Tumor hipofisis

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Adenoma hipofisis, tumor kelenjar pituitari

Bahasa Inggeris: tumor hipofisis

takrif

A Tumor hipofisis adalah sel neoplasma sel penghasil hormon yang paling jinak Kelenjar hipofisis (Kelenjar hipofisis). Kelenjar pituitari berukuran seukuran batu ceri dan terletak di tengah tengkorak di pangkal tengkorak, kira-kira pada tahap hidung, dan dibahagikan kepada lobus anterior dan posterior. Sebagai kelenjar pembentuk hormon yang menghasilkan pelbagai jenis zat messenger (hormon), kelenjar pituitari mewakili antara muka penting antara otak dan sistem endokrin.Tumor hipofisis yang paling biasa berasal dari kelenjar pituitari anterior dan dikenali sebagai adenoma hipofisis. Dalam kes tumor hipofisis, perbezaan dibuat antara hormon tidak aktif dan hormon aktif, di mana yang terakhir diklasifikasikan mengikut jenis hormon (tumor hipofisis).

kekerapan

walaupun Kelenjar hipofisis tidak terdiri daripada tisu otak, tumor pituitari menjadi Barah otak dikira dan menjadikan 10 hingga 15% daripada semua Tumor otak keluar. Setiap tahun sekitar 3 hingga 4 orang setiap 100,000 jatuh sakit, di mana usia atau jantina tertentu tidak disukai.

sebab-sebab

Setakat ini tidak ada sebab untuk Tumor hipofisis dikenali. Namun, ada penyakit keturunan yang jarang berlaku, yang disebut Neoplasia endokrin berganda (LELAKI-1, yang mempunyai kecenderungan meningkat untuk mengembangkan tumor pituitari, yang paling sering disebabkan oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif (Kelenjar adrenaldan ketumbuhan pankreas ditemani.

Gejala

A Tumor hipofisis biasanya menganggap sel degenerasi tunggal. Oleh kerana sel menghasilkan hormon yang berbeza, beberapa jenis tumor dapat dibezakan, yang bergantung kepada hormon yang dihasilkan juga menyebabkan berlainan gejala.

Beberapa gejala dapat ditelusuri kembali ke lokasi kelenjar pituitari dan fakta bahawa tumor menggantikan tisu otak ketika ia tumbuh. The Kelenjar hipofisis betul-betul di bawah persimpangan saraf optik. Apabila tumor pituitari tumbuh dan akibatnya kesal menyatakan, ciri Kehilangan medan visualyang mempengaruhi bidang penglihatan luaran, itulah sebabnya seseorang juga berada di sini "Buta berkelip" bercakap (hemianopia bitemporal).

A tumor hipofisis yang tidak aktif secara hormon hanya menyebabkan simptom terlambat dan oleh itu biasanya hanya dijumpai apabila sudah besar. Tumor ini juga boleh menghasilkan hormon, tetapi ini tidak berkesan. Gejala berlaku apabila tumor pituitari menggantikan tisu yang sihat, mengakibatkan kekurangan hormon hipofisis aktif secara biologi.

Anda boleh mendapatkan maklumat lebih lanjut di bawah topik kami: Tanda-tanda tumor otak.

Tumor hipofisis aktif hormon dicirikan oleh fakta bahawa mereka menghasilkan sejumlah besar hormon dengan cara yang tidak terkawal.

Pada kadar hampir 40%, prolaktinoma adalah tumor hipofisis yang paling biasa. Sekiranya terlalu banyak hormon prolaktin endogen dihasilkan, wanita mungkin kehilangan haid dan menghasilkan susu; lelaki sering mempunyai payudara yang membesar, yang juga disertai dengan pengeluaran susu boleh dihubungkan.

Yang kedua paling umum adalah tumor hipofisis penghasil hormon pertumbuhan. Di sini, hormon pertumbuhan (HG; juga: hormon somatotropik, STH) semakin terbentuk, yang mengatur pertumbuhan panjang dan juga tahap gula darah. Sekiranya berlaku pengeluaran berlebihan pada masa kanak-kanak, pertumbuhan raksasa yang disebut boleh timbul. Pada orang dewasa, ini tidak lagi mungkin dilakukan kerana bahagian badan seperti tangan dan kaki, dagu, hidung atau kening tumbuh di sini (acromegaly). Orang dewasa yang terjejas sering mengeluh terlebih dahulu bahawa cincin, topi atau (tangan) kasut tidak lagi sesuai. Sehingga 20% pesakit juga menghidap diabetes mellitus (Diabetes).

Tumor hipofisis penghasil ACTH berlaku lebih jarang. Ini menyebabkan peningkatan rangsangan korteks adrenal, yang kemudian melepaskan peningkatan jumlah hormon yang berbeza, dengan kortisol memainkan peranan penting di sini. Hormon ini mempengaruhi tahap gula dalam darah, keseimbangan air tubuh dan sistem imun. Lebihan membawa kepada peningkatan gula dalam darah, penurunan kepadatan tulang (osteoporosis), obesiti batang, leher lembu dan wajah bulan purnama. Penyakit ini disebut penyakit Cushing.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Penyakit Cushing.

Gangguan visual sebagai gejala

Gejala umum tumor pituitari besar adalah gangguan penglihatan dengan bidang visual yang terganggu. Secara lateral dan di atas kelenjar pituitari, saraf optik besar bergerak, yang timbul pada mata masing-masing dan dihubungkan secara langsung di kawasan kelenjar pituitari (chiasm optik).
Pertumbuhan ukuran tumor hipofisis dapat memampatkan saluran dalaman saraf optik. Akibatnya, pesakit mengalami kecacatan bidang visual sisi dengan ketajaman penglihatan yang berkurang ('blinkers'). Pakar itu juga bercakap mengenai hemianopia bitemporal.

Sakit kepala sebagai gejala

Gejala lain dari tumor pituitari adalah sakit kepala. Ini berlaku terutamanya dengan tumor yang lebih besar.
Kerana kedudukan pusat kelenjar pituitari di pelana Turki tengkorak (sella turcica), ia dikelilingi oleh banyak kapal dan saraf. Dengan peningkatan saiz yang kuat, kedua-dua saraf sekitarnya dan saraf sensitif meninges di kawasan pelana Turki dapat merasa jengkel. Akibatnya, pesakit mungkin mengalami sakit kepala yang menyebar yang tersebar di seluruh kepala.
Seringkali pesakit melaporkan timbulnya sakit kepala secara tiba-tiba di dahi dan mata pada awalnya, yang kemudiannya semakin merebak ke seluruh kepala.

Untuk maklumat yang lebih terperinci mengenai topik ini, kami mengesyorkan halaman kami di: Gejala ini menunjukkan tumor hipofisis!

Apakah tanda-tandanya?

Tanda-tanda tumor pituitari banyak. Kerana pertumbuhan perpindahannya di pelana Turki bertulang (Sella turcica), struktur di sekitarnya dimampatkan atau jengkel. Ini termasuk saraf optik, yang berjalan tepat di atas kelenjar pituitari.
Sekiranya terdapat tumor yang sangat besar, kecacatan bidang visual boleh berlaku. Biasanya, bidang penglihatan terhad di bahagian luar ('blinkers'). Selain itu, peningkatan ukuran juga dapat merangsang saraf sensitif di kawasan meninges, menyebabkan pesakit mengalami sakit kepala yang sangat teruk.
Gejala lebih lanjut juga boleh berlaku bergantung pada pengeluaran hormon tumor. Walaupun tumor biasanya menghasilkan lebihan satu hormon, sel kelenjar pituitari yang lain dimampatkan dan fungsinya terganggu. Atas sebab ini, gejala kekurangan hormon biasanya berlaku. Prolaktinoma yang paling biasa, yang berkembang dari sel yang menghasilkan prolaktin, menghalang wanita dari ovulasi dan haid kerana peningkatan tahap prolaktin.
Pada lelaki, gangguan potensi dan libido (keseronokan seksual) juga boleh berlaku.
Pada masa yang sama, prolaktinoma yang sangat besar menyebabkan pengurangan pengeluaran hormon pertumbuhan. Walaupun ini menyebabkan pertumbuhan kanak-kanak terhambat, osteoporosis dapat berkembang pada orang dewasa. Dalam kursus selanjutnya, terdapat juga penurunan hormon seks, tiroid dan steroid, masing-masing dengan gejala tertentu.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Gejala ini menunjukkan tumor hipofisis!

diagnosis

Perubahan hormon yang disebutkan di atas pada awalnya menimbulkan kecurigaan Tumor hipofisisyang kemudian mesti disahkan dengan ujian pencitraan.
A Gambar sinar-X dan juga Tomografi yang dikira (CT) hanya menemui tumor yang lebih besar, itulah sebabnya kaedah pilihan adalah MRI otak di mana kelenjar pituitari dapat dilihat dengan jelas oleh media kontras.

Selanjutnya, pemeriksaan tahap hormon di darah memberikan bukti tumor pituitari dan juga memungkinkan untuk membezakan antara pelbagai jenis.

MRI otak - apa yang dapat anda lihat di atasnya?

Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah pilihan untuk mengesan tumor pituitari (adenoma). Ia memungkinkan pembezaan antara mikro dan makroadenoma berdasarkan ukuran tumor.
Imej MRI otak biasanya menunjukkan gambaran khas tumor hipofisis. Kerana pertumbuhan yang menggeser, ada massa di daerah pelana Turki (Sella turcica), yang memampatkan struktur di sekitarnya. Sebagai hasilnya, misalnya, saraf optik diangkat, pelana Turki melebar dan kapal besar berjalan di sekitarnya (arteri karotid dalaman) ditolak ke luar. Dengan memberikan agen kontras, tisu tumor dapat dibezakan dengan mudah dari tisu hipofisis normal. Tumor mengumpul agen kontras yang kurang daripada tisu yang sihat dan dengan itu kelihatan lebih gelap.

terapi

Biasanya a Tumor hipofisis dibuang melalui pembedahan. Terdapat dua pilihan: Kerana lokasinya yang praktikal, tumor pada kebiasaannya boleh disebabkan oleh hidung dan juga Sinus dikeluarkan. Hanya jika tumornya sangat besar barulah skullcap harus dibuka dan dikendalikan dengan cara ini.

Selalunya tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, sebab itulah pentingnya selepas pembedahan pemeriksaan berkala dalam bentuk MRI atau Pengukuran hormon membuat persembahan.

Ini adalah pengecualian Prolaktinoma yang tulen pada sekitar 95% pesakit perubatan dapat dilayan dengan baik. Hanya jika tidak ada tindak balas terhadap ubat, operasi juga dilakukan dengan jenis ini.

Dalam kes yang jarang berlaku, contohnya satu Kambuh semula (Kambuh semulaatau dalam kes tumor yang tidak dapat dikendalikan, a radioterapi berguna.

Bilakah anda memerlukan operasi?

Diagnosis tumor pituitari tidak semestinya dirawat secara pembedahan. Dalam kes tumor yang sangat kecil (yang disebut microadenoma), misalnya, pemeriksaan susulan secara berkala mungkin mencukupi.
Pembuangan tumor (reseksi) pembedahan sangat diperlukan apabila gejala berlaku.
Urgensi operasi bergantung pada gejala yang disebabkan oleh tumor. Sekiranya kecacatan bidang visual atau kekurangan hormon yang teruk, pembedahan tumor boleh menjadi satu-satunya cara untuk menyembuhkannya.
Dalam kes yang jarang berlaku, reseksi lengkap tidak mungkin dilakukan. Akibatnya, pemeriksaan berkala atau operasi baru diperlukan. Untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan, terapi radiasi adalah alternatif untuk pembedahan pembedahan. Adenoma umumnya bertindak balas dengan baik terhadap terapi radiasi.
Prolaktinoma yang paling biasa adalah pengecualian. Sebagai peraturan, ini juga boleh dirawat dengan ubat. Pemberian agonis dopamin (mis. Bromokriptin) dapat memperlambat pertumbuhan prolaktinoma dan mengurangkan gejala.

Berapa lama masa operasi?

Tempoh pembedahan pembuangan tumor pituitari bergantung pada lokasi tumor dan jenis prosedur pembedahan. Walaupun operasi endoskopi pada hidung (transphenoidal) biasanya tidak memakan masa lebih lama daripada 1-2 jam, operasi dengan pembukaan tengkorak (transkranial) boleh memakan masa beberapa jam.
Biasanya, tidak diperlukan rawatan intensif berikutan pembedahan tumor hipofisis.

Bagaimana laluan pembedahan?

Terdapat dua prosedur pembedahan yang berbeza bergantung pada laluan masuk. Prosedur pilihan adalah pendekatan transphenoidal. Sekarang ini digunakan dalam sekitar 90% kes. Operasi dilakukan melalui hidung dengan bantuan endoskopi. Kelenjar pituitari diakses melalui pembukaan sinus sphenoid di bahagian belakang rongga hidung.
Sekiranya terdapat tumor yang sangat besar, pembukaan tengkorak diperlukan (akses transkranial). Pada masa ini, prosedur ini hanya digunakan pada sekitar 10% kes. Setelah membuka tengkorak, anda sampai ke bahagian bawah otak, di mana kelenjar pituitari berada.

ramalan

Biasanya adalah Tumor hipofisis tidak segera mengancam nyawa, kerana pertama tumbuh dengan sangat perlahan dan kedua sekarang mudah dirawat. Walau bagaimanapun, kesan sampingan sering diharapkan setelah operasi, yang dapat ditelusuri kembali ke fakta bahawa tisu kelenjar pituitari yang sihat juga harus dikeluarkan dan ini mengakibatkan hormon tidak aktif. Walau bagaimanapun, ini dapat diatasi dengan ubat.

Tetap masuk Tumor hipofisis Sekiranya tidak dirawat untuk waktu yang lama, ia boleh mengancam nyawa, bergantung pada jenis dan ukurannya.