Neuroborreliosis - Apa itu?

pengenalan

Neuroborreliosis adalah bentuk borreliosis yang disebabkan oleh bakteria Borrelia burgdorferi dicetuskan. Bakteria paling kerap disebarkan kepada manusia di Eropah melalui gigitan kutu.
Borreliosis paling sering dinyatakan oleh apa yang disebut kemerahan mengembara (Erythema migrans), ruam selepas gigitan kutu, tetapi separuh daripada pesakit dengan penyakit Lyme juga mengalami neuroborreliosis.

Meningitis (meningitis) serta pelbagai aduan neurologi yang lain.

Sebab-sebabnya

Neuroborreliosis disebabkan oleh jangkitan pada bakteria Borrelia burgdorferi. Di Eropah, patogen paling kerap memasuki tubuh pesakit melalui gigitan kutu. Kambing kayu biasa (Ixodes ricinus) adalah pembawa utama bakteria.

Berbeza dengan meningoencephalitis awal musim panas (TBE), yang juga dapat dipicu oleh gigitan kutu dan kawasan berisiko tinggi tertumpu di selatan Jerman, borreliosis tersebar luas di seluruh Jerman.

Penularan Borrelia dari kutu ke manusia bermula tidak lebih awal dari enam jam setelah haiwan itu digigit. Semakin lama kutu kekal pada pesakit, semakin tinggi risiko Borrelia disebarkan. Di samping itu, jika kutu dikeluarkan dengan tidak betul, patogen sering disebarkan, misalnya jika kutu diperah semasa dikeluarkan.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Gigitan kutu.

Gejalanya

Neuroborreliosis biasanya hanya berkembang beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah dijangkiti bakteria Borrelia burgdorferi. Sehingga 95% kes dimanifestasikan oleh meningitis (meningitis). Orang yang terjejas sering mengalami sakit kepala, demam dan leher kaku. Akar saraf juga dapat dipengaruhi oleh proses keradangan, yang dapat menampakkan diri melalui kelumpuhan, gangguan deria dan rasa sakit. Kelumpuhan muka secara unilateral atau dua hala tidak jarang berlaku ketika saraf muka terjejas (kelumpuhan wajah).

Gejala biasanya hilang dalam masa enam bulan. Pada baki 5-10% pesakit, tidak hanya meninges dan akar saraf menjadi radang, tetapi juga otak dan saraf tunjang. Pesakit yang terjejas mengalami gangguan kiprah, pening, gangguan keseimbangan, sawan epilepsi, inkontinensia, halusinasi, kesukaran bercakap dan pendengaran, keletihan yang melampau atau gejala psikologi yang lain. Kepekatan dan ingatan sering dibatasi. Saudara-mara atau kenalan pesakit kadang-kadang menyedari perubahan watak. Proses yang secara langsung mempengaruhi otak biasanya lebih berlarutan daripada ketika meninges terlibat sendirian.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

• Neuroborreliosis dapat dikenali dengan gejala ini.
• Lumpuh muka

Diagnosis

Petunjuk yang paling penting untuk kemungkinan neuroborreliosis adalah gigitan kutu yang lalu. Sekiranya doktor diberitahu tentang keadaan seperti itu dan pesakit menunjukkan gejala khas untuk neuroborreliosis, maka cecair saraf (minuman keras) dapat diambil untuk mengesahkan diagnosis. Untuk melakukan ini, kanula dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang antara peluasan badan vertebra di bahagian belakang dan beberapa minuman keras disalirkan. Ini kemudian dapat diperiksa di makmal.

Dalam neuroborreliosis, biasanya terdapat lebih banyak sel darah putih di CSF untuk melawan jangkitan. Terdapat juga peningkatan tahap antibodi terhadap patogen.Dalam beberapa kes, sukar untuk mendiagnosis neuroborreliosis dengan pasti, kerana sering kali tidak ada tahap keradangan pada air saraf, terutama pada tahap awal. Ia juga memerlukan sedikit masa untuk memulakan pengeluaran antibodi.

Untuk mengesampingkan sebab-sebab lain untuk gejala pesakit, pencitraan sering diminta (mis. CT, MRI otak). Sekiranya otak itu sendiri terjejas, lesi seperti sklerosis berganda sering dapat dilihat dalam pengimejan.

Diagnostik CSF dalam neuroborreliosis

Cecair saraf yang mengelilingi otak dan saraf tunjang disebut minuman keras. Air saraf diperoleh sebagai sebahagian daripada tusukan lumbal untuk diagnostik CSF.
Dalam kes neuroborreliosis, sering terdapat indikasi jangkitan pada CSF, misalnya peningkatan jumlah sel darah putih, peningkatan kadar antibodi terhadap patogen Borrelia burgdorferi dan kadang-kadang peningkatan kadar protein. Terutama apabila tahap antibodi dalam minuman keras lebih tinggi daripada dalam darah, ini adalah petunjuk neuroborreliosis.

Namun, terutama pada tahap awal penyakit, perubahan dalam CSF juga tidak ada, sehingga pemeriksaan CSF / diagnostik CSF tidak dapat diandalkan 100% untuk diagnosis.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Diagnostik CSF

MRI untuk neuroborreliosis

Dalam neuroborreliosis, perubahan kadang-kadang dapat dikesan dalam pengimejan resonans magnetik (MRI otak).

Apabila otak dijangkiti, kerosakan pada otak putih sering muncul, yang mungkin kelihatan serupa dengan sklerosis berganda (CIK).
Sekiranya terdapat kesan meninges, pengumpulan agen kontras dapat dilihat pada pengimejan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: MRI otak.

Bagaimana neuroborreliosis berbeza dengan MS?

Untuk membezakan neuroborreliosis dari sklerosis berganda, penyelidikan dan faktor yang berbeza mesti diambil kira. Ini merangkumi pembezaan keadaan penyakit, keluhan, penemuan, tomografi resonans magnetik, pemeriksaan elektrofisiologi, diagnostik minuman keras, pemeriksaan makmal, pemeriksaan oftalmologi, scintigraphy dan pemeriksaan jantung.

Permulaan penyakit pada sklerosis berganda adalah antara usia 23-30 atau 35-40, bergantung pada bentuknya. Mungkin ada kecenderungan genetik. Beberapa penulis mencadangkan hubungan antara penyakit berjangkit dan sklerosis berganda. Penulis lain juga dapat membayangkan kaitannya dengan penyakit usus. Setakat yang kita ketahui hari ini, penyakit ini hanya mempengaruhi sistem saraf pusat. Sebaliknya, neuroborreliosis boleh berkembang pada usia berapa pun. Gigitan kutu adalah pencetus neuroborreliosis. Risiko jangkitan boleh berbeza-beza kerana faktor individu dan genetik. Penyakit ini tidak hanya terhad pada CNS, tetapi boleh menjelma di organ lain.

Gejala neuroborreliosis dan sklerosis berganda boleh serupa. Dengan neuroborreliosis, bagaimanapun, kelumpuhan wajah, miokarditis dan gejala dan kelainan lain di jantung, perubahan kulit, kerosakan pada hati, saluran gastrousus, sistem urogenital, faring, paru-paru dan sinus biasanya dijumpai . Dengan sklerosis berganda, gejala ini biasanya tidak muncul. Sklerosis berganda, sebaliknya, dicirikan oleh triad Charcot. Semua simptom lain sangat serupa, sehingga tidak ada perbezaan yang dapat dibuat berdasarkan gejala sahaja.

Walau bagaimanapun, seseorang dapat membezakan kursus. Sklerosis berganda dicirikan oleh selang kambuh dan fasa pengampunan. Sebagai peraturan, permulaan penyakit tiba-tiba, dalam beberapa minit atau jam atau maksimum beberapa hari. Walau bagaimanapun, beberapa minggu hingga beberapa bulan sebelum bermulanya, sklerosis berganda dapat menampakkan diri dengan gejala yang tidak spesifik seperti keletihan, penurunan berat badan, perasaan sakit umum dan sakit otot dan sendi. Sebaliknya, gejala neurologi neuroborreliosis akut berkembang dengan lebih perlahan dalam beberapa hari. Penyelesaian gejala boleh memakan masa beberapa minggu hingga bertahun-tahun. Gejala sisa dan kerosakan jangka panjang dapat dikekalkan. Pada neuroborreliosis kronik, gejalanya kurang ketara berbanding dengan bentuk akut. Tetapi berbeza dengan sklerosis berganda, tidak ada fasa bebas gejala sepenuhnya.

Selalunya tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam pengimejan resonans magnetik. Dalam diagnostik CSF, antibodi spesifik terhadap Borrelia kadang-kadang dapat dikesan dalam neuroborreliosis. Tetapi jika tidak ada antibodi yang dapat dikesan, ini masih bukan kriteria pengecualian yang selamat. Penting untuk diingat bahawa antibodi hanya dapat dikesan beberapa minggu kemudian setelah kejadian. Walau bagaimanapun, protein isyarat tertentu dapat dikesan pada peringkat awal neuroborreliosis. Di samping itu, kaedah lain dapat menunjukkan gambaran khas neuroborreliosis. Tetapi ini juga tidak berlaku dalam semua kes. Dengan pemeriksaan oftalmologi yang sangat tepat, keluhan mata yang berbeza terhadap neuroborreliosis atau sklerosis berganda kadang-kadang dapat ditetapkan dengan tepat. Dalam pemeriksaan lebih lanjut, skintigrafi scintillator, dalam neuroborreliosis, pengumpulan nuklida dapat dijumpai pada pelbagai sendi pada artritis. Tetapi ini tidak boleh digunakan sebagai pembezaan individu tertentu. Jantung dapat diperiksa dengan menggunakan kaedah yang berbeza. Sklerosis berganda biasanya tidak menyebabkan masalah jantung. Sebaliknya, dengan neuroborreliosis, pelbagai batasan dan kerosakan pada jantung tidak jarang berlaku. Untuk membezakan neuroborreliosis dari sklerosis berganda, diperlukan pemeriksaan menyeluruh dan beberapa kriteria.

Kriteria McDonald yang disebut boleh digunakan untuk mengesahkan atau menentukan sklerosis berganda. Ini menerangkan ciri-ciri penting sklerosis berganda.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Diagnosis sklerosis berganda.

Apakah kursus khas?

Terdapat 3 peringkat. Pada peringkat pertama, perubahan kulit muncul di tempat gigitan kutu. Dalam beberapa kes, kemerahan muncul pada kulit yang lain. Diiringi peningkatan suhu, keletihan, perasaan sakit umum, sakit kepala dan sakit otot, pembengkakan hati dan limpa, konjungtivitis dan darah dalam air kencing. Dalam fasa ini "air saraf", minuman keras, tidak jelas. Tahap 1 berlangsung sekitar beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Sebulan selepas peristiwa gigitan kutu, tahap pertama berubah ke peringkat kedua. Penyakit ini kini menjadi umum. Gejala kulit berterusan. Selain itu, mereka yang terjejas sering mengadu sakit radikular yang sangat teruk pada batang, lengan dan kaki. Lumpuh berlaku kira-kira 2 minggu selepas bermulanya kesakitan, biasanya mempengaruhi otot muka dan otot mata tertentu yang mengubah mata ke luar. Ia juga boleh menyebabkan sakit otot dan sendi, serta kerosakan pada mata, hati dan jantung.

Pada peringkat ketiga, keluhan kronik yang disebutkan di atas berkembang.

Gejala neuroborreliosis kronik

Dalam kira-kira 5-10%, neuroborreliosis memasuki peringkat ketiga. Pada peringkat ini, keradangan kronik saraf tunjang dan otak berkembang, menyebabkan gejala ciri. Jargon teknikal juga bercakap mengenai ensefalomielitis progresif. Ini boleh berlaku secara berperingkat dan berlangsung selama berbulan hingga bertahun-tahun.

Neuroborreliosis kronik dapat dikenali oleh pelbagai batasan kognitif, serta gangguan ucapan, pendengaran, berjalan, koordinasi, pergerakan dan kencing. Keradangan saluran darah boleh menyebabkan strok. Di samping itu, gangguan sensori dengan mati rasa dan sensasi yang tidak normal dapat berkembang. Ini juga dikenali sebagai polyneuropathy kronik. Selain itu, dalam kes yang jarang berlaku, sawan kronik, halusinasi dan gangguan kesedaran boleh berlaku.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Keradangan saraf tunjang.

Apakah peringkat neuroborreliosis?

Terdapat 3 peringkat neuroborreliosis di mana gejala khas muncul

Tahap 1 juga dikenali sebagai tahap jangkitan tempatan. Ini bermaksud bahawa pada tahap ini jangkitan tempatan / tempatan berlaku. Tahap ke-2 juga disebut tahap generalisasi atau penyebaran. Pada peringkat ini, patogen mencapai bahagian tubuh yang lain melalui darah. Tahap 3 adalah peringkat akhir

Terapi

Oleh kerana neuroborreliosis adalah penyakit berjangkit bakteria, ia dirawat dengan antibiotik. Persediaan yang sesuai ialah penisilin, sefalosporin dan doxycycline. Rawatan ubat biasanya berlangsung sekitar tiga minggu.

Dalam bentuk yang teruk, terutama jika otak juga terkena, kerosakan kekal juga dapat terjadi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Rawatan borreliosis.

Seperti apa terapi pada peringkat akhir?

Terapi pada peringkat akhir terdiri daripada pelbagai langkah. Biasanya antibiotik digunakan. Pada peringkat akhir, rawatan dengan penisilin G intravena disyorkan selama 2-3 minggu atau, dalam kes alergi penisilin, terapi dengan cephalosporins disyorkan selama 2-4 minggu.

Sebagai tambahan, terapi secara simptomatik, terapi ubat dan bukan ubat mungkin disarankan. Sebagai contoh, ergoterapi, fisioterapi dan terapi pertuturan dapat ditunjukkan. Tujuan terapi ini adalah untuk mengekalkan kemahiran yang ada dan mengembangkan sumber. Fokusnya adalah untuk meningkatkan kualiti hidup dan mengekalkan kebebasan yang terbaik dalam semua bidang kehidupan.

Juga penting bahawa saudara-mara diberi nasihat dan arahan oleh ahli terapi dan doktor. Dalam beberapa kes, bantuan juga diperlukan dan nasihat yang mencukupi mengenai bantuan diperlukan.

Prognosis

Prognosis dan kemungkinan penyembuhan pada neuroborreliosis bergantung pada keparahan penyakit. Sekiranya bentuk yang hanya mempengaruhi meninges, prognosisnya baik secara keseluruhan dengan terapi antibiotik tepat pada masanya.

Sekiranya otak juga terjejas, kerosakan kekal berlaku lebih kerap, misalnya dalam bentuk gejala kelumpuhan atau mati rasa. Sekiranya penyakit ini diakui terlambat atau tidak dikenali, penyakit kronik dapat berkembang, yang juga dapat menampakkan diri dalam bentuk kambuh.

Kesan jangka panjang neuroborreliosis

Sekiranya gejala-gejala dari neuroborreliosis tahap 2 tidak sembuh secukupnya, kerosakan pada sendi dan oleh itu artritis boleh berlaku. Ia juga boleh merosakkan hati, jantung dan mata. Sekiranya perlu, kelumpuhan, seperti kelumpuhan muka, berterusan.

Di samping itu, beberapa penulis membincangkan sindrom penyakit pasca-Lyme, yang juga disebut sebagai gejala "seperti fibromalgia" atau "keletihan kronik". Ini menerangkan aduan yang tidak spesifik selepas neuroborreliosis. Kompleks gejala merangkumi keletihan, kurang tumpuan dan kurang memandu. Adakah aduan ini benar-benar berkaitan dengan neuroborreliosis adalah kontroversi.

Profilaksis

Berbeza dengan meningoencephalitis awal musim panas (TBE) tidak ada vaksinasi terhadap penyakit Lyme. Oleh itu, anda juga tidak boleh mendapatkan perlindungan perubatan terhadap neuroborreliosis. Jadi profilaksis yang paling penting memberi tumpuan kepada mengelakkan gigitan kutu. Semasa anda berada di luar rumah yang luar biasa, lebih baik memakai pakaian panjang dan kasut tertutup.

Sebilangan besar kutu dijumpai berhampiran tanah di rumput atau di semak-semak, di mana ia dilucutkan oleh pesakit ketika mereka melintas. Pakaian berwarna terang dapat membantu mengesan kutu gelap dengan lebih cepat. Setelah seharian di kawasan luar yang hebat, anda harus memeriksa kutu anda secepat mungkin. Semakin cepat kutu dikeluarkan, semakin rendah risiko penularan patogen. Walaupun anda sudah mendapat jangkitan Borrelia, tidak ada kekebalan selanjutnya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tandakan gigitan.

Adakah neuroborreliosis berjangkit?

Neuroborreliosis ditularkan melalui kutu yang dijangkiti Borrelia. Jangkitan dari orang ke orang tidak mungkin. Risiko jangkitan bergantung pada wilayah, tetapi secara keseluruhan tidak terlalu tinggi.

Untuk maklumat lebih lanjut, baca di: Adakah Penyakit Lyme Berjangkit?