Stenosis injap mitral
Definisi stenosis injap mitral
Stenosis injap mitral adalah penyempitan injap jantung yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri.
Penyempitan injap ini mengganggu aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Kawasan pembukaan normal injap mitral adalah kira-kira 4-6 cm2.
Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Penyakit jantung valvular
Sekiranya kawasan ini dikurangkan setengah atau lebih, ia disebut stenosis injap mitral. Akibatnya, terdapat gangguan pengisian ventrikel kiri dalam fasa pengisian tindakan jantung. Oleh kerana ventrikel kiri tidak cukup mengisi dengan darah, terdapat penurunan pengeluaran darah ke dalam peredaran tubuh dan kekurangan tisu vital dapat terjadi.
Selain penurunan pelepasan ke dalam sistem peredaran darah, terdapat peningkatan perbezaan tekanan antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Itik di atrium kiri meningkat dan mengembang seperti belon air (disebut. Pengembangan). Pengembangan / pengembangan (Pengembangan) dari atrium kiri, mungkin juga terdapat genangan darah melalui saluran paru-paru ke Paru-paru datang (hipertensi paru). Jadi yang betul mesti hati bekerja lebih banyak kerana ia juga perlu mengepam penumpahan darah di hadapan atrium kiri.
Terdapat ketegangan di sebelah kanan Hati Dalam jangka masa yang lebih lama, kegagalan jantung kanan yang disebut boleh berlaku. Hasil daripada pengembangan atrium, beberapa penghidap sakit Aritmia jantung, khususnya yang disebut Fibrilasi atrium. The Regurgitasi injap mitral adalah kelemahan dalam penutupan injap mitral. Ini bermaksud bahawa dengan setiap tindakan mengepam jumlah tambahan (Isipadu regurgitaions) dipam ke atrium, yang juga boleh menyebabkan atrium kiri melebar, menyebabkan gejala serupa dengan Stenosis injap mitral.
Kekerapan stenosis injap mitral
The Stenosis injap mitral adalah salah satu kecacatan jantung yang paling biasa diperoleh dan lebih kerap mempengaruhi wanita berbanding lelaki. The Stenosis injap mitral membentuk sekitar 20% kecacatan injap jantung.
Terapi dengan penisilin menurunkan kejadian (kekerapan) stenosis injap mitral, seperti halnya dengan penisilin ubat yang berjaya untuk patogen positif kesedihan seperti streptokokus telah dijumpai.
3-4% orang Eropah mempunyai penyakit injap jantung. Pada pesakit dengan stenosis injap mitral, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 45-80%. Kira-kira separuh daripada pesakit dengan stenosis injap mitral dan sekitar 20-30% dengan Regurgitasi injap mitral mengembangkan aritmia.
sejarah
Sejarah stenosis injap mitral pada dasarnya terhad kepada kaedah intervensi pembedahan baru seperti dilatasi belon.
Punca Stenosis Injap Mitral
Penyebab stenosis injap mitral kebanyakannya berjangkit Asal, tetapi juga boleh menjadi bawaan.
The demam reumatik memainkan peranan penting dalam kecacatan injap jantung yang diperoleh. Rheumatik demam dicetuskan oleh streptokokus kumpulan A dan sering mempengaruhi lapisan jantung.
Ini boleh menyebabkan lapisan dalam jantung menjadi radang, yang boleh menyebabkan keradangan jantung yang disebut (Endokarditis) datang. Semasa jangkitan, ini merebak ke injap mitral, kerana ini juga terdiri daripada tisu lapisan dalam jantung. Kecacatan injap boleh berlaku 20-30 tahun selepas demam reumatik.
Dalam demam reumatik akut (tiba-tiba), sehingga 50% pesakit boleh mengalami kecacatan injap jantung. Akibat daripada reaksi radang pada streptokokus adalah pengapuran injap mitral dan keketatan yang dihasilkan dan pergerakan terhad.
The Regurgitasi mitral selalunya hasil dari proses keradangan-degeneratif atau serangan jantung yang lalu. Bahagian jantung boleh rosak di sini (Otot papillary, tendon papillary), yang menstabilkan alat injap dan menyokongnya semasa pembukaannya. Sekiranya bahagian-bahagian ini rosak, bahagian injap mitral dapat menonjol ke atrium semasa tindakan mengepam jantung (Prolaps injap mitral). Injap yang tidak mencukupi dapat dibayangkan sebagai injap periksa yang rosak di mana darah dipam ke arah yang salah semasa tindakan mengepam. Secara umum, penyebab regurgitasi mitral boleh didapati dalam organik (primer) dan berfungsi (sekunder) Kelaskan sebab. Penyebab organik, seperti proses menular, menyebabkan kerosakan langsung pada injap mitral, sementara penyebab fungsional adalah penyakit yang mendasari yang menyebabkan kerosakan pada injap mitral.
Gejala
Gejala utama atau petunjuk stenosis injap mitral atau Regurgitasi mitral adalah sesak nafas (perubatan: Dyspnea). Sesak nafas disebabkan oleh aliran balik darah ke paru-paru.
Melalui tunggakan ini di paru-paru, bahagian darah yang cair ditekan keluar ke tisu paru-paru dan dengan demikian menjadikan pengangkutan oksigen ke dalam darah lebih sukar.
Pengangkutan oksigen yang berkurang menjadikan pernafasan sukar atau sesak nafas. Sebilangan besar waktu, sesak nafas hanya berlaku ketika pesakit diberikan, kerana jantung bekerja lebih banyak dan kesesakan di depan ventrikel kiri meningkat. Sekiranya penyempitan sangat sukar, sesak nafas boleh berlaku walaupun pesakit sedang dalam keadaan rehat. Akibat lain dari penangguhan semula paru-paru adalah kejang Batuk darah (perubatan: Hemoptysis) menjadi. Di sini kesesakan di paru-paru meningkat dan penyusun darah yang padat (sel darah merah) juga bocor ke paru-paru, menyebabkan dahak bertukar menjadi merah
Dengan tahan lama Stenosis mitral jantung boleh berubah akibat peningkatan tekanan di atrium kiri. Pengembangan atrium kiri boleh menyebabkan apa yang disebut Fibrilasi atrium untuk memimpin.
Dengan fibrilasi atrium, aliran darah (hemodinamik) terganggu dan pembekuan darah dapat terbentuk, yang dapat menyebar ke dalam tubuh dan menyebabkan gejala klinikal lebih lanjut. Tekanan pada jantung kanan menampakkan dirinya dalam pendarahan darah di hadapan jantung kanan.
Backlog ini boleh menyebabkan a Pembesaran hati dan boleh menyebabkan air mengumpul di kaki (Edema kaki). Kerana jumlah ejeksi yang berkurang (dengan pengisian ventrikel kiri yang berkurang), beberapa pesakit mengalami satu sianosis periferal (Warna kulit berwarna biru). Ini disebabkan oleh peningkatan oksigen dari darah.
diagnosis
Diagnosis stenosis injap mitral dibuat dalam kebanyakan kes selepas wawancara dengan pesakit (orang anamnese), di mana pesakit menunjukkan simptomnya. Dalam kes stenosis injap mitral, pesakit memperhatikan, misalnya, penurunan daya tahan dalam situasi sehari-hari dan / atau gejala dari perenggan di atas.
Sekiranya disyaki stenosis injap mitral, doktor ingin mengesahkan pemikirannya dengan pemeriksaan fizikal. Ini biasanya dilakukan terlebih dahulu dengan stetoskop. Semasa memeriksa separuh kiri dada di ruang interkostal keempat (perubatan: ke-4 Ruang interkostalmendengar gumaman jantung yang tidak normal.
Diagnostik tambahan adalah penulisan EKG di mana doktor dapat merekodkan aktiviti elektrik jantung. Di sini doktor dapat mengenali tanda-tanda fibrilasi atrium (garis dasar gelisah di ECG) atau tanda-tanda tekanan jantung.
Doktor juga boleh menggunakan teknik pencitraan untuk menyokong diagnosisnya. Ekokardiogram membolehkan doktor membuat gambar ultrasound injap mitral yang menyempit untuk membuat pernyataan mengenai sejauh mana injap disempitkan. Oleh kerana echocardiogram juga dapat mencatat aliran darah ke atas injap, pemeriksaan ini dianggap penting dalam diagnosis stenosis injap mitral.
Kemungkinan pemeriksaan lain menggunakan ultrasound adalah apa yang disebut sebagai burung walet. Kedekatan anatomi jantung ke kerongkongan dieksploitasi kerana kepala ultrasound ditelan oleh pesakit. Dengan cara ini, fungsi injap jantung dapat dinilai dan diagnosis stenosis injap mitral.
Pengimejan lebih lanjut seperti sinar-x, tomografi yang dikira dan MRI dapat memberikan maklumat mengenai beban pada jantung dan perubahan struktur jantung dan seni bina injap. Namun, jika dibandingkan dengan echocardiogram, kaedah ini lebih mahal atau mempunyai tahap pendedahan radiasi yang tinggi.
Bagaimana stenosis injap mitral dirawat?
Terapi Stenosis injap mitral boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Terapi konservatif stenosis injap mitral kebanyakannya merupakan terapi ubat beban isipadu pada jantung yang disebabkan oleh injap mitral yang rosak.
Tugas ubat adalah untuk mengurangkan jumlah darah yang berada di hadapan yang pecah Injap (Injap jantung) untuk mengurangkan kesesakan untuk melegakan jantung.
Secara amnya, Kerja hati (Isipadu strok X kadar jantung) sebagai peningkatan kerja jantung meningkatkan gejala stenosis injap mitral / regurgitasi injap mitral. Kaedah pilihan untuk terapi stenosis injap mitral ada di sini Diuretik (Saliran). Dehidrat mengurangkan jumlah darah sedikit dan dengan itu juga mengurangkan jumlah strok. Sekiranya, selain simptom, terdapat hipertensi paru, vasodilator juga dapat digunakan dalam terapi yang Tekanan darah kurangkan. Sekiranya terdapat gejala stenosis injap mitral yang teruk, ini juga mesti dirawat dengan ubat. Pada Fibrilasi atrium perlu misalnya pengencer darah dan Penyekat beta digunakan untuk mempertaruhkan embolisme dan Kadar degupan jantung untuk mengurangkan.
Kadang kala dengan terapi konservatif stenosis injap mitral hasil terapi yang tidak mencukupi dapat dicapai. Petunjuk untuk terapi pembedahan bergantung pada gejala dan fungsi jantung pesakit. Sekiranya fungsi jantung terganggu, misalnya jika darah mengekspektor di bawah 60%, rawatan pembedahan stenosis injap mitral mungkin dilakukan.
Terapi pembedahan merangkumi beberapa kaedah untuk memulihkan atau mengembangkan, misalnya, injap mitral yang menyempit. Pelebaran belon (valvuloplasty mitral belon perkutaneus) adalah kaedah di mana kateter digunakan untuk memasukkan belon kecil di atas pangkal paha di kawasan injap mitral.
Prosedur ini sangat lembut pada pesakit, kerana Tulang rusuk tidak perlu dibuka. Dengan mengembung belon, yang terkekang Injap mitral mengembang dan dengan itu meningkatkan aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel. Sebagai tambahan, komisurotomi yang disebut dapat dilakukan, di mana tisu injap terkalsifikasi dikeluarkan dan injap berfungsi dapat dihasilkan. Pembentukan semula injap sering dilakukan pada injap mitral yang tidak mencukupi dan mempunyai kematian pasca operasi yang lebih rendah berbanding dengan penggantian injap. Sekiranya prosedur pembedahan ini tidak mencukupi atau tidak dapat dilakukan, injap buatan dapat digunakan. Ini boleh dibuat secara buatan atau berasal dari sediaan biologi (babi, manusia).
Lobus jantung buatan memerlukan terapi jangka panjang pengencer darah dan Inhibitor agregasi dilayan.
pemulihan
Pemulihan Sistem kardiovaskular adalah bidang yang luas dalam dirinya.Bergantung pada penyakit yang mendasari, kaedah yang berbeza tentu saja dipilih dan tujuan yang berbeza dituju. Regurgitasi mitral atau Stenosis injap mitral adalah salah satu penyakit injap jantung di sektor pemulihan.
Dianjurkan untuk mengikuti program latihan biasa dan terkawal, di mana program ini disesuaikan dengan fungsi pam masing-masing pesakit jantung. Ini membolehkan otot jantung menguat dan oleh itu boleh ketahanan menang.
Dengan injap mitral prostetik, tekanan fizikal yang berpanjangan harus dielakkan, kerana frekuensi nadi tinggi memberikan tekanan pada injap terlalu banyak. Kekerapannya juga dapat dikurangkan di sini dengan ubat (di bawah 80 minit) contohnya melalui beta-blocker.
profilaksis
Pencegahan Stenosis injap mitral sebahagian besarnya berlaku dalam mengelakkan faktor risiko umum untuk penyakit kardiovaskular.
Ini terutama bermaksud bahawa seseorang harus mencegah penyebab sekunder penyakit injap mitral (Serangan jantung, diabetes...) Di sini, sebagai contoh, fokusnya adalah pada diet yang sihat.
Tidak sihat pemakanan boleh menyebabkan penyakit sekunder seperti diabetes, yang meningkatkan risiko penyakit jantung. Asap memainkan peranan yang semakin penting dalam pencegahan penyakit kardiovaskular.
Bahan beracun dalam rokok menyebabkan kekakuan dan kerosakan pada dinding kapal, dan dengan itu mengganggu aliran darah. Pengambilan alkohol yang berlebihan juga merosakkan saluran darah. Bersenam secara teratur adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mencegah penyebab sekunder penyakit injap mitral. Untuk mencegah penyakit lain seperti keradangan pada lapisan dalam jantung dan pembentukan gumpalan darah, profilaksis dengan ubat juga diperlukan. Ini adalah contohnya Antibiotik dan pengencer darah. Daripada Tekanan darah Dalam pengertian yang lebih luas, ia juga harus tetap stabil dengan ubat-ubatan, kerana tekanan darah yang terlalu tinggi dapat merosakkan injap mitral lebih jauh dan dengan itu memperburuk gambaran klinikal. Menurunkan tekanan darah juga memastikan jantung cukup lega.
ramalan
Regurgitasi mitral yang tidak dirawat atau a Stenosis injap mitral tentu akan menyebabkan kematian pramatang.
Ini tentu saja berbeza bagi setiap pesakit, terutamanya kerana penyakit injap mitral biasanya berkembang perlahan sehingga ia dapat dilihat secara klinikal. Jantung berubah secara fungsional dan anatomi untuk menyesuaikan diri dengan injap yang berpenyakit. Seperti yang saya katakan, ini berfungsi dengan baik atau buruk bagi setiap orang yang menghidap penyakit ini.
Pada pesakit yang memerlukan pembedahan, kadar kelangsungan hidup 8 tahun adalah 89%. Prognosis pada dasarnya bergantung pada keupayaan mengepam jantung. Pada pesakit yang mempunyai fungsi mengepam normal, kadar kelangsungan hidup 10 tahun adalah sekitar 72%, dan pada pasien yang mengalami gangguan fungsi pam, kadar kelangsungan hidup 10 tahun adalah 32%. Kematian mendadak agak jarang berlaku, dengan kejadian sekitar 0.8%.
Ringkasan
Penyakit injap mitral (regurgitasi mitral dan stenosis injap mitral) adalah antara penyakit yang perlahan berkembang.
Mereka sering bertahun-tahun untuk menunjukkan diri secara klinikal dan sering dikaitkan dengan jangkitan bakteria dan proses degeneratif. Dalam jangka masa panjang, penyakit injap mitral menyebabkan penurunan keupayaan mengepam jantung, yang sering kali menampakkan diri dalam penampilan klinikal sesak nafas dan penurunan daya tahan.
Penyakit injap mitral sering dapat diubati Antihipertensi, Tenggelam frekuensi dan Saliran Persiapan dirawat. Walau bagaimanapun, jika prosedur operasi diperlukan, ia bertujuan untuk memperbaiki alat injap atau injap yang rosak, atau bahkan untuk menggantinya sepenuhnya. Prosedur mana yang paling sesuai biasanya diputuskan setelah berunding dengan pakar kardiologi atau pakar bedah jantung masing-masing.
Kadar kelangsungan hidup selama 10 tahun sangat baik dengan prosedur pembedahan hari ini, dan membolehkan pesakit untuk mengambil bahagian dalam kehidupan seharian mereka lagi tanpa halangan. Dalam beberapa kes, kematian secara tiba-tiba akibat penyakit injap mitral boleh berlaku.
