Pemindahan najis

Apa itu pemindahan najis?

Transplantasi najis adalah pemindahan najis atau bakteria yang terkandung dalam tinja dari penderma yang sihat ke usus pesakit. Tujuan transplantasi najis adalah untuk memulihkan flora usus pesakit yang rosak yang tidak dapat diperbaiki dan dengan itu untuk mewujudkan atau sekurang-kurangnya mempromosikan mikrobioma fisiologi, iaitu sihat.

Prosedur ini, yang selama ini hanya digunakan berdasarkan petunjuk yang ketat, berada di bawah jangka masa pemindahan mikrobioma. Semua kaedah memindahkan bahan yang mengandungi bakteria dari satu individu ke orang lain disebut seperti itu. Sinonim yang biasa digunakan untuk pemindahan najis adalah "pemindahan najis" dan juga "pemindahan tinja mikrobiota" (FMT).

Untuk siapa pemindahan najis sesuai?

Sehingga kini, pemindahan najis belum disetujui secara rasmi sebagai bentuk terapi, tetapi dianggap sebagai "usaha penyembuhan individu" jika ditunjukkan dengan sewajarnya.
Satu-satunya penggunaan yang biasa berlaku adalah sekiranya terdapat jangkitan usus simptomatik oleh bakteria Clostridium difficile, radang usus ini juga dikenali sebagai kolitis pseudomembran. Ini berlaku terutamanya akibat terapi antibiotik yang panjang di bangsal, yang merosakkan flora usus semula jadi dan sihat. Clostridia, yang tahan terhadap banyak antibiotik yang sering digunakan, diberi kelebihan pemilihan yang dihasilkan secara buatan dan dapat membiak tanpa gangguan.

Prasyarat lain untuk pemindahan najis adalah kegagalan semua percubaan terapi lain yang biasa. Dalam kes ini, petunjuk "terapi-tahan api CDAD" (Cirit-birit yang berkaitan dengan Clostridium difficile). Terlepas dari ini, sebilangan kemungkinan petunjuk lain sedang disiasat. Terdapat bukti yang halus bahawa pemindahan najis juga dapat membantu penyakit radang usus kronik atau sindrom usus besar.

Pemindahan najis untuk sindrom iritasi usus

Setelah rawatan jangkitan clostridial pada usus kecil dan besar melalui transplantasi najis semakin mantap, penyelidikan semakin berminat untuk merawat penyakit lain (usus) dengan menggunakan kaedah ini. Fokus utama adalah pada penyakit radang usus kronik penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.

Tetapi juga dalam kes sindrom iritasi usus besar, ada harapan untuk dapat membantu pesakit dengan membawa najis penderma yang sihat ke dalam usus. Oleh kerana penyebab sindrom iritasi usus besar masih belum dapat dijelaskan hingga ke hari ini dan istilah sindrom iritasi usus sebenarnya nampaknya istilah kolektif untuk pelbagai penyakit, banyak kajian masih diperlukan mengenai perkara ini. Hampir tidak ada kajian, koleksi kes atau pengalaman merawat sindrom iritasi usus dengan pemindahan najis.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Rawatan Sindrom Usus Kerengsaan

Pemindahan najis untuk kolitis ulseratif

Kejayaan semasa dalam rawatan jangkitan Clostridium difficile kronik bukan hanya menyuburkan harapan untuk menyembuhkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan gejala pada pesakit sindrom iritasi usus. Penyelidikan juga sedang dijalankan untuk merawat penyakit radang usus kronik penyakit Crohn dan kolitis ulseratif melalui pemindahan najis.
Sebilangan besar kajian terkawal yang telah dilakukan hingga kini telah menghasilkan hasil yang sangat mengecewakan. Hanya pada kanak-kanak sahaja kajian pada sekumpulan kecil pesakit menunjukkan tindak balas klinikal yang jelas. Untuk dapat membuat pernyataan yang lebih tepat mengenai perkara ini, beberapa tahun lagi dan kajian harus dilalui.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Kolitis ulseratif terapi

Pemindahan najis untuk penyakit Crohn

Walaupun transplantasi najis pada mulanya hanya dilakukan pada pesakit dengan cirit-birit yang tidak dapat dirawat yang disebabkan oleh jangkitan bakteria dengan Clostridium difficile (CDAD), kini terdapat kajian individu yang mengkaji keberkesanan pemindahan najis dalam penyakit usus radang kronik (termasuk penyakit Crohn).

Hasil kajian awal menunjukkan bahawa pemindahan najis berkesan pada pesakit Crohn. Namun, setakat ini, data tidak mencukupi mengenai kesan dan kemungkinan kesan sampingan. Lebih banyak kajian diperlukan sebelum pemindahan najis juga dapat disetujui untuk rawatan penyakit Crohn.

Pemindahan najis untuk sklerosis berganda

Kajian individu menunjukkan bahawa flora usus yang berubah meningkatkan risiko bentuk khas sklerosis berganda (MS). Pada masa yang sama, terdapat peningkatan kepekatan bakteria spesifik dalam usus pada pesakit MS. Atas sebab ini, pemindahan najis dilihat sebagai pilihan terapi yang mungkin untuk merawat sklerosis berganda. Untuk tujuan ini, kajian individu telah dimulakan, walaupun hasil pertama masih belum selesai dan keberkesanan pemindahan najis pada sklerosis berganda belum terbukti.

Adakah pemindahan najis masuk akal untuk menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan?

Kajian pada model tikus menunjukkan hubungan antara berat badan dan flora usus. Tikus dengan berat normal yang menerima najis yang ditransplantasikan dari tikus gemuk juga menjadi berat badan berlebihan.

Penemuan ini memulakan kajian individu untuk menyiasat transplantasi najis sebagai pilihan terapi untuk rawatan obesiti. Hasil pertama mengenai keberkesanan pemindahan najis untuk kegemukan masih belum selesai. Atas sebab ini, pemindahan najis belum menjadi pilihan terapi untuk menurunkan berat badan. Banyak pemeriksaan dan kajian lanjutan diperlukan untuk rawatan obesiti dengan cara pemindahan najis.

pelaksanaan

Melakukan pemindahan najis bermula dengan memproses najis dari penderma yang sihat. Untuk tujuan ini, najis penderma dicairkan dengan larutan garam fisiologi dan kemudian disaring, di mana ia dibersihkan dari komponen berlebihan seperti serat yang tidak dicerna dan bakteria mati.
Dalam kebanyakan kes, suspensi yang dihasilkan dengan cara ini kemudian dimasukkan ke dalam duodenum pesakit melalui probe yang sebelumnya diletakkan oleh endoskopi (mirroring).
Kemungkinan lain adalah kemasukan bakteria ke dalam usus besar melalui kolonoskopi (kolonoskopi).

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Kursus kolonoskopi

Untuk mewujudkan keadaan sebaik mungkin untuk penjajahan usus oleh bakteria baru, jangkitan clostridial biasanya dirawat terlebih dahulu dengan antibiotik vancomycin.

Sebagai tambahan, siasatan sedang dijalankan mengenai pembuatan dan penggunaan kapsul tahan asid yang mengandungi bakteria dan pengeluarannya yang standard. Ini akan dapat menahan asid perut dan menjadikan kemasukan tiub usus tidak perlu.

Pemilihan penderma yang sesuai untuk pemindahan najis adalah bahagian penting dalam prosedur ini. Penderma najis mestilah sihat sejak awal, tetapi juga dengan cara lain. Tambahan pula, penderma yang tinggal bersama penerima lebih disukai. Sebabnya adalah, di satu pihak, bahawa "faktor jijik" lebih rendah bagi penerima, begitu juga dengan fakta bahawa mikrobiom sudah hampir serupa kerana tinggal bersama dan jangkitan dari najis penderma cenderung kurang.

Pemindahan najis menggunakan kapsul

Pemindahan najis menggunakan kapsul kalis asid telah diteliti selama beberapa tahun. Bentuk terapi ini, yang akan menggantikan penyisipan probe ke dalam duodenum di bawah anestesia, tidak hanya menjanjikan usaha yang lebih sedikit. Pada masa yang sama, transplantasi tinja dapat dibawa ke kematangan pasar dengan membuat bank tinja, seperti yang dilakukan di AS pada tahun 2012, dan dengan demikian ditawarkan kepada sekumpulan pesakit yang lebih besar.

Di Jerman, bagaimanapun, bentuk pemindahan mikrobioma masih dalam peringkat awal. Kapsul yang mengandungi bakteria pertama kali berjaya digunakan di Jerman pada tahun 2015 di Cologne.Perkembangan kapsul beku dan tahan lama diikuti dengan penuh minat sejak itu.

Bagaimana saya mencari klinik yang melakukan pemindahan najis?

Setakat ini, pemindahan najis hanya dilakukan di pusat terpilih di Jerman dan Austria. Sebilangan besar hospital universiti Jerman menawarkan pemindahan najis.
Untuk memilih klinik yang sesuai, seseorang harus terlebih dahulu melakukan penyelidikan internet. Klinik sering beriklan di laman web mereka dengan tawaran pemindahan najis untuk penyakit tertentu. Walau bagaimanapun, ketika mencari klinik yang sesuai, seseorang harus memastikan bahawa klinik individu hanya menawarkan pemindahan najis untuk petunjuk tertentu (misalnya untuk cirit-birit yang berkaitan dengan terapi Clostridium difficile).

Bolehkah anda melakukan pemindahan najis sendiri?

Oleh kerana hanya terdapat sedikit pusat klinik di Jerman yang menawarkan pemindahan najis dan bahkan di sini biasanya hanya jangkitan clostridial kronik yang dirawat, banyak orang yang terkena penyakit radang usus dan sindrom iritasi usus kini menggunakan terapi diri. Enema dengan najis saudara biasanya digunakan untuk ini. Walau bagaimanapun, apakah dan sejauh mana kaedah ini benar-benar menjanjikan dapat dilihat sebagai dipertanyakan.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besar bakteria yang hidup di usus kita hidup secara anaerobik, iaitu dalam keadaan oksigen rendah. Oleh itu, semasa penyediaan enema terdapat risiko bahawa bakteria ini akan mati di bawah hubungan dengan oksigen yang hampir tidak dapat dielakkan. Selain itu, tanpa pemeriksaan najis penderma sebelumnya, terdapat risiko jangkitan lebih lanjut pada usus penerima yang sebelumnya rosak.

Kajian mengenai perkara ini hampir tidak ada, dan jika demikian, hanya dengan kumpulan pesakit yang sangat kecil dan tidak dapat disimpulkan. Laporan pengalaman dari portal internet yang berkaitan juga sangat beragam. Oleh itu, cadangan untuk melakukan pemindahan najis tidak boleh diberikan.

Kos pemindahan najis

Kos transplantasi najis pada masa ini tidak dilindungi oleh insurans kesihatan swasta atau undang-undang, kerana prosedurnya masih di peringkat awal dan kajian mengenai petunjuk dan kadar kejayaan belum selesai atau sangat tidak lengkap. Atas sebab ini, kos prosedur mesti ditanggung oleh pesakit.
Ini dikira di satu pihak dari kos material penyediaan tinja, antara 100 dan 200 €, dan kos untuk pemeriksaan saringan penderma diperlukan terlebih dahulu, yang merupakan sebahagian besar usaha dan juga dapat berjumlah antara 500 dan 800 €.

Kesan dan risiko sampingan yang mungkin berlaku

Pemindahan najis adalah prosedur yang belum difahami sepenuhnya.
Kemungkinan kesan sampingan dan risiko belum diketahui dan dalam beberapa kes belum dapat dinilai. Pemindahan najis yang dilakukan sehingga kini untuk cirit-birit yang tidak dapat diubati yang disebabkan oleh jangkitan bakteria dengan Clostridium difficile (CDAD) telah menunjukkan bahawa pemindahan najis dapat diterima dengan baik. Sebagai tambahan kepada kesan sampingan yang tidak spesifik seperti demam, kekejangan perut, cirit-birit dan loya, kesan sampingan yang serius seperti pendarahan, radang usus atau cirit-birit yang teruk hanya jarang berlaku.
Sering kali, pesakit melaporkan cirit-birit sementara (kira-kira 70% pesakit) serta kekejangan perut (10% pesakit) dan loya (5% pesakit) dalam 24 jam pertama selepas transplantasi. Ketika penyakit itu berkembang, beberapa pesakit mengalami sembelit dan gas.