Mengikis rahim
pengenalan
Semasa mengikis rahim, juga seperti Melecet pecahan atau kuret adalah operasi ginekologi kecil yang sering dapat dilakukan secara rawat jalan.
Petunjuk untuk mengikis rahim adalah, misalnya, pendarahan haid yang tidak teratur dan sangat berat, pendarahan tiba-tiba setelah menopaus, keabnormalan pada ultrasound transvaginal, sebagai sebahagian daripada pemeriksaan perubatan pencegahan atau selepas keguguran.
Prosedur ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi biasanya dilakukan di bawah anestesia umum dan biasanya tidak lebih dari sepuluh hingga lima belas minit.
Semasa rahim dikikis dengan bantuan a sudu tajam (kuret) Lapisan rahim dikeluarkan dari serviks dan badan rahim dan kemudian diperiksa di makmal untuk perubahan patologi.
Oleh itu, mengikis rahim berfungsi untuk kedua-duanya Diagnosis dan juga terapi. Dengan cara ini, tisu dapat diperoleh untuk pemeriksaan histologi dan pada masa yang sama perubahan patologi, seperti Polipuntuk dikeluarkan.
Petunjuk untuk mengikis rahim
Sebab mengapa a Mengikis rahim yang harus dilakukan adalah contohnya a Keguguranjika buahnya tidak keluar dengan sendirinya dan kekal di rahim, atau selepas kelahiran anak, jika terdapat sisa-sisa plasenta kekal di rongga rahim.
Sekiranya plasenta tidak dikeluarkan sepenuhnya, pendarahan yang berpanjangan dan sangat berat dapat terjadi, yang tidak berhenti dengan sendirinya dan boleh mengancam nyawa.
Petunjuk lain untuk mengikis rahim adalah Pendarahan berat dan tidak teratur pada pramenopauseyang tidak boleh dirawat dengan hormon.
Walau bagaimanapun, yang paling penting adalah operasi sekiranya berlaku pendarahan secara tiba-tiba selepas Menopaus atau ketara Lapisan rahim berubah ditunjukkan, yang mungkin menonjol dalam konteks pemeriksaan ultrasound semasa rawatan pencegahan.
Mengikis rahim memainkan peranan penting di sini, kerana perubahan patologi dengan cepat dikeluarkan dan tisu diperoleh pada masa yang sama yang digunakan untuk pemeriksaan histologi di makmal dan dengan itu perubahan malignan atau jinak dapat ditentukan dengan pasti.
Prosedur prosedur
Pengikisan rahim biasanya dilakukan secara rawat jalan dan di bawah anestesia umum; ini sering dilakukan dalam bentuk anestesia pendek dengan propofol. Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai komorbiditi lain yang menunjukkan peningkatan risiko semasa dan selepas operasi, rawatan pesakit dalam selama satu malam disyorkan untuk dikendalikan. Atas permintaan pesakit, prosedur ini juga dapat dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi anestesia umum disarankan kerana pembesaran serviks yang menyakitkan.
Selepas anestesia, pesakit diposisikan seolah-olah di kerusi ginekologi dan pakar bedah memeriksanya kembali secara faraj. Kemudian Spekula (alat ginekologi dengan dua bilah untuk membuka vagina) dimasukkan ke dalam faraj dan kemudian di bawah penglihatan Portio (Peralihan serviks ke dalam vagina) disambungkan dan saluran serviks dikikis.
Selepas itu, serviks dalaman adalah dengan bantuan Hegar pen (pin logam kecil dengan ukuran berbeza) dilebarkan ke lebar yang dikehendaki dan a kuret (sudu dengan tepi tajam) dimasukkan dan rongga rahim dikikis.
Oleh kerana tisu dikeluarkan dalam dua pecahan dan diperiksa secara histologi secara berasingan antara satu sama lain, seseorang bercakap mengenai satu lelasan pecahan.
Ini mempunyai kelebihan bahawa, semasa pemeriksaan tisu, ia dapat dibezakan dengan lebih baik dari bahagian rahim mana penyakit itu berasal, sama ada serviks atau badan rahim. Ini sangat penting untuk terapi selanjutnya.
Mengikis rahim, terutama jika disyaki polip atau tumor ganas, juga dapat dilakukan dengan pandangan sebelumnya, yang dikenal sebagai histeroskopi.
Untuk tujuan ini, kamera kecil dimasukkan ke dalam rongga rahim untuk menunjukkan perubahan patologi.
Pakar bedah kemudian dapat membuang tisu yang sakit dan kemudian menggunakan histeroskop untuk memastikan semuanya telah dikeluarkan. Prosedur ini memakan masa sekitar sepuluh minit.
Selalunya, pundi kencing dikosongkan dengan kateter kencing sebelum prosedur.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Endoskopi
Apa yang perlu anda pertimbangkan selepas prosedur?
Semasa rahim mengikis pesakit luar selesai, pesakit biasanya berada di wad untuk pemantauan selama beberapa jam selepas operasi. Sekiranya dia berasa sihat dan tidak ada komplikasi, dia boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.
Penting untuk diperhatikan bahawa anda mengidap anestetik jangan memandu kereta sendiri mungkin.
Selepas mengikis, seperti selepas operasi apa-apa, penting untuk berehat selama beberapa hari. Latihan harus dielakkan selama satu hingga dua minggu ke depan.
Selain itu, anda juga harus terus aktif Gejala amaran bagaimana Demam, sakit teruk, pendarahan berat, atau pelepasan bernanah hormat, fikirkan.
Sekiranya tanda-tanda ini berlaku, anda harus berjumpa pakar sakit puan secepat mungkin.
Adalah normal untuk mengalami pendarahan ringan yang dapat berlangsung hingga beberapa hari dan untuk menunda haid berikutnya.
Dengan membuang lapisan rahim, ia dapat sehingga lapan minggu ambil sehingga selaput lendir telah terbentuk sepenuhnya dan penyembuhan luka selesai. Oleh itu, ini tidak boleh menjadi penyebab ketidakpastian.
Komplikasi
Kemungkinan komplikasi sama seperti prosedur pembedahan Kehilangan darah, hingga pemindahan darah asing yang diperlukan, dengan risiko yang berkaitan untuk Reaksi tidak bertoleransi dan penularan HIV dan hepatitis.
Selanjutnya anda boleh Jangkitan, gangguan penyembuhan luka, reaksi alergi (dengan ruam, gatal, pening, muntah, bengkak ...) juga Kecederaan dan Tusukan (berlubang) timbul dari struktur dan organ tetangga.
Inilah yang paling penting Kecederaan pada dinding rahim dan tiub fallopio untuk menyebut apa itu, antara lain Lekapan dan lekatan struktur yang boleh menyebabkan perubahan haid, kemandulan dan sukar hamil.
Juga Kecederaan pada usus dan pundi kencing mungkin, yang boleh menyebabkan masalah membuang air kecil atau buang air besar, tetapi ini sangat jarang berlaku.
Komplikasi lain yang perlu ditekankan, terutama pada wanita muda, adalah ini Kecederaan pada serviks.
Ini boleh menyebabkan a Kelemahan serviks datang apa risiko kelahiran seterusnya Kelahiran dan keguguran pramatang menyembunyikan.
Untuk mengatasi ini, penting bahawa serviks dilembutkan dengan ubat terlebih dahulu pada semua wanita yang ingin mempunyai anak untuk mencegah kecederaan.
Selepas mengikis rahim, mungkin juga terdapat pendarahan mudah yang berlangsung beberapa jam hingga beberapa hari tetapi normal dan tidak seharusnya menjadi perhatian.
Sekiranya anda mengalami demam, kesakitan berterusan atau pendarahan berat, anda mesti berjumpa pakar!
Kehamilan dan penamatan kehamilan
Semasa kehamilan, pengikisan rahim hanya dapat dilakukan dalam ruang lingkup Keguguran diindeks.
Dalam kebanyakan kes, pemergian buah secara spontan ditunggu-tunggu dan disokong secara perubatan dengan bahan yang berkesan untuk serviks (misalnya prostaglandin).
Sekiranya tidak ada pengguguran spontan, rahim dikikis.
Penting bahawa serviks lembut, contohnya mengenai pemberian serviks Prostaglandin (bahan aktif yang serupa dengan badan yang melembutkan serviks dan meningkatkan tenaga kerja) dapat dicapai.
Selepas itu, di bawah anestetik umum kembangkan serviks dan gunakan sudu tajam untuk membuang embrio (kuret) dikikis.
Prosedur ini mengambil masa kira-kira setengah jam dan dilakukan secara rawat jalan sehingga pesakit dapat keluar dari rumah pada hari yang sama.
Petunjuk lain untuk mengikis rahim diberikan jika Sisa plasenta di rongga rahim kekal. Mereka boleh menyebabkan pendarahan yang berat dan berterusan, yang dalam keadaan tertentu dapat mengancam nyawa.
Untuk tujuan ini, plasenta diletakkan di plasenta selepas kelahiran kelengkapan diperiksa. Sekiranya ia terkoyak dan tidak lengkap, pengikisan rahim dilakukan di bawah anestesia umum sejurus selepas kelahiran dan rongga rahim dikikis sepenuhnya dengan bantuan kuret.
Pengikisan rahim juga boleh berlaku sebagai sebahagian daripada pengguguran dilaksanakan. A Penamatan kehamilan diluluskan di Jerman hingga minggu ke-12 jika wanita hamil telah menerima nasihat sekurang-kurangnya tiga hari sebelumnya dan memutuskan untuk memihak kepada prosedur tersebut.
Pengguguran selepas minggu ke-12 hanya dapat dilakukan dalam kes-kes khas, misalnya selepas pemerkosaan, tetapi hanya hingga minggu ke-22.
Kaedah pengguguran yang paling biasa di Jerman adalah Kaedah sedutan, kira-kira 80% daripada semua pengguguran dilakukan dengannya. Semasa ke-6-12 Minggu dan dilakukan di bawah anestesia umum.
Di sini, serviks pertama kali dilukis dengan pen khas (Hegar pen) dan kemudian tiub plastik nipis dan fleksibel dimasukkan ke dalam rongga rahim.
Anak dan plasenta yang belum lahir kemudiannya disedut dan dikeluarkan oleh penyedut yang kuat. Sebilangan besar masa, sisa-sisa dikikis lagi dengan kuret. Kaedah pengguguran lain adalah kuret (Penjagaan).
Semasa ke-7-12 Minggu dan juga dijalankan di bawah anestesia umum. Di sini juga, serviks diluaskan terlebih dahulu dengan pin Hegar dan kemudian instrumen dimasukkan untuk mengeluarkan anak yang belum lahir dari rongga rahim. Akhirnya, jenazah dikerat dengan kuret.
Menopaus dan polip
Terutama selepas menopaus adalah risiko morbid Perubahan pada lapisan rahim dan organ kemaluan meningkat. Oleh itu, adalah penting bagi wanita untuk meneruskan selepas menopaus secara berkala untuk pemeriksaan pergi.
Bermakna Ultrasonik dapat melakukan ini dengan cepat Perubahan pada rahim atau ovari ditemui.
Sepatutnya a lapisan rahim yang menebal diperhatikan, ia mesti diperiksa lebih jauh dengan bantuan calar rahim.
Mengikis rahim mempunyai kelebihan bahawa tisu yang sakit dapat dikeluarkan dengan cepat dan selamat dan kemudian diperiksa. Dalam kebanyakan kes, ini adalah tumor jinak pada lapisan rahim, yang disebut Polipyang tidak berbahaya tetapi boleh menyebabkan pendarahan yang tidak teratur dan berat walaupun selepas menopaus.
Penyingkiran polip dengan cepat melegakan gejala. Dalam beberapa kes, bagaimanapun, lapisan rahim yang menebal juga boleh menjadi tumor ganas, terutama Kanser endometrium, barah yang bergantung pada hormon badan rahim.
Risiko terbesar terkena barah badan rahim adalah dari pengambilan Produk penggantian hormon (terutamanya estrogen, tanpa perlindungan progestin). Faktor risiko lain adalah satu menarche awal dan a menopaus lewat, sedikit atau tidak ada kelahiran, sejarah barah payudara, terapi dengan Tamoxifen, seperti Obesiti, Diabetes mellitus dan tekanan darah tinggi.
Kanser badan rahim mengekspresikan dirinya sejak awal tiba-tiba, pendarahan pascamenopause. Di sini juga, mengikis rahim ditunjukkan untuk mengeluarkan tisu yang berpenyakit dan memeriksanya dengan lebih dekat dan memulakan terapi yang sesuai. Namun, kerana bentuk barah ini biasanya diakui sangat awal, ia dapat diubati dengan baik dan biasanya mempunyai prognosis yang baik.
Fibroid
Fibroid adalah tumor jisim yang bergantung kepada estrogen pada otot rahim. Mereka sama sekali tidak berbahaya, tetapi, bergantung pada lokasi mereka di rahim dan ukurannya, Gangguan kitaran haid, kekejangan haid, sakit dan dalam kes yang jarang berlaku juga kemandulan sebab.
Sebab yang paling biasa untuk penyingkiran fibroid adalah kuat, pendarahan haid yang tidak teratur.
Mereka biasanya didiagnosis menggunakan ultrasound.
Ubat boleh diambil secara terapeutik, misalnya kontraseptif berasaskan progestogen.
Sekiranya itu tidak mencukupi, mioma juga dapat dikeluarkan secara pembedahan. Fibroid kecil yang melekat pada lapisan rahim boleh dikeluarkan dengan mengikis rahim.
Pilihan pembedahan lain adalah ini penyingkiran laparoskopi. Instrumen dan kamera khas diperkenalkan ke dalam rongga perut melalui tiga sayatan perut kecil, perut diperluas dengan karbon dioksida dan fibroid kemudian dipotong keluar dari rahim.
Walau bagaimanapun, fibroid mempunyai satu berisiko tinggi berulang dan selalu boleh tumbuh semula di tempat yang berbeza di rahim.
Walau bagaimanapun, selepas menopaus mereka mengalami atrofi dan tidak lagi menimbulkan rasa tidak selesa.
Dalam kes yang sangat sukar dan dengan fibroid yang sangat besar, kadang-kadang ada Histerektomi diindeks.
Ilustrasi rahim
- Uterus -
rahim - Hujung rahim -
Fundus uteri - Lapisan rahim -
Mukosa Tunica - Rongga rahim -
Cavitas uteri - Penutup peritoneum -
Tunica serosa - Serviks -
Ostium uteri - Badan rahim -
Corpus uteri - Penyempitan rahim -
Isthmus uteri - Sarung - faraj
- Serviks - Rahim serviks
- Ovari - Ovari
- Tiub fallopio - Tuba uterina
Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan
- Uterus - rahim
- Hujung rahim - Fundus uteri
- Lapisan rahim -
Mukosa Tunica - Rongga rahim - Cavitas uteri
- Penutup peritoneum - Tunica serosa
- Serviks - Ostium uteri
- Badan rahim - Corpus uteri
- Penyempitan rahim - Isthmus uteri
- Sarung - faraj
- Simfisis kemaluan -
Simfisis kemaluan - Pundi kencing - Urinaria Vesica
- Rektum - Rektum
Adakah mengikis rahim mungkin dilakukan berdasarkan pesakit luar?
Mengikis rahim adalah operasi ginekologi kecil yang biasanya hanya memakan masa sekitar sepuluh minit dan sama ada dalam anestesia tempatan atau di anestetik umum dijalankan.
Mengikis rahim biasanya merupakan prosedur pesakit luar, yang bermaksud bahawa pesakit tinggal di wad selama beberapa jam untuk pemantauan setelah operasi, tetapi biasanya dapat pulang pada hari yang sama.
Adakah operasi yang boleh dilakukan secara rawat jalan bergantung kepada pesakit Umur dan juga Komorbiditi pesakit.
Berat Penyakit jantung sebelum ini, pesakit tidak cukup stabil untuk prosedur pesakit luar atau doktor yang merawat mengesyaki satu peningkatan risiko intraoperatif, penginapan pesakit dalam jangka pendek adalah disyorkan.
Sebilangan besar masa, pesakit tinggal satu malam di hospital dan pulang keesokan harinya. Sebab lain untuk kemasukan pesakit dalam adalah keinginan pesakit yang tersurat sekiranya dia takut bahawa dia tidak akan dapat menanggung sendiri setelah operasi.
Sekiranya komplikasi seperti semasa atau selepas operasi pendarahan yang meluas kemasukan juga diperlukan. Penting untuk diperhatikan bahawa anda mencari anestetik umum Anda tidak dibenarkan memandu secara bebas selama 24 jam ke depan dan bahawa setelah mengikis rahim, anda akan menjaga diri anda dalam beberapa hari ke depan, jangan bersukan dan buka Gejala amaran seperti demam, sakit teruk, pendarahan berat, atau pelepasan bernanah dan berjumpa doktor secepat mungkin sekiranya terdapat gejala di atas.
.jpg)
