Erysipelas

takrif

Erysipelas adalah jangkitan akut (keradangan) yang biasa di ruang limfatik kulit. Keradangan ini merebak melalui saluran limfa. Ia disebabkan oleh bakteria (lihat di bawah). Titik masuk bagi bakteria ini adalah kecederaan pada kulit. Patogen boleh menyebabkan retakan dalam (rhagade) atau kecederaan lain.

Punca Erysipelas

Eerysipelas disebabkan oleh bakteria. Bakteria ini dipanggil streptokokus.
Strepptococcus pyogenes adalah patogen yang paling biasa. Staphylococci (Staphylococcus aureus = Staph. Aureus) juga jarang menjadi pemicu. Staph. aureus adalah kuman yang berlaku secara fisiologi pada kulit. Ia berlaku secara semula jadi dan pada setiap orang, misalnya, di ketiak, garis rambut dahi atau di ruang hidung.

Eerysipelas berlaku lebih kerap pada pesakit imunokompromi, terutamanya orang tua dan orang sakit serta orang yang mengalami kekurangan imun (mis. Jangkitan HIV).

Gejala erysipelas

Terdapat bengkak di pintu masuk yang berwarna merah dan terbakar. Biasanya kawasan ini juga terlalu panas.

Perubahan pada kulit ini selalu dibatasi dengan tajam dan juga dapat disertai dengan pembentukan lepuh. The Kulit tegang dan bersinar. Sebagai tambahan kepada kesakitan setempat, gatal (Gatal-gatal pada kulit) terdiri.
Dalam beberapa jam, keradangan menyebar di sepanjang saluran limfa (seperti nyalaan dan tidak teratur). Penyembuhan bermula dari pusat.
Biasanya penyakit ini berlaku pada Kaki bawah pada. Sekiranya penglibatan wajah, di mana tisu penghubung lebih longgar, kemerahan dan pembengkakan yang agak tersebar dapat dikenal pasti. Batas tajam seperti di kaki bawah hilang.

Dengan permulaan erysipelas (luka naik) atau kadang-kadang sebelum muncul gejala umum seperti Demam, menggigil, dan loya.

Kecederaan kecil, yang mungkin berfungsi sebagai pintu masuk, masih dapat dilihat.

Penyetempatan erysipelago

Erysipelas di wajah

Selain lokasi erysipelas yang paling biasa di kaki, jangkitan kulit bakteria ini sering terjadi di wajah dan kemudian disebut sebagai mawar wajah (PERHATIAN: risiko kekeliruan dengan jangkitan herpes zoster di wajah, yang juga sering disebut sebagai mawar wajah).

Punca dan mekanisme erysipelas pada wajah adalah sama seperti pada kaki. Portal masuk selalunya merangkumi kecederaan ringan di kawasan hidung atau mulut (mis. Retakan kecil di kawasan lubang hidung atau sudut mulut), luka kecil pada kulit muka (mis. Dari bercukur) atau jerawat yang terbuka.

Gejala-gejala (kulit merah, terhad, bersisik, tanda-tanda keradangan, demam, sakit, mungkin melepuh, dan lain-lain) adalah sama seperti dengan semua erysipelas lain, kelenjar getah bening, yang boleh terjejas dan membengkak pada eritipelas pada wajah, biasanya terdapat di sini di kawasan leher, rahang bawah atau telinga.

Permulaan terapi antibiotik dengan segera lebih penting dalam kes erysipelas pada wajah daripada bahagian tubuh yang lain yang terkena, kerana dikhuatiri komplikasi yang mengancam nyawa. Ini termasuk, misalnya, penglibatan soket mata dan risiko yang timbul terhadap fungsi mata, gumpalan darah di vena serebrum (trombosis vena sinus) atau keradangan meninges dan dengan itu jangkitan pada otak.

Erysipelas di telinga

Dalam kes erysipelas pada telinga, kulit dan tisu subkutan dari auricle terutama terjejas, dan keradangan juga boleh merebak ke cuping telinga dan kulit wajah yang berdekatan dengan telinga.

Punca erysipelas juga di sini penembusan bakteria (kumpulan A streptokokus) melalui kecacatan kulit kecil pada telinga, gejala utama adalah kemerahan, pemanasan, kesakitan dan pembengkakan aurikel yang kuat dengan demam yang menyertainya, kemungkinan pembengkakan kelenjar getah bening di kawasan telinga dan yang umum Merasa sakit.

Penting untuk memeriksa saluran pendengaran luaran dan telinga tengah sebagai bagian dari diagnosis untuk menentukan apakah keradangan telah menyebar pada waktu yang tepat.

Sebagai tambahan kepada jangkitan bersama telinga tengah dan / atau telinga dalam, erysipelas telinga mempunyai kemungkinan komplikasi yang mengancam nyawa yang sama seperti serysipelas wajah (meningitis, trombosis vena serebral, radang pada soket mata). Oleh itu, di sini juga benar bahawa permulaan terapi antibiotik yang mencukupi adalah mustahak.

Komplikasi erysipelas

Sekiranya penyakit ini sangat teruk, lepuh boleh terbentuk di kawasan yang terjejas.

Ini disebut erysipelas bulous secara perubatan (bulla = pundi kencing).
Sekiranya terdapat pendarahan, penyakit ini disebut erysipelas hemoragik (heme = pigmen darah merah).
Bentuk yang paling parah adalah erysipelas gangren (gangren = penyakit yang disebabkan oleh bakteria yang menyebabkan setiap bahagian badan “membusuk”).

Komplikasi lain adalah kecenderungan untuk kambuh, iaitu erysipelas selalu berlaku.
Pengulangan sering berlaku di tempat yang sama. Kambuhan berulang boleh menyebabkan saluran limfa melekat bersama, menyebabkan limfedema.
Lymphedema adalah pembengkakan yang disebabkan oleh pemindahan cecair limfa ke tisu sekitarnya.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Gangren

diagnosis

Untuk mendiagnosis Erysipelas terutamanya gejala dan penampilan penyakit dipertimbangkan.

Kombinasi khas pembengkakan, kemerahan, pemanasan dan pembatasan yang tajam di tempat-tempat kecenderungan yang dijelaskan di atas (terutama kaki bawah) hampir tidak memungkinkan diagnosis lain.
Juga pasti Nilai makmal boleh membantu.
Sebilangan besar mereka Leukosit (sel darah putih) meningkatkannya BSG (Kadar pemendapan) dan itu PRK (Protein C-reaktif, Nilai CRP) dilanjutkan.

Ketiganya adalah tanda-tanda keradangan. Walau bagaimanapun, nilainya juga tidak spesifik. Mereka juga meningkat pada jenis keradangan lain (mis. Apendiks atau jangkitan seperti selesema).

Sekiranya anda mengesyaki erysipelas, anda tidak boleh mengabaikan pencarian pintu masuk.

Terapi dan antibiosis erysipelas

Apabila tanda-tanda pertama eripsipel muncul, terapi yang mencukupi harus dimulakan secepat mungkin untuk mengelakkan komplikasi serius (seperti kesesakan limfa, phlebitis, keracunan darah, keradangan ginjal, dll.).

Terapi yang biasa dilakukan oleh setiap doktor yang hadir - ubat pilihan yang disebut - adalah pemberian antibiotik dosis tinggi. Ini adalah antibiotik dari kumpulan penisilin atau cephalosporins, yang, bergantung kepada keparahan penyakit, diberikan melalui vena (iv; kemudian biasanya di hospital) atau sebagai tablet (secara lisan; sebagai terapi pesakit luar pada doktor keluarga) . Oleh kerana dalam kebanyakan kes ini adalah streptokokus kumpulan A. (Streptococcus pyogenesdan ini biasanya sensitif terhadap penisilin, sekiranya antibiotik ini mengandungi dan memerangi eripelas. Sekiranya pesakit alah kepada penisilin atau jika, dalam kes yang luar biasa, terdapat penentangan terhadap penisilin pada bakteria yang menyebabkan masalahnya, maka eritromisin atau klindamisin digunakan. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa patogen lain terlibat dalam jangkitan selain erysipelas klasik (jangkitan campuran, misalnya dengan Staphylococcus aureus), cephalosporin lebih cenderung digunakan. Antibiotik harus diambil selama kira-kira 10-14 hari atau diberikan melalui vena, walaupun gejala membaik dengan ketara hanya setelah beberapa hari.

Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, ubat penghilang rasa sakit dan antipiretik (seperti ibuprofen, paracetamol) dapat diberikan untuk melegakan gejala erysipelas. Di samping itu, bahagian badan yang terkena eripelas harus digerakkan sekecil mungkin, sehingga dalam kebanyakan kes rehat tempat tidur juga diresepkan. Memakai serpihan dan mengangkatnya juga berguna jika eripelas berlaku pada lengan atau kaki. Di samping itu, menyejukkan kawasan yang berpenyakit mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit tambahan dan mengurangkan bengkak.

Oleh kerana imobilisasi atau rehat di tempat tidur meningkatkan risiko pembekuan darah (trombosis) berkembang di vena, profilaksis trombosis mungkin diperlukan sejak awal (pemberian agen antikoagulan penipisan darah). Memakai stoking mampatan atau pembalut mampatan setelah bahagian badan yang terjejas menurun buat pertama kalinya juga dapat mengelakkan cecair terkumpul di dalam tisu dan mendorong pengembalian darah di urat. Sebagai tambahan kepada rawatan akut, juga penting untuk mencari jalan masuk untuk patogen erysipelas (kecederaan kulit), yang harus dibuat untuk sembuh secepat mungkin.

kursus

Pada orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang kuat dan rawatan antibiotik yang sesuai, erysipelas biasanya sembuh dengan baik.

Walaupun begitu, erysipelas / luka mawar harus selalu diberi perhatian serius, kerana komplikasi dapat timbul dengan cepat. Terdapat risiko untuk Phlebitis, atau bahkan Keracunan darah (sepsis).

Sekiranya bakteria menyebar secara mendalam, phlegmon yang mengancam nyawa boleh berlaku. Phlegmon adalah keradangan pada lapisan kulit dalam yang boleh merebak ke otot dan tendon.

Adakah Erysipelas Berjangkit?

Secara amnya, jangkitan erysipelas yang ada tidak menular kepada orang lain dengan kulit yang utuh dan sistem imun yang berfungsi dengan baik. Bakteria penyebabnya boleh dijumpai pada kulit atau selaput lendir kebanyakan orang tanpa menimbulkan masalah.

Ia hanya menjadi berbahaya apabila bakteria dapat menembusi tubuh melalui cacat kulit atau membran mukus dan mencabar sistem imun dengan jangkitan. Ini boleh berlaku terutamanya apabila penghalang kulit fisiologi (mis. Disebabkan oleh keretakan pada kulit, luka pada kulit, penyakit kulit, dan lain-lain) musnah dan portal masuk terbentuk. Sekiranya demikian, sistem imun pada orang yang sihat biasanya masih mampu melawan penyebaran patogen dan dengan itu jangkitan. Tetapi, jika tubuh mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah kerana pelbagai sebab, perkembangan eripelas tidak lagi dapat dicegah.

Erysipelas hanya boleh berjangkit sekiranya berlaku pemindahan bakteria dari kawasan luka pesakit ke kecacatan kulit yang ada pada orang lain yang mengalami masalah imun.

Garis panduan di erysipelago

Menurut garis panduan Persatuan Dermatologi Jerman (DDG) berkenaan dengan jangkitan streptokokus pada kulit dan selaput lendir, erysipelas adalah jangkitan patogen invasif yang menyerang 100 daripada 100,000 penduduk dan berlaku terutamanya pada kaki atau muka.

Diagnosis erysipelas biasanya dibuat secara klinikal, pintu masuk (kecacatan kulit) dan faktor risiko (kelemahan vena, diabetes mellitus, dan lain-lain) harus selalu dicari, dan patogen harus ditentukan melalui smear dari kawasan yang terkena untuk memulakan terapi antibiotik yang sesuai. boleh.

Pilihan pertama untuk jangkitan streptokokus tulen adalah pemberian penisilin G atau V, tetapi jika terdapat kecurigaan jangkitan tambahan dengan bakteria lain (biasanya Staphylococcus aureus), ia mestilah cephalosporin generasi pertama atau antibiotik beta-laktam dengan perencat beta-laktamase (amoksisilin + asid klavulanat) boleh digunakan. Sekiranya alahan penisilin, eritromisin atau klindamisin harus digunakan. Sekiranya terdapat jangkitan awal yang teruk, terapi antibiotik biasanya dimulakan terlebih dahulu dengan pemberian antibiotik melalui vena, tetapi jika gejala membaik, biasanya boleh beralih ke tablet setelah 2-3 hari.

Secara keseluruhan, garis panduan untuk rawatan erysipelas menyediakan pemberian antibiotik selama 10-14 hari, yang dapat disokong dengan terapi simptomatik (rehat tempat tidur, kedudukan tinggi, penyejukan, antikoagulasi, dll.).

profilaksis

Adalah penting bahawa orang yang berisiko terkena eripipela melindungi diri mereka dengan baik terhadapnya.
Orang dengan sistem imun yang lemah sangat berisiko. Ini termasuk orang tua, pesakit diabetes, tetapi juga pesakit yang menderita gangguan peredaran darah. Kulit mesti dijaga dengan teliti. Ini melindunginya dari kecederaan seperti retakan kecil di kulit.