Punca Tekanan Darah Rendah

pengenalan

Tekanan darah rendah (hipotensi) bermaksud tekanan darah di bawah 105/60 mmHg. Nilai normal tekanan darah ialah 120/80 mmHg.

Tekanan darah rendah dapat menampakkan diri dengan pelbagai sebab. Tekanan darah yang terlalu rendah (hipotensi) boleh dikaitkan dengan gejala tertentu (mis. Pening dengan keruntuhan peredaran darah (sinkop), gangguan penglihatan, sakit kepala, dll.). Oleh itu, penting bagi doktor yang hadir untuk mengesan penyebabnya agar dapat meningkatkan tekanan darah dengan secukupnya.

Punca Hipotensi

Penyebab tekanan darah rendah pada dasarnya dapat dibahagikan kepada empat kategori yang berbeza:

1. penyebab organik (mis. pada penyakit jantung atau sistem vaskular, kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal) atau disebabkan oleh keadaan persekitaran tertentu (mis. tekanan atau kekurangan berat badan)
2. bentuk tekanan darah rendah kongenital (hipotensi)
3. Situasi kejutan (mis. Alahan atau kejutan septik)
4. gangguan penyesuaian ortostatik setelah berubah dari posisi berbaring ke kedudukan berdiri

Hipotensi sangat biasa berlaku pada orang wanita kurus remaja. Tekanan fizikal atau emosi secara peribadi atau di tempat kerja juga boleh menjadi penyebab tekanan darah rendah. Tidak jarang tekanan darah rendah disebabkan oleh pengambilan cecair yang tidak mencukupi atau ketidakseimbangan elektrolit untuk sementara waktu. Oleh kerana hipotensi mempunyai sebab yang sangat berbeza, diagnosis komprehensif harus dilakukan (pemeriksaan sistem vaskular, pencitraan kelenjar tiroid, pengambilan darah vena untuk menentukan elektrolit, dll.). Soalan-soalan tertentu harus ditangani dalam anamnesis, berdasarkan kemungkinan kemungkinan terjadinya penemuan penyebabnya.

Penyakit jantung dan vaskular sebagai penyebab hipotensi

Penyakit jantung seperti aritmia atau kegagalan jantung boleh merosakkan fungsi jantung dan menyebabkan tekanan darah rendah.

Aritmia boleh menyebabkan penurunan pengeluaran darah dari jantung dan tekanan darah rendah. Output sputum yang berkurang (output jantung) ini berlaku terutamanya dalam kes rangsangan yang beredar di jantung (mis. Takikardia masuk semula) atau dalam keadaan di mana jantung berfungsi secara pegun (mis. Dengan fibrilasi ventrikel). Isipadu darah yang kurang mencapai saluran arteri pusat dan periferi setiap masa. Oleh kerana bekalan oksigen yang berterusan ke neuron sensitif otak sangat penting dan ini tidak lagi dapat dijamin dalam kes seperti ini, gejala khas seperti pening, sinkop, pucat, dll dapat terjadi.

Walaupun dengan otot jantung yang lemah (kegagalan jantung), jantung membuang lebih sedikit darah dari arteri utama (aorta) dan batang paru. Secara klinikal, ini menunjukkan dirinya sama dengan pengeluaran darah yang berkurang seperti pada aritmia jantung tertentu.

Sindrom aortic arch yang disebut juga boleh menyebabkan tekanan darah rendah. Di sini, terdapat penyempitan (stenosis) tepat di hadapan saluran keluar arteri (arteri karotid biasa) yang membekalkan otak. Dalam sindrom lengkung aorta, bahagian bawah kaki biasanya masih dibekalkan dengan darah yang mencukupi, sementara otak kekurangan arteri. Ini membawa kepada gejala khas hipotensi arteri.

Kelemahan urat dalam konteks hipotensi

Penyakit vaskular seperti dinding vena yang lemah boleh menyebabkan hipotensi. Kerana gangguan pada bahagian otot atau tisu penghubung, ia boleh menyebabkan pelebaran urat ("varises"). Di sinilah darah tenggelam dan pergolakan terbentuk kerana aliran darah yang perlahan. Darah secara harfiah "berhenti" dan tenggelam. Varises biasanya berlaku di kaki, di mana darah akhirnya tenggelam. Ini membawa kepada tekanan darah rendah di peredaran pusat. Kekurangan bekalan arteri otak dengan kemungkinan keruntuhan peredaran darah boleh berlaku.

Gangguan tiroid dan adrenal sebagai penyebab hipotensi

Seiring dengan kelenjar adrenal, tiroid adalah salah satu organ yang terlibat dalam mengatur tekanan darah melalui pembebasan hormonnya.

Dua hormon triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), yang terbentuk oleh kelenjar tiroid dan dilepaskan ke dalam darah, penting di sini. Hormon ini bertindak pada sel dan tisu yang berbeza dan boleh mempengaruhi tekanan darah, antara lain. Anda boleh meningkatkan kerja jantung (antara lain melalui peningkatan aktiviti ATPase natrium / kalium) dan juga tekanan darah.

Sekiranya terdapat tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme), terdapat kekurangan hormon ini. Akibatnya, hipotiroidisme boleh menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi). Penyakit autoimun (tiroiditis Hashimoto, terutamanya pada wanita muda) sering menjadi penyebab tiroid yang tidak aktif. Oleh itu, terutama pada wanita muda dengan gejala tekanan darah rendah (pening, kelalaian, keletihan, pucat, gangguan penglihatan dengan penglihatan bintang), genesis berkaitan tiroid harus dipertimbangkan.

Penyakit Addison

Selain hormon seks (androgen), mineralokortikoid (terutamanya aldosteron) dan glukokortikoid (terutamanya kortisol) juga terbentuk di korteks adrenal.

Aldosteron dan kortisol khususnya menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri. Dalam penyakit dengan fungsi yang tidak aktif (misalnya penyakit Addison atau penyakit tumor), hipotensi boleh berlaku.

Dalam penyakit Addison, korteks adrenal tidak aktif. Seperti yang dijelaskan di atas, hormon peningkatan tekanan darah seperti aldosteron dan kortisol terbentuk di sini. Sekiranya berlaku hipofungsi, kesan peningkatan tekanan darah ini tidak berlaku. Ini boleh menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi).

Adakah anda mempunyai pertanyaan lebih lanjut mengenai tiroid yang tidak aktif? Baca lebih lanjut mengenai ini di: Hipotiroidisme

Tekanan sebagai penyebab hipotensi

Pada mulanya, kejadian tekanan darah rendah dalam keadaan tertekan nampaknya paradoks. Biasanya, keadaan tertekan menyempitkan saluran arteri (vasokonstriksi) untuk meningkatkan tekanan darah dan dengan itu memenuhi peningkatan permintaan terhadap aktiviti fizikal.

Walau bagaimanapun, gelung kawalan ini gagal apabila berlakunya tekanan yang lama. Vasokonstriksi (vasokonstriksi) tidak lagi dapat dipertahankan dan tekanan darah rendah (hipotensi) dapat masuk. Oleh itu, penjagaan harus diambil untuk mengubah tekanan yang disebut "negatif" menjadi tekanan "positif". Secara keseluruhan, tempoh stres harus dihadkan dalam masa untuk mengelakkan disregulasi vasokonstriksi ini.

Adakah anda mengalami tekanan? Baca lebih lanjut mengenai tanda-tanda tekanan di halaman berikut: Gejala tekanan

Umur remaja dan jantina wanita sebagai penyebab hipotensi

Usia muda pada dasarnya juga boleh menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi). Sebilangan besar ini berlaku kerana orang muda sangat kurus dalam beberapa kes. Terutama pada masa remaja, tubuh menghadapi cabaran untuk tumbuh dengan cepat. Orang muda sangat kurus (sering juga disebabkan oleh "situasi tekanan sosial"). Tekanan darah biasanya lebih rendah daripada pada orang dewasa.

Sehingga kira-kira 20% daripada semua kanak-kanak sehingga usia 15 tahun mengalami satu atau lebih runtuh kerana peredaran yang lemah. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh disregulasi ortostatik.
Sinkop vasovagal yang disebut juga sangat biasa. Ini menyebabkan penurunan tekanan darah secara patologi dan tenggelamnya darah di bahagian bawah kaki setelah berdiri. Dalam kes ini, otak sementara kekurangan bekalan darah dan keruntuhan peredaran darah dapat berkembang.

Proses pertumbuhan yang dijelaskan di atas dengan pertumbuhan badan yang kuat digabungkan dengan tekanan darah yang sangat rendah berlaku lebih kerap pada wanita. Dalam "fasa kehidupan" ini, tekanan darah rendah (hipotensi) sering dipicu oleh pengambilan cecair yang tidak mencukupi. Tubuh memerlukan peningkatan penyerapan mineral dan nutrien untuk pertumbuhan.

Dehidrasi sebagai penyebab hipotensi

Penyebab tekanan darah rendah (hipotensi) yang berpotensi dapat dibalikkan yang dapat dicegah dengan langkah sederhana adalah pengambilan cecair yang tidak mencukupi.

Oleh kerana sekitar 1.5 hingga 1.8 liter sehari hilang melalui air kencing (cairan tambahan, misalnya melalui pernafasan atau berkeringat), jumlah darah yang beredar di sistem vaskular harus dipertahankan melalui pengambilan cecair yang mencukupi.
Jumlah pengambilan cecair yang dianjurkan rata-rata antara 2 hingga 3 liter dapat ditingkatkan dengan ketara melalui latihan tambahan (mis. Sukan).

Pada dasarnya, tekanan darah dalam sistem vaskular diatur oleh saling tekanan hidrostatik (tekanan yang diberikan oleh darah di dalam kapal di dinding kapal dan berpotensi untuk menolak cecair keluar dari sistem vaskular) dan tekanan osmotik koloid (protein plasma darah yang menahan cecair dalam sistem vaskular).
Ketidakseimbangan antara kedua tekanan ini boleh menyebabkan perubahan jumlah darah dan tekanan darah. Sebagai contoh, kekurangan protein plasma (terutama albumin) menyebabkan kehilangan air dalam sistem vaskular dan dengan itu penurunan tekanan darah.

Selain itu, peningkatan kehilangan cairan (misalnya akibat kecederaan dengan pendarahan) boleh menyebabkan tekanan darah rendah akibat kehilangan cairan. Muntah yang kerap (muntah), cirit-birit atau peningkatan kencing pada diabetes mellitus juga menyebabkan peningkatan kehilangan cecair.

Dadah sebagai penyebab hipotensi

Penurunan tekanan darah (hipotensi) yang mendadak juga disebabkan oleh kesan sampingan ubat.

Contohnya, ubat diuretik seperti diuretik (contohnya diuretik gelung yang sering digunakan) mempunyai kesan penurunan tekanan darah yang kuat. Semasa terapi dengan diuretik, oleh itu, selain kawalan elektrolit biasa (terutama kalium), tekanan darah juga harus diukur.

Secara amnya, ubat antihipertensi juga boleh menyebabkan hipotensi. Terutama pada fasa awal terapi antihipertensi, hipotensi yang teruk boleh berlaku. Pengukuran tekanan darah perlu dilakukan di sini secara berkala.

Beberapa ubat psikotropik juga mempunyai kesan antihipertensi. Terutama yang perlu diberi perhatian adalah antidepresan trisiklik dan tetrasiklik dan antipsikotik tertentu dari kumpulan fenotiazin.

Kecenderungan genetik sebagai penyebab hipotensi

Gangguan konstitusional dari nilai sasaran tekanan darah pada organ pengatur juga dapat dianggap sebagai penyebabnya.

Ini terutamanya reseptor regangan (baroreceptors) di sinus karotid aorta, medulla oblongata sebagai pusat peredaran darah di batang otak dan ginjal sebagai pengatur kelantangan dengan renin hormon pusat. Pengaturan tekanan darah adalah unit kompleks yang terdiri dari beberapa sistem organik, yang dapat diimbangi oleh kesan bawaan. Penyesuaian titik genetik untuk tekanan darah "optimum" pada dasarnya mungkin dilakukan pada kedua arah. Selain hipotonia, hipertensi juga boleh berlaku kerana keadaan pesakit.