Pergelangan tangan patah

Sinonim

Fraktur radius, fraktur radius (distal), patah jari-jari dasar, patah Colles, patah Smith

Bahasa Inggeris: patah pergelangan tangan

Definisi pergelangan tangan yang patah

Fraktur pergelangan tangan adalah patah tulang yang paling biasa berlaku pada manusia.
Sebabnya adalah bahawa, sebagai peraturan, banyak orang cuba menggunakan tangan mereka untuk menangkap jatuh, yang mempengaruhi sendi.
Fraktur pergelangan tangan adalah patah pada hujung ujung bicara yang jauh dari badan dan dengan itu berhampiran pergelangan tangan (salah satu tulang lengan bawah).

Epidemiologi

Dengan kira-kira 20 hingga 25% daripada semua patah tulang Fraktur pergelangan tangan mendahului senarai kecederaan patah tulang biasa pada manusia.
Pada prinsipnya, ia boleh berlaku pada usia apa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada orang muda antara 14 dan 18 (di sini terutamanya disebabkan oleh tingkah laku berisiko dengan hasil kejatuhan) dan orang yang berumur lebih dari 60 tahun sebelum ini (di sini terutamanya hasil daripada a Osteoporosis).

sebab-sebab

Biasanya penyebab keretakan jari-jari (pergelangan tangan patah) adalah kejatuhan. Apabila anda jatuh, anda cuba menguatkan diri dan dengan itu memberikan kekuatan yang besar terhadapnya pergelangan tangan dari mana yang sering tidak dapat ditangani - sehingga pecah.

Biasanya ini berlaku dengan pergelangan tangan diperpanjang, patah jari-jari dalam kes ini disebut Fraktur koles ditetapkan. Dalam kes pergelangan tangan yang bengkok dalam kemalangan, seseorang bercakap mengenai satu Fraktur Smith. Sebab-sebab musim gugur boleh sangat berbeza.
Pada orang yang lebih muda, sering kali kecederaan sukan, seperti bola sepak, bola baling, papan luncur atau papan luncur salji, menyebabkan terjadinya malang.
Walau bagaimanapun, pada orang tua, jatuh sering disebabkan oleh ketidakstabilan dan kebuntuan tulang, oleh osteoporosis biasanya sudah rosak, mempunyai risiko peningkatan kerosakan yang besar walaupun dengan kecederaan ringan.

Temujanji dengan pakar tangan?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, janji hanya boleh dibuat dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya meminta pemahaman!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Bentuk ilustrasi patah pergelangan tangan

Pergelangan tangan patah

1. Tulang kacang -
   Os pisiform
2. Kaki segitiga -
   Triquetrum Os
3. Tulang Bulan -
   Tulang bertuah
4. Ellenbruch
   (Fraktur Ulnar)
5. Patah bercakap
   (Patah Radius)
6. Fraktur skafoid pada tangan
   A - patah tulang Colles
   (Keretakan patah jari-jari distal
   ke bahagian regangan)
   B - patah tulang Smith
   (Keretakan patah jari-jari distal
   ke bahagian flexor)
   C - Pengurangan tertutup
   (memasukkan wayar)
   D - Siapkan (pengurangan) -
   Tulang betul
   Membawa lokasi
   E - implantasi plat logam
   (Plat Osteosintesis terbuat dari titanium)
   Sendi tangan:
   I - Pergelangan tangan atas (proksimal) -
   Artikulatio radiocarpalis
   II - Pergelangan tangan bawah (distal) -
   Articulatio mediocarpalis
   III - Sendi karpal-metakarpal -
   Articulationes carpometacarpales

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Gejala

Biasanya, pergelangan tangan yang patah secara langsung dikaitkan dengan kesakitan, yang meningkat dengan tekanan dan pergerakan.
Pembengkakan sendi biasanya timbul dengan sangat cepat selepas kemalangan. Ketidakseimbangan pergelangan tangan juga sering dijumpai.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa patah tulang bergerak ke arah belakang tangan dan bicara, menghasilkan gambaran klasik kedudukan bayonet.
Oleh kerana pergerakan terhad kerana kesakitan dan bengkak, pesakit biasanya membawa tangan dalam keadaan melegakan khas untuk melegakan sendi.
Sekiranya tangan digerakkan, bahagian tulang yang menggosok satu sama lain boleh menyebabkan apa yang disebut "Crepitations"Datang, suara berderak.
Sekiranya ini berlaku bersamaan dengan ketidaksejajaran, pergelangan tangan yang patah boleh dianggap selamat. Dalam beberapa kes, ada juga sensasi kesemutan atau gangguan sensori yang serupa di kawasan jari, yang menunjukkan bahawa saraf juga mengalami jengkel atau rusak akibat patah.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Sakit pada bisul metacarpal dan Labuhkan pada pergelangan tangan

diagnosis

Diagnosis patah pergelangan tangan biasanya hanya dapat dibuat oleh orang anamnese (iaitu soal siasat pesakit) dan gambaran klinikal termasuk a ujian fizikal diminta.
Sekiranya pesakit datang selepas jatuh dengan pergelangan tangan yang bengkak dan sakit, yang juga mempunyai krepitasi dan misalignment khas, diagnosis pergelangan tangan yang patah sudah pasti disahkan.

Pemeriksaan fizikal juga dapat memeriksa pergerakan, aliran darah dan perasaan di pergelangan tangan.
Untuk mengesahkan diagnosis yang disyaki atau untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat (misalnya di mana betul-betul patah tulang di tulang atau sama ada bahagian tulang telah longgar dan / atau berpindah), doktor juga boleh meminta Gambar sinar-X permintaan. Ini biasanya dibuat dalam 2 tingkat, iaitu sekali dari depan dan sekali dari sisi untuk menutup semuanya tulang untuk melihat pergelangan tangan dengan baik.
Ini sangat berguna untuk dapat memutuskan terapi yang sesuai selepas itu. Satu datang lebih jarang Tomografi yang dikira (CT) untuk mendiagnosis pergelangan tangan yang patah, misalnya apabila maklumat dari sinar-X tidak cukup tepat.

Terapi patah tulang pergelangan tangan

Untuk terapi satu Patah pergelangan tangan Terdapat beberapa pilihan yang ada, yang lebih disukai bergantung pada kasusnya.
Pada prinsipnya, seseorang memutuskan antara terapi konservatif (iaitu tidak beroperasi) dan terapi pembedahan.
Kedua-dua bentuk terapi bertujuan untuk mengembalikan sepenuhnya bentuk semula sendi, yang bermaksud bahawa sumbu dan panjang tulang harus kembali normal, sehingga pergelangan tangan berfungsi kembali sepenuhnya.

Dengan yang sederhana Pergelangan tangan patah, yang tidak ditangguhkan, rawatan hanya terdapat di Memohon plaster castyang biasanya dipakai selama 6 minggu.
Dengan melumpuhkan lengan, potongan tulang dapat tumbuh kembali bersama dengan betul. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan sinar-X secara berkala untuk melihat apakah tulang-tulang itu tidak bergeser kemudiannya sehingga dapat dikenali pada tahap awal dan kemudian dirawat dengan baik.

Sebaliknya, jika patah pergelangan tangan berpindah (terkehel), maka a Sediakan (Penempatan Semula). Untuk melakukan ini, tapak patah pertama kali disenyawakan oleh a Anestetik tempatan disuntik ke celah fraktur. Kemudian tulang dibawa kembali ke kedudukan yang betul dengan menarik pada bahagian atas lengan dan jari. Proses ini harus selalu dijalankan di bawah kawalan sinar-X.

Sekiranya dislokasi lebih serius, tetapi waktu rehat masih stabil, a pengurangan tertutup masing-masing. Ini bermaksud penyisipan wayar yang seharusnya dapat menstabilkan putus semasa proses penyembuhan. Prosedur ini boleh dilakukan secara rawat jalan, tetapi mesti diikuti oleh satu plaster dipakai selama 6 minggu.

Sekiranya fraktur pergelangan tangan tidak stabil (patah tulang dianggap tidak stabil jika mempunyai sekurang-kurangnya tiga kriteria berikut: patah tulang, keterlibatan permukaan artikular, dislokasi, keterlibatan pergelangan tangan, pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun), a pembedahan terbuka disukai. Di sini, penstabilan berlaku dengan bantuan plat, yang biasanya digunakan pada sisi lentur, kerana ini menyebabkan lebih sedikit komplikasi di sini. Plat ini boleh kekal di dalam badan sepanjang hayat.Walaupun jenis operasi ini lebih invasif dan tidak dapat dilakukan secara rawat jalan, ia mempunyai kelebihan bahawa pesakit tidak perlu memakai pelindung dan boleh meredakan pergelangan tangan mereka secara praktikal.

Pembedahan untuk patah pergelangan tangan

Untuk operasi Rawatan pergelangan tangan yang patah doktor yang hadir selalu membuat keputusan

• sekiranya ia adalah tidak stabil (jejari)patah tulang perbuatan
• hujung patah tidak boleh dibawa ke kedudukan yang betul dengan meletakkan semula
• beralih terlalu banyak antara satu sama lain
• penglibatan bersama telah berlaku atau
• malah ada patah terbuka atau patah pecah.

Dengan cara yang sama, terapi pembedahan juga boleh lebih disukai daripada terapi konservatif jika imobilisasi berpanjangan terhad (z. B. pada pesakit multimorbid yang lebih tuaatau beban tinggi harus dimungkinkan lagi secepat mungkin (z. B. dalam atlet yang kompetitif).

Tujuan rawatan patah tulang pembedahan adalah untuk membawa serpihan individu ke kedudukan yang optimum sehingga mereka dapat tumbuh semula tanpa kesan. Penting agar bahagian dan sudut panjang asal tulang pergelangan tangan dipulihkan.

Bergantung pada jenis patah lutut, ada pendekatan yang berbeza pada rawatan pembedahan hernia.

Apa yang mereka semua mempunyai kesamaan adalah bahawa campur tangan sedang dilakukan anestetik umum atau anestesia tempatan (Anestesia kawasan / anestesia plexus; hanya lengan yang terkena anestetik) dilakukan dan pakar bedah meletakkan semula potongan tulang yang patah ke kedudukan yang betul (pengurangan manual) sebelum dia memperbaikinya dalam kedudukan ini. Cara penyampaian patah akhirnya diperbaiki bergantung pada jenis buku pergelangan tangan.

• Satu kemungkinan adalah bahawa Pemasangan wayar patah tulang bersuara, yang digunakan untuk patah pergelangan tangan yang sedikit terlantar tanpa penglibatan sendi. Wayar kecil (wayar lonjakan yang disebut atau wayar Kirschner) digerudi dan dilabuhkan ke dalam rongga melalui sayatan kulit kecil yang dibuat sebelumnya sehingga jurang patah diperbaiki. Lengan bawah kemudian tidak bergerak selama 3-4 minggu dan wayar dikeluarkan lagi setelah kira-kira 6 minggu di bawah anestesia tempatan. Teknik ini lebih disukai pada pesakit muda dan lebih kurang pada orang dewasa.
  Kelemahan di sini ialah keruntuhan tulang di kawasan zon patah tidak dapat dicegah sepenuhnya dan dalam kes terpencil ia berlaku peralihan sekunder boleh datang.
• Sekiranya, semasa patah pergelangan tangan, selain fraktur bersuara, proses stilus bicara juga terputus kebanyakannya skru untuk lekapan digunakan untuk mengikat serpihan tulang kembali bersama dan untuk menstabilkan patah tulang (apa yang disebut osteosintesis skru). Kawat tambahan boleh dimasukkan untuk memberi kekuatan lebih kuat.
  Di sini juga, plaster of paris digunakan selepas itu, yang dapat dikeluarkan setelah sekitar 1 minggu sehingga mobilisasi fisioterapi dapat segera dimulakan. Skru dan wayar dalam pemulihan patah tulang ini dilepaskan di bawah anestesia tempatan selepas kira-kira 4 minggu.
• Sekiranya patah pergelangan tangan sangat tidak stabil, jika permukaan sendi terlibat, atau jika patah bergerak lagi setelah terapi pembedahan telah berlaku, selalunya hanya Implantasi plat logam memastikan penetapan yang mencukupi (apa yang disebut osteosintesis plat). Plat ini biasanya dilekatkan pada sisi lentur dan dekat dengan pergelangan tangan pada bucu untuk meluruskan permukaan sendi, yang biasanya dimampatkan.
  Plat logam terletak betul-betul di celah dan dilekatkan di sebelah kiri dan kanannya dengan skru pada bucu. Berkat penyaduran, pergelangan tangan yang patah biasanya stabil semasa latihan, sehingga tidak perlu memakai pliser paris dan menggerakkan fisioterapi dengan segera. Bahan plat dan skru juga boleh kekal di dalam badan sehingga tidak perlu campur tangan lebih lanjut. Kelemahannya di sini ialah pengenalan plat memerlukan pemotongan kulit yang jauh lebih besar daripada dengan pemasangan dawai atau osteosintesis skru. Oleh itu, terdapat juga risiko kerosakan saraf, vaskular dan tisu lembut yang lebih besar.
• Sekiranya terdapat lebih daripada dua serpihan patah pergelangan tangan atau jika ia adalah keretakan serpihan, fixator luaran Jadilah kaedah pilihan. Semasa operasi, doktor memasukkan dua pin logam ke dalam bicu di atas pergelangan tangan dan dua ke dalam tulang metacarpal kedua, yang disangga dari luar menggunakan batang.
  Dengan cara ini, semua serpihan disimpan di kedudukan yang betul secara luaran. Kelemahannya di sini adalah risiko jangkitan yang lebih besar berbanding kaedah lain, kerana bakteria dapat masuk ke dalam badan dari luar dengan mudah melalui pin logam dan oleh itu diperlukan rawatan luka yang berhati-hati. Fiksator luaran biasanya dikeluarkan selepas kira-kira 6 minggu dan kemudian diikuti dengan fisioterapi.

Penjagaan Selepas

Tidak kira sama ada patah pergelangan tangan harus dirawat secara pembedahan atau dirawat secara konservatif sejak awal - dengan atau tanpa meletakkan semula serpihan - biasanya berlaku (kecuali untuk pelekapan plat operasi) kepada a Tumbuhan plaster ke lengan bawah untuk 4-6 minggu (Tempoh imobilisasi juga boleh menjadi lebih pendek selepas rawatan pembedahan).
Penjagaan selepas penjagaan yang betul merangkumi:

• untuk satu, biasa Perubahan plaster dan Kawalan sinar-X
• seperti senaman awal untuk ibu jari dan jari-jari panjang yang tersisa yang tidak termasuk dalam pelakon. #
• Sendi siku dan bahu juga harus digerakkan secara aktif melalui latihan pergerakan yang disasarkan semasa rehat.
• Selain itu, perhatian harus selalu diberikan kepada peredaran darah dan kepekaan yang betul, serta fungsi pergerakan yang tidak terganggu di kelima-lima jari.

Begitu juga, dengan semua perubahan plaster, kulit yang tidak pekat atau yang licin mesti dipastikan Penyembuhan luka (mis Luka pembedahan) untuk dikawal. Sebarang jahitan harus dikeluarkan selepas 10-14 hari. Selepas imobilisasi, rawatan fisioterapeutik pesakit luar biasanya ditunjukkan untuk mengembalikan pergelangan tangan yang terjejas ke fungsi penuh dan kapasiti muatan secepat mungkin.

ramalan

Dengan terapi yang betul, patah pergelangan tangan menunjukkan satu prognosis yang sangat baik. Ketidakseimbangan tetap pergelangan tangan yang ditakuti akibat patah tulang sebenarnya hampir selalu dapat dicegah jika, dalam kes berisiko tinggi, pembedahan dan jika ada rawatan disertakan dengan pemeriksaan sinar-x biasa.

Jika tidak, patah jari-jari dikaitkan dengan beberapa komplikasi. Seperti patah tulang, risiko pada sendi terjejas adalah satu arthrosis untuk melatih meningkat. Juga, dalam kes yang jarang berlaku, boleh menyebabkan a Sindrom nyeri seperti penyakit Sudeck datang.

Penyembuhan patah pergelangan tangan

Fraktur tulang yang lengkap - juga dikenali sebagai patah tulang - biasanya mengakibatkan pemutusan struktur tulang sepenuhnya menjadi dua atau lebih serpihan. Sekiranya tulang hanya patah sebahagian, ia disebut retakan tulang. Pergelangan tangan yang patah, seperti tulang yang patah, boleh sembuh dengan dua cara yang berbeza. Perbezaan dibuat antara langsung (primer) dari tidak langsung (sekunder) Penyembuhan patah tulang.

1. Penyembuhan fraktur langsung selalu berlaku semasa periosteum masih utuh (v. a. pada patah tulang belakang atau kayu hijau kanak-kanakatau kedua-dua hujung tulang yang patah bersentuhan, tidak boleh meluncur satu sama lain dan dibekalkan dengan darah (z. B. selepas rawatan pembedahan menggunakan skru dan pinggan). Bermula dari hujung tulang yang rapat, sel-sel tulang yang baru terbentuk disimpan di celah fraktur dan secara beransur-ansur menghubungkan serpihan. Setelah hanya 3 minggu, fungsi tulang yang patah dipulihkan dan pergelangan tangan secara beransur-ansur tahan.
2. Penyembuhan fraktur tidak langsung selalu berlaku apabila kedua-dua hujung patah tidak lagi bersentuhan langsung antara satu sama lain dan sedikit berpindah antara satu sama lain.

Semasa imobilisasi dengan menggunakan serpihan atau plaster of paris, penyembuhan tulang berlaku dalam beberapa fasa, yang dimulai dengan reaksi keradangan setelah fasa fraktur, di mana darah yang keluar dari beech berakhir ke celah fraktur.
Ini membawa kepada pengaktifan sel-sel keradangan yang bermigrasi ke dalam darah yang beku di celah fraktur dan mengaktifkan sel-sel yang terletak di sana untuk pembentukan tulang baru. Pada fasa granulasi berikutnya, darah yang dibekukan kemudian diubah menjadi tisu penghubung (Tisu granulasi, kalus lembut), di mana saluran darah baru secara beransur-ansur tumbuh. Sel-sel pengurai tulang mengeluarkan bahagian tulang yang patah dan kurang sempurna di hujung patah, sel-sel yang membina tulang menggantikannya dengan bahan tulang baru.
Sehingga itu, bagaimanapun, sekurang-kurangnya 4-6 minggu telah berlalu, namun patah tulang atau pergelangan tangan yang patah kini dianggap tahan semula. Pada fasa pengerasan kalus berikutnya, mineral dimasukkan ke dalam tulang yang baru terbentuk dari masa ke masa sehingga ia memperoleh kekuatan semula.
Walau bagaimanapun, titik patah hanya mineralisasi sepenuhnya selepas 3-4 bulan. Akan tetapi, seiring waktu, zat tulang yang baru terbentuk dari kalus yang mengeras akan diubah semula (Pembentukan Semula) sehingga, setelah 6-24 bulan, ia sepenuhnya sejajar kembali ke arah tekanan utama di tulang dan sesuai dengan tulang asal.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk sembuh?

Masa yang diperlukan untuk menyembuhkan sepenuhnya dari patah pergelangan tangan bergantung pada satu tangan Keterukan rehat dan proses penyembuhan dari, tetapi juga dari Umur pesakit dan jenis pemulihan patah tulang.

Sebagai peraturan, patah pergelangan tangan yang dirawat secara pembedahan dapat dimuat semula lebih awal daripada yang dirawat secara konservatif. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pembedahan dengan memasukkan skru dan piring membawa hujung patah kembali bersentuhan langsung antara satu sama lain dan dengan itu penyembuhan tulang secara langsung berlaku dan pergelangan tangan dapat kembali terkena tekanan setelah 3-4 minggu.

Sebaliknya, patah pergelangan tangan dirawat secara konservatif - dengan plaster of paris - biasanya memerlukan masa penyembuhan 4-6 minggu sebelum latihan mobilisasi pertama dan beban ringan berlaku. Pada akhirnya, seseorang bercakap mengenai penyembuhan patah tulang sepenuhnya dengan ketahanan yang tidak terhad setelah jangka masa 8-12 minggu.

profilaksis

Pergelangan tangan yang patah hanya dapat dicegah pada tahap yang terhad.
Sukan berisiko tinggi harus dielakkan jika boleh.
Di beberapa kawasan, anda boleh belajar jatuh "dengan betul" tanpa mencederakan diri sendiri ketika jatuh. Sejak memintas kes dengan tangan namun, jika ia merupakan tindakan refleks, ini berlaku secara tidak sedar dan tidak dapat dicegah.

Ringkasan

Secara keseluruhan anda boleh mengatakan bahawa Pergelangan tangan patah Walaupun ini adalah akibat kemalangan yang sangat kerap, yang mengakibatkan kerosakan fungsi dan kesakitan yang besar, ia biasanya dapat disembuhkan berkat teknik terapi moden dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa yang berpanjangan.

Fraktur pergelangan tangan pada kanak-kanak

Kedua-duanya Keretakan pergelangan tangan pada kanak-kanak biasanya - tidak seperti orang dewasa - yang disebut Keretakan kayu hijau.
Jenis patah ini dicirikan oleh fakta bahawa hanya terdapat patah tulang yang tidak lengkap, kerana hanya struktur tulang dalaman yang pecah, periosteum luar yang mengelilingi tulang (Periosteum) tetapi tetap utuh. Ini - juga dipanggil Fraktur fleksi - jenis patah tulang berlaku terutamanya pada tulang tubulus panjang kanak-kanak yang masih tumbuh, kerana bahan tulang di dalamnya belum mengeras dan oleh itu masih elastik dan mudah dilentur.
Kekuatan yang bertindak sekiranya patah pergelangan tangan kemudian menyebabkan fakta bahawa korteks tulang pecah di satu sisi tulang, sementara di sisi lain hanya menghasilkan melalui ubah bentuk dan mengalami cacat.

Periosteum, yang selalu tetap utuh, mencegah bahagian tulang yang patah bergeser, sehingga memungkinkan terapi konservatif dalam kebanyakan kes. Selalunya cukup jika lengan bawah anak tidak bergerak dengan serpihan plaster dan patahnya dapat sembuh tanpa akibat. Namun, wujud dalam kerangka patah kayu hijau Tulang membongkok lebih dari 20 °Bagaimanapun, mungkin tulang radial harus dipasang kembali di bawah anestesia atau diluruskan secara pembedahan.