Akses pelabuhan
takrif
Sistem port atau port adalah sistem kateter yang dibina di bawah kulit.
Ia berfungsi sebagai akses tetap ke saluran darah atau rongga badan, sehingga anda tidak perlu selalu menggunakan akses periferal (ke urat di lengan). Sistem port ditusuk dari luar melalui kulit. Pelabuhan biasanya diletakkan sebagai kateter vena pusat, iaitu pada urat yang dekat dengan jantung, untuk memberikan infus atau sejenisnya dengan lebih mudah dan untuk memastikan akses yang selamat. Terutama bahan yang akan merosakkan urat kecil dalam jangka masa panjang dapat diberikan dengan lebih baik.
Petunjuk
Petunjuk yang paling biasa ditunjukkan di bawah sebagai gambaran keseluruhan.
- Kemoterapi untuk penyakit tumor
- pentadbiran ubat khas
- pemakanan parenteral
- Pentadbiran darah atau komponen darah
- Keadaan urat sukar
Terdapat banyak petunjuk yang berbeza untuk sistem pelabuhan.
Penggunaan sistem pelabuhan yang paling biasa terdapat dalam rawatan penyakit tumor, tetapi penyakit lain yang memerlukan akses kerap ke urat atau arteri juga merupakan petunjuk. Petunjuk untuk sistem pelabuhan adalah, misalnya, kemoterapi yang mesti diberikan melalui infus pusat, Pemakanan parenteral jangka panjang (bukan melalui saluran gastrousus) dan pentadbiran darah atau komponen darah. Di samping itu, ada ubat tertentu yang hanya boleh diberikan melalui sistem vena pusat, iaitu dekat dengan jantung.
Selanjutnya, pelabuhan dapat dipertimbangkan untuk pesakit dengan keadaan urat sukar di lengan dll untuk memastikan akses yang selamat. Pesakit yang terdedah kepada komplikasi ketika aksesnya berada di luar badan juga boleh mendapatkan pelabuhan. Contohnya adalah pembentukan gumpalan darah (trombosis) dan jangkitan akses, misalnya pada pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Terdapat juga orang yang disebabkan oleh struktur anatomi, akses melalui urat lengan tidak mungkin dilakukan.
Lebih banyak maklumat boleh didapati di sini:
- Pemindahan darah
- Menjalankan kemoterapi
Meletakkan pelabuhan
Setelah pesakit diberitahu secara menyeluruh, port diletakkan dalam prosedur pembedahan kecil. Di sini hanya kateter port, iaitu tiub dengan ruang yang disambungkan, dimasukkan ke dalam badan. Operasi boleh dilakukan dengan anestesia tempatan atau umum dan biasanya memakan masa 30 hingga 40 minit.
Pertama, kawasan kulit di sekitar dada dibasmi kuman. Satu sayatan kemudian dibuat di bawah salah satu tulang selangka yang menunjukkan salah satu urat besar, misalnya urat subclavian atau jugular. Kateter kemudian dimasukkan ke dalam kapal ini dan maju ke jantung di bawah kawalan gambar.
Kemudian, dengan bantuan sayatan lain, poket untuk ruang port terbentuk di tisu lemak kulit. Pelbagai lokasi sesuai untuk ini. Selalunya ruang ditanam di bawah tulang selangka, tetapi kadang-kadang lebih jauh di bahagian bawah dada atau lengan depan.
Setelah beberapa kali bilas dan memeriksa kedudukannya, sayatan dijahit dan disambungkan. Pelabuhan kini boleh ditusuk dengan jarum port untuk penggunaan ubat dari luar.
Tapak tusukan
Pada prinsipnya, port boleh diletakkan di semua urat pusat yang lebih besar.
Vena cephalic paling sering digunakan, urat kulit yang lebih besar di lengan atas. Kateter dimasukkan dari sini dan ruang port, yang kemudiannya ditebuk, dipasang di bawah kulit di kawasan otot pektoral dan tulang rusuk pertama atau kedua. Urat lain yang boleh berfungsi sebagai akses adalah urat jugular yang hebat (Vena jugular dalamanatau urat klavikula (Vena subclavian). Ruang pelabuhan diletakkan di tempat yang sama untuk ketiga-tiga akses. Ini bermaksud tapak tusukan selalu berada di tulang rusuk ke-1 atau ke-2. Pendekatan lain adalah arteri hepatik, peritoneum atau ruang epidural (di atas meninges). Walau bagaimanapun, ini digunakan untuk soalan khas dan bukan port klasik.
Menusuk pelabuhan
persiapan
Sebelum menembusi port, anda mesti selalu memeriksa sama ada anda mempunyai semua bahan yang diperlukan. Ini adalah: sarung tangan pakai buang, pembasmian kuman tangan, pembasmian kuman kulit, sarung tangan pakai steril, topeng muka, tudung, kompres steril, jarum port, kompres celah dan kompres steril, leukoplas (plaster), dua jarum suntik 10ml yang diisi dengan larutan garam steril, mungkin stopkok 3 arah, sumbat, steril Pad, bekas pelupusan dan, jika perlu, kain berlubang.
Di samping itu, pesakit mesti diberitahu tentang apa yang dilakukan dan komplikasi apa yang mungkin berlaku. Ukuran jarum port yang betul juga harus diperkirakan berdasarkan seberapa dalam lubang di bawah kulit, dan pesakit dapat ditanya ukuran mana yang biasanya digunakan. Pembasmian kuman tangan harus dilakukan sekarang dan pakaian pelindung (topeng muka, tudung) harus dipakai. Bahan-bahan itu sekarang harus disediakan di permukaan yang steril dan sarung tangan sekali pakai harus dipakai. Sekiranya darah hendak diambil dari pelabuhan, bahan pengambilan darah juga mesti disediakan. Sekarang tapak tusukan mesti dijumpai dan diperiksa untuk tanda-tanda jangkitan (kemerahan, bengkak). Tapak tusukan kemudian dibasmi kuman beberapa kali. Sekarang pemeriksa menanggalkan sarung tangan sekali pakai dan membasmi kuman tangan, kemudian memakai sarung tangan steril.
Baca juga topik kami: Tusukan
prosedur
Untuk menembusi port, jarum port dengan selang bekalan yang terpasang dan jarum suntik mesti terlebih dahulu dibuang dengan larutan masin. Kemudian jarum port digenggam dengan tangan yang dominan dan port dilekatkan dengan tangan yang tidak dominan. Pesakit harus diberi amaran mengenai tusukan. Sekarang jarum harus dicucuk secara menegak dan terpusat ke dalam membran plastik port dan ditolak ke hadapan sehingga berhenti. Darah diambil dari port untuk memastikan jarum berada di kedudukan yang betul. Sekarang port disiram dengan larutan masin. Penyelesaiannya harus dapat disuntik tanpa rintangan. Sekiranya port dapat digunakan tanpa masalah, kini dibilas lagi dengan larutan masin dan stopper steril atau stopcock 3 arah digunakan sebagai penutup penutup. Kemudian port dihubungkan dengan kompres steril dan terpaku dengan plaster.
Lay masa
Jarum port boleh digunakan selama 5-7 hari, selepas itu jarum mesti diganti. Bergantung pada pengeluarnya, port boleh dicucuk hingga 2000 kali.
Komplikasi
Berikut ini anda akan mendapat gambaran umum mengenai kemungkinan komplikasi.
- Sakit
- lebam
- Kecacatan kulit
- Jangkitan bahagian pelabuhan
- Pembentukan bekuan darah
- Keracunan darah
- Keradangan jantung
Pelbagai komplikasi boleh timbul dengan sistem port.
Sebagai contoh, lebam (hematoma) boleh terbentuk di kawasan pelabuhan atau di tempat tusukan. Di samping itu, jika lubang tusukan dengan tidak betul, cecair dapat mengalir di sebelah vena dan merosakkan tisu di sekitarnya. Sekiranya tusukan tidak betul, sistem kateter juga boleh cedera, sehingga bocor dan tidak lagi dapat digunakan. Sekiranya jarum yang salah digunakan untuk tusukan, membran port mungkin rosak dan port tidak lagi dapat digunakan.
Selain itu, kecacatan kulit mungkin berlaku melalui tusukan. Mungkin komplikasi yang paling ditakuti adalah jangkitan pada bahagian port, seperti poket port atau port itu sendiri dan akibatnya, seperti keracunan darah (sepsisatau keradangan jantung (Endokarditis). Komplikasi serius lain adalah pembentukan bekuan darah (trombus) dalam sistem pelabuhan jika belum dibilas. Di sini pelabuhan tidak lagi dapat digunakan kerana kapal ditutup.
Anda mungkin juga berminat dengan topik ini:
- Gejala endokarditis
- Gejala keracunan darah
Sakit di tempat tusukan
Kesakitan di tempat tusukan boleh berlaku dengan pelbagai sebab.
Di satu pihak, hematoma kecil ketika menembus port dapat menyebabkan rasa sakit, maka lebam kecil biasanya juga terlihat. Punca lain ialah jangkitan di pelabuhan atau sistem pelabuhan yang tidak berfungsi dengan baik. Mana-mana doktor mesti dihubungi di sini.
Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Sakit selepas tusukan
penyelenggaraan
Jarum port mesti ditukar secara berkala setiap 7 hari.
Jarum mesti dibilas semula dan tapak tusukan dibasmi kuman. Pembalut juga harus diubah secara berkala dan tapak tusukan diperiksa untuk menyingkirkan sebarang jangkitan. Ini mesti berlaku setiap 2-3 hari. Penting juga untuk menyiram port secara berkala, terutama antara pemberian pelbagai ubat, setelah transfusi (darah) dan pengambilan nutrisi.
Pelabuhan yang saat ini tidak digunakan juga harus dibersihkan setiap empat minggu untuk mengelakkan pelabuhan tersumbat.