langkah-langkah konservatif yang biasa seperti pembalut salap, fisioterapi dengan pelbagai latihan atau urutan tidak mempunyai prospek kejayaan dengan gambaran klinikal ini.
Oleh itu, pada peringkat awal, penyinaran adalah pilihan yang baik untuk merawat kontrak.
Selanjutnya, semua tisu yang terjejas dapat dikeluarkan melalui pembedahan sebagai bagian dari fasiotomi terbuka.
Walau bagaimanapun, kaedah invasif ini hanya disyorkan jika defisit perpanjangan sekurang-kurangnya 45 darjah.
Fisiotomi jarum adalah pilihan terapi invasif minimum. Ini biasanya digunakan hingga kontraksi lenturan 45 darjah. Untuk kontraksi yang lebih kuat, fasiotomi terbuka biasanya disyorkan. Kaedah terapi yang lebih baru adalah suntikan kolagenase bakteria. Ini sepatutnya menghancurkan helai yang diikat secara enzimatik. Selepas itu, tangan harus digerakkan semula melalui fisioterapi. Walau bagaimanapun, penggunaan enzim masih dalam fasa pengujian dan untuk alasan ini belum digunakan secara berkala.

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua kemungkinan bentuk terapi di laman web kami: Terapi M. Dupuytren

Homeopati sebagai pilihan terapi

Terdapat beberapa globul homeopati yang digunakan dalam ubat alternatif untuk mempengaruhi perjalanan penyakit Dupuytren. Globe kalsium fluoratum harus membantu jari yang cacat dan tidak fleksibel. Pesakit kuat disyorkan untuk mengambil barium carbonicum dan pesakit langsing untuk mengambil strontium carbonicum.

Mereka yang terkena menderita jari dan tapak tangan yang kaku. Causticum, Ruta قبرolens dan Radium bromatum adalah globul homeopati yang seharusnya dapat membantu mengurangkan gejala. Formula rufa globules boleh diambil untuk sakit malam.

Sinaran sebagai pilihan terapi

Bagi pesakit dengan penyakit Dupuytren, radiasi dapat membantu memperlambat atau menghentikan perkembangan penyakit ini. Kawasan tangan atau kaki yang terjejas disinari dengan sinar-X dengan jarak keselamatan hingga dua sentimeter. Bahagian badan yang lain terlindung dengan plumbum dan dilindungi dari sinar.

Radiasi terutama ditunjukkan pada peringkat awal penyakit. Semakin awal kawasan yang terkena disinari, semakin baik prognosisnya. Terapi radiasi dianggap selamat dalam jangka panjang dan, berbeza dengan operasi, membawa kepada penyembuhan atau peningkatan gejala pada kebanyakan pesakit.

Belat sebagai pilihan terapi

Dalam penyakit Dupuytren, serpihan sering digunakan selepas rawatan. Sebilangan belat dipakai pada siang hari, tetapi kebanyakannya pada waktu malam.

Pembedahan lapisan penutup tisu penghubung dan aponeurektomi (penyingkiran tisu dari tendon) adalah pilihan terapi yang biasanya memerlukan pemakaian serpihan malam. Serpihan malam bertujuan untuk meningkatkan hasil yang dicapai secara pembedahan dalam penyakit Dupuytren dalam jangka panjang.

Terapi pekerjaan sebagai pilihan terapi

Terapi kerja adalah bidang terapi dalam perubatan yang bertujuan untuk memperbaiki gangguan motor dan sensorimotor.
Kaedah terapi pekerjaan yang mungkin untuk penyakit Dupuytren adalah, misalnya, gerakan jari pasif untuk meningkatkan mobiliti dan urutan khas. Terdapat teknik urut yang melonggarkan dan meregangkan tisu yang mengeras. Terdapat juga pelbagai kaedah yang melancarkan peredaran darah.

Operasi penyakit Dupuytren

Operasi untuk penyakit Dupuytren membawa kejayaan terapi terbaik dalam jangka masa panjang.
Pelbagai teknik pembedahan boleh digunakan untuk ini. Perbezaan asas dibuat antara sayatan dan eksisi.

  1. Semasa sayatan, helai tisu penghubung yang terbentuk di telapak tangan dan yang menyebabkan kontraksi jari-jari diukir, yang sekali lagi memanjangkan jari.
    Untuk mengelakkan kontraktur baru setelah operasi, sayatan dibuat dalam garis zigzag (yang disebut Z-plasty).
  2. Dengan prosedur pemotongan, bahagian atau keseluruhan plat tisu penghubung telapak tangan dikeluarkan.
    Salah satu pilihan ini adalah dermofasciectomy. Kawasan yang terkena pada plat tisu penghubung dan kulit yang dipendekkan dilepaskan. Oleh kerana ini menyebabkan kecacatan tisu besar di telapak tangan, cantuman kulit kemudian dimasukkan ke sana.
    Prosedur yang paling biasa digunakan adalah aponeurectomy separa. Seluruh tisu yang terkena pada tapak tangan dan jari dikeluarkan.
    Dalam kes fasciectomy separa, sebaliknya, hanya bahagian aponeurosis yang mengeras dikendalikan. Dalam perjalanan penyakit ini, kekambuhan berlaku lebih kerap daripada jika seluruh fascia dikeluarkan.
    Prosedur yang paling radikal adalah aponeurektomi lengkap. Kedua-dua tisu fasia yang terkena dan tidak terjejas dari telapak tangan dan jari dikeluarkan. Ini akan mengurangkan risiko berulang selepas operasi. Untuk masa yang lama, kaedah ini dianggap sebagai kaedah pilihan, tetapi hari ini hanya lebih disukai jika penyakitnya teruk. Kerana sifat prosedur yang radikal, komplikasi lebih kerap terjadi, yang jarang dilihat dengan aponeurektomi separa.

Bergantung pada keparahan penyakit, sendi jari juga mesti dirawat secara pembedahan dan kontraksi diselesaikan. Rawatan susulan selepas operasi, yang mempunyai kesan besar terhadap kejayaan terapi jangka panjang, sangat penting. Ia terdiri daripada pergerakan tangan dan latihan fisioterapi tertentu dan harus dimulakan sekitar tiga hingga lima hari selepas operasi. Latihan mengembalikan kelenturan dan pergerakan tangan dan mencegah terjadinya bekas luka baru. Penjagaan parut seterusnya juga penting agar parut tetap kenyal dan tidak menyebabkan pengerasan baru.

Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci di bawah topik kami: OP seorang M. Dupuytren

Tempoh penyembuhan selepas pembedahan

Masa yang diperlukan untuk menyembuhkan penyakit Dupuytren setelah pembedahan boleh berbeza-beza. Permulaan yang cepat dengan latihan fisioterapeutik mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini dan membantu mereka yang terkena untuk mendapatkan kembali kekuatan tangan dengan cepat.

Sebilangan besar pesakit boleh kembali bekerja selepas enam minggu. Walaupun begitu, biasanya memerlukan beberapa bulan untuk sembuh sepenuhnya.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Latihan untuk penyakit Dupuytren.

Berapa lama anda tidak dapat bekerja selepas operasi?

Selepas operasi, tangan yang dikendalikan mesti dipegang di tempat dengan serpihan selama lima hari. Selama ini, tangan mesti terhindar sepenuhnya, selepas itu disyorkan permulaan awal dengan fisioterapi.

Terdapat pilihan pembedahan yang berbeza dan masa penyembuhan mungkin berbeza dari orang ke orang. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit akan dapat kembali bekerja kira-kira enam minggu selepas pembedahan.

Latihan pasca operasi

Untuk mencapai hasil yang terbaik, penting untuk memulakan latihan fisioterapi yang sesuai lebih awal selepas operasi untuk penyakit Dupuytren.Anda harus membincangkan dengan doktor yang hadir apa latihan yang disarankannya dan membuat rancangan bersama.Dua setelah menjalani operasi untuk penyakit Dupuytren dan sebagai kaedah terapi konservatif, pelbagai latihan untuk tangan adalah penting untuk meningkatkan mobiliti.

Mula-mula anda harus memanaskan tangan anda, misalnya dengan menggosok tangan anda bersama-sama.
Oleh kerana kontraksi telapak tangan dan jari berlaku pada penyakit Dupuytren, senaman regangan sangat penting. Salah satu kemungkinan adalah, ketika tangannya longgar, meregangkan setiap jari secara lurus mungkin dan pegang pada kedudukan ini selama kira-kira 30 saat. Perkara ini harus diulang beberapa kali dengan setiap jari.
Untuk menambahkan sedikit kesukaran, anda juga dapat menggunakan tangan yang lain untuk memberikan sedikit tekanan pada jari yang dipanjangkan, sehingga otot harus bekerja lebih banyak untuk menjaga jari tetap memanjang. Ketegangan ini juga harus dipertahankan selama kira-kira 30 saat sebelum beralih ke jari sebelah.

Membentuk penumbuk dan kemudian menghulurkan tangan juga merupakan senaman yang baik. Urutan pergerakan ini juga harus diulang beberapa kali. Untuk meningkatkan kemahiran motor halus, disarankan untuk menyentuh hujung ibu jari dengan setiap jari satu demi satu dan kemudian meregangkan jari dengan sebaik mungkin. Di sini juga, beberapa hantaran harus dilakukan berturut-turut. Bola senaman kecil yang boleh ditekan bersama dengan tangan juga sesuai untuk menguatkan otot tangan. Adalah bermanfaat untuk berjabat tangan dengan betul di antara latihan.
Latihan lain yang mungkin dilakukan ialah memutar jari anda. Letakkan kedua telapak tangan anda sehingga hujung jari menyentuh dan biarkan satu atau beberapa pasang jari berpusing bergantian.

Aspek penting rawatan diri ini untuk penyakit Dupuytren selepas operasi adalah peregangan jari secara berkala. Sebelum dan selepas latihan, anda boleh meregangkan jari dan telapak tangan secara khusus dan menahan peregangan selama beberapa saat.

Seseorang harus memperhatikan bahawa seseorang tidak hanya harus melakukan latihan dengan tangan yang terkena, tetapi kedua-dua tangan harus diperhatikan. Bergantung pada keparahan penyakit, latihan yang sesuai dapat dipilih dari latihan yang berbeza.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Latihan untuk penyakit Dupuytren.

Ringkasan

Penyakit Dupuytren adalah satu perubahan jinak pada tendon ekstensor telapak tangan. Sebilangan besar terjejas Jari kecil dan Jari manis, biasanya pada kedua-dua belah tangan. Peningkatan pembentukan tisu penghubung kolagen di kawasan aponeurosis palmar menyebabkan simpulan dan helai terbentuk. Jalur ini tumbuh bersama dengan tendon telapak tangan dan dengan demikian menghadkan fungsi tangan dengan ketara. Penyakit ini memerlukan seseorang sehingga tahap kontraktur lenturan maksimum tahun sejarah a. Bergantung pada sejauh mana defisit peregangan yang timbul, penyakit ini dijelaskan di Tubania di tahap yang berbeza berstruktur. Bergantung pada tahap ini, keputusan terapi agak lebih mudah. Malangnya, terapi fisioterapi biasa tidak berguna, jadi di sebelah terapi Penyinaran pada peringkat awal pada masa ini hanya itu pembedahan sebagai pilihan terapi tambahan. Operasi boleh dilakukan sama ada sebagai bagian dari fasiotomi terbuka atau dengan menggunakan fasiotomi jarum invasif minimum. Pilihan terapi lebih lanjut, seperti penggunaan pelbagai enzim, sedang diuji.