Prognosis untuk limfoma
pengenalan
The Limfoma Hodgkin adalah tumor malignan sistem limfa dengan pembengkakan kelenjar getah bening yang tidak menyakitkan. Berbanding dengan banyak tumor ganas yang lain, prognosisnya dikaitkan dengan kadar penyembuhan yang tinggi dan bergantung pada penyebaran tumor. Kemajuan yang ketara dalam terapi telah dicapai selama 30 tahun yang lalu. Langkah-langkah terapi disesuaikan dengan tahap yang sesuai. Dengan cara ini, secara purata, kira-kira 80% daripada semua pesakit dengan limfoma Hodgkin dapat disembuhkan.
Sekiranya penyakit ini dikenali pada peringkat awal, kadar penyembuhannya bahkan meningkat hingga 90%. Sebilangan pesakit tidak dapat disembuhkan walaupun ada pilihan terapi lanjutan. Rawatan alternatif, seperti terapi dengan antibodi yang disasarkan, kini menjadi subjek kajian.
Prognosis pada peringkat awal 1 dan 2 limfoma
di dalam Tahap I. daripada Pengelasan Ann Arbor, Limfoma Hodgkin terhad kepada kawasan nodus limfa tunggal. Garis panduan terapi semasa melihat limfoma Hodgkin tanpa faktor risiko kemoterapi dari dua kitaran dengan berikutnya Penyinaran di hadapan.
di dalam Tahap II Menurut klasifikasi Ann Arbor, limfoma Hodgkin telah mempengaruhi sekurang-kurangnya dua atau lebih kawasan kelenjar getah bening di satu sisi diafragma. Walaupun dengan limfoma Hodgkin II tanpa faktor risiko, garis panduan semasa mengesyorkan kemoterapi yang terdiri daripada dua kitaran dan radiasi berikutnya.
Kedua-dua peringkat selanjutnya dibahagikan kepada A dan B. Ini bergantung pada kehadiran yang disebut Gejala B bersama-sama, iaitu penampilan demam, Berpeluh malam dan Pengurangan berat. Tahap pertengahan yang disebut dengan satu atau lebih faktor risiko, rawatan ini terdiri daripada empat kitaran kemoterapi dengan radiasi berikutnya.
Pada peringkat awal limfoma Hodgkin, kadar penyembuhan sekitar 90% setelah jangka masa lima tahun. Kadar survival dalam tempoh yang sama adalah 95%.
Langkah-langkah kemoterapi dan radioterapi, terutamanya dalam dos tinggi, bukan tanpa kesan sampingan. Kira-kira 15% pesakit mengalami komplikasi lewat selama 10 hingga 20 tahun. Ini merangkumi terutamanya Neoplasma kedua (Penampilan tumor lain) bagaimana Kanser payudara atau Kanser tiroid, tetapi juga penyakit jantung. Sekuel yang berkaitan dengan terapi ini memainkan peranan penting, terutamanya pada peringkat awal limfoma Hodgkin. Hasil daripada prospek penyembuhan yang baik, risiko kematian akibat komplikasi yang lewat jauh lebih tinggi. Selepas sekitar 15 tahun, kebarangkalian tahunan terjadinya penyakit yang berkaitan dengan terapi adalah sekitar 1%.
Kriteria untuk prognosis yang buruk untuk limfoma Hodgkin awal adalah tumor besar Mediastinum (ruang tisu di rongga dada), lebih daripada tiga kawasan nodus limfa terjejas, satu tinggi Kadar pemendapan dan simptom B serta usia lebih dari 50 tahun.
Prognosis limfoma tahap 3 dan 4 yang maju
Pada peringkat III klasifikasi Ann Arbor, sekurang-kurangnya dua atau lebih kawasan kelenjar getah bening dipengaruhi oleh limfoma bukan Hodgkin bukan hanya pada satu tetapi di kedua sisi diafragma.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Limfoma Bukan Hodgkin
Tahap IV klasifikasi Ann Arbor melibatkan penglibatan organ secara meluas seperti hati dan paru-paru serta penyusupan tisu. Kelenjar getah bening juga boleh terjejas.
Terapi biasa pada peringkat lanjut adalah kemoterapi yang terdiri daripada enam kitaran. Selepas itu, terapi radiasi boleh digunakan untuk memusnahkan tisu ganas (malignan) yang tersisa. Rejimen terapi berbeza bergantung pada faktor usia, penyebaran dan risiko.
Pada peringkat lanjut, kadar penyembuhan berbeza antara sedikit lebih dari 50% dan 80% dalam lima tahun pertama setelah diagnosis, sementara kadar kelangsungan hidup antara 80% dan 90%. Berbagai faktor prognosis serta pelbagai skema terapi yang diterapkan menjelaskan pelbagai kadar kelangsungan hidup 5 tahun.
Jangka hayat dalam limfoma
Berkat pilihan terapi yang canggih, limfoma Hodgkin juga dapat disembuhkan pada tahap yang lebih maju. Penyembuhan ditakrifkan sebagai satu jangka masa bebas kambuh selama 10 tahun. Kira-kira 80% daripada semua pesakit selepas intervensi terapi bertahan dalam jangka masa yang ditentukan tanpa berulang.
Hampir semua kambuh limfoma Hodgkin berlaku dalam lima tahun pertama kejadian pertama. Sebilangan besar kekambuhan dapat diperhatikan dalam dua setengah tahun pertama.
Dalam beberapa kes, kambuh tidak dapat ditolak sepenuhnya setelah 10 atau 20 tahun. Secara umum, bagaimanapun, peluang pemulihan meningkat semakin lama masa berlalu sebelum penyakit ini pertama kali terjadi.
Purata jangka hayat berbanding dengan penduduk normal dikurangkan walaupun terdapat peluang pemulihan yang tinggi. Kemoterapi dan terapi sinaran terutamanya merosakkan otot jantung dan tisu paru-paru dan tiroid. Gangguan kesuburan juga dapat diperhatikan lebih kerap. Pada sekitar seperlima kes, tumor malignan lain berkembang sebagai komplikasi yang lewat dalam 20 tahun. Kebanyakannya adalah barah payudara atau tiroid. Juga satu leukemia myeloid akut boleh berlaku akibat kemoterapi dan terapi radiasi.
