Terapi antibodi

Apa itu Terapi Antibodi?

Antibodi adalah molekul protein yang dibuat oleh sel B di dalam tubuh manusia.
Mereka memainkan peranan penting dalam sistem kekebalan tubuh, kerana mereka menandakan patogen invasif atau struktur endogen yang rosak dan dengan demikian membawa kepada penghapusan oleh sel-sel imun yang lain.
Laman pengenalan khusus yang mengikat antibodi disebut antigen.

Setiap antibodi biasanya hanya mengenali satu antigen.

Tetapi bukan hanya patogen atau struktur badan yang rosak yang membawa antigen: beberapa sel barah juga mempunyai antigen tumor di permukaannya dan oleh itu dapat ditandakan sebagai penurunan oleh antibodi.

Terapi antibodi menggunakan sifat antibodi ini.
Di makmal, sel-sel tumbuh yang menghasilkan sejenis antibodi tertentu yang khusus untuk antigen.
Jika, misalnya, antibodi dihasilkan yang mengikat antigen yang khusus untuk jenis barah tertentu, kemungkinan besar antibodi dapat digunakan untuk mengobati penyakit secara efektif.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Antibodi

Penyakit apa yang digunakan terapi antibodi?

Dua kumpulan penyakit utama yang digunakan terapi antibodi adalah penyakit barah dan penyakit autoimun.

Terapi barah dengan bantuan antibodi memanfaatkan fakta bahawa banyak sel barah mempunyai molekul yang sangat spesifik di permukaannya yang tidak dimiliki sel sihat di dalam badan.
Menundukkan pesakit untuk terapi dengan antibodi yang secara khusus mengenali antigen ini adalah pendekatan yang diharapkan untuk memperbaiki perjalanan penyakit ini tanpa kesan sampingan yang signifikan (kerana antibodi "meninggalkan sel yang sihat").

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di:

• Penyakit tumor
• Penyakit Autoimun- Apa itu?

Bagaimana anda dapat mengetahui jika anda layak untuk terapi antibodi?

Untuk menentukan sama ada anda sesuai untuk terapi antibodi, anda harus terlebih dahulu mengetahui sama ada antibodi spesifik wujud sama sekali untuk penyakit yang anda alami. Sekiranya ia adalah barah atau penyakit autoimun, kemungkinan besar.

Terutama dalam kes barah, bagaimanapun, maklumat teknikal perubatan dan makmal terperinci mungkin diperlukan untuk mengenal pasti jenis barah yang tepat (pakar berbicara mengenai entiti barah) dan dengan itu untuk mengetahui sama ada terapi antibodi yang sesuai ada.

Setelah langkah pertama ini diambil dan telah ditentukan bahawa antibodi khusus tersedia yang menjanjikan peningkatan dalam perjalanan penyakit atau bahkan penyembuhannya, perlu ditimbang sama ada badan anda akan membenarkan antibodi ini digunakan.
Setiap antibodi mempunyai profil kesan sampingannya sendiri. Contohnya: Anda telah lama mengalami kerosakan buah pinggang dan baru-baru ini menghidap barah.
Terdapat antibodi khusus untuk jenis barah yang anda ada, tetapi ini sering menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk gangguan fungsi ginjal.

Dalam kes seperti itu, analisis risiko-manfaat menyeluruh harus dilakukan dengan doktor yang merawat sebelum memutuskan terapi antibodi.

Pertanyaan utamanya adalah: Apakah terapi antibodi menawarkan prospek yang baik untuk peningkatan kanser sehingga kemerosotan fungsi ginjal dapat diterima?

Di samping itu, terdapat skema langkah khas untuk rawatan banyak penyakit. Ini bermakna kaedah terapi yang berbeza digunakan bergantung pada tahap penyakit. Skim ini berdasarkan pengalaman dan kajian bertahun-tahun mengenai kaedah rawatan individu yang terbaik.
Berdasarkan skema ini, ada kemungkinan ada terapi antibodi khusus untuk penyakit anda, tetapi ini tidak digunakan pada peringkat penyakit pada anda.

Sekiranya ini berlaku untuk anda, doktor anda biasanya tidak melupakan terapi antibodi, tetapi telah memutuskan bentuk rawatan yang berbeza berdasarkan skema.

Terapi

Sekiranya keputusan untuk terapi antibodi telah dibuat berkaitan dengan penyakit, beberapa pemeriksaan awal mesti dilakukan terlebih dahulu. Ini harus mengecualikan masalah kesihatan yang akan menentang pelaksanaan terapi antibodi.

Antibodi diberikan dalam bentuk jarum suntik atau suntikan, sering dikombinasikan dengan ubat untuk mencegah reaksi alergi.
Sekiranya terapi berbentuk suntikan (iaitu jarum suntik), ini juga boleh dilakukan secara bebas oleh pesakit di rumah. Pentadbiran dilakukan beberapa kali dan, bergantung kepada penyakit dan bergantung pada antibodi, pada selang satu atau lebih minggu.

Mengikut keadaan kesihatan pesakit dan profil kesan sampingan antibodi, kawalan dilakukan pada temu janji individu untuk memantau reaksi tubuh terhadap terapi dan berlakunya kesan sampingan.

Ketahui mengenai antibodi individu yang digunakan untuk terapi: Biologi

Tempoh terapi antibodi

Tempoh terapi antibodi berbeza-beza bergantung pada penyakit yang akan dirawat, antibodi yang digunakan dan perjalanan penyakit di bawah terapi.
Kadang-kadang hanya beberapa bulan, sementara rawatan barah payudara dengan trastuzumab dirancang selama satu hingga dua tahun. Tempoh temu janji individu juga sangat berubah-ubah, bergantung pada antibodi yang digunakan dan jenis aplikasi: Walaupun suntikan (jarum suntik) dilakukan dengan sangat cepat, infus boleh memakan masa beberapa jam. Dalam kes terakhir, anda harus melakukan aktiviti untuk meluangkan masa.

Apakah kesan sampingannya?

Bergantung pada penyakit mana yang dirawat dengan terapi antibodi dan antibodi mana yang digunakan, pelbagai kesan sampingan dapat terjadi.

Terutama pada fasa awal perawatan, misalnya, gejala yang menyerupai jangkitan seperti selesema dapat terjadi, seperti demam, keletihan atau sakit badan.

kawasan aplikasi

Untuk barah payudara

Antibodi trastuzumab (nama dagang Herceptin®) telah diluluskan untuk rawatan barah payudara pada peringkat awal selama beberapa tahun.

Trastuzumab mengikat HER2 / neu, molekul di permukaan sel payudara.
Molekul ini hanya terdapat dalam jumlah kecil pada payudara wanita yang sihat dan mengatur pertumbuhan sel. Sel kelenjar susu "merosot", iaitu sel barah payudara, memiliki jumlah molekul HER2 / neu yang jauh lebih tinggi di permukaannya dalam sekitar 20-25% kes, yang disebut sebagai ekspresi berlebihan.

Ini membawa kepada pertumbuhan tumor yang tidak terkawal. Dengan mengikat molekul HER2 / neu, trastuzumab menghalang kesan pertumbuhannya dan menandakan sel barah payudara untuk sistem imun tubuh sendiri. Ini pada awalnya membawa kepada penyumbatan pertumbuhan tumor dan kemudian kepada reaksi pertahanan tubuh terhadap tumor.

Untuk mengetahui sama ada terapi antibodi dengan trastuzumab bahkan menjadi pilihan bagi pesakit barah payudara, status tumor HER2 / neu mesti ditentukan terlebih dahulu.

Ini bermakna tidak lain daripada memeriksa sama ada tumor sebenarnya mempunyai jumlah molekul HER2 / neu di atas rata-rata di permukaannya, kerana hanya dengan itu terapi dengan trastuzumab masuk akal.

Kaedah termudah untuk ini terdiri daripada mengeluarkan sekeping tisu kecil dari tumor (biopsi) dan kemudian mengotorkannya, yang menjadikan molekul HER2 / neu kelihatan.

Semakin banyak molekul yang ada, semakin kuat tindak balas warna, sehingga hasilnya dapat dinyatakan dalam bentuk skala. 0 dan 1 bermaksud kehadiran HER2 / neu yang tidak berlebihan, sementara 3 bermaksud terapi trastuzumab adalah pilihan.

Sekiranya nilainya adalah 2, ujian genetik (IKAN) mesti dilakukan untuk menjelaskan apakah terapi trastuzumab masuk akal. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa terapi trastuzumab boleh disyorkan untuk semua pesakit dengan ekspresi berlebihan HER2 / neu; Faktor lain seperti tahap penyakit atau penyakit sekunder yang ada memainkan peranan penting (misalnya, fungsi pengepaman jantung yang tidak terhad adalah prasyarat untuk penggunaan trastuzumab), sehingga keputusan mengenai terapi trastuzumab harus selalu dibuat berdasarkan penilaian individu oleh pakar.

Trastuzumab diberikan sebagai infus dengan infusi pertama yang memakan masa sekitar 90 minit dan sekitar 30 minit setiap infusi berikutnya. Penyerapan berlaku sama ada setiap minggu atau setiap 3 minggu. Sebagai peraturan, terapi antibodi tidak dilihat sebagai alternatif untuk kemoterapi, tetapi sebagai makanan tambahan:

Pembuangan tumor secara pembedahan diikuti dengan kemoterapi dan kemudian dengan selang sekitar 3 bulan, terapi antibodi.

Antibodi bevacizumab (Avastin®) digunakan untuk merawat barah payudara lanjut.

Antibodi mencegah kesan VEGF, faktor pertumbuhan pembentukan saluran darah baru pada tumor, dan dengan demikian "kelaparan" tumor secara praktikal.

Ia digunakan pada pesakit barah payudara lanjut untuk menghambat pertumbuhan metastasis, bersamaan dengan ubat kemoterapi paclitaxel.

Cetuximab, pertuzumab dan denosumab kini dalam fasa terakhir ujian klinikal dan dapat dimasukkan dalam rejimen terapi untuk rawatan barah payudara pada tahun-tahun mendatang.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di:

• Bahan kemoterapi
• Terapi barah payudara

Untuk barah paru-paru

Antibodi atezolizumab dan nivolumab mewakili pilihan baru dan menjanjikan untuk rawatan barah paru-paru.

Antibodi mengikat molekul permukaan tertentu sel barah paru-paru dan menandakan sel-sel ini mengalami penurunan oleh sel-sel pertahanan tubuh sendiri. Harus diingat bahawa terapi antibodi dengan asetolizumab atau nivolumab tidak sesuai untuk semua kes barah paru-paru: Setakat ini, petunjuk (kawasan aplikasi) telah terhad kepada barah paru-paru sel kecil dan bukan metastatik (NSCLC), iaitu pada peringkat akhir jenis kanser paru-paru tertentu.

Kedua-dua antibodi diberikan sebagai infus.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Terapi barah paru-paru

Dengan limfoma

Istilah limfoma merangkumi spektrum besar penyakit ganas yang berbeza dari sistem limfa dan sama seperti strategi terapi yang berbeza.

Terdapat tiga antibodi yang telah diluluskan untuk rawatan beberapa jenis limfoma dari kategori limfoma bukan Hodgkin:
Rituximab, obinutuzumab, dan ofatumumab.
Ketiga-tiga antibodi mengembangkan kesannya dengan merapat ke molekul CD20 di permukaan sel limfoma, di mana sel-sel ditandai untuk kerosakan oleh sel-sel pertahanan.

Rituximab digunakan untuk merawat limfoma folikel dan limfoma sel-B yang besar. Ia digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan kemoterapi sebagai sebahagian dari skema R-CHOP (R adalah singkatan dari rituximab dan CHOP untuk huruf pertama agen kemoterapi yang digunakan). Obinutuzumab dan ofatumumab digunakan dalam leukemia limfositik kronik, yang juga merupakan subtipe limfoma bukan Hodgkin, dan limfoma folikular.

Prasyarat untuk terapi antibodi dengan salah satu antibodi ini bukan hanya pemberian limfoma kepada salah satu daripada dua kelas yang disebutkan, tetapi juga pengesanan bioteknologi molekul CD20 pada sel-sel tumor. Untuk ini, penyingkiran tisu (biopsi) mesti dilakukan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di:

• Terapi untuk limfoma
• Limfoma Hodgkin

Untuk barah usus besar

Pada barah kolorektal lanjut, terapi antibodi intravena (iaitu, disuntikkan) dengan cetuximab atau panitumumab mungkin menjadi pilihan.

Kedua-dua bahan menyekat tapak pengikat faktor pertumbuhan EGF di permukaan sel barah dan dengan itu menghentikan pertumbuhan tumor.

Antibodi boleh diberikan secara langsung sebagai makanan tambahan untuk terapi standard mengikut rejimen FOLFOX atau FOLFIRI atau sendiri selepas terapi standard jika ini tidak menunjukkan kejayaan yang mencukupi.

Prasyarat untuk pentadbiran cetuximab atau panitumumab adalah pertama sekali adanya laman pengikat EGF pada sel-sel barah (ini berlaku dalam> 90% kes barah usus besar) dan kedua tidak adanya mutasi K-Ras.

Mutasi ini menjadikan cetuximab dan panitumumab praktikal tidak berkesan, sehingga mutasi semacam itu mesti dikesampingkan sebelum memulakan terapi dengan antibodi ini.
Terapi antibodi biasanya dapat dilakukan secara rawat jalan dengan suntikan mingguan (cetuximab) atau 14 hari (panitumumab), yang masing-masing memerlukan sekitar setengah jam hingga dua jam.

Terapi akan berterusan selagi ia berkesan dan tidak memberi kesan sampingan yang berlebihan.

Alternatif untuk rawatan barah usus besar dengan metastasis adalah antibodi bevacizumab. Ini diarahkan terhadap faktor pertumbuhan vaskular VEGF, sehingga menghalang pertumbuhan tumor vaskular dan "kelaparan" keluar.

Bevacizumab diberikan sebagai infus dan kebanyakannya digabungkan dengan kemoterapi dalam bentuk 5-fluorouracil.

Baca lebih lanjut mengenai ini: Terapi kanser usus besar

Untuk barah perut

Terapi antibodi boleh menjadi pilihan untuk kanser gastrik yang maju.

Pilihan ini biasanya dipilih ketika barah telah berkembang sehingga pembedahan tidak lagi memungkinkan, atau ketika kemoterapi dan radiasi belum menunjukkan hasil yang cukup. Antibodi trastuzumab dan ramucirumab diluluskan untuk permohonan ini.

Trastuzumab menghentikan sel barah daripada tumbuh dan digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk kanser gastrik metastatik. Ia diberikan sebagai infus setiap tiga minggu dan terapi dapat dilanjutkan selagi ubat itu berkesan.

Walau bagaimanapun, antibodi ini hanya berkesan pada pesakit barah gastrik yang sel tumornya mempunyai molekul sasaran spesifik antibodi di permukaannya.

Ini mesti diperjelaskan sebelum memulakan terapi trastuzumab dengan bantuan penyingkiran tisu (biopsi). Aspek lain yang menjadikan penggunaan trastuzumab mustahil adalah kehadiran kerosakan jantung. Ini juga akan diperiksa sebelum memulakan terapi.

Ramucirumab berfungsi melawan faktor pertumbuhan vaskular VEGF. Ini menghalang pembentukan saluran darah di tumor dan tumor "kelaparan".

Antibodi boleh diberikan bersama dengan agen kemoterapi. Pentadbiran mengambil bentuk suntikan biasa pada selang dua minggu dan berterusan selagi ia berkesan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Kanser perut

Penyakit Crohn

Terapi antibodi dapat dipertimbangkan pada pesakit dengan penyakit Crohn jika terapi standard dengan sediaan kortison, aminosalicylates (5-ASA) dan imunosupresan (mis. Methotrexate atau azathioprine) tidak menunjukkan kesan yang memuaskan atau menyebabkan kesan sampingan yang berlebihan.

Infliximab atau adalimumab kemudian boleh digunakan.

Kedua-dua bahan aktif tergolong dalam kumpulan antibodi TNF-α. Oleh itu, mereka berfungsi melawan TNF-α, salah satu bahan keradangan yang menentukan yang terlibat dalam pengembangan keradangan usus kronik pada penyakit Crohn.

Antibodi diberikan sebagai jarum suntik terus ke dalam darah atau di bawah kulit.

Antibodi lain untuk terapi penyakit Crohn, vedolizumab, telah wujud sejak tahun 2014.

Bidang penerapannya terbatas pada kes sederhana hingga teruk pada orang dewasa, ketika terapi standard termasuk terapi antibodi TNF-α tidak cukup berkesan atau terlalu banyak kesan sampingan.

Antibodi menghalang sel-sel keradangan memasuki tisu usus. Berbeza dengan antibodi TNF-α, vedolizumab diberikan sebagai infus yang berlangsung sekitar 30 minit.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini:

• Terapi penyakit Crohn
• Diet dalam penyakit Crohn

psoriasis

Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa antibodi telah dikembangkan yang dapat digunakan dalam psoriasis.

Mereka kebanyakannya digunakan sebagai alternatif jika langkah-langkah standard seperti menggunakan agen terapi topikal, terapi UV atau mengambil imunosupresan tidak menunjukkan kesan yang mencukupi atau menyebabkan kesan sampingan yang berlebihan.

Kelas antibodi TNF-α diarahkan terhadap faktor keradangan TNF-α, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan psoriasis.

Kumpulan ini merangkumi infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, dan certolizumab. Di samping itu, terdapat antibodi ustekinumab, secukinumab, tildrakizumab dan ixekizumab, yang ditujukan terhadap utusan keradangan tertentu dan dengan itu mencegah pengaktifan sel-sel radang dalam psoriasis.

Bercakap dengan doktor anda mengenai kemungkinan terapi antibodi.

Bersama dengannya, anda dapat menentukan sama ada terapi antibodi sesuai untuk anda dan antibodi mana yang terbaik untuk anda, terutama berkenaan dengan profil kesan sampingan. Terlepas dari antibodi yang dipilih, terapi antibodi sering digabungkan dengan pemberian methotrexate imunosupresan.

Pentadbiran berlaku, bergantung pada antibodi, sebagai infus atau sebagai jarum suntik.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Terapi psoriasis

Dengan neurodermatitis

Penyelidikan kemungkinan penggunaan terapi antibodi untuk rawatan neurodermatitis masih kurang lebih pada peringkat awal.

Dupilumab bertujuan untuk mempercepat penyembuhan kerosakan kulit dan juga telah disetujui di Jerman untuk dermatitis atopik sederhana hingga teruk sejak 2017. Antibodi diberikan di bawah kulit pada selang 14 hari biasa dalam bentuk suntikan (jarum suntik). Antibodi lain, nemolizumab, bertujuan untuk memerangi gatal-gatal yang sering dikaitkan dengan penyakit ini. Antibodi ini sedang diuji dalam kumpulan pesakit terpilih, tetapi belum diluluskan untuk penggunaan umum.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Terapi neurodermatitis

Untuk reumatik

Terapi antibodi boleh dipertimbangkan pada rematik dan artritis reumatoid jika agen terapi asas (penghilang rasa sakit, sediaan kortison dan DMARD seperti klorokuin, leflunomide, sulfasalazine atau metotreksat) tidak memuaskan atau mempunyai kesan sampingan yang berlebihan.

Sebagai contoh, antibodi TNF-α dapat digunakan, yang melawan proses keradangan dengan memintas faktor keradangan TNF-α. Kelas ini merangkumi bahan aktif adalimumab, etanercept, infliximab, golimumab dan certolizumab. Selain itu, antibodi abatacept, rituximab dan tocilizumab disetujui, yang juga mengurangkan proses keradangan dengan pelbagai cara.
Apa yang dimiliki oleh semua antibodi adalah ia sering diberikan bersamaan dengan metotreksat dalam rawatan rematik.

Permulaan tindakan dengan antibodi biasanya berlaku dalam beberapa hari dan dengan itu lebih cepat berbanding dengan agen terapi asas yang disebutkan di atas. Namun, dalam beberapa minggu pertama pentadbiran, kesan sampingan boleh berlaku, yang biasanya dinyatakan sebagai jangkitan seperti selesema

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Terapi artritis reumatoid

Untuk osteoporosis

Kini terdapat dua antibodi yang boleh digunakan untuk osteoporosis.

Denosumab disetujui untuk dua keadaan: untuk osteoporosis pada wanita pascamenopause dan pada lelaki selepas terapi penarikan androgen akibat barah prostat. Antibodi menghalang aktiviti sel yang memecah zat tulang, yang disebut osteoklas.
Denosumab diberikan sebagai suntikan (picagari) di bawah kulit setiap enam bulan.

Antibodi romosozumab belum diluluskan di Jerman, tetapi kini menjadi subjek penyelidikan intensif. Ia diharapkan dapat memberi kesan yang sangat kuat pada wanita yang mengalami penurunan kepadatan tulang setelah menopaus akibat perubahan hormon. Antibodi mempromosikan aktiviti sel-sel yang bertanggungjawab membina bahan tulang. Sel-sel ini dikenali sebagai osteoblas dan dalam erti kata mewakili penentang osteoklas yang dijelaskan di atas.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Aktif melawan osteoporosis