Terapi penyakit Dupuytren

Sinonim

Kontraktor Dupuytren; Fibromatosis dari fascia palmar, penyakit Dupuytren

Bahasa Inggeris: Kontrak Dupuytren

Umum / Pengenalan

Bergantung pada tahap penyakit, penyakit Dupuytren boleh dilayan dengan cara yang berbeza menjadi. Malangnya, tindakan konservatif yang biasa seperti fisioterapi tidak berkesan, sehingga terapi pembedahan sering dilakukan. Berikut ini adalah pilihan terapi individu, penerapan, kelebihan, kekurangan dan peluang kejayaannya ditunjukkan.

Tahap penyakit Dupuytren

Penyakit Dupuytren dipentaskan sesuai dengan defisit regangan. Tahap kontraktur lenturan semua sendi jari yang terjejas ditambah.

Ini menimbulkan empat peringkat penyakit Dupuytren yang berbeza:

1. Tahap I: 0 hingga 45 °
2. Tahap II: 45 - 90 °
3. Tahap III: 90 - 135 °
4. Tahap IV:> 136 °

Agar dapat sepenuhnya melepaskan diri dari terapi, seseorang harus mencegah penyakit Dupuytren. Untuk ini, pada gilirannya, pengetahuan mengenai sebabnya adalah relevan. Untuk melakukan ini, baca: Punca Penyakit Dupuytren

Temujanji dengan pakar tangan?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, janji hanya boleh dibuat dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya meminta pemahaman!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Pembedahan tangan = operasi otot Dupuytren

Sehingga hari ini, pembedahan tangan adalah bentuk terapi yang paling biasa untuk penyakit Dupuytren. Dia melayani Pemulihan fungsi tangan dan boleh sebagai hanya terapi dalam semua peringkat penyakit itu boleh digunakan. Walau bagaimanapun, operasi itu satu campur tangan yang agak besar, supaya terapi jenis ini biasanya hanya digunakan sekiranya berlaku gangguan fungsi yang teruk. Untuk memulihkan fungsi, usaha dilakukan untuk memulihkan Tendon tangan bebas dari semua helai dan simpulan tisu penghubung.
Di dalam total fasciotomi adakah itu tisu yang terkena dan aponeurosis telapak tangan dikeluarkan dengan murah hati. Oleh kerana ini adalah prosedur yang sangat besar dengan risiko kehilangan fungsi tangan sepenuhnya, teknik ini sekarang digunakan dalam perawatan penyakit Dupuytren jarang sekali terpakai.

The teknologi yang paling kerap digunakan adalah fasciactomy separa. Tisu yang terkena dan mungkin bahagian aponeurosis dikeluarkan. Walau bagaimanapun, fungsi tangan dapat dikekalkan.
Di bawah Fasciotomi nod seseorang memahami satu Penyingkiran simpul dan beberapa helai. Walau bagaimanapun, aponeurosis tetap ada. Bergantung pada tahap penyakit penyakit Dupuytren, helai tidak dikeluarkan sepenuhnya tetapi hanya dipisahkan.
The aponeurektomi segmental merujuk kepada campur tangan yang sangat kecil yang hanya membuang segmen kord individu. Matlamat di sini adalah Gangguan helai dan dengan demikian Pembatalan kontrak. Dalam beberapa kes, ini akan menghilangkan kontrak selama-lamanya. Walau bagaimanapun, beberapa helai dapat dibentuk semula.

Campur tangan terbesar dalam penyakit Dupuytren adalah Dermofasciektomi. Berikut adalah tisu yang terjejas dan kulit yang terlalu banyak ditanggalkan, dan kulit melalui satu cantuman kulit badan sendiri diganti. Sekiranya ini berjaya sepenuhnya, penyakit yang berulang dapat dicegah dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, ini adalah prosedur yang luas yang memerlukan risiko jangkitan yang tinggi memegang dan satu masa penyembuhan yang lama diperlukan. Sekiranya prosedur itu berjaya, tangan biasanya boleh digunakan sepenuhnya dan jari-jari dapat diluruskan sepenuhnya.

Tempoh sekian lama kelengkungan jari yang tajam, ada kemungkinan bahawa hanya peregangan separa boleh dicapai. Sebabnya adalah penyesuaian tendon jari ke kedudukan kelengkungan. Walaupun begitu, seseorang boleh fungsi yang jauh lebih baik boleh dicapai.
Dalam beberapa kes, setelah menjalani pembedahan untuk penyakit Dupuytren, a Penjagaan Selepas disyorkan. Namun, manfaatnya belum sepenuhnya ditentukan, jadi tidak ada cadangan khusus untuk rawatan lanjutan. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk membincangkan rancangan rawatan susulan dengan pakar bedah operasi dan hubungi satu untuk rawatan susulan Penyakit Dupuytren ahli fisioterapi khusus untuk menoleh.

Walaupun selepas operasi memang begitu kemungkinan penyakit itu Penyakit Dupuytren berlaku lagi. Ini bergantung pada jenis pembedahan dan bagaimana ia dilakukan. Walau bagaimanapun, faktor risiko lain seperti lokasi kontrak (ibu jari atau jari kelingking terlibat) dan jantina lelaki juga dikaitkan dengan risiko berulang yang lebih tinggi.

Fasiotomi jarum (fasciotomi jarum perkutan = PNF)

Berbeza dengan prosedur pembedahan tangan, yang Fasiotomi jarum a prosedur invasif minimum dengan masa penyembuhan cepat dan masa selepas rawatan pendek.
Dalam prosedur ini, helai tisu penghubung dilemahkan oleh batang jarum sehingga ia boleh diregangkan secara manual dan terkoyak. Dalam kebanyakan kes, kaedah ini digunakan untuk mengubati penyakit Dupuytren pesakit luar dengan anestesia tempatan ringan dijalankan.
Kelebihan prosedur ini adalah satu parut sangat sedikit pada kulit, kerana hanya tertusuk jarum kecil, dan masa penyembuhan yang sangat singkat. Selalunya tangan adalah Berfungsi lagi selepas beberapa hari. Selain itu, terapi hanya ada sedikit menyakitkan dan boleh digunakan berulang kali sekiranya berlaku berulang. Fisiotomi jarum biasanya dilakukan di Peringkat awal digunakan sebaik sahaja tanda-tanda pertama defisit regangan muncul.
Sekiranya operasi tidak dapat dilakukan dengan alasan lain, fasciotomi jarum juga dapat dilakukan di Tahap IV membawa kejayaan. Oleh kerana kontraktur sangat ketara pada tahap ini, selalunya tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi tangan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes peningkatan yang ketara dapat dicapai. Secara amnya, Kadar berulang lebih tinggi dengan bentuk terapi ini daripada dengan bentuk terapi pembedahan, yang campur tangan kecil dan juga masa penyembuhan yang cepat dan tidak rumit bagaimanapun, adalah aspek penting dalam fasciotomi jarum.
Bentuk terapi ini juga boleh digunakan diaplikasikan berulang kali menjadi. Untuk meminimumkan risiko berulang, disarankan memakai serpihan malam selama beberapa bulan setelah prosedur. Ini menjadikan jari berada dalam kedudukan yang panjang untuk mengelakkan kontraksi lenturan. Berapa lama dan adakah serpihan harus dipakai berbeza dari orang ke orang dan harus dibincangkan dengan doktor yang hadir.

Suntikan enzim dengan kolagenase

Jalur tisu penghubung yang bertanggungjawab terhadap kontraksi terdiri terutamanya daripada kolagen. Sementara itu, enzim telah dikembangkan, kolagenase, yang memecah helai ini.
Enzim ini disuntik ke dalam tali Dupuytren dan harus bertindak selama kira-kira satu hari. Kemudian helai dikoyak secara manual seperti pada jarum fasiotomi. Oleh kerana pengembangan enzim ini masih relatif baru, tidak ada kajian jangka panjang untuk menilai hasil terapi penyakit Dupuytren.
Di Jerman, ubat itu ditarik dari pasaran dengan alasan kos, kerana belum ada kelebihan yang jelas daripada terapi lain untuk penyakit Dupuytren.

Di negara lain, kolagenase masih digunakan dan dianggap menjanjikan. Tidak ada kajian yang relevan setakat ini mengenai kemungkinan kesan sampingan. Reaksi buruk akut yang paling biasa dilaporkan adalah reaksi alahan di tempat suntikan tempatan. Ini muncul sebagai edema, gelap, lecet berbentuk lepuh pada kulit, lebam dan pendarahan. Secara umum, gejala ini hanya ringan dan reda setelah satu hingga dua minggu dalam kajian. Selain itu, gatal-gatal dan sakit di tangan sering diperhatikan.

radioterapi

Terapi radiasi adalah bentuk terapi untuk penyakit Dupuytren yang digunakan dalam Peringkat awal menghentikan perkembangan penyakit ini boleh. Tujuannya adalah untuk mengganggu keupayaan fibroblas, sel yang bertanggungjawab untuk pembentukan nod dan helai untuk membahagi. Ini mengurangkan atau bahkan mencegah pembentukan simpul dan helai selanjutnya.

Penyakit Dupuytren biasanya kekal terkini dengan keadaan penyinaran. Atas sebab ini, terapi radiasi hanya berguna pada peringkat awal, kerana dia tidak dapat meregangkan jari yang sudah dibengkokkan. Kawasan tapak tangan yang terkena tembus dengan margin keselamatan 0,5 hingga 2 cm sinar-X lembut yang cetek disinari. Untuk melindungi kawasan yang tidak terjejas dari radiasi, mereka dilindungi dengan penutup plumbum.

Konsep yang berbeza untuk penyinaran telah membuktikan diri mereka. Dos individu adalah antara 2-4 Gy (Kelabu), dan jumlah dos antara 20 dan 40 Gy. Sekiranya jumlah dos adalah 30 Gray, penyinaran dilakukan dengan 3 Gray setiap lima hari berturut-turut pada kitaran pertama. Setelah rehat rawatan selama 6 hingga 12 minggu, satu lagi siri rawatan mengikuti konsep yang sama, sehingga jumlah dos 30 Gray dicapai setelah rawatan. 3 bulan dan 1 tahun selepas rawatan terakhir masing-masing Pemeriksaan susulan masing-masing. Perhatian diberikan tidak hanya pada perubahan dan regresi simpul dan helai, tetapi juga kemungkinan perubahan di kawasan bersebelahan, yang dapat menjadi indikasi kerusakan radiasi. A peningkatan risiko barah selalu dikaitkan dengan sinaran. Namun, menurut kajian, ia muncul kecil diabaikan apabila bahagian badan yang tidak disinari dilindungi dengan baik.
Secara keseluruhan, terapi radiasi menunjukkan pada peringkat awal hasil yang sangat baik dan dapat mencegah penyakit Dupuytren menjadi semakin teruk selama bertahun-tahun dalam kebanyakan kes. Oleh kerana itu, ia adalah kaedah yang baik untuk mendapatkannya Menunda pembedahan. Oleh kerana radiasi sangat berkesan pada peringkat awal, ketika benjolan pertama muncul, pesakit harus berjumpa doktor pada peringkat awal.

Latihan

Semasa latihan untuk penyakit Dupuytren, harus berhati-hati bahawa bukan hanya tangan yang terkena digunakan, tetapi kedua-dua tangan melakukan latihan secara sama rata. Bergantung pada seberapa teruk atau maju penyakitnya, kaedah yang paling berguna dapat dipilih dari pelbagai kaedah.

Selain latihan ini, terdapat rawatan terapi fizikal lain untuk penyakit Dupuytren.