Kekurangan vitamin D
takrif
Orang bercakap mengenai kekurangan vitamin D jika keperluan fisiologi untuk vitamin D tidak dapat dipenuhi dengan baik. Tahap vitamin D sebanyak 30 µg / l diterima. Di Jerman khususnya, kadar vitamin D jauh di bawah 20 µg / l. Pada nilai antara 10-20µg / l seseorang bercakap tentang kekurangan vitamin D yang nyata. Pada nilai <5µg / l kekurangan vitamin D yang teruk, pada kanak-kanak dengan a riket, pada orang dewasa dengan a Osteomalasia berjalan beriringan.
pengenalan
Vitamin D adalah satu-satunya vitaminyang mana Buat badan sendiri boleh. Dengan sinar matahari, terutamanya melalui sinaran UV-B, tubuh manusia dapat menghasilkan vitamin D sendiri. Oleh kerana vitamin D malangnya hanya terdapat dalam sedikit makanan, seperti dalam salmon dan Jualan mendapati, cahaya matahari selalunya merupakan satu-satunya cara untuk mendapatkan vitamin D dari manusia. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa, terutama pada bulan-bulan musim sejuk yang gelap, banyak orang kekurangan vitamin D. Ini boleh menyebabkan gangguan yang teruk, terutama pada kanak-kanak.
Juga lawatan ke solarium, di mana sinaran UV-A digunakan dan bukannya sinaran UV-B, tidak dapat mengimbangkan keperluan vitamin D.
Dipercayai terdapat sekitar 1 bilion orang di seluruh dunia yang menderita kekurangan vitamin D. Hanya penduduk di sekitar garis khatulistiwa yang mempunyai tahap vitamin D normal. Ini mungkin disebabkan oleh tahap tinggi sinaran suria yang ada sepanjang tahun. Kekurangan vitamin D yang teruk menyebabkan a Demineralisasi tulangyang menjadikannya kerap juga osteoporosis datang.
Akibat osteoporosis adalah tulang rapuh dan tidak stabil, yang kemudian menjadi Tulang yang patah (Patah tulang) akan datang. Terutama orang-orang di negara-negara utara seperti Scandinavia dan Kanada hanya dapat menghasilkan jumlah vitamin D yang tidak mencukupi kerana terdedah kepada cahaya matahari yang lebih pendek dan oleh itu sering menderita osteoporosis dan patah tulang yang disebabkannya. Satu kajian menunjukkan bahawa di Oslo dan Stockholm terdapat 3.500 patah leher femoral untuk setiap 100,000 wanita. Di Singapura, bagaimanapun, hanya ada 300 orang. Ini hanya sekitar sepersepuluh dari mereka yang terjejas di Skandinavia.
sebab-sebab
Penyebab kekurangan vitamin D yang paling biasa adalah Pengambilan vitamin D tidak mencukupi dari makanan, atau satu terlalu sedikit pembentukan vitamin D dari cahaya matahari. Ini berlaku terutamanya pada musim gugur dan musim sejuk yang gelap.
Malah orang berkulit gelap yang tinggal di Jerman sering kali terkena kekurangan vitamin D, kerana kulitnya yang gelap kulit (banyak melatonin) mengurangkan pembentukan vitamin D. Atas sebab ini, orang berkulit gelap memerlukan 10-50 kali lebih banyak sinaran UV-B daripada orang berkulit putih untuk menghasilkan jumlah vitamin D. yang sama. Juga terkena kekurangan vitamin D adalah orang yang jarang terdedah kepada cahaya matahari (mis. pesakit di atas katil), atau orang yang kulitnya disebabkan menutup pakaian (mis. melalui Burqas) mendapat cahaya matahari yang sangat sedikit.
Punca lain kekurangan vitamin D adalah Gangguan pencernaan dan penyerapan usus (Maldigestion, Penyerapan Malab) dalam konteks pelbagai penyakit seperti Penyakit seliak dan Tumis, Penyakit Crohn atau alkoholisme.
Tidak jarang boleh Ubat Jadilah penyebab kekurangan vitamin D. Wakil khas ada di sini Diuretik gelung (yang antara lain menyebabkan peningkatan perkumuhan kalsium), Glukokortikoid atau Calcitonin.
Tetapi juga Penyakit buah pinggang atau hati Dengan Buah pinggang- dan kegagalan hati boleh menyebabkan kekurangan vitamin D kerana pengeluaran vitamin D yang tidak mencukupi.
Walaupun semasa kehamilan peningkatan keperluan untuk vitamin D adalah perlu, itulah sebabnya gejala kekurangan adalah perkara biasa. Walau bagaimanapun, ini mesti diimbangi untuk mengelakkan kerosakan perkembangan pada anak yang belum lahir.
Gejala
Gejala kekurangan vitamin D boleh banyak. Selalunya ia mempengaruhi tulang, rambut, dan gigi. Tetapi sistem saraf juga sering dipengaruhi oleh gejala kekurangannya.
Setiap Jerman kedua kekurangan vitamin D. Oleh itu, doktor cenderung menasihati setiap orang untuk memeriksa tahap vitamin D mereka sekali-sekala. Ketahui lebih lanjut di: Ujian pantas vitamin D - adakah saya mengalami kekurangan vitamin D?
Gejala pada orang dewasa
Pada orang dewasa, gejala utama kekurangan vitamin D adalah osteomalacia, pelembutan tulang dengan ubah bentuk rangka berikutnya, atau osteoporosis (kehilangan tulang), di mana tulang perlahan-lahan patah dan rapuh.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Gejala osteoporosis.
Banyak patah tulang adalah akibat penyakit ini. Gejala lain kekurangan vitamin D adalah sakit tulang umum, kelainan psikologi seperti mudah marah atau kurang memandu dan keletihan, pemikiran yang perlahan dan suasana hati yang tertekan.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Apakah peranan vitamin dalam kemurungan?
Kelemahan otot, kekejangan otot dan tetany juga dijelaskan. Tetany menerangkan kegembiraan sel saraf, yang disebabkan oleh kekurangan kalsium. Ia menampakkan diri dalam bentuk sensasi kesemutan, paresthesia, merengsa liar dan ketegangan otot secara tiba-tiba. Dalam kes yang teruk, aritmia jantung juga boleh berlaku. Kajian juga menggambarkan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan bakteria dan virus (mis. Selsema / selesema), serta perkembangan gusi yang berlebihan (juga Hiperplasia gingival disebut). Tanda-tanda amaran penting mengenai kekurangan vitamin D termasuk kuku rapuh dengan bintik-bintik putih di tempat tidur kuku, serta keguguran rambut.
Namun, untuk dapat mendiagnosis kekurangan vitamin D dengan jelas, tahap vitamin D harus ditentukan. Doktor menasihatkan semua orang untuk menjalani ujian cepat vitamin D secara berkala. Ketahui lebih lanjut di: Ujian pantas vitamin D - siapa yang semestinya melakukannya?
Gejala pada Kanak-kanak
Gejala utama kekurangan vitamin D pada kanak-kanak adalah riket terkenal di dunia, gangguan mineralisasi tulang di mana tulang rapuh dan rendah terbentuk yang mula membengkok ketika anak-anak tumbuh. Gambaran klinikal yang setanding pada orang dewasa dipanggil osteomalacia.
Gejala riket biasa termasuk gejala umum seperti keletihan, kegelisahan, sakit kepala dan peningkatan kerengsaan, terutamanya Perubahan rangka yang boleh berlaku seawal bulan ke-3 kehidupan. Ini termasuk kelengkungan tulang belakang, lutut ketukan klasik atau kaki tunduk (Genoa valga atau vara), lekukan tulang tengkorak lateral dengan tekanan jari ringan (craniotabes), otot perut lembik yang menghasilkan gambaran klasik "katak perut", serta kelemahan otot, kejang dan kecenderungan tetany (ketegangan otot kuat yang tidak disengajakan).
Gejala khas lain kekurangan vitamin D adalah pertahanan imun yang berkurang, yang menyebabkan peningkatan jangkitan, kelewatan letusan gigi dengan kecacatan enamel gigi dan kerosakan gigi, kerana gigi yang sihat, seperti tulang, bergantung pada vitamin D.
- diagnosis
Diagnosis riket pada anak-anak biasanya dibuat berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan klinikal yang baik, yang kemudian diikuti dengan sinar-X dan sampel darah. Sinar-x menunjukkan perubahan tipikal riket, seperti "rosario riket", yang bermaksud singkatan tulang rawan di sempadan tulang rusuk. Ujian darah menunjukkan peningkatan hormon paratiroid, penurunan 25-hidroksil-kalsitriol (bentuk aktif vitamin D) dan peningkatan fosfatase alkali, yang penting untuk gangguan metabolisme tulang atau penyakit hati dan saluran empedu.
Ketahui lebih lanjut di: Ujian pantas vitamin D - siapa yang semestinya melakukannya?
- terapi
Terapi untuk riket pada kanak-kanak adalah dos vitamin D3 yang tinggi dalam bentuk tablet selama beberapa minggu. Kalsium juga harus diberikan pada waktu yang sama sebagai profilaksis terhadap kekurangan kalsium secara tiba-tiba. Perubahan rangka biasanya surut setelah beberapa minggu selepas pemberian vitamin D. Akan tetapi, setelah itu, perawatan harus diambil untuk memastikan bekalan cahaya matahari yang mencukupi atau dos vitamin D3 yang lain. Riket telah menjadi jarang berlaku di Jerman hari ini, tetapi di sebalik segala-galanya selalu ada anak-anak yang mengalami kekurangan vitamin D yang teruk. Ini sering memberi kesan kepada anak-anak imigran berkulit gelap yang tidak mendapat profilaksis vitamin D yang mencukupi di negara asalnya dan yang, kerana warna kulit gelap mereka, tidak dapat menghasilkan vitamin D yang mencukupi di Jerman.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Riket.
Patofisiologi - apa yang berlaku apabila terdapat kekurangan vitamin D
Vitamin D adalah pendahulu Cholecalciferol terbentuk yang sama ada melalui makanan direkodkan atau melalui cahaya matahari telah terbentuk. Ini Cholecalciferol kemudian melalui beberapa reaksi di hati dan buah pinggang sehingga menjadi vitamin D aktif (atau juga Calcitriol disebut). Dalam bentuk ini, vitamin D menyebabkan peningkatan kalsium dalam badan darah, serta mineralisasi, iaitu struktur tulang.
Namun, jika terdapat kekurangan vitamin D, kalsium hanya dapat diserap dalam jumlah kecil dari makanan (kerana reaksi). Ini seterusnya menyebabkan kekurangan kalsium dalam darah, yang harus dikompensasi dengan menggunakan pelbagai mekanisme pengawalseliaan. Untuk ini, tubuh manusia mencurahkannya dalam jumlah besar Hormon paratiroid yang mempunyai tugas "menyediakan kalsium". Untuk ini, hormon paratiroid menggunakan kemampuannya dari kalsium tulang menggerakkan keluar. Dengan kata lain, tulang dipecah untuk mengekalkan semua kalsium dalam darah. Doktor memanggil fenomena ini sebagai apa yang disebut hiperparatiroidisme sekunder. Akibat daripada terlalu banyak hormon paratiroid ini, adalah peningkatan keretakan tulang (demineralisasi), yang menyebabkan tulang rapuh dan rapuh dan akibatnya patah tulang. Untuk mengelakkan kesan seperti itu, penting untuk mempunyai cukup vitamin D di dalam badan.
Akibat kekurangan vitamin D
Kini terdapat banyak kajian yang membuktikan bahawa kekurangan vitamin D boleh menyebabkan pelbagai penyakit.
Akibat khas dari kekurangan vitamin D hari ini termasuk Penyakit kardiovaskular, pelbagai barah dan kecacatan imun, yang seterusnya boleh dikaitkan dengan pelbagai penyakit autoimun seperti sklerosis berganda atau diabetes jenis 1.
Sudah tentu, kekurangan vitamin D sahaja bukan penyebab penyakit ini, tetapi kekurangan vitamin D dapat menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Kajian menunjukkan bahawa vitamin D mempunyai kesan pelindung anti-radang dan vaskular, yang dapat mencegah penyakit kardiovaskular dan juga dapat melindungi daripada barah seperti usus besar, prostat dan barah payudara.
Overdosis dan kekurangan vitamin D boleh menyebabkan cirit-birit. Campur tangan oleh doktor mungkin diperlukan dalam keadaan tertentu. Baca lebih lanjut mengenai cirit-birit dari vitamin D di: Cirit-birit Vitamin D-adakah berbahaya?
Rambut gugur kerana kekurangan vitamin D
Sebab untuk Keguguran rambut ada banyak. contoh untuk ini adalah Penyakit tiroid, Kesan sampingan ubat, tekanan atau tekanan jiwa. Namun, selalunya terdapat kekurangan vitamin D di belakangnya. Untuk memahami bagaimana kekurangan vitamin D meningkatkan pertumbuhan rambut seseorang perlu memahami kitaran pertumbuhan rambut.
Tiga fasa kitaran ini adalah: Anagen-, Catagen- dan juga Fasa Telogen.
Di dalam Fasa Catagen (atau fasa peralihan) menghentikan pertumbuhan rambut di mana Fasa Telogen rambut mati dan gugur. Kajian menunjukkan bahawa kekurangan vitamin D boleh merosakkan tahapnya. Hasilnya adalah bahawa fasa individu kini dapat diperpanjang atau dipendekkan secara bervariasi dan fasa telegon (kematian rambut), misalnya, dimulai lebih awal. Hasilnya ialah: keguguran rambut.
Diagnosis
Untuk menjelaskan kekurangan vitamin D, ujian darah dilakukan oleh doktor. Ini mesti dilakukan sekiranya terdapat tanda-tanda kekurangan vitamin D atau jika terdapat kecurigaan kekurangan vitamin D. Ini perlu bagi mereka yang terjejas, misalnya, yang mempunyai kepadatan tulang yang berkurang, mengalami peningkatan kehilangan kalsium dan vitamin D semasa dialisis, yang mengambil ubat-ubatan seperti barbiturat atau diuretik gelung atau yang hanya berkurang kerana penyakit yang mendasari (penyakit seliak, penyakit, penyakit Crohn) Boleh menyerap kalsium dan vitamin D melalui usus.
Penemuan khas untuk kekurangan vitamin D adalah: penurunan 25-hidroksil kalsitriol (bentuk aktif vitamin D), peningkatan hormon paratiroid (antagonis terhadap vitamin D) dan peningkatan fosfatase alkali, yang dalam hal ini Gangguan metabolisme tulang yang digambarkan. Penilaian kekurangan vitamin D sangat berkesan pada bulan-bulan musim sejuk dari Januari hingga April.
Ujian vitamin D juga boleh dijalankan secara bebas di rumah. Ketahui lebih lanjut mengenai topik ini di: Ujian pantas vitamin D - siapa yang semestinya melakukannya?
terapi
Sekiranya kekurangan vitamin D akhirnya dijumpai, vitamin D mesti diganti, iaitu. dibekalkan ke badan dari luar (mis. dalam bentuk tablet). Menurut garis panduan baru, 20,000 IU vitamin D3 (mis. Kapsul Dekristol®) harus diminum seminggu sekali selama 8 minggu.
Sekiranya selepas itu tahap vitamin D masih di bawah had normal, terapi harus diteruskan selama 8 minggu lagi. Sekiranya tidak ada peningkatan selepas itu, vitamin D3 harus diambil secara kekal setiap 2-3 minggu. Kemungkinan lain adalah memastikan pendedahan cahaya matahari yang mencukupi dan pengambilan vitamin D sebagai tambahan dalam dosis rendah.
Baca juga: Vitamin D dosis tinggi - bila berguna, bila berbahaya?
profilaksis
Persatuan Jerman untuk Pediatrik dan Perubatan Remaja (DGKJ) memberi kanak-kanak dos vitamin D setiap hari (10-12.5µg = .10-12.5µg =.) Dalam dua belas bulan pertama kehidupan, tanpa mengira pendedahan cahaya matahari dan pengambilan vitamin D dalam susu ibu 400-500 IU) disyorkan sebagai profilaksis dari akhir minggu pertama kehidupan hingga akhir tahun pertama kehidupan. Profilaksis ini juga dapat diteruskan pada bulan-bulan musim sejuk pada tahun kedua kehidupan. Tidak perlu profilaksis lebih lanjut selepas usia dua tahun.
Orang dewasa dengan pendedahan cahaya matahari yang tidak mencukupi biasanya disarankan (dan terutama pada musim sejuk) dos vitamin D 800 hingga 1000 IU setiap 2-3 minggu.
Dos vitamin D 1000-2000 IU setiap 2 minggu disyorkan untuk wanita hamil dan menyusui.
Namun, harus diingat di sini bahawa sains masih sukar untuk menyetujui jumlah atau dos yang tepat yang diperlukan agar bermanfaat bagi kesihatan.Sebagai contoh, sebilangan penyelidik dalam bidang vitamin D menganjurkan dos harian hingga 5000 IU pada musim sejuk.
Bagi seseorang, dos yang betul, bagaimanapun, anda harus selalu berjumpa doktor sebelum mengambil vitamin D secara bebas.
Langkah pencegahan lain adalah memastikan tahap vitamin D anda diperiksa secara berkala. Ketahui lebih lanjut di: Ujian pantas vitamin D - siapa yang semestinya melakukannya?
