Dermatologi-Online

Rawatan psoriasis

Apa pilihan rawatan yang ada?

The psoriasis (Psoriasis) adalah penyakit kulit kompleks yang terjadi pada suar dan boleh menjadi sangat tertekan bagi mereka yang terkena.
Terdapat pelbagai pilihan untuk merawat psoriasis, yang disesuaikan secara individu untuk pesakit. Perbezaan asas dibuat antara terapi tempatan dan sistemik untuk psoriasis. Berikut ini, pilihan rawatan individu untuk terapi tempatan dan sistemik untuk psoriasis ditunjukkan.

Baca juga mengenai topik ini Terapi psoriasis

Terapi tempatan untuk psoriasis

Semua pesakit yang menderita psoriasis menerima asid salisilik dan urea untuk aplikasi topikal sebagai terapi asas. Bahan aktif ini digunakan untuk Keratolisis, iaitu pengasingan kelebihan kornea.
Selain daripada terapi asas ini, terdapat ubat-ubatan lain yang berkesan secara tempatan. Mereka mempunyai kesan anti-inflamasi atau penghambat pertumbuhan pada sel kulit. Dadah yang digunakan adalah glukokortikoid, seperti Mometasone furoate, Derivatif Vitamin D, seperti Calcipotriol, derivatif tar sintetik (Dithranol, Persediaan Tar (Tar arang batu) dan retinoid. Sekiranya psoriasis teruk, agen tempatan ini digabungkan dengan pendekatan terapi sistemik atau fototerapi.
Terapi UV-B adalah salah satu kemungkinan fototerapi untuk psoriasis. Kulit disinari dengan bahagian gelombang pendek cahaya UV. Terapi ini dikatakan mempunyai kesan penghambat pertumbuhan pada sel kulit lapisan kulit atas dan menurunkan sistem imun.
Terapi UV-A menembusi lapisan kulit yang lebih dalam dan mempunyai kesan anti-radang dan penghambat pertumbuhan.

PUVA adalah sejenis perantara antara terapi sistemik dan tempatan (Psoralen plus UV-A). Dalam terapi ini, bahan aktif Psoralen, yang menjadikan kulit lebih sensitif terhadap sinaran UV, baik digunakan pada kulit atau diambil sebagai bahan aktif dalam bentuk tablet. Kulit kemudian disinari dengan sinar UV-A.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi ringan untuk psoriasis

Terapi sistemik untuk psoriasis

Sekiranya psoriasis teruk, penglibatan sendi atau tindak balas yang tidak mencukupi terhadap langkah-langkah terapi tempatan, pilihan rawatan sistemik digunakan.

Salah satu pilihan adalah rawatan dengan retinoid, seperti IsotrentinoinIni menghalang kadar pertumbuhan lapisan atas kulit dan dapat digabungkan dengan mudah dengan terapi PUVA.

Bahan aktif lain yang digunakan ialah asid fumarat. Ini menghalang reaksi keradangan pada psoriasis.

Dalam terapi sistemik, apa yang disebut imunosupresan, seperti Methotrexate atau ciclospoprin A, memainkan peranan penting. Ubat-ubatan ini menurunkan sistem imun dan merupakan bahagian penting dalam rawatan psoriasis.

Biologi yang disebut (Infliximab, Adalimumab) digunakan. Ini adalah antibodi yang digunakan apabila rawatan lain tidak berfungsi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Psoriasis dalam Kehamilan

Apa ubat yang ada untuk psoriasis?

Untuk rawatan psoriasis terdapat pelbagai bahan aktif yang boleh digunakan secara luaran atau dalam bentuk tablet dan suntikan untuk terapi sistemik. Banyak ubat kini tersedia yang mempunyai kelebihan dan kekurangan yang berbeza.
Untuk gambaran keseluruhan ringkas, disarankan untuk terlebih dahulu membezakan antara terapi tempatan dan ubat sistemik.

Ejen terapi tempatan: Kortikoid (termasuk mometasone furoate), turunan tar (dithranol), persediaan tar, retinoid dan analog vitamin D digunakan untuk terapi tempatan.
Terapi sistemik: Retinoid (isotrentinoin), asid fumarat, methotrexate, ciclosporin A, infliximab dan adalimumab lebih disukai digunakan untuk terapi psoriasis sistemik.
dalam kes yang jarang berlaku, Enbrel® juga boleh digunakan

Ubat mana yang paling sesuai untuk perjalanan psoriasis akhirnya harus ditentukan secara individu.

MTX

Methotrexate adalah salah satu ubat tertua yang digunakan untuk merawat psoriasis secara dalaman. Ia adalah agen imunosupresif yang menurunkan aktiviti sistem imun. Bahan aktif disuntik ke dalam urat atau kulit atau diambil sebagai tablet seminggu sekali. Dos biasa adalah antara 15 dan 25 mg. Walau bagaimanapun, dos yang tepat ditentukan secara individu. Permulaan tindakan dapat dijangkakan setelah sekitar 2 hingga 4 minggu, walaupun ia berlaku pada sekitar 60% pesakit.

Methotrexate membolehkan pesakit ini bebas daripada gejala yang mungkin. Methotrexate adalah ubat yang sangat berkesan, tetapi malangnya juga mempunyai banyak kesan sampingan. Ia tidak boleh digunakan untuk banyak keadaan yang sudah ada kerana boleh memperburuk keadaan ini. Methotrexate tidak boleh diambil secara khusus pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu. Gangguan fungsi ginjal yang diucapkan, sistem pembentuk darah dan alkoholisme juga dapat menjadi kontraindikasi untuk terapi dengan methotrexate. Nilai darah, hati dan ginjal mesti diperiksa secara berkala semasa terapi dengan methotrexate.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Kesan sampingan methotrexate

Fumaderm

Fumaderm adalah ubat yang biasa digunakan untuk psoriasis. Ini adalah tablet yang mengandungi pelbagai fumarat. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang dan diambil mengikut jadual tetap selama beberapa minggu. Kejayaan rawatan pertama dapat dijangkakan setelah sekitar 6 minggu. Oleh itu diperlukan kesabaran dengan terapi ini.

Fumarate digunakan untuk terapi dalaman apabila tindakan tempatan tidak mencukupi atau terdapat psoriasis yang teruk. Pada kira-kira 50 hingga 70% pesakit, fumarat menyebabkan kebebasan yang mungkin dari gejala. Ubat ini boleh menyebabkan masalah gastrousus dan buah pinggang. Semasa terapi dengan Fumaderm, nilai darah, hati dan ginjal mesti diperiksa secara berkala. Penyakit saluran gastrousus dan buah pinggang boleh menjadi kriteria pengecualian untuk rawatan dengan Fumaderm.

Krim untuk merawat psoriasis

Rawatan untuk psoriasis melibatkan penggunaan pelbagai krim kulit. Setiap pesakit dengan psoriasis harus mendapat rawatan asas dengan krim yang mengandungi asid salisilik dan urea. Krim ini membantu melonggarkan kulit. Untuk melakukan ini, kulit kering harus dijaga dengan krim pelembap. Contoh krim pelembap seperti itu ialah Dermalex atau Physioderm®. Di samping itu, pelbagai krim dan salap dengan pelbagai bahan aktif tempatan boleh diresepkan oleh pakar dermatologi. Krim sedemikian mengandungi agen terapi topikal yang biasa.

Kortison

Ubat-ubatan seperti kortison dipanggil Kortikoid, digunakan dalam terapi psoriasis tempatan.Bukan sahaja kesan anti-radang ubat-ubatan ini digunakan, tetapi juga kesan penghambatan pertumbuhan lapisan atas kulit.
Sebagai krim, sebagai contoh, bahan aktif Mometasone furoate dan Betamethasone benzoat disapu secara tempatan ke kawasan kulit yang terjejas. Sebagai peraturan, bahan aktif digunakan hingga 3 kali sehari. Kejayaan terapi pertama sudah dapat dilihat setelah 1 hingga 2 minggu. Hasil yang memuaskan dicapai sehingga 50% pesakit. Walau bagaimanapun, terapi harus dihadkan selama beberapa minggu, jika tidak, perubahan kulit seperti a atrofi kulit (penipisan). Ubat seperti kortison biasanya digunakan dalam kombinasi dengan bahan aktif lain.

Vitamin D

Yang disebut analog vitamin D adalah komponen penting dalam terapi tempatan untuk psoriasis. Bahan aktif Calcipotriol dan Tacalcitol berasal dari vitamin D dan digunakan pada psoriasis dalam bentuk salap, krim dan emulsi. Penyediaannya digunakan 1 hingga 2 kali sehari. Kejayaan penyembuhan dapat diharapkan setelah 2 hingga 3 minggu paling awal. Tidak seperti bahan aktif yang serupa dengan kortison, ubat yang boleh diterima dengan baik juga sesuai untuk terapi jangka panjang selama 12 hingga 18 bulan. Mereka boleh digunakan dengan baik dalam kombinasi dengan kortikoid atau terapi UV. Apabila digunakan di kawasan yang luas, ia dapat mempengaruhi keseimbangan kalsium, terutama pada anak-anak. Oleh itu, mereka tidak boleh digunakan di kawasan yang luas.

Vitamin B12

Beberapa waktu yang lalu, salap dan krim vitamin B12 muncul di pasaran yang disyorkan oleh pengeluar masing-masing untuk rawatan psoriasis. Walau bagaimanapun, dari sudut perubatan konvensional, persediaan ini tidak boleh digalakkan. Keberkesanannya sangat dipersoalkan. Secara teorinya, salap vitamin B-12 harus "memintas" proses keradangan pada kulit dan dengan itu mengurangkan reaksi keradangan. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti yang boleh dipercayai mengenai keberkesanan ini, sehingga penggunaan salap vitamin B-12 tidak digalakkan dalam garis panduan semasa untuk rawatan psoriasis.

terapi cahaya

Terapi cahaya adalah pilihan rawatan biasa dan sangat berkesan untuk psoriasis.Dalam bentuk terapi ini, dua kesan utama sinar UV digunakan. Di satu pihak, pertumbuhan sel lapisan kulit atas dihambat dan, di sisi lain, sistem kekebalan tubuh tidak teratur. Ini dapat memperbaiki gejala psoriasis.

Terapi cahaya biasa menggunakan cahaya UV-B dengan panjang gelombang 311 nanometer. Sinaran dilakukan kira-kira 3 hingga 5 kali seminggu. Kejayaan pertama rawatan dapat dilihat setelah kira-kira 2 hingga 3 minggu. Setelah sekitar enam minggu terapi, penyinaran menyebabkan kebebasan dari gejala pada 75% pesakit.

Terapi ini menyebabkan kesan sampingan seperti kemerahan pada kulit, gatal-gatal dan kerengsaan pada beberapa pesakit, tetapi ini bersifat sementara. Cahaya matahari tambahan harus dielakkan semasa terapi.

PUVA adalah modifikasi terapi cahaya. Terapi ini melibatkan penyinaran kulit dengan sinar UV-A dan penggunaan bahan aktif psoralen sebagai rawatan tambahan. Ini sama ada digunakan pada kulit atau diambil sebagai tablet dan meningkatkan kepekaan kulit terhadap sinar UV. Di sini bahkan 90% pesakit bebas dari gejala.

Rawatan laser

Untuk rawatan psoriasis, kini terdapat pelbagai terapi laser yang memungkinkan penyinaran tepat pada bahagian kulit yang terkena. Laser UV-B khas digunakan, yang serupa dengan terapi cahaya konvensional, menghalang pertumbuhan lapisan atas kulit dan mengatur sistem imun. Laser boleh ditujukan khusus pada plak, sehingga melindungi kulit yang sihat. Tambahan pula, lebih sedikit rawatan yang diperlukan daripada terapi cahaya konvensional. Rawatan ini sesuai untuk pesakit dengan fokus psoriasis setempat, tidak sesuai untuk aplikasi kawasan besar.

Biologi

Rawatan psoriasis juga merangkumi penggunaan biologi yang disebut. Kelas bahan yang agak baru ini terdiri daripada antibodi yang digunakan dalam pembiasan terapi. Ini bermaksud bahawa biologi digunakan ketika ubat lain tidak berfungsi dan rawatannya tidak berjaya. Khususnya, ini adalah bahan aktif infliximab dan adalimumab. Ubat ini tergolong dalam perencat TNF-alpha dan mempunyai kesan anti-radang dan pengawalan pada sistem imun. Ini adalah ubat kuat yang digunakan untuk merawat pelbagai penyakit radang kronik dan, sayangnya, juga boleh membawa banyak kesan sampingan. Oleh itu, penggunaannya mesti dipertimbangkan dengan teliti.

Maklumat lebih lanjut boleh didapati di sini: Infliximab

Apa yang boleh saya capai melalui diet?

Pendapat mengenai diet untuk psoriasis berbeza-beza. Terdapat banyak petua pemakanan, rancangan diet dan cadangan untuk mereka yang terjejas, tetapi kegunaannya dapat dipertanyakan. Orang dengan psoriasis mempunyai kecenderungan genetik tertentu terhadap penyakit ini. Faktor pencetus yang berbeza menyebabkan wabak penyakit dan fasa penyakit. Dari sudut perubatan, pemakanan memainkan peranan yang agak bawahan, sehingga pesakit dengan psoriasis tidak boleh membuat rancangan pemakanan khas.

Pada akhirnya, mereka yang terjejas harus berhati-hati untuk mengurangkan berat badan berlebihan dan mengelakkan alkohol. Kedua-duanya boleh memberi tekanan pada hati dan menjadikan penyakit ini lebih teruk. Alkohol, khususnya, seperti banyak ubat psoriasis, memberi tekanan tambahan pada hati dan oleh itu sebaiknya tidak dimakan sama sekali. Obesiti dan diet yang sangat berlemak mendorong proses keradangan di dalam badan dan oleh itu juga boleh menyebabkan kemerosotan kulit. Namun, ini tidak bermaksud bahawa diet sifar radikal masuk akal. Sebaliknya, anda harus memperhatikan diet yang seimbang dan sihat, sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Malangnya, terapi ubat tidak dapat dielakkan walaupun dengan diet yang sihat.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah

Pemakanan yang sihat
Kortison dan alkohol - adakah ia serasi?

Ubat rumah untuk psoriasis

Terdapat banyak rawatan rumah yang berbeza untuk rawatan psoriasis yang menyokong. Sama ada ubat rumah berkesan sangat berbeza dari orang ke orang. Biasanya prinsip mudah berlaku: mencuba lebih baik daripada belajar. Apa yang berfungsi dengan baik untuk satu sama sekali tidak membantu yang lain. Berikut adalah beberapa ubat rumah yang boleh anda gunakan untuk merawat psoriasis:

1. Memampatkan dengan teh hitam: Untuk kompres sederhana ini hanya sedikit teh hitam yang mesti direbus. Sebaik sahaja teh telah sejuk ke suhu yang selesa, kain kapas bersih dapat direndam dengannya. Kain kini dililit dengan baik dan diletakkan di kawasan yang terkena.;
2. Quark wrap: sebilangan quark diletakkan di atas kain kapas bersih. Sekarang kain dilipat ke atas dan ditekan ke kawasan kulit yang terkena. Kompres penyejuk memberikan kelegaan cepat dari gejala.;
3. Mandi garam: Mandi garam dapat membantu melembutkan kulit yang mengelupas dan memudahkan perawatan selanjutnya. Untuk melakukan ini, tambahkan 2 hingga 3 segenggam garam laut ke dalam tab mandi dan mandi di dalam air selama kira-kira 10 hingga 15 minit. Kemudian kulit dijaga seperti biasa.

sayang

Saranan dari pelbagai sumber bukan saintifik untuk penggunaan manuka madu untuk psoriasis semakin beredar. Walau bagaimanapun, kesannya tidak dapat dibuktikan secara saintifik. Sebenarnya, madu Manuka sebenarnya boleh menjadikan psoriasis lebih menyakitkan dan tidak boleh digunakan pada psoriasis. Sensasi kesakitan yang meningkat adalah berdasarkan bahan aktif dalam madu, metil glikoksal.

Tidak ada cadangan yang boleh dibuat untuk madu biasa. Gejala-gejala psoriasis tidak dapat diperbaiki dengan memakan madu dan juga tidak menggunakannya pada kulit.

Minyak pokok teh

Minyak pokok teh disebut di beberapa forum sebagai ubat rumah untuk psoriasis. Dalam kebanyakan kes, penggunaan luaran di air mandi atau langsung di kawasan kulit yang terjejas adalah disyorkan. Walaupun sebilangan orang percaya bahawa minyak pokok teh melegakan ketidakselesaan mereka, minyak itu harus diminum dengan berhati-hati. Ia boleh menyebabkan alahan dan eksim kontak. Oleh itu, kami menasihatkan agar tidak menggunakannya pada masa ini.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di halaman utama kami Minyak pokok teh

Homeopati untuk psoriasis

Penderita psoriasis sering mengalami penderitaan yang tinggi dan sering menukar ubat sepanjang hidup mereka. Perkara ini biasa berlaku untuk penyakit kronik. Oleh itu, banyak pesakit beralih kepada bahan aktif homeopati semasa penyakit mereka. Yang terpenting, banyak dari mereka yang terjejas berharap dapat mendapatkan ubat yang kurang konvensional. Penggunaan ubat homeopati sering tidak memperbaiki kulit, tetapi memperbaiki keadaan psikologi pesakit dan sikap mereka terhadap penyakit ini. Ubat homeopati yang sering digunakan adalah Natrum muriaticum, Sulphur, Sepia Suuccus, Lycopodium, Phosphorus Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis dan Calcium carbonicum.