Hernia inguinal wanita
Am
Hernia inguinal lebih jarang berlaku pada wanita daripada pada lelaki; bagi setiap pesakit wanita dengan hernia inguinal, terdapat 8 pesakit lelaki dengan gambaran klinikal yang sama. Terdapat hernia inguinal langsung dan tidak langsung yang memasuki kanal inguinal pada titik yang berbeza, tetapi kedua-duanya meninggalkan kanal inguinal pada cincin inguinal luar yang disebut.
Pada wanita, tidak langsung (atau juga lateralHernia inguinal lebih kerap, kantung hernial memasuki kanal inguinal pada cincin inguinal dalaman, kawasan otot dinding perut, dan kemudian berjalan bersama dengan ligamen rahim (Lig. Teres uteri) ke cincin inguinal luar dan kemudian muncul bersama band ini pada cincin inguinal luar dan kemudian dapat diraba sebagai penonjolan di kawasan inguinal. Organ rongga perut seperti bahagian usus boleh didapati di dalam kantung hernial.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Hernia inguinal pada wanita
sebab-sebab
Pada Lapisan otot dinding perut selalu ada beban di kawasan pangkal paha Tekanan dari organ di perut. Semasa membawa barang berat atau ketika batuk, bersin dan menggunakan tandas, tekanan pada dinding otot ini meningkat. Biasanya dinding otot dapat menahan tekanan ini tanpa masalah. Tetapi sama ada Tekanan terlalu besar atau Dinding otot terlalu lemah, hernia inguinal boleh berlaku. Semasa kehamilan, tekanan pada dinding otot di kawasan selangkangan sangat besar, sebab itulah hernia inguinal berlaku lebih kerap daripada biasa semasa kehamilan. Hernia inguinal pada wanita juga boleh terjadi melalui tisu penghubung yang lemah atau pengaruh hormonyang menyebabkan kerosakan tisu penghubung disukai.
Gejala dan komplikasi
Hernia lengkap pada wanita biasanya menampakkan diri melalui satu Mengembung atau menebal di bahagian bawah perutyang boleh menyakitkan. The Sakit pada hernia inguinal berlaku terutamanya semasa mengangkat atau menggunakan penekan perut pada. Ukuran hernia tidak berkaitan dengan tahap ketidakselesaan. Hernia inguinal yang tidak lengkap juga menyebabkan masalah pada pangkal paha, tetapi selalunya anda tidak dapat merasakan lonjakan di sini. Kesakitan yang menarik atau menekan adalah satu-satunya gejala. Daripada Hernial sac boleh menjadi organ rongga perut, terutamanya Usus berisi. Hernia inguinal boleh membahayakan sekiranya bahagian usus ini terperangkap dalam hernia, kerana usus membengkak akibat perangkap ini Bekalan darah terputus menjadi. Komplikasi ini disebut Penahanan disebut, bahagian usus yang terkena boleh mati atau a Ileus (Halangan usus) timbul. Komplikasi lain yang mungkin berlaku adalah keradangan kandungan hernia.
diagnosis
Pemeriksaan oleh doktor biasanya dilakukan semasa berbaring. Doktor meletakkan tangan di kawasan pangkal paha dan mencubanya Melonjak, menebal atau satu Palpate celah di dinding perut. Untuk memperbaiki keadaan pemeriksaan, pesakit dapat untuk batuk atau Mengetatkan dinding perut. Sebarang hernia inguinal akan muncul dengan lebih jelas. Walaupun begitu, diagnosis hernia inguinal dapat dibuat tanpa kantung hernia yang menonjol sukar pada wanita menjadi. Diagnosis dapat disahkan dengan pemeriksaan ultrasound atau, dalam kes yang lebih rumit, dengan pencitraan resonans magnetik (MRI).
Ilustrasi jenis hernia inguinal
- Rongga peritoneal -
Cavitas peritonealis - Viscera perut
- Peritoneum -
peritoneum - Lekapan peritoneum terpaku
- Vas deferens -
Saluran Deferens - Epididimis -
Epididimis - Zakar -
Testis - Sampul testis serous -
Tunica vaginalis testis - Skrotum - skrotum
- Ligamen inguinal -
Ligamen inguinal - Kantung hernia
Hernia inguinal - Hernia inguinal
Jenis hernia inguinal:
a - Hernia epigastrik
(di bahagian atas perut di garis tengah) -
Hernia epigastrik
b - hernia umbilik -
Hernia umbilik dan paraumbilical
c - hernia
(di lokasi sebelumnya
campur tangan pembedahan) -
Hernia cicatrica
d - Hernia inguinal langsung
(di bar berhampiran
Pembukaan saluran inguinal)
e - Hernia inguinal tidak langsung
(di bar di pembukaan
terusan inguinal)
f - patah tulang femoral
(di terusan paha) -
Hernia femoral
Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan
terapi
Hernia inguinal mesti dirawat secara pembedahan kerana risiko dipenjarakan. Dalam 90% kes, campur tangan di bawah anestesia serantau adalah mungkin, tetapi operasi harus dilakukan laparoskopi (Laparoskopi = pemeriksaan perut), prosedur mesti dilakukan di bawah anestesia umum. Operasi hernia inguinal berlaku dalam tiga langkah. Pada langkah pertama, sayatan dibuat di pangkal paha, dinding otot dipotong dan kantung hernial dijumpai. Pada langkah kedua, kantung hernial dibuka, kemudian isi hernia dialihkan kembali ke perut dan kantung hernia ditutup dengan jahitan. Pada langkah ketiga, hernia ditutup. Penutupan port hernial didasarkan pada prinsip pengukuhan dinding posterior kanal inguinal. Dinding posterior saluran inguinal menghadap ke perut dan dapat diperkuat dengan dua kaedah yang berbeza. Pengukuhan dapat dilakukan dengan jahitan pengumpulan dan penggandaan fasia otot, kaedah ini dapat dijumpai, misalnya, dalam operasi menurut Bassini atau dalam operasi menurut Shouldice. Pada wanita, saluran inguinal dapat ditutup rapat di sekitar ligamen rahim atau itu Lig. Teres uteri boleh dipotong untuk membolehkan penutupan saluran inguinal. Teknik pembedahan lain mencapai peneguhan dengan implan tanpa ketegangan pada mesh plastik, yang dapat dilakukan sama ada dalam operasi terbuka atau laparoskopi. Teknik ini digunakan, misalnya, di ruang operasi di Liechtenstein.
Tempoh operasi
Tepat berapa lama operasi hernia inguinal bergantung pada jenis prosedur. Perbezaan dibuat antara prosedur terbuka dan laparoskopi (invasif minimum). Rata-rata, operasi memakan masa sekitar setengah jam. Akan tetapi, perlu diperhatikan bahawa pesakit mesti memulakan operasi sebelum operasi dan bahawa waktu tambahan di ruang pemulihan diperlukan setelah operasi. Ini bermaksud bahawa keseluruhan jangka masa operasi jauh lebih lama.
Adakah anda selalu memerlukan operasi?
Pembedahan tidak selalu diperlukan untuk hernia inguinal. Sebagai contoh, jika rehat adalah penemuan yang tidak disengajakan dan menunjukkan tidak ada atau hanya sedikit gejala, apa yang disebut "penantian berjaga-jaga" dapat terjadi. Pemeriksaan simptom dan kantung hernial dilakukan secara berkala untuk mengelakkan kemerosotan. Hernia inguinal simptomatik biasanya dikendalikan. Pengecualian adalah perangkap kantung hernial, yang selalu dikendalikan dengan segera.
Pemilihan prosedur pembedahan bergantung terutamanya pada apakah hernia telah berlaku pada masa lalu. Perbezaan dibuat antara teknik pembedahan terbuka dan minimum invasif (laparoskopi):
- rawatan hernia terbuka dan pembedahan biasanya dilakukan dengan sisipan mesh yang menyokong penembusan selain jahitan (prosedur Liechtenstein).
- Prosedur laparoskopi adalah apa yang disebut Tapp (transabdominal preperitoneal plastic) dan TEP (total extraperitoneal plastic).
ramalan
The Prognosisnya baik, kadar berulang antara 2-10% bergantung pada kaedah pembedahan.
Hernia inguinal semasa kehamilan
Terdapat peningkatan risiko hernia inguinal semasa kehamilan. Sebabnya adalah peningkatan tekanan di dalam rongga perut dan kelemahan pada otot dinding perut. Tekanan berterusan di perut, yang meningkat secara berterusan, menyebabkan penurunan dinding perut di mana usus keluar. Tambahan pula, titik lemah khas juga dilemahkan oleh penurunan kekuatan otot. Oleh itu, hernia berlaku lebih kerap pada wanita hamil, yang biasanya dapat dilihat semasa pemeriksaan pranatal atau oleh simptomologi tertentu.
Hernia inguinal semasa kehamilan biasanya tidak dirawat secara pembedahan atau hanya selepas kelahiran. Oleh kerana hernia inguinal seperti ini selalu disebabkan oleh kehamilan, pencetus ini hilang setelah kelahiran, sebab itulah seseorang sering menunggu. Sekiranya simptom tidak membaik selepas kelahiran, operasi adalah wajar.
Sekiranya komplikasi atau kesakitan teruk berlaku semasa kehamilan, hernia dikendalikan lebih awal.
Bentuk hernia yang berbeza pada wanita
Hernia inguinal tidak langsung
Dalam hernia inguinal tidak langsung atau "lateral" (eksternal), kantung hernial memasuki saluran melalui cincin dalaman kanal inguinal. Di sana, kantung hernia menyertai, antara lain, ligamen rahim (ligamentum teres uteri), yang memanjang dari rahim ke labia. Kantung hernia kemudian keluar melalui cincin luar kanal inguinal, di atas ligamen inguinal, dan biasanya teraba di sana.
Hernia inguinal tidak langsung boleh menjadi kongenital atau diperoleh semasa hidup. Berbeza dengan lelaki, hernia menyertai ligamen rahim dan bukan saluran spermatik. Oleh kerana lelaki mempunyai struktur yang lebih besar di dalam kanal inguinal, cincin dalamannya, iaitu pintu masuk, diperbesar. Inilah sebabnya mengapa hernia inguinal lebih kerap berlaku pada lelaki.
Hernia inguinal langsung
Dengan hernia inguinal langsung atau "medial" (tengah "), kantung hernia muncul melalui titik lemah pada otot perut. Hernia tidak memasuki saluran inguinal melalui cincin dalaman, tetapi hanya menyertainya semasa perjalanannya. Oleh kerana kantung hernial tidak menerobos kanal inguinal tetapi secara langsung melalui dinding perut, hernia ini juga dikenali sebagai "hernia inguinal langsung".
Hernia langsung selalu diperoleh, biasanya disebabkan oleh peningkatan tekanan. Titik masuk klasik anda adalah apa yang disebut "segitiga Hesselbach". Ini adalah nama yang diberikan kepada titik lemah otot yang biasanya ada pada manusia, yang diproyeksikan secara relatif di tengah perut.
Hernia inguinal kongenital
Hernia inguinal kongenital berlaku terutamanya pada bayi baru lahir dan anak kecil. Semasa perkembangan embrio, struktur yang menarik ke dalam saluran inguinal dan melintasi tenggelam. Peritoneum dibawa bersama, mewujudkan hubungan semula jadi antara rongga perut dan pangkal paha. Perhubungan biasanya berkembang bersama-sama sangat awal. Namun, jika berlanjutan, hernia inguinal berlaku pada awal, yang biasanya dapat dilihat oleh pembengkakan kemerahan.
Oleh itu, hernia inguinal kongenital selalu merupakan hernia tidak langsung, kerana ia berfungsi melalui cincin dalaman saluran inguinal.
Hernia inguinal mana yang lebih biasa pada wanita: kanan atau kiri?
Wanita hanya merangkumi sekitar 10-20% daripada jumlah hernia inguinal. Kira-kira dua pertiga adalah hernia inguinal tidak langsung dan satu pertiga adalah hernia inguinal langsung.
Dalam hernia inguinal tidak langsung dan / atau kongenital, bahagian kanan lebih kerap dipengaruhi. Ini mungkin disebabkan oleh sebab-sebab yang berkaitan dengan perkembangan embrio dan mungkin berkaitan dengan lebar saluran inguinal.
Sekiranya hernia inguinal langsung, kebarangkalian kejadiannya tidak dibezakan antara kanan dan kiri.
Pemeriksaan hernia inguinal
Pemeriksaan hernia inguinal dilakukan baik dalam posisi berbaring dan dalam posisi berdiri dan dibahagikan kepada pemeriksaan (penilaian) dan palpasi (palpasi).
Pertama sekali, diperhatikan sama ada terdapat penonjolan atau asimetri semasa berdiri. Ini kemudian diperiksa di bawah tekanan yang meningkat oleh pesakit yang batuk atau menekan.
Kemudian hernia diperiksa dengan merasakan konsistensinya, kedudukannya, kesakitan dan pengurangan yang mungkin (mendorongnya kembali ke perut). Pemeriksaan yang sama kemudian dilakukan lagi dalam keadaan berbaring, di mana ia juga diperhatikan sama ada hernia mundur dengan sendirinya ketika berbaring.
Apakah tanda khas?
Tanda khas hernia inguinal adalah pembengkakan yang dapat dilihat dan terasa. Ini biasanya terletak di kawasan selangkangan, tetapi boleh muncul pada peringkat kemudian pada wanita di labia. Penonjolan kantung hernial, yang dapat dirasakan melalui kulit, biasanya dinyatakan lembut, elastik dan mudah bergerak.
Selain pembengkakan, sering terjadi penarikan di kawasan pangkal paha yang diperburuk oleh peningkatan tekanan di perut (misalnya dari batuk, bersin, mengangkat beban berat atau semasa buang air besar). Lebih jarang, kesakitan rehat yang lebih kuat juga dijelaskan, yang juga berlaku di pangkal paha.
Bolehkah saya mengenali hernia inguinal?
Adakah hernia inguinal juga dapat dikenali oleh "orang awam" perubatan bergantung pada sejauh mana hernia dan tahap pengetahuan orang yang berkenaan. Hernia inguinal biasanya dikenali oleh mereka sendiri, terutama pada pesakit yang lebih muda. Pada kanak-kanak kecil dan bayi, mereka sering diperhatikan oleh ibu atau bapa.
Sangat berguna untuk memperhatikan perubahan dalam tubuh anda sendiri, kerana anda selalu mempunyai gambaran keseluruhan yang terbaik dan oleh itu perubahan kecil dapat diperhatikan sejak awal. Untuk dapat menyimpulkan hernia inguinal dari ini, kriteria di atas sangat sesuai untuk mendapatkan kesan pertama. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir hanya dapat dibuat oleh doktor, sebab itulah lawatan ke doktor harus selalu dilakukan dalam jangka waktu yang lebih pendek.
Sakit dari hernia inguinal
Kesakitan hernia inguinal biasanya menampakkan dirinya sebagai kesakitan menarik yang memancar ke seluruh pangkal paha dan meningkat dengan manipulasi. Manipulasi berlaku, misalnya, dengan menyentuh hernia atau dengan menekan cubaan, yang meningkatkan tekanan di perut.
Sekiranya terdapat peningkatan kesakitan dalam jangka waktu yang singkat dengan kemungkinan mual dan muntah tambahan, doktor atau bilik kecemasan harus segera berjumpa, kerana kantung hernia dapat terperangkap dan dengan itu keadaan darurat.
Doktor mana yang bertanggungjawab untuk hernia inguinal pada wanita?
Sebagai peraturan, doktor yang bertanggungjawab untuk hernia inguinal adalah pakar bedah umum atau viseral. Walau bagaimanapun, hernia biasanya dijumpai oleh doktor keluarga atau pakar sakit puan. Mereka sama ada memutuskan sendiri apakah operasi perlu dilakukan dan merujuk orang yang terkena kepada pakar bedah jika perlu, atau merujuk pesakit terus ke pakar bedah. Yang terakhir memilih prosedur dan melakukan operasi.
Penjagaan susulan seterusnya diambil oleh doktor keluarga masing-masing.
