Diagnosis

Analisis gas darah

Am

Untuk analisis gas darah (ringkasnya: BGA) antara lain mengukur kepekatan gas tertentu dalam darah. Gas, termasuk oksigen (O2) dan karbon dioksida (CO2), mempunyai tekanan separa tertentu (pO2 dan pCO2) di dalam darah, yang biasanya harus stabil dan dengan cara ini dapat mengekalkan daya hidup organisma. Sebagai tambahan, parameter selanjutnya ditentukan, mis. ketepuan oksigen semasa dalam darah, keseimbangan asid-basa berdasarkan bikarbonat (bikarbonat semasa atau standard (aHCO3 atau SBC atau StHCO3)) dan penyimpangan asas (BE = lebihan asas) dan pH darah. Nilai bikarbonat dan sisihan asas tidak diukur secara langsung, tetapi dikira dan selalu merujuk kepada nilai standard dalam darah (suhu: 37 °, pCO2: 40mmHg, darah tepu sepenuhnya). Selanjutnya, anda boleh menentukan nilai hemoglobin, nilai laktat atau gula dalam darah semasa analisis gas darah. Dalam kes khas, mis. Sekiranya disyaki keracunan gas asap atau sejenisnya, BGA juga dapat digunakan untuk menentukan kepekatan karbon monoksida atau nitrogen.

Maklumat umum boleh didapati di: Ujian darah

Analisis gas darah menyebutkan Unit rawatan rapi untuk diagnostik klinikal standard dan dijalankan setiap hari (atau beberapa kali sehari). Terutama dengan yang teruk Penyakit pernafasan dengan cepat dapat memberikan maklumat mengenai kemerosotan yang semakin meningkat dan langkah-langkah yang diperlukan dapat dimulakan dengan cepat. Analisis gas darah juga dilakukan secara berkala ketika memantau anestesia.

Latar belakang fisiologi

Dalam darah mesti selalu ada kepekatan yang berterusan Ion hidrogen sentiasa ada dan oleh itu sentiasa stabil Nilai PH dari 7,36 - 7,44. Badan mempunyai beberapa untuk ini Sistem penampan, melalui mana ion hidrogen berlebihan dapat dihilangkan atau, jika ada kekurangan, ion hidrogen juga dapat dipertahankan. Sistem penyangga utama adalah Isi rumah bikarbonat, di satu pihak mengambil ion hidrogen dan seterusnya asid karbonik air dan karbon dioksida (dihembuskan) boleh hancur. Sekiranya kekurangan ion hidrogen, karbon dioksida, yang selalu dihasilkan di dalam badan semasa pernafasan sel, juga dapat digabungkan dengan air dengan bantuan enzim atau secara spontan dan kemudian melalui Reaksi terbalik untuk bertindak balas terhadap bikarbonat dan ion hidrogen.

Sistem penyangga penting lain adalah Penyangga hemoglobin, dari Penimbal fosfat dan juga Penimbal protein. Dalam mengatur nilai pH dalam darah, kedua-dua sistem penyangga itu sendiri, tetapi juga pernafasan karbon dioksida melalui paru-paru dan pembuangan ion hidrogen melalui buah pinggang terlibat. Dalam lingkaran peraturan ini terdapat banyak titik permulaan yang dapat menggegarkan sistem jika kehilangan fungsi normalnya. Terdapat cth. metabolik (metabolik) Kerosakan disebabkan oleh kerosakan dalam sistem penyangga Ketidakseimbangan ion hidrogen. Sebaliknya, ada berkaitan pernafasan (pernafasanGangguan di mana terdapat peningkatan atau penurunan pernafasan karbon dioksida. Tentunya terdapat juga kesalahan dalam kedua-dua sistem ini; ini disebut sebagai gangguan fungsi.

Analisis gas darah nilai normal

Oksigen: Tekanan separa oksigen dalam darah boleh turun naik sedikit bergantung pada usia. Selalu antara 80 mmHg dan 100 mmHg. Pada pesakit yang berumur lebih dari 75 tahun, boleh juga di bawah 80 mmHg. Penyimpangan di bawah nilai rujukan yang lebih rendah juga mungkin berlaku sekiranya penyakit paru-paru atau jantung yang teruk dan kronik. Namun, dalam kebanyakan kes, pesakit merasa baik secara subjektif dan biasanya cukup oksigen.
Karbon dioksida: Tekanan separa karbon dioksida normal hendaklah antara 35 - 45 mmHg, tanpa mengira usia. Sekiranya pernafasan karbon dioksida dikurangkan akibat penyakit paru-paru, nilainya dapat beralih ke atas. Sekiranya terdapat penyakit paru-paru kronik, peningkatan kadar karbon dioksida biasanya dapat diterima dengan baik dan pesakit secara klinikal boleh menjadi normal. Namun, jika tekanan separa meningkat dengan cepat, ini dapat menjadi ekspresi keletihan pernafasan, yang merupakan keadaan darurat mutlak.
Nilai pH: Nilai pH adalah ukuran yang menunjukkan kekuatan larutan berasid (berasid) atau asas (alkali) berkaitan dengan kandungan ion hidrogennya.Sekiranya pH rendah, media yang diperiksa mengandungi sejumlah besar ion hidrogen, yang dapat menyebabkan asidosis, keadaan metabolik berasid, dalam tubuh. Pada pH tinggi terdapat sedikit ion hidrogen; jika keadaan ini dijumpai di dalam badan, ia dikenali sebagai alkalosis. Tahap pH normal dalam darah harus antara 7.36 dan 7.44. Nilai pH adalah ukuran kepekatan ion hidrogen. PH rendah menunjukkan kepekatan tinggi, pH tinggi menunjukkan kepekatan rendah. Penyimpangan dari nilai pH normal telah disebutkan secara ringkas di atas dan boleh mempunyai pelbagai sebab. Sebagai contoh, pengurangan pernafasan karbon dioksida boleh menyebabkan keadaan metabolik asid dalam organisma; seseorang bercakap mengenai pernafasan (pernafasanPunca akar umbi. Boleh cth. buah pinggang tidak lagi mengeluarkan ion hidrogen dengan secukupnya, seseorang bercakap mengenai metabolik (metabolikPunca akar umbi.

Bikarbonat (HCO3): Nilai ini menunjukkan kepekatan bikarbonat dalam darah. Dia biasanya berada di antara 22-26 mmol / l bergerak. Itu tidak dipengaruhi oleh pernafasan, jadi ini adalah parameter metabolik semata-mata yang juga dapat digunakan untuk mendiagnosis gangguan tersebut. Pada pesakit dengan penyakit paru-paru kronik, seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) nilai juga boleh ditinggikan menjadi. Ini dianggap sebagai tanda pampasan untuk gangguan pernafasan yang ada.
Penyimpangan asas (kelebihan asas = BE): Penyimpangan asas atau kelebihan asas, menunjukkan nilai asid atau basa yang diperlukan untuk mengembalikan nilai pH normal. Beberapa syarat standard ditentukan di sini. Jadi kelebihan asas memberikannya Bilangan basa / asid kepada normalisasi daripada nilai pH hingga nilai 7,4 pada tekanan separa karbon dioksida 40mmHg dan suhu darah 37 ° C. Biasanya antara -5 dan +5. Sekiranya lebihan nilai asas negatif, maka ada beberapa Asas dalam darah, sehingga nilai pH rendah (berasid) dapat diasumsikan. Dalam kes yang bertentangan, iaitu dengan satu hingga tinggi Nilai BE, terlalu banyak asas, darah menggunakan nilai pH alkali. Nilai BE tidak dipengaruhi oleh tekanan separa karbon dioksida dan oleh itu juga dapat digunakan untuk membuat diagnosis metabolik Gangguan digunakan. Di sini juga, ia boleh disebabkan oleh penyakit paru-paru obstruktif kronik pampasan metabolik gangguan pernafasan menyebabkan kenaikan nilai BE.
Ketepuan oksigen (SO2): Ketepuan oksigen memberikan perkadaran oksigen yang terdapat dalam darah ke kapasiti rakaman maksimum oksigen dalam darah dan selalu diberikan sebagai peratusan. Mereka mesti berada pada orang dewasa yang sihat lebih 96% menipu.

Melakukan analisis gas darah

Darah dari cuping telinga atau hujung jari diperlukan untuk analisis gas darah.

Terdapat beberapa cara untuk melakukan analisis gas darah. Biasanya darah arteri diperlukan untuk pelaksanaannya. Di satu pihak, ini boleh diambil dari cuping telinga. Untuk tujuan ini, cuping telinga digosok dengan salap yang melancarkan peredaran darah. Salap menyebabkan telinga dibekalkan dengan darah jauh lebih baik daripada biasa dan oleh itu darahnya arteri. Harap perhatikan bahawa anda tidak boleh mengurut cuping telinga atau menekannya dengan kuat, kerana jika tidak, air tisu atau plasma dapat memalsukan nilai analisis gas darah. Kemudian cuping telinga ditusuk dengan lancet, instrumen runcing kecil, dan darah dikumpulkan dalam kapilari. Inilah sebabnya mengapa prosedur ini juga disebut pengumpulan darah kapilari. Perlu diperhatikan bahawa kapilari harus heparinisasi, yaitu, mesti dilapisi dengan agen yang mencegah darah yang diperolehi dari pembekuan, jika tidak, penilaian tidak lagi mungkin dilakukan. Oleh itu kapilari harus dipusingkan dengan teliti sehingga darah juga bercampur dengan antikoagulan. Darah itu sekarang dimasukkan ke dalam penganalisis khas yang, setelah beberapa lama, menunjukkan nilai. Sebagai alternatif, penyingkiran kapilari juga boleh berlaku di hujung jari menggunakan prosedur yang sama.

Nilai dapat dianalisis dengan tepat dalam darah arteri tulen. Namun, untuk melakukan ini, anda harus menusuk arteri, yang tidak dilakukan dalam kawalan rutin, kerana kemungkinan komplikasi dari mis. Pendarahan dll terlalu tinggi. Di unit rawatan rapi, semasa operasi atau dalam kes yang sangat mendesak, tusukan arteri masih dilakukan sebagai standard, kerana pesakit tetap berada di bawah pengawasan perubatan dan akses arteri tetap biasanya diberikan. Untuk melakukan ini, dipilih sama ada arteri di dekat cerucuk atau siku di pergelangan tangan atau arteri kaki di kawasan selangkangan. Kemungkinan lain adalah melakukan analisis gas darah dari kateter vena pusat yang terletak pada pesakit. Apa yang disebut darah vena campuran diambil di sini, yang sangat membantu dalam mendiagnosis status metabolik dan pernafasan pesakit. Darah vena murni juga dapat digunakan untuk analisis gas darah, tetapi tidak dianjurkan sebagai standar, kerana kandungan oksigen dapat sangat bervariasi bergantung pada lokasi tempat pengekstrakan.

Embolisme pulmonari

Sekiranya embolisme paru akut, saluran paru disekat oleh kapal yang diseret Pembekuan darah. Anda boleh mendapatkannya di sini dengan pesakit Kekurangan oksigen dijumpai dalam darah. Oleh kerana pesakit tidak mempunyai cukup oksigen, dia lebih kerap bernafas. Melalui ini Hiperventilasi tetapi biasanya datang kepada satu membazir kepekatan karbon dioksida dihembuskan dengan setiap nafas. Namun, di sekitar 20% pesakit, rasi bintang ini tidak berlaku; tekanan separa oksigen normal terdapat di dalam darah. Terutama apabila anda hanya mempunyai yang kecil Keluaran jantung (Isipadu darah diangkut oleh jantung per minit), ia dapat tetap dengan pengedaran normal dalam analisis gas darah arteri. Sekiranya tekanan separa oksigen meningkat dalam analisis gas darah arteri, ini boleh menjadi petunjuk keadaan aliran darah yang merosot pada pesakit. Dalam kes individu, penurunan nilai juga dapat menunjukkan peningkatan aliran darah ke paru-paru. Sekiranya pesakit sudah biasa dengan penyakit kardiovaskular, diagnosis embolisme paru dapat dibuat lebih sukar. Secara keseluruhan, analisis gas darah sahaja tidak mencukupi untuk mendiagnosis emboli paru; gejala klinikal seperti sesak nafas, berdebar-debar, sakit dada dan lain-lain dan kaedah diagnostik lain (EKG, sinar-X dada, ujian D-dimer, gambar CT atau MR) mesti selalu ada. kapal) mesti diperhatikan.