Stenosis arteri ginjal

Sinonim dalam erti kata yang luas

Penyempitan arteri ginjal, hipertensi renovaskular, penyempitan arteri ginjal, stenosis arteri ginjal aterosklerotik, stenosis arteri ginjal fibromuskular

takrif

Saluran buah pinggang atau hanya satu buah pinggang berada pada pesakit dengan Stenosis arteri ginjal (Penyempitan arteri ginjal) dipengaruhi oleh proses patologi. Lebih tepatnya, terdapat penyempitan Arteri ginjal sebelum itu dalam 80% kes oleh arteriosklerosis daripada Arteri utama (aorta) dan arteri buah pinggang bercabang daripadanya. Ini kebanyakannya mempengaruhi orang tua yang merokok. 20% pesakit lain dengan penyempitan arteri ginjal, lebih disukai wanita, mempunyai kesempitan kongenital arteri ginjal, yang disebabkan oleh otot dinding vaskular dan struktur tisu penghubung yang sangat jelas.

Selalunya ia Stenosis arteri ginjal daripada a tekanan darah tinggi ditemani.

Bentuk stenosis arteri buah pinggang

Dalam kes stenosis arteri ginjal yang disebabkan oleh arteriosklerosis, seseorang bercakap mengenai stenosis arteri renal arteriosklerotik. Ciri bentuk ini adalah yang paling utama Orang sakit pada usia tua.

Bentuk kedua adalah stenosis arteri ginjal fibromuskular, di mana dinding pembuluh arteri ginjal menebal dan dengan demikian menyempitkan bukaan vaskular. Bentuk ini terutama mempengaruhi pesakit yang lebih muda.

Bekalan darah ke buah pinggang

1. Arteri perut (aorta abdominalis)
2. Arteri usus unggul (arteria mesenterica superior)
3. buah pinggang
4. Arteri ginjal (ateria renalis)
5. Vena ovari / urat testis (vena ovarica / testicularis)
6. Arteri ovari / testis (arteria ovarica / testicularis)
7. Vena renal (vena renalis)
8. Vena cava bawah (vena cava)

Kejadian dalam populasi

Vasokonstriksi buah pinggang ini harus disebut sebagai penyebab tekanan darah tinggi pada 1-5% daripada semua kes.

Maklumat: penyebab tekanan darah tinggi

Punca lain adalah: tekanan darah tinggi primer, pheochromocytoma, sindrom apnea tidur, tekanan darah tinggi kehamilan, koarktasi aorta, sindrom Cushing.

Gejala

Penyakit ini boleh berlanjutan tanpa gejala. Dalam banyak kes, bagaimanapun, apa yang disebut berlaku hipertensi renovaskular, tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh penyakit buah pinggang. "Renovaskular" bermaksud bahawa saluran ginjal dipengaruhi oleh proses patologi.

Oleh kerana bekalan darah ke buah pinggang dapat dikurangkan oleh saluran yang menyempit, disfungsi ginjal adalah mungkin.

Tambahan pula, kenaikan tekanan darah diastolik yang kedua secara terpencil dapat berlaku (lihat juga: Kenaikan nilai tekanan darah kedua).

diagnosis

Stenosis arteri ginjal dapat didengar dengan stetoskop, terutama pada orang langsing:
Semasa pemeriksaan fizikal oleh doktor, kebisingan aliran diperhatikan di bahagian perut dan sayap, yang menunjukkan perubahan pada saluran ginjal.

Perubahan vaskular ini pada mulanya ditentukan dengan a Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang dan salurannya. Kadar aliran darah melalui saluran dan lebar kapal dapat diukur. Terapi diperlukan sekiranya terdapat penyempitan yang signifikan dengan halaju aliran rendah. Prosedur ini tidak menggunakan sinar-X dan sangat lembut pada pesakit.

Perwakilan saluran ginjal yang sangat tepat dapat diperoleh dengan pemeriksaan tomografi resonans magnetik, yang disebut MRI-Angiografi. Pesakit menerima medium kontras melalui urat, dengan bantuan saluran ginjal dapat dilihat dengan jelas.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini Angiografi

terapi

Untuk rawatan stenosis arteri ginjal, prosedur kateter (tabung terapi) dan prosedur pembedahan serta pilihan rawatan ubat tersedia:
Kateter boleh digunakan dengan cara yang serupa dengan Kateter jantung Sekiranya arteri koronari tersekat atau tersumbat, belon boleh dilanjutkan ke arteri ginjal. Belon ini diperluas untuk melebarkan saluran darah: arteri terbuka kembali. Sekiranya perlu, stent, sokongan vaskular, dapat digunakan. Stent bertujuan untuk memastikan bahawa kapal tetap terbuka. Prosedur ini dijalankan apabila rawatan tekanan darah tinggi tidak menyebabkan penurunan tekanan yang mencukupi atau arteri lebih daripada 70% tersekat dan oleh itu tidak diharapkan peningkatan dalam keadaan tekanan darah.

Sekiranya rawatan kateter tidak berjaya, terapi dengan beberapa ubat antihipertensi diperlukan untuk menormalkan tekanan darah tinggi pesakit.

Lebih jarang operasi dilakukan di mana bahagian vaskular yang menyempit harus dikeluarkan dan, jika perlu, disambungkan dengan prostesis vaskular.

ramalan

Pengembangan belon kapal renal yang menyempit digunakan khas dalam bentuk stenosis arteri ginjal fibromuskular. Yaitu, normalisasi tekanan darah dapat dicapai pada kebanyakan kasus.

Tekanan darah normal dicapai hanya dalam 20% kes stenosis arteri ginjal arteriosklerotik. Semakin lama stenosis tidak dirawat dan tekanan darah tinggi, semakin rendah kemungkinan tekanan darah menurun lagi. Tekanan darah tinggi yang berterusan disebut sebagai tekanan darah tinggi yang tetap.

Sekiranya tidak ada rawatan yang diberikan pada pesakit dengan stenosis arteri ginjal, ada risiko kehilangan fungsi dan penyusutan buah pinggang secara beransur-ansur. Ginjal yang tidak terjejas kemudian dapat membesar, yang disebut hipertrofi buah pinggang.