Esofagitis refluks

takrif

Istilah "refluks esofagitis" menggambarkan keradangan esofagus bawah yang disebabkan oleh hubungan antara mukosa esofagus dan asid perut. Sebab, peringkat, kursus dan akibat penyakit ini boleh banyak. Secara keseluruhan, aduan ini adalah masalah yang sangat meluas, kerana hingga 20% penduduk barat menderita aduan mukosa perut dan esofagus yang berkaitan dengan asid.

Selaput lendir saluran pencernaan atas bergantung kepada hubungan yang seimbang antara asid yang digunakan untuk pencernaan dan faktor pelindung seperti air liur, lapisan lendir dan pergerakan otot yang perlahan. Sekiranya hubungan ini terganggu oleh salah satu daripada banyak penyebab yang memihak kepada asid, ia boleh menyebabkan pedih ulu hati, oesophagitis refluks dan, dalam jangka masa panjang, penyakit refluks kronik dan kerosakan pada membran mukus.

sebab-sebab

Penyebab esofagitis refluks adalah lebihan asid perut pada membran mukus esofagus. Asid menyerang selaput lendir, pada mulanya boleh menyebabkan pedih ulu hati, kemudian juga kerengsaan, keradangan, bisul dan perubahan jangka panjang dan kerosakan pada struktur sel membran mukus.

Dalam kebanyakan kes, alasan kelebihan asid yang kuat adalah gabungan beberapa faktor. Faktor penting ialah kelonggaran otot sfinkter pada peralihan dari esofagus ke perut. Ini biasanya menjauhkan asid dari kerongkongan, tetapi bagi banyak orang, ia boleh merosot dengan alasan yang tidak diketahui. Tabiat diet dan gaya hidup juga memainkan peranan penting. Mereka menjadikan esofagitis refluks sebagai masalah yang semakin meningkat, terutama di dunia barat. Makanan berlemak tinggi, alkohol, nikotin, kopi, kegemukan, kurang bersenam dan tekanan adalah penyebab utama esofagitis refluks.

Penyakit lain yang mendasari saluran gastrointestinal cenderung berada di belakang penyakit ini. Operasi pada perut, kehamilan dan penyempitan pada saluran pencernaan adalah faktor penting lain dalam perkembangannya.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Punca pedih ulu hati

diagnosis

Diagnosis bermula dengan pertanyaan terperinci mengenai gejala dan tabiat makan dan hidup. Kesakitan khas di belakang tulang dada selepas makan atau ketika berbaring sudah menunjukkan pedih ulu hati. Pada mulanya, diagnosis dapat dibuat dengan bantuan percubaan pertama terapi. Untuk tujuan ini, penghambat pam proton diambil selama 7-14 hari, yang mengurangkan pengeluaran asid di dalam perut. Sekiranya gejalanya bertambah baik, diagnosis kerengsaan membran mukus yang berkaitan dengan asid dibuat.

Walau bagaimanapun, jika hasil usaha terapi tidak dapat disimpulkan, diagnosis yang lebih spesifik dapat dibuat dengan bantuan gastroskopi. Di sini, kerengsaan membran mukus dapat dikenali dan biopsi tisu dapat diambil. Selanjutnya, pH esofagus harus diukur dengan probe selama 24 jam. Sekiranya ini berada di bawah 4 pada beberapa titik waktu, ini menunjukkan penyakit refluks dan lebihan asid.

Pengukuran gastroskopi dan pH boleh dan juga harus dilakukan sekiranya terdapat keluhan lama, kebiasaan hidup dan makan yang sangat luar biasa atau atas permintaan pesakit. Sekiranya terdapat gejala dan kelainan yang sangat maju dalam gastroskopi, biopsi dapat diambil supaya selaput lendir dapat diperiksa dengan lebih teliti di bawah mikroskop. Perubahan dan kerosakan tisu yang perlahan dapat didiagnosis di sini dan tahap penyakit dapat dianggarkan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Gastroskopi

rawatan

Rawatan bergantung kepada keparahan dan jangka masa gejala, serta keadaan hidup pesakit. Pertama dan terpenting adalah perubahan tabiat makan dan gaya hidup untuk menyembuhkan atau mencegah gejala awal seperti pedih ulu hati atau esofagitis refluks ringan. Perubahan itu mesti merangkumi mengelakkan faktor risiko, iaitu diet rendah lemak dan, jika boleh, menjauhi alkohol dan nikotin. Di samping itu, sedikit masa harus dihabiskan dengan berbaring di siang hari dan anda boleh tidur dengan kepala katil yang dinaikkan pada waktu malam untuk mengurangkan gejala. Latihan tambahan dapat terus merangsang otot usus dan mengurangkan refluks. Daripada minum kopi, air atau teh yang menenangkan harus diminum.

Sekiranya perubahan tidak membantu mengendalikan gejala, usaha terapi dengan perencat pam proton harus dilakukan. Wakil yang paling terkenal adalah "Pantoprazole"dan"Omeprazole". Mereka menghentikan pengeluaran asid gastrik dalam sel membran mukus perut dan dengan itu juga mengurangkan beban asid pada esofagus. Untuk esofagitis refluks ringan, ubat ini awalnya diambil selama 2 minggu. Kerengsaan dan keradangan ringan sering dapat sembuh selama ini. Ubat dari kumpulan bahan aktif lain, misalnya yang disebut "Antasid"Atau"Prokinetik"Boleh mengurangkan jumlah asid di dalam perut.

Walau bagaimanapun, prosedur pembedahan mungkin perlu digunakan untuk kerosakan lanjut atau keradangan yang teruk. Operasi penyakit ini yang paling biasa adalah "Fundoplication", Prosedur yang dirancang untuk menyempitkan pintu masuk ke perut dan mengganti sfinkter di bahagian bawah esofagus.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah

• Perencat pam Proton
• Kesan perencat pam proton
• Kesan sampingan perencat pam proton

Diet untuk esofagitis refluks

Diet dalam esofagitis refluks memainkan peranan yang sangat penting dalam perkembangan penyakit ini. Sebilangan makanan tidak hanya mempengaruhi jumlah asid di dalam perut, tetapi juga kekuatan otot sfinkter di pintu masuk perut dan dengan itu kedua-dua kriteria penting untuk perkembangan penyakit ini.

Makanan yang paling berbahaya dalam perkembangan esofagitis refluks adalah kopi, nikotin, dan alkohol. Alkohol khususnya juga mempunyai kesan negatif terhadap pergerakan dan kekuatan otot saluran pencernaan atas. Selanjutnya, semua makanan yang sangat berasid atau mempunyai kandungan tenaga yang tinggi, seperti makanan berlemak, harus dipertimbangkan. Minuman manis dan serai juga menimbulkan bahaya dalam perkembangan pedih ulu hati.

Makanan ringan dan makanan seperti kentang, salad, ikan dan daging rendah lemak, air pegun dan produk bijirin sangat lembut. Makanan ini juga tidak boleh ditelan dengan cepat dalam bahagian besar.

Makanan yang subur sebelum tidur juga menimbulkan risiko kerongkongan, begitu juga dengan aktiviti yang tidak aktif selepas makan. Senaman yang pendek seperti berjalan membantu merangsang pencernaan dan merapatkan fasa rembesan asid tinggi di dalam perut.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Diet untuk pedih ulu hati

Gejala bersamaan

Gejala utama esofagitis refluks adalah pedih ulu hati, sakit di belakang tulang dada, serta perasaan tekanan dan sakit ketika menelan.Gejala bergantung pada waktu dan aktiviti fizikal. Kesakitan ini sering bertambah teruk ketika berbaring, kerana asid lebih mudah naik ke atas esofagus. Gejala juga menjadi lebih teruk selepas makan, kerana pengeluaran asid gastrik untuk pencernaan meningkat secara refleks. Belching dan tersedak, serta mual dan muntah juga boleh berlaku. Akibatnya, saluran pernafasan boleh terlibat, yang menampakkan dirinya dalam batuk kering kronik.

Tempoh

Tempoh esofagitis refluks boleh berbeza-beza. Faktor penting di sini ialah kekerapan gejala muncul dan berulang. Kekerapannya membolehkan prognosis kerosakan sebelumnya dan kejayaan terapi. Rungutan sederhana seperti pedih ulu hati boleh hilang dalam beberapa jam. Selalunya ini berlaku hanya untuk sementara waktu setelah makan makanan berlemak atau pada waktu malam.

Sekiranya kerongkongan sudah meradang, gejalanya hampir kekal. Dengan permulaan terapi ubat, gejala akan mereda dalam beberapa hari. Terapi berlaku dalam kebanyakan kes selama 2 minggu untuk memberi masa yang diperlukan selaput lendir untuk sembuh sepenuhnya. Aduan berulang atau tahan terapi boleh berlaku dalam kursus kronik. Dalam kes-kes ini, gejala sering berlanjutan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Tempoh esofagitis

Tahap esofagitis refluks

Esofagitis refluks erosif gred 1

Banyak keradangan esofagus dan keluhan asid pada perut berlaku tanpa kerosakan langsung pada membran mukus. Sebaliknya, terdapat esofagitis refluks erosif, di mana gastroskopi menunjukkan keradangan esofagus dengan mata kasar.

Esofagitis refluks erosif boleh dibahagikan kepada empat darjah yang berbeza. Gred 1 masih merupakan tahap penyakit yang paling rendah, tetapi selaput lendir telah mengalami kerosakan mikroskopik atau sudah kelihatan. Kerosakan kecil dapat dilihat pada gastroskopi, tetapi tidak lebih besar daripada 5mm. Pada tahap ini, terapi dengan mengubah diet berguna, tetapi tidak lagi mencukupi dengan sendirinya. Ubat penghambat asid sering harus digunakan untuk membolehkan penyembuhan lengkap.

Esofagitis refluks erosif gred 2

Klasifikasi esofagitis refluks erosif diikuti oleh gred 2, yang menggambarkan kerosakan yang lebih teruk pada membran mukus. Beberapa lecet, yang disebut "Hakisan", Berukuran lebih dari 5mm. Walau bagaimanapun, sebahagian besar mukosa esofagus masih utuh, berbeza dengan baki 2 darjah. Gred 2 memerlukan terapi ubat segera dan perubahan segera dalam tabiat makan. Seiring berjalannya tahap, kerosakan yang meluas dan sangat menyakitkan dapat terjadi, yang kadang-kadang tidak dapat dipulihkan dan menimbulkan risiko penyakit perut dan esofagus lebih lanjut.

Esofagitis refluks ulser erosif

Bentuk esofagitis refluks erosif-ulserus menunjukkan tahap kerosakan pada selaput lendir. Selain lonjakan dan kerosakan yang dapat dilihat di dinding esofagus, perubahan seperti ulser kini juga terjadi. Ulser menggambarkan ulser dan kerosakan yang menembusi jauh ke semua lapisan dinding organ lain di bawah membran mukus.

Kerosakan sudah sangat maju dan tidak lagi terhad pada membran mukus. Gejala bertambah buruk dengan ulser. Kesakitan kadang-kadang boleh menjadi sangat tajam semasa anda makan. Pada tahap esofagitis refluks ini, terapi segera mesti diberikan untuk mencegah akibat yang lebih buruk, termasuk barah esofagus.

Esofagitis refluks kronik

Esofagitis refluks mempunyai kecenderungan kuat untuk menjadi kronik. Ini disebabkan oleh kelonggaran progresif otot sfingter di pintu masuk perut. Ini membolehkan asid naik tanpa terkawal ke kerongkongan dan merengsakan dan membakar membran mukus sensitif di sana. Seringkali, walaupun terdapat terapi, terdapat kerengsaan selaput lendir yang tetap, sehingga sebilangan kecil asid mencukupi untuk mencetuskan lagi keradangan. Esofagitis refluks kronik adalah masalah besar dan remeh di dunia barat.

Malahan pedih ulu hati, yang berlaku dua kali atau lebih seminggu, boleh menyebabkan kerosakan teruk pada esofagus selama bertahun-tahun. Sel membran mukus yang terdapat di sini boleh berubah dan berubah selama bertahun-tahun kerengsaan. Hasil daripada transformasi ini, yang disebut "Esofagus Barrett". Ini menunjukkan transformasi patologi lengkap yang disebabkan oleh asid dari esofagus bawah dan merupakan faktor risiko yang sangat besar untuk perkembangan barah esofagus. Orang yang sudah mengalami esofagitis refluks erosif harus menjalani gastroskopi berulang pada selang waktu pendek untuk mengesan dan menghentikan perkembangan penyakit dan perkembangan sel-sel ganas pada tahap awal.