Phenytoin

takrif

Phenytoin adalah ubat yang dalam perubatan tergolong dalam kumpulan agen anti-spasmodik (yang disebut anticonvulsants). Ia digunakan terutamanya untuk merawat dua gambar klinikal yang berbeza: epilepsi dan aritmia jantung.

permohonan

Berkenaan dengan epilepsi, phenytoin digunakan untuk terapi kejang akut dan untuk rawatan jangka panjang. Walau bagaimanapun, phenytoin diresepkan lebih jarang dalam rawatan serangan akut dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kerana persediaan yang lebih baru mempunyai kesan sampingan dan interaksi yang lebih sedikit dengan ubat lain.

Di dalam kardiologi Phenytoin digunakan terutamanya ketika gambaran klinikal ventrikel Tachycardias hadir (ini bermaksud jumlah ventrikel jantung yang terlalu tinggi seminit). Tachycardias ventrikel biasanya berlaku dengan keracunan digitalis, racun bidal.

Dalam modus tindakannya, phenytoin sangat serupa dengan itu Lidokain, ubat yang boleh digunakan untuk menyebabkan anestesia tempatan. Kedua-dua zat menyekat saluran natrium dalam membran sel saraf, struktur yang bertanggungjawab untuk penciptaan dan penghantaran maklumat (termasuk maklumat mengenai rangsangan kesakitan) di Sistem saraf sangat diperlukan.

Phenytoin dimetabolisme di hati dan diekskresikan melalui buah pinggang.

Kesan sampingan

Beberapa kesan sampingan diketahui berkaitan dengan pengambilan fenitoin: Pening telah dilaporkan, Nystagmus (pergerakan mata spontan yang tidak terkawal), penglihatan berganda atau juga Ataxia (Gangguan koordinasi pergerakan).

Selanjutnya, loya, polyneuropathy (gangguan sensori meresap akibat kerosakan pada sistem saraf), pembesaran mukosa mulut dan hirsutisme (meningkat bulu badan pada wanita). Juga mengenai gangguan pembentukan darah, gangguan kelenjar getah bening, disfungsi hati dan reaksi alergi.

Interaksi

Berkenaan dengan interaksi fenitoin dengan ubat lain, perbezaan berikut dapat dilakukan:

Terdapat zat yang meningkatkan tahap fenitoin dalam darah, seperti Sulfonylureas (biasa untuk rawatan diabetes jenis II), Cimetidine (ejen anti-alahan), Antibiotik, Ubat untuk terapi batuk kering dan ubat psikiatri seperti Benzodiazepin dan disebut antidepresan trisiklik (Ini adalah kumpulan ubat penambah mood). Juga untuk ubat melawan reumatik, ubat bius Halothane dan Disulfiram, yang digunakan dalam pemberhentian alkohol, kesan ini diketahui.

Bahan yang menurunkan tahap bahan aktif fenitoin adalah alkohol dan ubat antikonvulsan lain seperti Carbamazepine, fenobarbital dan Primidon.

Walau bagaimanapun, phenytoin itu sendiri juga dapat mengurangkan keberkesanan ubat lain jika diambil pada masa yang sama. Ini terkenal dengan: kontraseptif ("the pil"), Antibiotik suka Doxycycline, antidepresan tertentu, dan anti-koagulan Verapamildigunakan untuk melegakan aritmia jantung.

Phenytoin tidak boleh diambil sekiranya berlaku penyakit berikut: Sekiranya anda hamil, mempunyai penyakit hati, penyakit sumsum tulang, jika anda mengalami kegagalan jantung dan / atau dalam kes yang disebut sindrom sinus sakit (aritmia jantung yang biasanya berlaku selepas kerosakan pada nod sinus di jantung) .

Phenytoin pada kehamilan

Perhatian harus diberikan dengan rawatan fenitoin semasa kehamilan dan menyusui. Ia hanya dibenarkan untuk perundingan yang teliti dengan doktor dan penilaian risiko-faedah yang tepat. Ini boleh berlaku semasa mengambil fenitoin Peningkatan risiko kecacatan menjadi.

Phenytoin dapat menjadikan kontraseptif tertentu menjadi kurang berkesan. Risiko kecacatan, seperti Kecacatan tiub saraf, Kelewatan pembangunan atau Kecacatan jantung boleh ditingkatkan. Sekiranya ubat itu mustahak, rawatan diberikan pada dos efektif paling rendah untuk menekan kejang. Ini sangat penting antara hari kehamilan ke-20 hingga ke-40. Penggunaan serentak ubat-ubatan lain yang berfungsi melawan kejang harus dielakkan, kerana ini meningkatkan risiko kecacatan.

Walau bagaimanapun, dengan kemungkinan kesan sampingan, sangat disarankan untuk tidak menghentikan terapi dengan fenitoin tanpa kebenaran semasa kehamilan. Ini boleh menyebabkan penurunan cepat dalam dos fenitoin dalam darah, yang dapat menyebabkan kejang. Walau bagaimanapun, sawan ini boleh membawa kesan yang membawa maut kepada ibu dan anak. Oleh itu a pemantauan dos fenitoin dalam plasma darah ibu semasa mengandung dan nifas. Tahap fenitoin dalam darah meningkat selepas kehamilan dan dos mungkin perlu disesuaikan.

Untuk mengelakkan pendarahan pada bayi yang belum lahir, wanita hamil yang mengambil fenitoin harus berada dalam beberapa minggu terakhir kehamilan Vitamin K masing-masing. Ini berlaku setelah berunding dengan doktor yang menghadiri. Selepas kelahiran, bayi yang baru lahir juga harus diberi vitamin K sebagai langkah pencegahan untuk mencegah pendarahan.