Ortopedik-Online

Fraktur suci

pengenalan

Fraktur sakral adalah patah tulang sakrum, yang juga disebut sakrum. Fraktur sacral terpencil jarang berlaku (kira-kira 10% kes). Jauh lebih kerap timbul akibat trauma teruk bersama dengan kecederaan lain.

Fraktur sakral tergolong dalam patah tulang pelvis dan biasanya timbul dalam keadaan kecederaan yang teruk (trauma berganda) akibat kejatuhan dari ketinggian yang tinggi, trauma berkelajuan tinggi dalam kemalangan lalu lintas, sekiranya berlaku tumpahan atau terperangkap. Dalam kes-kes ini, patah tulang sakral biasanya digabungkan dengan kecederaan serius yang lain, seperti pendarahan dalaman, patah tulang lain atau kecederaan lantai panggul. Tetapi walaupun tanpa kecederaan serius, patah tulang sakral dapat menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang yang teruk dan akibatnya. Ini kerana keseluruhan beban batang dari tulang belakang pada mulanya hanya ditanggung oleh sakrum, yang kemudian menyebarkannya lebih jauh ke pelvis dan paha.

Punca patah tulang sakral

Fraktur sakral biasanya timbul sebagai sebahagian dari kejatuhan dari ketinggian yang besar, yang menyebabkan kejatuhan langsung Paksa bertindak pada sakrum datang. Walau bagaimanapun, patah tulang sakral juga boleh timbul akibat kekerasan tidak langsung, misalnya melalui leverage tulang paha (femur) atau melalui transmisi kekuatan di sepanjang kaki. Ini adalah satu contoh Trauma berkelajuan tinggi peranan penting.

osteoporosis

Kedua-dua kekerapan patah tulang sacral yang berkaitan dengan osteoporosis dan kepentingan klinikalnya semakin meningkat.

Sebabnya, selain penuaan penduduk, adalah perubahan demografi. Oleh itu, kecederaan dan kemalangan terkecil menyebabkan patah tulang sakral semakin kerap, kerana struktur tulang semakin lemah dan kurang tahan. Fraktur osteoporotik ini memerlukan penilaian dan rawatan terapeutik yang berasingan.

Aspek yang relevan untuk perawatan pembedahan adalah bahawa sekiranya terdapat osteoporosis yang ada, bahan osteosintesis yang telah diperkenalkan juga harus dipasang di pelvis. Ia juga berguna untuk mengisi bahan skru dengan simen untuk memastikan kestabilan yang lebih baik.

Anda mungkin juga berminat dengan topik berikut:

Terapi osteoporosis
Aktif melawan osteoporosis

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

Lumedis - pakar bedah ortopedik
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

Pengelasan mengikut Tile dan Denis

Pada asasnya, Fraktur sakral menurut Denis dikelaskan, bagaimanapun - kerana mereka ke Kecederaan pelvis milik - juga mengikut kriteria umum Kecederaan cincin pelvis untuk dikumpulkan.

Kecederaan cincin pelvis selepas Jubin dikelaskan dan membezakan keparahan ketidakstabilan pelvis.

Jenis A-Fraktur merangkumi ini patah tulang stabil, di mana walaupun air mata bertulang kecil masih cincin pelvis utuh terletak.
Jenis B- Huraikan patah tulang patah tulang pelvis yang tidak stabilkerana mereka mempunyai air mata separa di cincin pelvis posterior.
Jenis-C Huraikan patah tulang patah tulang yang sama sekali tidak stabil, kerana dengan mereka cincin pelvis belakang patah sepenuhnya adalah. 45% fraktur C ini adalah patah tulang sakral.

Pengelasannya selepas Denis memberi maklumat mengenai Kestabilan sakrum diri anda dan mengenai akhirnya mengiringi kecederaan saraf. Kecederaan saraf ini lebih cenderung, semakin patah tulang tengah tulang belakang.

Jenis 1- Fraktur Denis juga disebut dan digambarkan sebagai fraktur sakral transalar patah tulang belakang sakrumyang terletak di antara sacrum dan iliac vane (Ala).
Jenis 2 merangkumi Patah tulang sakrum, yang melalui lubang kecil (Foramina sacralia semut. Et post.) Pergi.
Jenis 3 menurut Denis merangkumi semua melintang, serta semua tengahi.e. menuju ke tengah badan terletak, patah tulang. Jenis patah sakral ini berlaku dengan kadar yang tinggi Risiko untuk menemani Kerosakan saraf berganding bahu.

Gejala

Gejala khas patah tulang sakral adalah kesakitan yang teruk di kawasan sakrum, yang meningkat terutamanya ketika duduk. Selalunya terdapat hematoma di sekitar sakrum, sensitif terhadap kelembutan dan aliran darah kecil di sekitar kawasan dubur.

Sekiranya saraf juga terjejas sebagai bagian dari patah tulang sakrum, ini boleh menyebabkan gangguan deria dan kegagalan motor pada alat kelamin, punggung dan paha dalam (yang disebut "anestesia breeches"). Dalam kes yang teruk, ini boleh disertai dengan inkontinensia tinja dan kencing dan disfungsi ereksi. Oleh kerana patah tulang sakral sering digabungkan dengan patah tulang pelvis, kehilangan celahan dan kecederaan tisu lembut juga boleh menjadi akibat dan gejala

Diagnosis

Diagnosis patah tulang sakral merangkumi sejarah perubatan lengkap, yang memberikan maklumat mengenai mekanisme kecederaan dan gejala yang ada. Selalunya maklumat ini cukup untuk mencapai diagnosis yang betul. Walaupun begitu, pemeriksaan klinikal dan sinar-X pelvis pada 2 pesawat (gambaran keseluruhan pelvis dan pandangan serong pelvis) harus selalu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Sebagai tambahan, CT (komputer tomografi) dapat dilakukan untuk melokalisasikan patah tulang dengan lebih baik dan mengenal pasti sebarang kecederaan yang menyertainya.

Semasa pemeriksaan klinikal, sangat penting untuk memperhatikan kekurangan motorik atau deria, serta untuk memastikan status vaskular (merasa denyutan kaki dan kaki!). Dengan cara ini, kemungkinan kecederaan vaskular dan saraf dapat dikesan lebih awal dan akibat yang serius dapat dielakkan.

terapi

Fraktur sacral yang tidak dislokasi, iaitu patah sakral yang tidak dislokasi dalam kebanyakan kes boleh menjadi konservatif, iaitu. dirawat tanpa pembedahan. Pertama sekali, rehat tempat tidur dipatuhi selama 3-4 minggu, diikuti dengan penambahan beban yang perlahan dengan kruk.

Untuk mengelakkan terkehel sekunder (tergelincirnya pecahan), perlu dilakukan pemeriksaan susulan secara berkala. Penstabilan pembedahan harus selalu digunakan sekiranya berlaku parah (iaitu patah tulang yang berkaitan dengan kecederaan vaskular atau saraf), patah tulang sakrum yang tidak stabil atau terlantar. Ini biasanya dilakukan dengan bantuan pelekapan plat atau sambungan skru

Rawatan pembedahan patah tulang

Pembaikan patah tulang sakral secara pembedahan hanya dilakukan sekiranya berlaku patah tulang yang terkelupas atau tidak stabil, sedangkan patah tulang yang sederhana dan tidak terkeluar dapat dirawat secara konservatif (bukan pembedahan).

Pelbagai osteosyntheses tersedia untuk rawatan pembedahan. Ini merangkumi implan stabil sudut, osteosyntheses plat dan skru. Bergantung pada patah tulang, bahagian bawah tulang belakang atau pelvis juga mesti dibekalkan dengan bahan osteosintesis semasa operasi. Menstabilkan cincin pelvis belakang sangat penting, yang memungkinkan mobilisasi dan fungsi awal. Sebagai tambahan, jika perlu, penyahmampatan pembedahan, iaitu melegakan struktur saraf dan vaskular, harus dilakukan.

terapi fizikal

Fisioterapi memainkan peranan baik dalam konservatif dan dalam rawatan operasi patah tulang sakral.

Ini memastikan bahawa orang yang terjejas tetap bergerak dalam keadaan terkawal, walaupun tidak bergerak dan menjaga dirinya sendiri. Dengan bantuan ahli fisioterapi, mereka yang terjejas belajar bagaimana menggunakan tongkat dengan betul untuk hanya memaparkan sakrum ke beban separa pada awalnya. Sebagai tambahan, sebagai sebahagian daripada fisioterapi, latihan pembinaan otot dilakukan, kerana alat otot pinggul dan kaki sering terasa mundur kerana rehat dan rehat di tempat tidur.

ramalan

Prognosis patah tulang sakral selalu bergantung kepada keparahan kecederaan dan kecederaan yang menyertainya. Sekiranya patah tulang sakral berlaku secara terpisah, ia mempunyai kecenderungan penyembuhan yang baik.

Tempoh

Tempoh tepat patah sakrum sangat bergantung pada jenis kecederaan dan kecederaan yang menyertainya.

Sekiranya fraktur sakral konservatif murni, berat badan separa dengan kruk dapat dilakukan lagi dari sekitar 4 minggu. Proses penyembuhan patah tulang yang lebih rumit dan dirawat secara pembedahan biasanya sedikit membosankan. Beban penuh hanya akan berlaku selepas 6-12 minggu. Selain itu, setelah patah sakrum sembuh, implan mesti dikeluarkan. Ini biasanya berlaku selepas kira-kira setengah tahun. Secara keseluruhan, patah tulang sakrum adalah kecederaan yang memerlukan beberapa minggu hingga berbulan-bulan untuk sembuh dan memerlukan penantian pesakit dan kerjasama yang baik berkaitan dengan terapi orang yang berkenaan.

Anatomi sakrum

Sakrum atau juga disebut sakrum adalah tulang berbentuk baji, dari terdiri daripada 5 vertebra bersatu dan membentuk bahagian belakang pelvis tulang. Di bahagian anterior dan posterior sakrum terdapat 4 lubang bersudut berpasangan, yang disebut Foramina suci anterior (= depan) dan posterior (= belakang). Bilah pelvis bersebelahan dengan sakrum di sisi, sakrum turun ke dalamnya coccyx berakhir.