Diagnosis asma bronkial

pengenalan

Asma bronkial adalah penyakit radang paru-paru kronik. Pada asma bronkial, saluran udara disempitkan dan hipersensitif secara terbalik.

Gejala boleh berbeza bergantung kepada keparahan penyakit. Anda mungkin perlu membersihkan tekak, batuk atau sesak nafas. Semakin kerap gejala ini muncul, semakin serius keadaannya. Pelbagai ujian fungsi paru-paru tersedia untuk membuat diagnosis akhir.

Pengelasan asma bronkial

Menurut penyebabnya:

  1. asma alahan atau ekstrinsik
  2. asma bukan alahan atau intrinsik
  3. Bentuk bercampur

Menurut garis panduan Liga Airway Jerman, simptomnya boleh dibahagikan kepada tahap keparahan asma brocnhial berikut:

  • Ijazah asma bronkial: Selang (dengan gangguan)
    Gejala asma berlaku kurang dari dua kali seminggu pada siang hari dan kurang dari dua kali sebulan pada waktu malam. Sebagai tambahan, FEV (penjelasan lihat diagnosis) melebihi 80%.
  • Tahap asma bronkial: Berpanjangan (kekal), ringan
    Rata-rata, gejala berlaku kurang dari sekali sehari, yang bermaksud bahawa ada juga hari cuti dalam seminggu ketika anda bebas dari gejala. Bilangan malam tanpa gejala meningkat menjadi lebih dari dua kali sebulan. Di samping itu, FEV masih melebihi 80% di sini.
  • Gred asma bronkial: Medium berterusan
    Gejala muncul setiap hari, seminggu sekali pada waktu malam. FEV adalah antara 60% dan 80%.
  • Gred asma bronkial: Berat berterusan
    Gejala berterusan pada siang hari, lebih kerap daripada sekali seminggu pada waktu malam, dan FEV di bawah 60%.

Maklumat lebih lanjut mengenai Punca asma anda akan dapati di sini.

Diagnosis

Perbezaan dibuat di sini antara diagnosis serangan asma akut dan diagnosis asma semasa selang bebas gejala. Serangan asma akut dapat ditentukan berdasarkan gejala ciri seperti yang dijelaskan di atas (kesukaran menghembuskan nafas, suara nafas, batuk, keletihan).

Sekiranya gejala asma yang dijelaskan berlaku, doktor harus berunding walaupun gejala kelihatan bebas. Diagnosis asma biasanya berpunca dari penerangan mengenai gejala khas. Batuk simptom kurang bermakna daripada mis. kemunculan bunyi bersiul (stridor atau mengi).

Ujian fungsi paru-paru memainkan peranan penting dalam diagnosis asma. Ia merangkumi beberapa ujian, yang semuanya dirancang untuk menentukan sama ada paru-paru tidak berfungsi dengan baik atau berfungsi dengan normal.

Spirometri

Spirometri penting untuk menilai fungsi paru-paru. Untuk pemeriksaan, pesakit bernafas melalui mulut ke corong spirometer, hidung ditutup dengan klip hidung. Peranti mengukur berapa banyak daya yang dihirup dan dihembuskan dan berapa banyak udara yang digerakkan. Peranti kemudian secara grafik menggambarkan isi padu udara sebagai lengkung. Selain pernafasan normal, alat ini juga digunakan untuk menguji bagaimana nilainya berubah dengan penyedutan dan pernafasan maksimum.

Salah satu nilai yang paling penting untuk mendiagnosis asma bronkial adalah kapasiti satu saat, juga dikenali sebagai isipadu FEV1 (ekspirasi paksa (dihembuskan) dalam 1 saat) atau ujian Tiffeneau. Semasa prosedur ini, pesakit diminta menghirup sedalam mungkin dan kemudian menghembuskan nafas secepat dan sedalam mungkin. Spirometer kemudian menunjukkan berapa banyak jumlah udara yang dihirup telah dihembuskan dalam detik pertama.
Nilai ini lebih rendah pada asma bronkial kerana udara harus mengatasi daya tahan yang lebih besar kerana keradangan kronik dan penyempitan saluran udara (lihat gambar di bawah). Walaupun anda tidak melihat rintangan yang lebih besar ini dalam selang bebas gejala, ia dapat diukur dengan menggunakan spirometer.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Ujian fungsi paru-paru.

Pengukuran "aliran puncak"

Pengukuran aliran puncak sangat sesuai untuk mendiagnosis keparahan serangan asma. Peranti sangat berguna dan boleh digunakan digunakan oleh pesakit asma di rumah untuk pemantauan diri sendiri, oleh sebab itu ia juga dikenal sebagai "termometer klinikal asma".

Untuk mengukur "aliran puncak" seseorang juga bernafas melalui penutup mulut, tetapi di sini aliran puncak, iaitu aliran udara terkuat yang dikeluarkan dari paru-paru, diukur. Ini bukan mengenai isipadu yang digerakkan, tetapi mengenai kekuatan dengan mana aliran udara keluar dari mulut. Sekiranya, seperti biasa dengan pesakit asma, rintangan pada bronkus harus diatasi sebelumnya, kekuatan aliran udara dikurangkan. Oleh itu, nilai jatuh bermaksud memburukkan lagi asma.

Ujian provokasi

Ujian provokasi metakolin adalah ujian provokasi penyedutan. Ini bermaksud bahawa bahan metakolin disedut oleh pesakit. Tindak balas saluran pernafasan terhadap metakolin kemudian dinilai.

Metacholine adalah ubat yang merangsang parasimpatis, iaitu sistem saraf vegetatif. Sekiranya terdapat asma, saluran udara menjadi lebih sempit berbanding dengan orang yang sihat, dan sesak nafas boleh berlaku.

Ujian dinilai menggunakan spirometri. Pesakit yang akan diperiksa diberikan metakolin melalui nebulizer. Kemudian anda mengukur nilai seperti kapasiti satu saat atau rintangan saluran udara. Sekiranya ini telah melebihi nilai tertentu, mereka patologi. Oleh itu, kecurigaan hipersensitiviti saluran udara dapat diatasi.

Baca juga artikel: Ujian fungsi paru-paru.

Ujian alahan

Sebagai tambahan kepada fungsi paru-paru, ujian alergi juga harus dilakukan pada asma bronkial alergi, mis. menggunakan ujian tusukan. Dalam ujian tusukan, pelbagai cecair yang mengandungi alergen (mis. Rambut kucing, debunga birch atau tepung rai) digunakan pada lengan bawah. Titik digunakan untuk menembus kulit yang ditutupi oleh larutan dengan lembut.Selepas beberapa ketika, pembengkakan merah akan terbentuk sekiranya terdapat alergi terhadap alergen yang berlaku.

Sebagai tambahan kepada ujian alergi, jumlah IgE dapat ditentukan. Peningkatan jumlah IgE yang ketara adalah petunjuk penting mengenai kehadiran penyakit alergi. Anda juga boleh mencari secara khusus antibodi IgE yang ditujukan terhadap alergen yang mencurigakan.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Diagnostik alahan.

Pengimejan

X-ray dada (dada) mungkin normal pada peringkat awal penyakit, tetapi digunakan dalam proses penyakit akut untuk mengesampingkan penyakit lain yang dapat menyebabkan gejala serupa dengan asma.

Sekiranya penyakit ini berlanjutan untuk jangka masa yang panjang, kesimpulan dapat diambil dari gambar sinar-x mengenai kemungkinan kerosakan tisu pada paru-paru.

Doktor mana yang mendiagnosis asma?

Sekiranya disyaki asma bronkial, anda harus dirujuk kepada ahli pulmonologi (ahli pulmonologi). Dia sudah biasa dengan pelbagai kaedah diagnostik (spirometri, aliran puncak) dan dapat menilai nilainya dengan pasti.

Semasa pemeriksaan, pakar pulmonologi akan menanyakan beberapa soalan kepada anda untuk mencatat sejarah perubatan anda. Ini diikuti dengan ujian fizikal yang merangkumi auskultasi paru-paru. Di sini anda cuba mendengar bunyi pernafasan patologi, seperti mengi. Bergantung pada penemuan, pelbagai ujian fungsi paru disusun. Dalam beberapa kes, pencitraan (x-ray dada) mungkin diperlukan.

Apa kriteria diagnostik yang ada?

Terdapat pelbagai kriteria untuk mengesahkan diagnosis asma bronkial. Ini adalah: gejala klinikal, anamnesis (rakaman sejarah perubatan), bukti penyempitan saluran udara dan kebolehbalikan keadaan ini.

Gejala klinikal menunjukkan diri dalam pembersihan tekak, batuk, suara pernafasan patologi dan dalam kes-kes akut dalam sesak nafas. Doktor yang menghadiri menanyakan soalan khusus (anamnesis) semasa pemeriksaan pertama dan dengan itu memutuskan sama ada asma boleh menjadi diagnosis yang tepat. Penyempitan saluran udara dibuktikan dengan ujian fungsi paru-paru tertentu (spirometri, ujian provokasi metakolin). Kebolehbalikan keadaan ini diperiksa oleh ubat tertentu - apa yang disebut beta simphatomimetics. Ubat ini menyebabkan saluran udara melebar dan pesakit dapat bernafas dengan bebas lagi.

Sekiranya semua kriteria ini dipenuhi, diagnosis asma bronkial disahkan.

Artikel ini mungkin menarik minat anda: Terapi asma.