Hernia testis
pengenalan
Testis yang patah juga dikenali sebagai hernia skrotum. Walaupun nama yang mengelirukan, ini bukan kerosakan pada testis, tetapi air mata di dinding perut, yang melalui bahagian usus meresap ke dalam skrotum. Hernia testis sering berkembang dari hernia maju. Kanak-kanak dan lelaki yang berumur antara 40 hingga 50 tahun sering mengalami testis yang patah. Walaupun patah tulang yang lebih kecil bebas dari gejala dan sering tidak disedari, hernia skrotum yang lebih besar khususnya boleh sangat menyakitkan dan mesti dirawat dengan segera.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penyakit testis
sebab-sebab
Sebilangan besar organ perut terletak di dalam badan di dalam peritoneum (peritoneum). Ini adalah lapisan tisu nipis yang melapisi bahagian dalam rongga perut dan memanjang dari diafragma ke pelvis kecil.
Koyakan tisu di dinding perut dapat membuat celah di mana peritoneum didorong keluar dari perut. Penonjolan seperti karung ini disebut kantung hernial. Kantung hernial terdiri daripada bahagian usus (terutamanya usus kecil dan tisu lemak di sekitarnya) yang dilindungi oleh peritoneum. Selalunya, portal hernial terbentuk di pangkal paha (inguinal hernia). Sekiranya kantung hernial sangat berat, ia akan berpindah jauh ke pangkal paha di sepanjang tali spermatik dan boleh masuk ke dalam testis. Gambaran klinikal ini kemudian disebut sebagai hernia testis.
Dalam kebanyakan kes, penyebab testis yang patah adalah tisu penghubung yang lemah di kawasan perut. Hernia inguinal terbentuk melalui celah atau retakan di dinding perut, yang kemudiannya dapat berkembang menjadi hernia testis. Walau bagaimanapun, tidak setiap hernia testis berpunca daripada hernia sebelumnya.
Pada bayi baru lahir khususnya, hernia testis sering kongenital dan dapat dikesan kembali kepada kecacatan perkembangan. Hernia skrotum sering terbentuk apabila tekanan di perut meningkat dengan mendadak. Ini berlaku, misalnya, ketika mengangkat objek berat: tekanannya meningkat sehingga kain tidak tahan dan menangis.
Tetapi batuk yang kuat, tekanan yang berlebihan semasa buang air besar atau jenis sukan tertentu boleh mencetuskan hernia.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penyebab hernia inguinal
Gejala bersamaan
Hernia kecil khususnya tanpa gejala, sedangkan hernia yang lebih besar selalu disertai dengan gejala yang menyertainya. Biasanya, gejala bertambah buruk ketika batuk, menekan atau membawa beban berat, kerana ini meningkatkan tekanan di perut.
Bergantung pada ukuran hernia, gejala berikut boleh berlaku:
- pembesaran skrotum yang kelihatan
- Sensitiviti terhadap tekanan dan ketegangan.
- loya
- Muntah
- Penyelewengan najis seperti sembelit atau cirit-birit
Hernia skrotum juga menyebabkan najis mengandungi darah. Lelaki yang terkena merasa sakit dan keletihan. Hernia testis menjadi bermasalah apabila bahagian usus disekat oleh hernia dan dengan itu terputus dari bekalan darah. Dalam kes seperti itu, anda tiba-tiba mengalami kesakitan yang teruk, juga mual dan muntah. Fraktur terjepit (penahanan) adalah keadaan darurat mutlak yang memerlukan pembedahan segera.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bengkak testis - apa di belakangnya?
diagnosis
Sekiranya disyaki hernia testis, lelaki yang terkena harus berjumpa pakar urologi. Doktor membuat diagnosis hernia testis dengan melakukan pemeriksaan fizikal dengan mengetuk pangkal paha dan testis. Dia dapat menentukan sama ada bahagian usus di testis dapat dirasakan dan apakah kantung hernial dapat didorong kembali ke pangkal paha.
Untuk mengesampingkan barah rektum, doktor juga melakukan pemeriksaan rektum digital di mana rektum dipindai dengan jari melalui dubur. Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan ultrasound pada perut juga dilakukan. Melalui pemeriksaan ini, doktor dapat menentukan ukuran bukaan hernial di dinding perut dan sama ada organ perut terperangkap.
Sakit
Sekiranya testis pecah, lelaki yang terkena mengalami kesakitan yang lebih kurang. Namun, tidak semua orang mengalami kesakitan. Kesakitan digambarkan sebagai menarik, terbakar, menikam atau kusam dan dapat dirasakan terutamanya pada testis dan pangkal paha yang terkena. Kadang-kadang pesakit hanya merasa tidak selesa menarik di bahagian bawah perut, yang dapat memancar ke persekitaran. Sakit perut yang melampau digabungkan dengan loya dan muntah boleh menjadi tanda hernia yang mencubit yang memerlukan rawatan segera.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kesakitan testis
Apa bezanya air terjun?
Air break (hidrokel) adalah pengumpulan cecair di dalam testis. Seperti pada testis yang pecah, pecah air mengakibatkan pembesaran skrotum yang ketara. Namun, berbeza dengan hernia testis, tidak ada visera dari perut ke dalam testis, sebaliknya cecair terkumpul di testis. Penyebab kerap pecah air adalah keradangan testis, penyakit tumor atau trauma (mis. Tendangan di testis).
Hidrokel kongenital juga kadang-kadang muncul pada bayi baru lahir lelaki. Hubungan antara rongga perut dan skrotum tidak ditutup sepenuhnya semasa perkembangan - seperti biasanya. Akibatnya, air dari perut dapat mengumpul di skrotum. Kerosakan air biasanya tidak menyebabkan kesakitan. Terapi terdiri daripada operasi kecil di mana hubungan yang ada antara perut dan testis terputus.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Hidrokel
Apa perbezaannya dengan hernia inguinal?
Hernia testis selalunya boleh berkembang dari hernia maju (hernia inguinal atau hernia inguinal), tetapi kedua-dua jenis hernia berbeza antara satu sama lain. Dalam kes hernia inguinal, port hernial terletak di kanal inguinal dan mereka yang terkena akan melihat adanya benjolan yang tidak dapat dipastikan di kawasan inguinal. Kantung hernial tergantung di ligamen inguinal, sedangkan di hernia testis ia berpindah melalui saluran inguinal ke testis.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Hernia inguinal
Apakah kemungkinan akibatnya?
Biasanya, hernia dapat dikendalikan tanpa masalah dan kemudian sembuh tanpa masalah. Hernia testis yang tidak dirawat atau tidak dirawat dengan betul juga boleh mengakibatkan akibat jangka panjang yang tidak menyenangkan. Dalam beberapa kes, saraf atau saluran darah dicubit oleh kantung hernial. Akibatnya, mungkin terdapat pengurangan aliran darah ke usus.
Oleh kerana usus adalah organ yang sangat sensitif, kekurangan bekalan oksigen dapat menyebabkan bahagian usus mati dengan cepat.
Gambaran klinikal ini disebut iskemia usus. Iskemia usus akut menyebabkan gejala yang teruk seperti sakit perut yang luar biasa, najis berdarah, muntah, dan mual. Iskemia usus adalah keadaan kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan segera dalam bentuk pembedahan. Apabila sebahagian besar usus mati, penyakit ini berkembang dengan buruk dan sebahagian besar pesakit mati. Akibat lain dari hernia skrotum adalah mati pucuk dan kemandulan.
Bolehkah testis yang pecah menjadikan anda steril?
Dalam beberapa kes, struktur penting di pangkal paha, seperti arteri testis atau tali spermatik, dicubit ketika testis pecah. Kord spermatik mengandungi saraf dan saluran yang membekalkan testis. Di samping itu, saluran spermatik mengalir di tali spermatik. Dengan pengapit, testis di bahagian yang terkena tidak lagi dapat dibekalkan dengan darah.
Sekiranya keadaan ini berterusan untuk jangka masa yang panjang (lebih dari enam hingga tujuh jam) testis boleh rosak secara kekal dan lelaki itu menjadi steril. Sebaliknya, jika testis tidak rosak, kesuburan dapat dikekalkan.
Bolehkah testis hernia membuat anda mati pucuk?
Sekiranya terdapat patah tulang testis yang rumit, tali spermatik di saluran inguinal mungkin terjepit. Saraf dan saluran penting berjalan di tali spermatik yang memastikan bahawa lelaki boleh mengalami ereksi. Sekiranya struktur ini dihentikan dalam jangka masa yang lama selama beberapa jam, ini boleh menyebabkan mati pucuk kekal. Atas sebab ini, doktor mesti segera berjumpa sekiranya disyaki hernia testis.
Bagaimana hernia testis dikendalikan?
Hernia testis dirawat secara pembedahan. Operasi hernia juga dikenali sebagai herniotomi. Tujuan operasi adalah menggerakkan kantung hernial bersama usus kembali ke perut dan kemudian menutup bukaan hernial di dinding perut. Terdapat kaedah yang berbeza untuk mengendalikan hernia skrotum, bergantung pada ukuran rehat dan keadaan umum pesakit. Perbezaan asas dibuat antara operasi terbuka dan prosedur laparoskopi (pembedahan lubang kunci).
Semasa operasi, pakar bedah pertama kali cuba menggambarkan kantung hernial dan port hernial melalui sayatan kecil di dinding perut untuk mendapatkan gambaran yang secepat mungkin mengenai hernia. Kemudian kantung hernial diposisikan semula, yang bermaksud ia dipindahkan kembali ke perut. Sekiranya bahagian usus telah dicubit oleh patah dan telah rosak oleh aliran darah yang berkurang, bahagian usus ini mesti dipotong.
Jurang patah kemudian ditutup. Dalam kebanyakan kes, penutupan diperkuat dengan jaring plastik yang diletakkan di belakang tali spermatik. Akhirnya, lapisan dinding perut dijahit dan luka ditutup dengan steril.
Terdapat juga pilihan untuk melakukan keseluruhan operasi secara endoskopi menggunakan teknik laparoskopi minimal invasif. Rongga perut tidak terbuka sepenuhnya, tetapi alat khas diperkenalkan melalui sayatan kecil. Dengan menggunakan endoskopi, pakar bedah dapat memaparkan perut pada monitor.Kantung hernial diposisikan semula menggunakan instrumen khas dan celah hernial ditutup dengan jala.
Tempoh operasi
Berapa lama operasi berlangsung untuk patah testis bergantung pada kaedah pembedahan yang dipilih. Prosedur biasanya berlangsung antara 45 minit dan satu jam. Sekiranya timbul komplikasi semasa operasi, tempoh operasi diperpanjang dengan sewajarnya.
Risiko operasi
Operasi Hernia adalah prosedur standard yang dilakukan secara rutin. Walaupun begitu, seperti prosedur pembedahan lain, operasi ini juga menanggung risiko tertentu dan komplikasi yang tidak dijangka dapat terjadi. Semasa operasi, saraf atau saluran darah di kawasan hernia mungkin rosak. Kord spermatik juga boleh cedera. Dalam keadaan terburuk, testis tidak lagi dibekalkan dengan mencukupi dan atrofi testis (pengecutan testis) berlaku. Zakar atrofi dan kehilangan fungsinya, yang bermaksud bahawa sperma atau hormon tidak dapat dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi.
Gangguan penyembuhan luka boleh berlaku selepas operasi, yang bermaksud bahawa luka memerlukan masa yang lama untuk sembuh sepenuhnya. Luka juga boleh dijangkiti dan dijangkiti. Risiko pendarahan semula juga tidak dapat dikesampingkan. Sebilangan pesakit cenderung mempunyai parut yang berlebihan, yang membuat tisu penghubung terlalu banyak dan menjadikan bekas luka kelihatan sangat menonjol. Di samping itu, walaupun setelah operasi berjaya, ada risiko kawasan yang dikendalikan akan pecah semula.
Pembedahan hernia biasanya berisiko rendah dan jarang mengalami komplikasi serius. Sebelum operasi, pakar bedah yang merawat dan pakar bius memberikan pesakit maklumat terperinci mengenai operasi dan kemungkinan risiko.
Apakah alternatifnya?
Secara amnya, pembedahan adalah rawatan pilihan pertama untuk testis yang patah. Walau bagaimanapun, jika pesakit tidak menginginkan operasi atau jika ini tidak dapat dilakukan atas sebab lain (seperti patah tulang lama atau risiko pembedahan yang tinggi), ada pilihan alternatif.
Sekiranya patah tulang yang lebih kecil, doktor boleh mencuba menolak kantung hernial secara manual. Alternatif lain untuk pembedahan adalah merawat hernia dengan apa yang disebut hernial ligament. Ini adalah sejenis tali pinggang dengan plat pemasangan kayu yang menghalang kantung hernial daripada tergelincir ke bawah. Kaedah alternatif ini bukanlah pilihan, terutama untuk hernia besar, kerana risiko penahanan (penjebakan) bahagian usus terlalu besar.
ramalan
Prognosis untuk hernia testis biasanya baik. Namun, bergantung pada kaedah pembedahan, patah tulang baru mungkin berlaku. Kadar berulang adalah 2-10%. Menguatkan otot perut dan belakang melalui senaman dapat membantu mencegah hernia testis. Walaupun selepas operasi, dinding perut tidak boleh terlalu tertekan. Pesakit harus bersenang-senang selama beberapa bulan, iaitu dia tidak dibenarkan membawa barang berat dan harus menghindari sukan tertentu.
Pecah testis pada bayi
Bayi sangat kerap terkena testis yang patah dan sekitar 5% bayi lelaki dilahirkan dengan hernia skrotum kongenital. Khususnya pada bayi pramatang, patah testis sering terbentuk kerana penyumbatan dinding perut yang tidak lengkap. Hubungan antara perut dan testis tetap utuh pada janin. Melalui hubungan ini, testis turun dari rongga perut ke skrotum semasa perkembangan embrio.
Selepas proses ini, koridor biasanya ditutup. Sekiranya ia tetap terbuka, organ dari perut, selalunya usus kecil, boleh masuk ke dalam protuberans ini dan menyebabkan hernia testis. Punca lain dari hernia testis secara tiba-tiba adalah kilasan testis. Testis melilit batangnya sendiri dan testis yang pecah boleh berlaku. Bayi dan balita sangat kerap dipengaruhi oleh putaran testis ini, kerana penutup testis belum cukup menyatu dengan tisu sekitarnya.
Ibu bapa menyedari hernia akibat pembengkakan pada skrotum anak, yang juga boleh menyebabkan testis menjadi biru. Sekiranya ibu bapa melihat kelainan yang menunjukkan testis pecah, mereka harus berjumpa dengan pakar pediatrik secepat mungkin. Seperti orang dewasa, terdapat risiko bahawa bahagian usus atau organ dalaman dapat dicubit oleh kantung hernia dan dengan itu tidak lagi dibekalkan dengan darah dan oksigen.
