Tahap anestesia

takrif

Pakar anestesi Amerika Arthur Guedel menetapkan dalam kajian pada tahun 1920 bahawa anestesia terdiri daripada tahap yang berbeza. Ini dibezakan berdasarkan refleks, ukuran murid, pergerakan, nadi, pemacu pernafasan dan kesedaran pesakit.

Guedel memerhatikan tahap-tahap ini dalam anestesia eter dan mereka hanya boleh dipindahkan ke anestesia gas tulen dan bukan ke anestesia vena yang sering digunakan pada masa ini. Menambah opioid, misalnya, membawa kepada ukuran murid yang sama sekali berbeza.

Berapa tahap anestesia yang ada?

Menurut Arthur Guedel terdapat empat tahap anestesia. Tahap pertama adalah tahap analgesik dan amnesik. Kemudian tahap pengujaan bermula. Tahap ketiga disebut tahap toleransi dan tahap keempat adalah keracunan. Tahap ini hanya dapat diperhatikan dengan jelas dengan anestesia gas tulen. Oleh kerana anestesia pediatrik sering dimulakan dengan gas, tahapnya masih dapat dilihat.

Tahap 1

Tahap pertama menerangkan fasa analgesia dan amnesia. Ini bermula sebaik sahaja pakar bius menghidupkan gas. Pertama, kawasan deria korteks serebrum lumpuh. Sensasi terhadap suhu dan tekanan menurun. Pada mulanya, pesakit tidak bebas sepenuhnya dari rasa sakit, tetapi sensasi kesakitan dikurangkan.

Pesakit juga masih sedar dan dapat menggambarkan dirinya semakin letih dan subuh. Nada otot, iaitu keupayaan untuk menegangkan otot, masih ada. Refleks juga boleh dipicu secara normal. Ini dapat diuji dengan hanya mengetuk tendon tempurung lutut dengan tukul refleks.

Peredaran dan pernafasan masih berfungsi tanpa sekatan. Kemahiran motor murid juga belum terhad. Murid menjadi lebih kecil apabila terdedah kepada cahaya dan kemudian menjadi lebih besar lagi. Sekiranya anestetik dihentikan pada tahap ini, pesakit mungkin mempunyai sedikit jurang ingatan. Tahap satu berakhir dengan kehilangan kesedaran sepenuhnya.

Tahap 2

Guedel memanggil tahap kedua sebagai tahap pengujaan.Tahap ini bermula dengan kehilangan kesedaran sepenuhnya. Gas anestetik membawa kepada pelemahan pusat di mana tiada impuls terkawal yang dapat dikeluarkan dari otak. Daripada impuls serebrum yang terkawal, impuls yang tidak terkawal dipicu oleh otak tengah.

Ini menyebabkan otot berkedut secara tiba-tiba. Oleh itu, semasa gas diperkenalkan, anak-anak mesti berbaring dengan selamat dan terpaku sehingga mereka tidak dapat jatuh dari meja operasi. Mereka yang terjejas tidak sedarkan diri dan banyak air liur. Sensasi kesakitan semakin berkurang. Peredaran darah, iaitu tekanan darah dan nadi, dan nada otot pada mulanya meningkat dan refleks juga menjadi lebih kuat.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa serebrum biasanya melembapkan refleks dan pelembapan ini sekarang gagal. Mereka yang terkena juga mempunyai keinginan kuat untuk membuang air kecil dan mungkin kehilangan air kencing. Nafas masih hampir normal, tetapi ia mungkin sedikit tidak teratur.

Muridnya luas. Satu bahaya pada tahap ini adalah muntah dan penyedutan muntah berikutnya, yang boleh menyebabkan radang paru-paru. Tahap pengujaan tidak berlangsung lama dan berakhir dengan permulaan fasa toleransi.

Baca lebih lanjut mengenai ini: Gas anestetik

Tahap 3

Tahap ketiga adalah tahap toleransi dan keadaan yang diinginkan semasa prosedur pembedahan. Permulaan tahap ini adalah akhir dari kekejangan otot yang tidak disengajakan. Serebrum, otak tengah dan juga saraf tunjang kini dihambat sepenuhnya. Ini membawa kepada penghapusan atau penghambatan refleks dan nada otot yang teruk.

Otot mengendur dan dengan itu menawarkan keadaan operasi yang baik. Sensasi kesakitan dimatikan sepenuhnya. Nafas menjadi lemah dan tidak teratur, sehingga diperlukan bantuan buatan di sini. Tekanan darah dan degupan jantung juga menurun.

Murid-murid pada mulanya sempit dan kemudian menjadi besar lagi pada peringkat ketiga. Tahap ini dapat dikekalkan untuk waktu yang lama dengan mengawal jumlah gas dengan ketat dan pesakit dapat bangun dari tahap ini setelah akhir prosedur. Meluncur ke tahap keempat dielakkan dan ditunjukkan oleh penghentian pernafasan diri sepenuhnya.

Tahap 4

Tahap keempat anestesia menurut Guedel adalah keracunan. Permulaan tahap ini ditandai dengan ketiadaan pernafasan diri. Pusat pengawalan pernafasan dan peredaran darah, yang terletak di batang otak, lumpuh dan peredaran dan pernafasan diturunkan.

Murid-murid diatur selebar mungkin dan tidak lagi bertindak balas terhadap cahaya. Nada dan refleks otot tidak lagi wujud. Tahap keracunan berakhir dengan kerosakan peredaran. Pada zaman Guedel, ini adalah hukuman mati bagi pesakit. Hari ini masih mungkin untuk menyelamatkan pesakit dengan pernafasan buatan dan ubat-ubatan untuk menstabilkan peredaran darah.

Tidak ada penawar terhadap gas anestetik, tetapi gas dapat dihembuskan dengan lebih cepat dengan membanjiri oksigen dari mesin anestetik. Tanpa rawatan perubatan intensif, otak dan organ lain kekurangan bekalan oksigen.

Artikel ini mungkin menarik bagi anda: Gangguan peredaran darah di otak

Kerosakan jangka panjang mungkin berlaku walaupun keracunan itu bertahan. Tahap keracunan jarang dicapai hari ini, kerana anestesia dilakukan dengan campuran ubat-ubatan dan oleh itu gas dapat kurang dos.

Pada ketika ini, pasukan editorial mengesyorkan untuk memberitahu diri anda mengenai kemungkinan risiko anestesia. Baca artikel kami mengenai perkara ini: Risiko anestesia