Kanser peritoneal

Sinonim: karsinosis peritoneal

pengenalan

Kanser peritoneal paling sering merujuk kepada penyebaran sel-sel tumor dari tumor lain di rongga perut ke dalam peritoneum, lebih disukai metastasis dari barah pankreas, hati dan ovari. Pada mulanya, barah peritoneal berlanjutan tanpa gejala, tetapi dalam perjalanannya sering terdapat pengumpulan air di perut dan kesakitan.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, sel-sel peritoneum, seperti sel-sel lain di dalam badan, dapat merosot tanpa diketahui alasannya.

Terapi pilihan adalah kemoterapi intraperitoneal, selain menghilangkan tumor dan bahagian peritoneum yang asal.

Untuk apa peritoneum dan untuk apa?

Peritoneum adalah bahagian tubuh kita yang sangat penting yang sangat tidak diketahui oleh orang awam. Sebagai kulit yang nipis, ia merangkumi sebahagian besar organ di rongga perut kita, seperti usus, hati dan perut.

Sangat penting bahawa organ-organ ini dilindungi oleh peritoneum, kerana peritoneum menghasilkan cecair, cecair perut, yang berfungsi sebagai lapisan geser untuk organ.

Lapisan gelongsor ini membolehkan organ pencernaan bergerak dengan mudah antara satu sama lain semasa pencernaan dan tidak ada gelung usus yang bergesekan antara satu sama lain.

Lebih banyak maklumat boleh didapati di Peritoneum

Lapisan ini mewujudkan semacam ruang yang dibatasi di bahagian perut. Asites meningkat terkumpul di ruang ini, yang terbentuk, misalnya, jika terjadi keradangan, jika ada bakteria di perut atau, biasanya, sekiranya terjadi kerusakan hati.

Lebihan ascites ini disebut ascites. Dalam kes yang melampau, terdapat beberapa liter di perut.
Peritoneum dapat mengimbangi jumlah cecair yang normal dan oleh itu cecair dalam bentuk cecair limfa yang terkumpul di rongga perut diserap setiap hari.
Hanya apabila keseimbangan antara pengeluaran dan penyambungan terganggu barulah pertumbuhan asites berkembang.

Tepatnya sifat ini sebagai lapisan yang menutupi semua organ menjadikan peritoneum, selain semua sifatnya yang baik, juga sangat rentan terhadap penyebaran sel-sel tumor organ-organ yang tertanam di dalamnya, kerana ini dapat dengan mudah menyebar ke organ-organ lain melalui lapisan berterusan. Dalam kes-kes yang sangat jarang, sel-sel peritoneum, seperti sel-sel lain, dapat merosot dan berkembang biak dengan cara yang tidak terkawal. Tumor hanya berasal dari kes yang paling jarang langsung dari lapisan sel peritoneum yang sangat tipis, tetapi tumor dari organ lain masih sangat umum pada peritoneum dan kemudian disebut sebagai karsinosis peritoneum.

Hampir setiap tumor yang tumbuh di salah satu organ ini lambat laun akan sampai ke peritoneum, tersebar di atasnya dan membentuk metastasis peritoneum.

Kanser peritoneal biasanya bukan tumor "pertama" (= tumor primer), tetapi terbentuk dari metastasis dari pelbagai tumor lain (primer). Kadang-kadang tumor primer sama sekali tidak diketahui dan gejala pertama hanya disebabkan oleh tumor yang menetap dalam bentuk barah peritoneal. Sekiranya ini adalah persoalan metastasis yang menjajah peritoneum dan membawa kepada barah peritoneum, maka ini kebanyakannya adalah penempatan tumor anak perempuan dari barah usus besar, barah perut, barah ovari, sel ginjal, barah sel hati dan ginekologi (mis. Barah rahim maju atau barah ovari atau tiub fallopio) Ketumbuhan.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: Ketumbuhan di bahagian perut - itulah sebahagiannya!

Gejala barah peritoneum

Selalunya ia menjadikan barah peritoneal tiada aduan pada mulanya. Semakin lama penyakit ini berlanjutan, semakin teruk gejala yang timbul.

Gejala pertama boleh disebut Gejala umum seperti kelemahan, berpeluh malam dan keletihan yang tidak spesifik. Ia juga boleh menjadi progresif Penurunan prestasi datang dan selalunya akan ada penurunan berat badan yang tidak diingini diadukan oleh kebanyakan pesakit.

Penyakit ini biasanya berkembang dengan cepat dan gejala sekunder biasanya lebih teruk.

Air di perut

Salah satu gejala khas penglibatan peritoneum dalam konteks penyakit tumor adalah salah satu Ascites, yang hampir selalu terdapat pada barah peritoneal. Ini bermaksud a Pengumpulan air di perut antara usus dan di bahagian sisi. Ini timbul kerana keadaan tekanan di perut berubah kerana penyakit barah peritoneal dan kedua-duanya cecair mudah terbakar, begitu juga Cecair dari aliran darah diperah ke tisu bebas. Cecair ini cepat meningkat dalam jumlah dan juga menekan pada organ sekitarnya seperti usus, perut, paru-paru dan jantung, sehingga ini boleh menyebabkan keluhan lebih lanjut.

Semasa pesakit sedang berbaring, asites dapat ditentukan dengan mewujudkan gelombang di permukaan perut ketika pemeriksa mengetuk satu sisi perut. Seseorang dapat membuktikan asites dengan a Pemeriksaan ultrabunyi.

Sakit

Pada mulanya, barah peritoneal tidak menyebabkan sebarang gejala, tetapi kerana banyak serat saraf berjalan di atas dan di bawah peritoneum, ia boleh menjadi lebih parah apabila penyakit ini berkembang dan serat saraf ini dijangkiti Sakit datang. Kesakitan yang disebabkan oleh barah peritoneal biasanya mempunyai satu watak kusam, kadang-kadang digambarkan sebagai menindik. Kesakitan itu boleh disetempat di perut atau boleh di Dihulurkan ke belakang atau di sisi menjadi. Kesakitan yang dipicu oleh barah peritoneal kebanyakannya adalah kesakitan kekal yang bertambah teruk dari masa ke masa. Ia datang di sebelah anda Kesakitan asas juga masih disebut serangan sakit, yang kemudian lebih kuat daripada kesakitan asas. Tidak lama kemudian tahap kesakitan menurun lagi, tetapi tidak pernah menjadi kurang daripada kesakitan asas. Pesakit dengan barah perut yang maju jarang sekali bebas rasa sakit. Semakin kuat peritoneum barah terjejas, semakin besar kesakitan dan semakin besar penderitaan. Dalam keadaan ini terdapat di atas semua terapi kesakitan yang baik dengan berkesan, penghilang rasa sakit yang kuat adalah penting.

Simptom lewat

Tumor kecil di peritoneum menjadikan rawatannya sangat rumit dan memerlukan beberapa disiplin pakar yang harus bekerjasama untuk memerangi tumor. Sekiranya tumor tidak dibanteras, cepat atau lambat terdapat risiko komplikasi seperti penyempitan usus dengan penyumbatan usus atau ureter dengan pengekalan kencing.

Diagnosis kanser peritoneal

Tumor anak perempuan biasanya bukan tumor tunggal, besar, pepejal, tetapi tumbuh sama banyak sarang tumor kecil, sering juga tidak dapat dilihat oleh mata.
Beberapa tumbuh hanya di bahagian peritoneum, yang lain diedarkan sehingga ke seluruh organ yang dilingkungi peritoneum.

Malangnya, penyertaan peritoneum masih dapat dilakukan hingga kini Prognosis yang semakin teruk orang yang terkena, kerana selalu bermaksud pertumbuhan tumor yang maju.

Untuk menilai sejauh mana jangkitan biasanya dilakukan sebelum setiap rawatan Tomogram yang dikira (=CT) atau a MRI perut disediakan.

Di samping itu, terdapat lembaran penilaian yang menentukan titik-titiknya, dari nilai-nilai yang mana sejauh mana penyakit ini dan pernyataan mengenai prognosis dapat dibuat, yang disebut PCI, Indeks Karsinoma Peritoneal.

Ini membahagikan rongga perut dan organ ke dalam bahagian yang berlainan di mana nilai titik kemudian diedarkan. Bergantung pada penemuan dan nilai dalam PCI, maka ada cadangan untuk kombinasi pelbagai bentuk terapi yang menjanjikan kejayaan.

terapi

Ini hanya maklumat yang bersifat umum! Satu terapi dan semua kemungkinan pilihan terapi harus dibincangkan dengan doktor yang bertanggungjawab!

Tidak semua pesakit sesuai untuk setiap terapi, itulah sebabnya setiap perlakuan adalah keputusan individu yang masih boleh disokong dengan kaedah yang disebutkan di bawah. Operasi atau operasi langsung kemoterapi Peritoneum hanya digunakan jika manfaat pembedahan atau kemoterapi melebihi risiko dan akibat kaedah tersebut.

Terdapat banyak mengenai air di perut Ubat, yang menurunkan tekanan dalam badan dan dapat melawan peningkatan asites. Selanjutnya, pembuangan asites juga dapat dilakukan oleh a Tusukan (Tusukan Ascites) mengurangkan tekanan di perut dan seterusnya meningkatkan kualiti hidup. Namun, sebagai peraturan, ia muncul kembali setelah menguras asites, yang terjadi akibat barah peritoneal Berjalan dengan pertapa baru. Punca tidak tetap. Ada kemungkinan bahawa perut akan membengkak semula segera setelah tusukan ascites.

Mengubah diet anda juga boleh membantu. Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Diet dalam barah

Kemoterapi intraperitoneal

Kemoterapi intraperitoneal bermaksud bahawa kemoterapi terus ke (=intra) Peritoneum (=peritoneum) dan tidak disebarkan ke seluruh badan melalui saluran darah, seperti yang diketahui dari terapi tumor lain, untuk mencapai tumor dengan cara ini.

Kelebihannya di sini adalah perlindungan seluruh badan, yang pasti terkena kemoterapi melalui saluran darah dan peningkatan kepekatan di tempat tindakan yang diinginkan, peritoneum.

Kemoterapi dimulakan semasa operasi dan kemudian diteruskan di unit rawatan rapi selama beberapa hari.
Sebabnya ialah bahagian-bahagian tumor yang kelihatan di peritoneum dapat dikeluarkan, tetapi sel-sel tumor yang tidak dapat dilihat selalu ada, yang kemudian dapat tumbuh semula menjadi tumor barah baru.
Kemoterapi yang berikut cuba mencegah proses ini dengan memusnahkan sel-sel ini dengan ubat-ubatan kemoterapi.

Apa yang tidak biasa mengenai jenis kemoterapi ini ialah ia dilakukan dengan ubat suam pada suhu sekitar 42 ° C (=kemoterapi hipertermik). Di satu pihak, ini mempunyai kelebihan bahawa sel-sel tumor bertindak balas dengan sangat sensitif terhadap panas dan, di sisi lain, kesan tambahan bahawa beberapa ubat kemoterapi yang digunakan mempunyai kesan yang lebih baik ketika mereka digunakan memanaskan badan.

Walaupun terapi ini kelihatan sangat berkesan, ia tidak sesuai untuk semua pesakit.
Selain kriteria yang menjadikan rawatan tidak dapat dilaksanakan secara besar-besaran, ada juga kriteria yang benar-benar menentang rawatan.

Kriteria yang mengecualikan pelaksanaannya dari awal adalah tumor yang sudah mempunyai tumor anak perempuan di luar rongga perut (=Metastasis jarak jauh), serta keadaan umum orang yang terjejas, misalnya disebabkan oleh penyakit kardiovaskular yang ketara atau pertumbuhan sel-sel tumor ke aorta perut (=aorta).

Di sini risiko dan akibat rawatan melebihi manfaat yang dapat dimiliki pesakit. Sekiranya terdapat kontraindikasi relatif, rawatan hanya boleh dilakukan setelah pertimbangan yang sangat teliti:

Situasi seperti itu, misalnya, jumlah ascites yang sangat besar (=Ascitesatau penyumbatan usus yang disebabkan oleh tumor atau tumor anak perempuannya.

Di sini sering dipersoalkan adakah kemoterapi benar-benar memberi manfaat kepada pesakit.
Sebelum memutuskan untuk atau menentang terapi, perbincangan terperinci dengan setiap pesakit adalah yang pertama.

Seorang pesakit hanya boleh membuat keputusan apabila dia mengetahui semua hujah untuk dan menentang terapi tersebut dan telah membebankannya dengan sokongan perubatan.

Terapi radiasi di perut sangat sukar. Terapi radiasi dan kemoterapi menyerang semua sel di dalam badan yang membahagi dan membiak dengan cepat.
Sel-sel tumor mempunyai sifat ini pada tahap yang sangat tinggi, tetapi begitu juga semua sel membran mukus di mulut dan saluran gastrousus, dan juga rambut.
Ejen radiasi dan kemoterapi tidak dapat membezakan sama ada sel adalah sel tumor atau tidak, jadi ia mempunyai kesan tanpa filter pada semua sel ini.

Agar terapi radiasi dapat menyebabkan kerosakan sekecil mungkin pada organ bebas tumor, kawasan ini mesti dibatasi dengan tepat. Di perut, bagaimanapun, ini menjadi sukar atau bahkan mustahil, kerana kedua-dua usus dan peritoneum sentiasa bergerak kerana pergerakan usus.

Oleh itu, anda tidak dapat mensasarkan peritoneum secara khusus dan kemudian memukul sel-sel usus yang sangat sensitif dan merosakkannya.

pembedahan

Operasi untuk merawat barah peritoneal juga mungkin dilakukan secara prinsip. Tetapi di atas semua itu Sejauh mana jangkitan untuk diperhatikan. Sekiranya metastasis dari tumor lain dan organ lain selain peritoneum terjejas, rawatan pembedahan biasanya dielakkan dan fokusnya adalah pada kemoterapi ubat. Bayangkan metastasis hanya pada peritoneum pembedahan pembuangan peritoneum boleh dipertimbangkan. Ini adalah pembedahan besar yang mesti dilakukan secara terbuka.

Organ yang disambungkan ke peritoneum sering dikeluarkan semasa operasi. Limpa, pundi hempedu, diafragma atau bahagian usus tidak selalu dapat dipelihara dengan cara ini. Yang terakhir ini sering kali bermaksud bahawa orang yang terkena hanya mempunyai dubur buatan, sehingga semua bahagian usus yang terkena dapat dikeluarkan.

Sekiranya rawatan pembedahan diputuskan, kemoterapi juga boleh dimulakan pada masa yang sama. Walaupun selepas operasi, jangka panjang, mengiringi kemoterapi penting. Ia harus memastikan bahawa sel-sel degenerasi yang tinggal di dalam badan berjaya dibunuh. Pembedahan peritoneal dilakukan di pusat khas dilakukan untuk pembedahan perut onkologi. Sebelum memutuskan prosedur serius ini, usia pesakit, penyakit yang menyertainya dan peluang prognostik untuk sembuh harus diambil kira dan dipertimbangkan. Adakah konsep rawatan paliatif semata-mata, iaitu Tujuannya bukanlah penyembuhan, tetapi kebebasan terbesar dari gejala dan kualiti hidup terbaik. Sebagai peraturan, rawatan pembedahan tidak dapat digunakan.

Prognosis / jangka hayat

Sebagai peraturan, sangat sukar untuk membuat pernyataan yang tepat mengenai prognosis.

Apa yang biasanya dapat dikatakan seseorang adalah apakah tumor dapat disembuhkan dengan pilihan terapi. Terdapat jenis tumor khas, seperti barah ovari atau tumor usus kecil, yang dalam beberapa kes dapat disembuhkan.

Yang tidak boleh dilupakan, bagaimanapun, adalah bahawa tumor peritoneum sebagai koloni tumor adalah tanda bahawa tumor asalnya sudah sangat maju, yang sering menjadikan penyembuhan mustahil.

Walaupun begitu, kemoterapi dan terapi radiasi tetap harus dipertimbangkan untuk pasien tersebut, kerana walaupun yang terkena tidak dapat disembuhkan lagi, berbagai bentuk terapi dan kemungkinan kombinasi mereka dapat memberi mereka waktu yang berharga dan dapat dihayati.