Diagnosis

Biopsi paru-paru

Apa itu biopsi paru-paru?

Biopsi paru-paru mengambil sampel tisu dari paru-paru anda. Ia diambil terutamanya melalui bronkoskopi (spesimen paru-paru), transthoracic (melalui toraks) biopsi jarum halus atau torakoskopi (prosedur pembedahan melalui rongga dada) menggunakan jarum berongga atau forcep biopsi. Kaedah mana yang digunakan bergantung pada lokasi kawasan yang mencurigakan di paru-paru.

Petunjuk untuk biopsi paru-paru

Petunjuk umum untuk biopsi paru-paru adalah penjelasan penyakit paru-paru yang menyebabkan gejala klinikal dan dapat dikesan dalam prosedur radiologi, tetapi penyebabnya tidak jelas. Ini termasuk di atas semua tumor paru-paru, penyakit paru-paru interstisial (misalnya fibrosis paru), silikosis (penyakit paru-paru pekerjaan yang disebabkan oleh debu kuarza) atau alveolitis alergi eksogen (disebabkan oleh debu organik).

Bersedia untuk biopsi paru-paru

Sebelum melakukan tusukan paru-paru, penting untuk memerhatikan pembekuan darah. Doktor yang menghadiri akan membincangkan dengan anda sama ada ubat yang anda minum secara teratur mengandungi ubat antikoagulan dan sama ada ubat itu boleh dilanjutkan atau mesti dijeda. Sebagai peraturan, ASA masih boleh diambil. Sekiranya anda mengambil ASA dan clopidogrel secara bersamaan, biasanya disyorkan untuk menghentikan clopidogrel 5 hari sebelumnya.
INR (ujian darah makmal untuk pembekuan darah) harus diperiksa semasa mengambil Marcumar. Sebagai peraturan, ini mesti kurang dari 1.5 untuk tusukan paru-paru.
Perlu juga diperhatikan bahawa ubat penahan sakit yang tergolong dalam kumpulan NSAID juga mempunyai kesan antikoagulan. Oleh itu, Aspirin dan ibuprofen tidak boleh digunakan untuk merawat kesakitan. Di sini disyorkan untuk mengambil paracetamol, yang tidak mempengaruhi pembekuan darah.

Anda harus sedar pada hari biopsi paru-paru. Ini bermaksud bahawa makanan terakhir boleh dimakan pada waktu petang sebelum biopsi paru-paru dan hanya cecair jernih seperti air atau teh yang boleh diminum hingga sekitar 4 jam sebelum biopsi.
Untuk menenangkan anda, anda boleh diberi ubat penenang sebelum biopsi paru-paru. Sekiranya perlu, anda masih boleh menerima sedikit oksigen melalui saluran hidung atau, jika anda batuk, penekan batuk.

Prosedur untuk biopsi paru-paru

Prosesnya berbeza mengikut kaedah yang digunakan.

Biopsi paru-paru melalui bronkoskopi
Dengan biopsi paru-paru menggunakan bronkoskopi, kawasan mulut dan tekak mati rasa dengan semburan. Sekiranya perlu, sesuatu juga boleh diberikan untuk ubat penenang. Bronkoskop dimasukkan ke dalam bronkus melalui mulut atau hidung. Ia terdiri daripada selang dengan kamera di hujungnya. Terdapat juga saluran kerja di mana sampel tisu dapat diambil dari paru-paru menggunakan biopsi forceps. Kawasan ini kemudian dibilas dengan garam dan dihisap.
Biopsi paru-paru melalui biopsi jarum halus transthoracic
Biopsi jarum halus transthoracic (melalui dada) biasanya dilakukan oleh ahli radiologi yang bekerja secara intervensi. Sekiranya boleh, ia dilakukan dalam keadaan rawan. Kawasan yang akan dicucuk ditutup dengan cara steril dan dibius dengan anestetik tempatan. Jarum biopsi biasanya dimasukkan ke kawasan yang mencurigakan menggunakan mesin ultrasound atau CT scan. Anda akan diminta menahan nafas semasa tusukan. Setelah prosedur, sinar-X dada akan dibuat untuk menyingkirkan pneumothorax (udara di celah antara kedua paru-paru) dan pendarahan.
Biopsi paru-paru melalui torakoskopi
Thoracoscopy adalah salah satu prosedur pembedahan invasif minimum. Semasa torakoskopi, instrumen dan kamera dimasukkan melalui rongga dada melalui sayatan kecil. Ini boleh digunakan untuk mengambil sampel tisu dari tisu paru-paru. Kawasan itu kemudian dibilas dan dikosongkan. Sayatan dijahit dan pembalut plaster dipakaikan. Saliran juga dimasukkan selama 1-2 hari. Setelah menarik saliran, sinar-X dada dibuat untuk tujuan kawalan. Thoracoscopy biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Penenang juga boleh dilakukan.

Betapa menyakitkan biopsi paru-paru?

Bergantung pada kaedah mana yang digunakan, biopsi paru-paru menyakitkan secara berbeza. Secara umum, seseorang boleh mengatakan bahawa biopsi paru-paru adalah prosedur yang sedikit menyakitkan.
Bronkoskopi biasanya tidak boleh menyebabkan kesakitan. Mulut dan tekak cukup mati rasa dan sampel tisu paru-paru biasanya tidak menyakitkan. Sudah tentu, ia masih boleh menyebabkan sedikit rasa sakit dan perasaan tidak selesa. Ubat sakit boleh diberikan pada bila-bila masa jika perlu.
Dalam biopsi jarum halus transthoraks, kulit dan otot di kawasan yang akan ditusuk mati rasa dengan anestetik tempatan. Sampel tisu itu sendiri juga tidak menyakitkan. Sudah tentu, rasa sakit ringan atau perasaan tidak selesa masih boleh timbul. Penghilang rasa sakit boleh diambil pada bila-bila masa jika perlu atau jika rasa sakit berlaku selepas itu.
Oleh kerana torakoskopi lebih baik dilakukan di bawah anestesia umum, biasanya juga tidak menyakitkan. Sebilangan besar masa, penghilang rasa sakit yang diberikan semasa anestesia akan berfungsi sebentar selepas anestesia sehingga anda tidak perlu merasa sakit. Sekiranya anda mengalami kesakitan di bilik pemulihan atau di wad, anda selalu boleh meminta penghilang rasa sakit.

Adakah anda memerlukan anestesia untuk biopsi paru-paru?

Biopsi paru-paru melalui bronkoskopi atau biopsi jarum halus biasanya dilakukan tanpa anestesia. Kawasan mulut dan tekak mati rasa dengan bronkoskopi dengan semburan. Dengan biopsi jarum halus, kawasan yang akan ditusuk mati rasa dengan anestetik tempatan. Selain itu, ubat penenang atau ubat penenang dapat diberikan.
Biopsi paru-paru melalui torakoskopi biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Sekiranya perlu, ini juga dapat dilakukan dengan ubat penenangnya.

penilaian

Sampel tisu dihantar ke patologi atau makmal khas. Ujian histologi, sitologi, imunologi atau genetik boleh dilakukan di sini.
Doktor anda akan menerangkan kepada anda terlebih dahulu ujian mana yang akan dijalankan. Khususnya untuk ujian genetik, maklumat terlebih dahulu mesti diberikan.
Bergantung pada ujian yang dijalankan, hasilnya juga memerlukan jangka masa yang berbeza. Hasil dari patologi biasanya tersedia dalam beberapa hari.

Apakah risikonya?

Biopsi paru-paru umumnya merupakan prosedur berisiko rendah. Walau bagaimanapun, pendarahan atau pneumothorax (udara di antara dua paru-paru) boleh berlaku. Oleh itu, nilai pembekuan diperiksa sebelum biopsi paru-paru untuk mengurangkan risiko pendarahan.
Pneumotoraks boleh berlaku, terutamanya dengan biopsi paru transthoracic. Oleh itu, sinar-X kemudian dibuat untuk kawalan.
Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan boleh berlaku. Semasa biopsi paru transthoracic atau biopsi jarum halus, kulit dibasmi kuman, kawasan sekitarnya ditutup dengan penutup steril dan bahan steril digunakan untuk mengelakkan kemungkinan jangkitan sejauh mungkin.

Berapa lamakah biopsi paru-paru diambil?

Biopsi paru-paru memerlukan jangka masa yang berbeza bergantung pada kaedah mana yang digunakan. Sebagai peraturan, anda harus mengharapkan 5 hingga 30 minit. Di samping itu, terdapat persiapan dan tindak lanjut, yang biasanya memerlukan lebih banyak masa daripada biopsi itu sendiri.

Kos biopsi paru-paru

Bronkoskopi dengan pembedahan berharga 52.46 euro mengikut kadar jadual bayaran yang mudah untuk doktor. Faktor tersebut dapat ditingkatkan sebanyak 2-3 kali. Di samping itu, terdapat kos bahan lain.

Siapa yang menanggung kos?

Sebagai peraturan, syarikat insurans kesihatan menanggung kos untuk biopsi paru-paru, kerana ini hanya dilakukan oleh doktor jika dinyatakan.

Adakah terdapat alternatif?

Tidak ada alternatif yang memberikan bukti penyakit yang mendasari. Ujian pencitraan seperti MRI paru-paru atau CT paru-paru hanya dapat memberikan petunjuk mengenai keadaan yang mendasari.