Ligamen koyak

pengenalan

Ligamen yang koyak (sinonim: Pecah ligamen), seperti namanya, air mata atau pembongkaran struktur jalur tertentu. Ligamen boleh pecah sepenuhnya atau sebahagiannya. Penyetempatan juga berubah-ubah, sehingga ligamen sobek sama seperti di tengah. Air mata ligamen juga diklasifikasikan mengikut sama ada kestabilan dijaga setelah kecederaan ligamen atau sama ada hilang, kerana sukar untuk mengenal pasti dengan lebih tepat di bawah mikroskop.

Yang terpenting, mereka cenderung kepada ligamen yang koyak Ligamen luar pergelangan kaki atas, Ligamen sendi lutut serta ligamen pada sendi metatarsophalangeal dan pada tulang karpal.

Sinonim

  • Ligamen koyak di pergelangan kaki
  • Pecah ligamen
  • Pecah ligamen luaran
  • Pecah ligamen kapsular fibular
  • Air mata ligamen fibulotalar anterior / posterior
  • Ligamen fibulocalcaneare
  • Penyelewengan pergelangan kaki, trauma supinasi
  • Regangan ligamen

Perubatan: Pecah ligamen fibular, desmorrhexis

Bahasa Inggeris: pecah ligamen pada sendi buku lali

takrif

Kecederaan pada sendi pergelangan kaki atas (sendi pergelangan kaki) sering berlaku semasa aktiviti sukan, tetapi juga dalam kehidupan seharian. Sebilangan besar kejadian tidak membawa kepada kerosakan struktur yang serius, iaitu kecederaan dengan akibat kekal. Walaupun begitu, ia boleh menyebabkan ligamen terkoyak, terutamanya di kawasan pergelangan kaki luar (sila rujuk: Ligamen koyak di pergelangan kaki). Semasa doktor memeriksa pergelangan kaki, mereka hampir tidak dapat dibezakan dari ligamen regangan atau air mata ligamen separa atau air mata ligamen lengkap. Peralihan adalah lancar.

Sila baca juga halaman kami Regangan Ligamen - Gambaran Keseluruhan

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (jogger, pemain bola sepak, dll.) Terutama sering terkena penyakit kaki. Dalam beberapa kes, penyebab ketidakselesaan kaki tidak dapat diketahui pada mulanya.
Oleh itu, rawatan kaki (mis. Tendonitis Achilles, tumit tumit, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai penyakit kaki.
Tujuan setiap rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan dengan pemulihan prestasi sepenuhnya.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

  • Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

kekerapan

Kerosakan pada Jalur luar dari pergelangan kaki adalah antara kecederaan sukan yang paling biasa dan dengan itu antara kecederaan yang paling biasa.
Di jabatan pesakit luar pembedahan trauma, ligamen yang koyak adalah sebab yang paling biasa mengapa pesakit mengunjungi jabatan pesakit luar.

Punca ligamen koyak

Penyebab ligamen koyak yang paling biasa di kaki atau lutut adalah kekuatan luaran. Daya yang dipindahkan ke struktur tali pinggang sangat besar sehingga toleransi pengembangan maksimum dilebihi dan tali pinggang dapat terkoyak.
Pergerakan yang tidak disengajakan juga boleh merobek ligamen. Pergerakan khas di mana anda memusingkan kaki dan ligamen yang koyak adalah perubahan arah secara tiba-tiba dan gerakan memutar di tanah yang licin. Di sini juga, tisu penghubung, tali ligamen yang ketat tidak dapat menahan daya.

Pada prinsipnya, ligamen badan kita mempunyai tugas untuk memastikan kestabilan dan, terutama di kawasan sendi, mencegah pergerakan melebihi tahap fisiologi tertentu. Sekiranya tahap mobiliti ini dilebihi, ligamen lusuh akan menyusul. Secara amnya, struktur ligamen lama, tidak terlatih dan rosak sebelumnya sangat mudah terdedah.

Etiologi - pengembangan ligamen yang koyak

Kecederaan sendi, yang juga merangkumi ligamen koyak, cenderung mempengaruhi sendi yang mempunyai lengan tuas panjang, seperti sendi lutut. Sebabnya adalah bahawa daya yang bertindak melalui pemampatan atau keriting dapat berkembang dengan lebih mudah dan lebih mudah.
Pada prinsipnya, kekuatan daya boleh mempengaruhi struktur otot, tulang dan ligamen.

Bergantung pada sama ada otot, tulang atau sendi yang diikat ligamen, daya mempunyai kesan yang lebih disukai pada struktur masing-masing. Kecederaan pada kapsul dan alat ligamen terutamanya disebabkan oleh peregangan secara tiba-tiba dan teruk. Kejadian ini diringkaskan di bawah istilah "kecederaan ligamen kapsular".
Akibatnya, dalam keadaan terburuk, ligamen dapat terkoyak sepenuhnya, tetapi peregangan atau regangan juga mungkin. Ini juga khas bahawa ligamen koyak disertai dengan koyakan kapsul.

Gambar ligamen koyak

Gambar ligamen koyak kaki kanan dari belakang (A) dan luar (B)
  1. Fibula depan -
    Ligamen pergelangan kaki -
    Lig. Fibulotalare anterius
  2. Fibula-calcaneus
    Pita -
    Ligamen calcaneofibular
  3. Fibula posterior
    Ligamen pergelangan kaki -
    Ligamen fibulotalar posterior
  4. Tulang tumit - Calcaneus
  5. Tulang pergelangan kaki - Talus
  6. Pergelangan kaki luar -
    (= Tulang Fibula)
    Malleolus lateral
  7. Fibula - Fibula
  8. Shin - Tibia
  9. Tulang kuboid -
    Os cuboideum
  10. Scaphoid (kaki) -
    Tulang Navikular
  11. Pergelangan kaki dalam -
    (= Tulang kering) -
    Medial malleolus

    I - I - buku lali atas
    (Garis engsel biru) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - Pergelangan kaki bawah
    (Garis engsel ungu) -
    Artikulatiotalocalcaneonavicularis

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Gejala ligamen koyak

Gejala utama klasik ligamen yang koyak adalah kesakitan. Keamatan kesakitan sangat berubah-ubah. Oleh itu, kesakitan yang sedikit tidak semestinya harus disingkirkan dengan tekanan. Kadang-kadang ketegangan ligamen tulen lebih menyakitkan daripada ligamen koyak yang sebenarnya. Akibatnya, sukar bagi mereka yang terjejas untuk menilai jenis kecederaan ligamen berdasarkan pada sensasi kesakitan sahaja.

Bergantung pada tahap ligamen yang koyak, efusi dapat terjadi, yang disertai dengan pembengkakan yang dapat dikenali dan perubahan warna biru pada kawasan yang terjejas. Ligamen yang koyak juga sering digambarkan sebagai peristiwa yang dapat didengar.

Ketidakstabilan dianggap sebagai petunjuk ligamen koyak. Kerana kehilangan kestabilan fungsional akibat pecah ligamen, pesakit menunjukkan tingkah laku yang tidak selamat.
Sekiranya struktur ligamen lutut atau pergelangan kaki terjejas, corak gaya berjalan boleh diubah, mis. sisi yang masih sihat lebih disukai.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala ligamen koyak

diagnosis

Bagi orang yang berkenaan, tidak mungkin membezakan antara ligamen yang diregangkan dan ligamen ligamen yang terkoyak. Doktor akan mengemukakan soalan mengenai bagaimana kemalangan itu berlaku, memeriksa kaki, dan mengambil sinar-X untuk mengesampingkan sebarang kecederaan pada tulang.

Di samping itu, kestabilan sendi diperiksa, yang kadang-kadang menyakitkan dengan kecederaan baru. Sekiranya masih ada keraguan, sinar-X yang disebut memberikan maklumat tambahan mengenai keparahan kecederaan. Pergelangan kaki dijepit pada pemegang dan sendi diluaskan sehingga kestabilan dapat dinilai dalam gambar sinar-X. Pada masa ini, rakaman tidak lagi memainkan peranan penting dalam diagnosis awal (Diagnostik akut). Di satu pihak, banyak pesakit tidak bertolak ansur dengan prosedur ini; di sisi lain, keparahan kecederaan meningkat dengan peregangan.

Sekiranya ketidakstabilan kronik, tahap ketidakstabilan dapat dianggarkan. Oleh kerana sendi boleh tersebar secara berbeza pada setiap orang, doktor biasanya mengambil X-ray kawalan sendi pergelangan kaki yang sihat untuk menentukan norma yang sihat dan kemudian membezakan antara yang sihat dan yang sakit.

Imbasan resonans magnetik (MRI) dapat menilai dengan tepat tahap kerosakan ligamen. Oleh kerana tidak ada akibat langsung untuk rawatan lebih lanjut dan MRI mahal dan kurang tersedia, kebanyakannya tidak digunakan dalam diagnostik.

Baca lebih lanjut mengenai ini di laman web kami MRI kaki.

rawatan

Seperti kebanyakan kecederaan, keputusan harus dibuat sama ada air mata ligamen harus dirawat secara konservatif atau pembedahan.

Langkah pertama dalam kedua kes tersebut adalah penerapan peraturan PECH yang disebut sebagai sebahagian daripada langkah segera.
Langkah rawatan masing-masing ada di sebalik istilah "PECH":

  • P = berhenti seketika
  • E = ais
  • C = pemampatan dan
  • H = ketinggian.

Prinsip PECH memperuntukkan bahawa orang yang bersangkutan harus segera menghentikan aktiviti atau ketegangan pada alat ligamen, di satu pihak untuk melegakan struktur koyak yang sesuai dan, di sisi lain, untuk tidak menimbulkan kerengsaan lebih lanjut sekiranya berlaku robekan, yang mungkin dapat memicu robekan ligamen yang lengkap. Selepas itu, kawasan ligamen yang koyak harus disejukkan dengan baik. Selsema mempunyai kesan menyekat saluran darah dan mengurangkan pendarahan dan pembengkakan. Di samping itu, terapi selsema mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit. Terlepas dari apa yang digunakan untuk penyejukan, baik dengan ais, pek es atau kompres sejuk yang sederhana, anda harus selalu memastikan bahawa sejuk tidak bersentuhan langsung dengan kulit, tetapi kain atau kompres terletak di antara kulit dan sumber sejuk.
Seperti terapi sejuk, tujuan utama pemampatan (C = mampatan) adalah untuk mengurangkan pembengkakan. Menekan kawasan yang terkena akan mengurangkan aliran darah. Penting untuk memampatkan dengan tepat agar dapat mencukupi kemungkinan pembengkakan. Langkah terakhir rejimen PECH adalah peningkatan, yang akan mendorong aliran darah kembali sehingga terdapat sedikit pembengkakan. Kawasan ligamen yang koyak harus dinaikkan selama kira-kira 48 jam. .

Sama ada terapi konservatif atau rawatan pembedahan ditunjukkan dalam rawatan selanjutnya bergantung kepada pelbagai faktor.
Penting untuk mempertimbangkan usia pesakit, jenis pecah ligamen, sendi yang terjejas, tahap aktiviti, dan gaya hidup. Ia juga penting sama ada sendi itu adalah ligamen atau sendi yang diikat otot. Sekiranya yang pertama disebutkan, penyembuhan bebas cacat mempunyai keutamaan tertinggi untuk mendapatkan kembali fungsi penstabilan yang lengkap. Pada prinsipnya, seseorang cuba merawat ligamen yang koyak di mana sahaja dengan terapi konservatif.
Sebagai tambahan kepada skema PECH, ligamen yang koyak harus selalu disimpan dengan tenang dan, jika perlu, serpihan atau pembalut yang dipakai untuk mengimbangi ketidakstabilan yang diperoleh. Sekiranya, setelah jangka waktu tertentu, tidak ada peningkatan dalam bentuk penghilang rasa sakit, pembengkakan dan pemulihan kestabilan, operasi harus dipertimbangkan.

Penjagaan pembedahan merangkumi penanaman tali plastik atau plastik badan sendiri. Bergantung pada tempat ligamen terkoyak, implantasi tidak perlu dipertimbangkan segera. Ia juga mungkin untuk memperbaiki ligamen yang koyak lagi pada lekatan tulang.

Fisioterapi untuk membina semula otot di kawasan ligamen yang koyak sangat mustahak selepas rawatan konservatif atau pembedahan.
Tujuannya adalah untuk mendapatkan kembali kestabilan sepenuhnya melalui latihan pengukuhan dan koordinasi otot. Tidak kira sama ada rawatan itu konservatif atau pembedahan, tujuan utamanya adalah untuk mendapatkan kembali fungsi dan kestabilan ligamen yang pecah.Ini mungkin dilakukan dengan melumpuhkan dan melindungi struktur ligamen yang terjejas termasuk struktur di sekitarnya, yang mungkin mempunyai pengaruh mekanikal pada ligamen yang koyak.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Rawatan ligamen pecah

Mengetuk ligamen yang koyak

Mengetuk adalah kaedah rawatan yang mapan untuk rawatan konservatif ligamen yang koyak.
"Kineso Tape" memenuhi tugas pembalut berfungsi. Ia menyokong otot, tetapi terutama mandi, dalam fungsi penstabilannya tanpa menyekat pergerakan.

Ia juga melindungi daripada pergerakan yang melampau dan mengatasi pembengkakan dengan sedikit mampatan. Untuk mendapatkan peneguhan atau sokongan struktur ligamen, pita mesti selalu digunakan secara berasingan, bergantung pada perjalanan ligamen yang pecah dan pada titik atau kedudukan aduan berlaku. Warna pita yang berbeza menunjukkan kekuatan sehingga, bergantung pada tahap keparahannya, anda dapat memilih pita mana yang tepat. Sebagai tambahan, "Kineso Tape" memenuhi ukuran KEUNTUNGAN BURUK-Skemas, iaitu pemampatan (C = Mampatan). Walaupun keanjalannya, pita boleh digunakan dengan ketat pada kulit sehingga berfungsi seperti pembalut mampatan.

Secara umum, pita boleh digunakan sebagai langkah pencegahan dan selepas ligamen terkoyak.

Terapi operasi

Sekiranya terdapat kecederaan pada tulang dan tulang rawan selain ligamen yang koyak, atau jika rawatan konservatif tidak berjaya, ligamen dapat dijahit. Walau bagaimanapun, hanya dalam kes yang luar biasa, seperti B. pada atlet yang kompetitif, segera mengesyorkan pembedahan, kerana biasanya tidak menyebabkan penyembuhan yang lebih cepat atau lebih lengkap. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi timbul dari prosedur. Seperti operasi apa pun, jangkitan, pendarahan, atau kecederaan pada saraf atau saluran darah di sekitar pergelangan kaki dapat terjadi. Mobiliti pada sendi jarang sekali dihalang secara kekal selepas operasi. Mengikuti prosedur, pergelangan kaki digerakkan dengan kaki bawah untuk enam minggu.
Terlepas dari jenis rawatan, sebarang pergerakan kaki akan berisiko terkena trombosis vena. Komplikasi ini sebahagian besarnya dapat dielakkan dengan pemberian ubat antikoagulan, seperti bahan aktif heparin. Semua ubat yang sesuai diberikan dalam bentuk picagari. Trombosis boleh merosakkan urat sendiri di satu pihak dan embolisme paru yang mengancam nyawa di sisi lain.
Setelah pecah sepenuhnya ligamen luar yang melibatkan ketiga-tiga ligamen luar, sukan hanya boleh dipraktikkan lagi setelah dua belas minggu paling awal, dan sukan yang kompetitif setelah enam bulan. Risiko pecah baru (koyak ligamen) sangat tinggi jika beban terlalu awal dan jika rawatan tidak betul. Walau bagaimanapun, maklumat ini mesti dilihat secara relatif dan bergantung kepada sejauh mana kecederaan dan jenis sukan.
Terapi fisioterapi juga memainkan peranan penting selepas rawatan pembedahan. Otot yang kuat menstabilkan sendi semasa pergerakan sehingga ligamen kurang tertekan. Sekiranya ketidakstabilan berterusan, kasut ortopedik khas dan sol atau pembalut khas mungkin sesuai untuk menstabilkan sendi.

pemulihan

Selepas akhir imobilisasi dan rehat, sendi secara beransur-ansur dapat dimuatkan lagi. Pada mulanya, bagaimanapun, hanya dengan tekanan rendah, yang kemudian meningkat bergantung pada rasa sakit. Dalam empat hingga enam bulan pertama, pelindung sendi yang sesuai, seperti pembalut pita, harus dipakai, terutama ketika bersukan. Sebelum memulakan sebarang aktiviti sukan, otot-otot harus dibina semula sehingga otot-otot di sekitarnya memastikan kestabilan sendi yang mencukupi.

Rawatan lanjut yang berfungsi:

  • Rawatan awal fungsional awal dengan orthosis (mis. Aircast, Malleoloc, dll., Lihat gambar di atas) dengan beban paksi penuh
  • Rawatan senaman fisioterapi (fisioterapi) mengikut fungsi dan intensiti aktiviti
  • Elektroterapi, ultrasound
  • Latihan untuk latihan sensorimotor (proprioceptive) (fisioterapi khas, PNF)
  • Ketidakupayaan untuk bekerja, bergantung pada pekerjaan, 1-6 minggu (bergantung pada pekerjaan)
  • Latihan khusus sukan selepas 2-12 minggu
  • Sukan yang kompetitif selepas 12 minggu paling awal
  • Perlindungan ortotik semasa bersukan sekurang-kurangnya 3-6 bulan (ortosis atau pita)

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tempoh koyakan ligamen

ramalan

Peregangan ligamen sederhana biasanya sembuh di dalam satu hingga dua minggu keluar. Sekiranya ligamen kapsul terkoyak, terapi konservatif membawa kepada penyembuhan cacat luka pada ligamen. Selalunya ligamen berparut cukup untuk dapat mengambil alih fungsi semula. Sekiranya kestabilan tidak mencukupi, ini mengakibatkan ketidakstabilan sendi. Pembedahan harus dipertimbangkan dalam kes-kes ini. Kecederaan seperti itu dapat dirawat secara pembedahan, terutama bagi atlet. Sekiranya kursus ini tidak rumit, ia biasanya sesuai untuk sukan selepas tiga bulan.

Tempoh ligamen koyak

Masa pemulihan boleh berbeza-beza bergantung pada tahap keparahan, lokasi dan keadaan fisiologi orang yang terjejas. Tidak ada maklumat tetap mengenai jangka waktu proses penyembuhan yang dapat dilakukan 100%.

Ligamen koyak kecil dan sederhana sudah boleh muncul satu hingga dua minggu sembuh. Ligamen koyak lain memerlukan proses penyembuhan yang lebih lama. Pada prinsipnya, kawasan ligamen sobek harus bertahan sekurang-kurangnya Tidak bergerak selama 6 minggu menjadi.
Selepas itu, senaman perlahan dan berhati-hati dapat dilakukan lagi. Adalah penting bahawa pita tersebut digunakan untuk fungsi asalnya lagi dan tidak segera mengalami tekanan yang melampau.

Dalam kes pecah ligamen cruciate, misalnya, Untuk pergi berbasikal atau Berjalan memulakan. Dengan untuk berjoging namun, ia tidak boleh dimulakan sehingga 3 bulan selepas operasi. Sukan berisiko sepenuhnya yang cenderung kepada pecahnya ligamen baru (Contohnya bola sepak, bola baling, ski, tenis dll.) tidak boleh dipacu lagi sehingga 6-10 bulan kemudian.
Dianggarkan memerlukan masa selama enam bulan untuk struktur ligamen koyak dipulihkan secara fungsional dan tekanan normal dipulihkan.

Penyembuhan / prognosis

Prognosis jelas bergantung pada satu sisi sejauh mana ligamen air mata dan di sisi lain pada bagaimana ligamen air mata dirawat.
Umur orang yang terjejas juga memainkan peranan penting. Sekiranya ligamen yang koyak dirawat dengan segera, kemungkinan pemulihannya sangat baik. Berbeza dengan ligamen koyak segar, yang lebih tua lebih sukar untuk dirawat dan memakan masa lebih lama. Ini kerana memulihkan bentuk fisiologi yang lama hampir mustahil. Oleh kerana ligamen sangat penting untuk proporsi badan kita, sangat penting untuk memulakan terapi dengan segera untuk membolehkan penyembuhan yang baik.
Di bawah Penerimaan hak milik seseorang memahami sensitiviti mendalam, yang bertanggungjawab untuk otak kita menerima maklumat mengenai kedudukan sendi, otot dan ligamen dan aktiviti mereka. Kaedah terapeutik seperti tali plastik tidak dapat memenuhi fungsi persepsi deria yang kompleks.

Terdapat juga risiko ketidakstabilan yang tersisa jika tidak dirawat secara konsisten atau jika terdapat ligamen koyak yang sangat rumit termasuk kecederaan kapsul. Ini meningkatkan kemungkinan mengalami kecederaan lain pada struktur ligamen itu.

Diagnosis yang tepat dan rawatan yang sesuai juga penting untuk mengatasi "sendi yang menggantung" atau terkehel. Dengan sendi tekak bermaksud sendi yang tidak stabil yang berkembang kerana banyak kecederaan sendi yang lalu atau tidak menyembuhkan air mata ligamen dan kurang stabil daripada sendi yang sihat. Ligamen juga penting untuk menjaga tulang yang bersatu dalam kedudukan.

Tetapi, jika ligamen menjadi lemah setelah terkoyak, sendi lebih cenderung terkehel. Selepas pecahnya ligamen, anda harus melindungi kawasan yang terjejas cukup lama sehingga akhirnya dapat memperoleh kembali fungsi dan kestabilan sepenuhnya.

Sekiranya ligamen yang koyak tidak berhenti dengan betul, risiko dislokasi pasca-trauma meningkat. Ini bermaksud kecederaan sendi yang lain, yang juga disebabkan oleh kekuatan luaran.

Oleh itu, ada beberapa perkara yang harus dipertimbangkan untuk membuat prognosis selepas ligamen terkoyak dan mempengaruhi proses penyembuhan secara positif.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Menyembuhkan ligamen yang koyak

profilaksis

A keadaan latihan yang baik dan berhati-hati memanaskan badan sebelum aktiviti sukan meminimumkan risiko penyelewengan / kelainan dan dengan itu risiko a Ligamen koyak penting, tetapi akhirnya tidak dapat mengelakkan memutar. Kasut yang baik dapat mencegah pecahnya ligamen dengan memberikan kestabilan yang mencukupi. Semakin tinggi kasut sukan, semakin selamat perlindungan dari kecederaan ligamen. Walau bagaimanapun, mesti diambil kira bahawa risiko kecederaan tulang patah atau sendi lutut meningkat. Sebagai langkah pencegahan, sendi yang berisiko boleh digunakan dalam sukan yang sesuai (Sendi jari bola tampar) juga boleh dibalut atau dilindungi dengan pembalut pita.