Melanoma Choroidal - Apakah Kemungkinan Penyembuhan?
takrif
Melanoma koroid adalah tumor malignan yang paling biasa di dalam mata pada orang dewasa. Choroid membentuk bahagian belakang kulit vaskular di mata. Melanoma koroid disebabkan oleh degenerasi sel pembentuk pigmen (Melanosit) yang penting untuk warna mata. Akibatnya, tumor ini sering berwarna gelap. Melanoma choroidal sering bermetastasis, yang bermaksud bahawa sel-sel yang merosot masuk ke tempat lain di dalam badan dan terkumpul di sana.
Kekerapan melanoma koroid
Secara keseluruhan, tumor mata jarang berlaku berbanding tumor lain. Melanoma koroid mempengaruhi satu daripada 100,000 orang setiap tahun di Eropah. Melanoma koroid sekitar 50 kali lebih biasa pada orang berkulit putih daripada pada orang berkulit gelap. Dengan bertambahnya usia, risiko melanoma koroid meningkat. Sebilangan besar penyakit melanoma koroid berlaku pada usia 60 hingga 70 tahun. Hingga 50% daripada mereka yang terkena mati akibat metastasis hati dan paru-paru.
Adakah melanoma choroidal turun temurun?
Melanoma koroid adalah penyakit yang tidak dapat diwarisi secara langsung atau yang paling tidak diketahui keturunan langsung. Walau bagaimanapun, faktor genetik boleh memainkan peranan. Contohnya, orang yang mempunyai kulit yang lebih ringan cenderung menghidap melanoma koroid. Di samping itu, penyakit genetik tertentu seperti neurofibromatosis boleh menjadi faktor risiko perkembangan melanoma koroid. Pada prinsipnya, bagaimanapun, melanoma koroid adalah penyakit yang terutama berlaku pada usia tua dan disebabkan oleh banyak faktor persekitaran.
Mengesan melanoma koroid
Apakah simptom melanoma koroid?
Dalam kebanyakan kes, melanoma choroidal tidak menyebabkan gejala pada mulanya. Oleh itu, ia tidak dapat dikesan untuk jangka masa yang panjang sehingga mencapai ukuran tertentu. Kadang-kadang ia ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan rutin di pakar oftalmologi. Apabila tumor tumbuh dan mencapai ukuran tertentu dan telah berkembang ke kawasan penglihatan paling tajam, gangguan penglihatan yang ketara berlaku.
Pigmen oren di permukaan tumor adalah ciri melanoma koroid. Pakar oftalmologi dapat mengenali perkara ini dalam pemeriksaannya. Tumor biasanya melambung, kadang-kadang bergelombang. Sekiranya doktor dapat melihat tisu padat di bawah tonjolan semasa imbasan ultrasound, ini menunjukkan melanoma koroid. Semasa pemeriksaan, doktor sering dapat mengesan detasmen retina pada bahagian bawah mata. Warna hitam yang kuat dan bersaiz kurang dari 2mm bertentangan dengan melanoma koroid. Kedua-dua mata jarang terkena.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Detasmen retina
Bagaimana melanoma choroidal didiagnosis?
Setiap pemeriksaan oftalmologi rutin (mis. Ketika meresepkan kacamata) harus menyertakan fundoskopi okular, kerana ini memungkinkan melanoma choroidal dapat dikesan pada tahap awal. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap melanoma koroid, maka ophthalmoscopy pada pakar oftalmologi, mungkin juga pada doktor keluarga, ditunjukkan dalam apa jua keadaan. Pemeriksaan ultrasound dapat memberikan maklumat mengenai lokasi dan ukuran tepat dari melanoma koroid. Kelainan dan penyakit lain dari koroid dapat dibezakan di sini.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Fundoscopy
Angiografi pendarfluor dipanggil untuk pengimejan fotografi saluran darah mata. Saluran darah yang terbaik dapat dilihat oleh pewarna fluorence. Ini membolehkan doktor mendapatkan idea mengenai keadaan saluran darah mata.
Untuk mengesampingkan metastasis, perlu dilakukan pemeriksaan sinar-X dada dan pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Sekiranya disyaki metastasis, disyorkan komputasi tomografi dan pencitraan resonans magnetik. Sampel, yang dikenali sebagai biopsi, biasanya hati, juga diambil jika disyaki metastasis. Pemeriksaan susulan dan susulan adalah penting.
Anda mungkin juga berminat dengan: Tumor konjungtiva
Merawat melanoma koroid
Bagaimana melanoma choroidal dirawat?
Rawatan untuk melanoma choroidal berdasarkan ukuran. Sekiranya melanoma choroidal 2-3 mm, tindak lanjut berulang dianjurkan. Dengan ukuran 4-8 mm, penyinaran tempatan biasanya digunakan. Di sini, pembawa sinaran dijahit ke dermis mata dan kekal untuk waktu tertentu, bergantung pada dos radiasi yang diperlukan. Walau bagaimanapun, kaedah ini hanya mungkin dilakukan dengan ketinggian kecil dan ukuran tumor tertentu.
Sekiranya ukurannya melebihi 8 mm, pemancar tempatan ini tidak dapat digunakan dan tidak memberi kesan. Rawatan dengan laser inframerah adalah mungkin untuk tumor kecil dan rata. Ini kadang-kadang dilakukan bersamaan dengan sinaran tempatan. Untuk tumor kecil, pembekuan dengan bantuan tongkat sejuk hingga -78 °, yang disebut kiroterapi, boleh disyorkan. Pengadukan laser, iaitu sclerotherapy menggunakan laser, hanya disyorkan untuk tumor kecil dengan ketinggian rendah. Di sini tumor dipanaskan dengan kuat melalui cahaya (laser).
Penyinaran proton disyorkan untuk tumor yang lebih besar hingga 15 mm. Pembuangan tumor secara radiosurgikal atau pembedahan disyorkan untuk tumor bersaiz sederhana. Sekiranya lokasi tumor menguntungkan, ia dapat dikeluarkan dari luar. Setelah tumor dikeluarkan, rangsangan sistem kekebalan khusus antigen disyorkan. Tujuannya adalah untuk membuang tumor selengkap mungkin dan memelihara mata. Sekiranya terdapat tumor yang sangat meluas, penyingkiran mata adalah disyorkan.
kemoterapi
Dalam beberapa kes, kemoterapi, sering digabungkan dengan terapi radiasi, disyorkan. Adalah mungkin untuk menyampaikan ubat kemoterapi secara langsung ke saluran darah mata. Ada kemungkinan juga bahawa Dadah dalam humor vitreous mata diperkenalkan. Dalam kedua prosedur kemoterapi, ubat diberikan dalam dos yang tinggi ke kawasan yang terjejas. Dalam beberapa kes ini boleh menyebabkan Kejayaan rawatan bertambah baik dan kesan sampingan dikurangkan.
Mencegah melanoma koroid
Apakah penyebab melanoma choroidal?
Sebelumnya difikirkan bahawa sinaran UV yang berlebihan boleh menyebabkan melanoma choroidal, serupa dengan barah kulit (Melanoma). Oleh kerana vitreous di mata menyerap sinaran UV, sinaran UV tidak mungkin menjadi penyebab utama melanoma koroid.
Namun, hubungan dengan kehilangan kromosom, iaitu kromosom 3, terjalin. Berbeza dengan melanoma kulit, hubungan erat dengan gen, yang disebut pembuangan genetik, ditemui dalam melanoma koroid. Telah diperhatikan bahawa orang dengan tumor choroidal yang mempunyai dua kromosom yang sihat 3 jarang mengembangkan bentuk melanoma choroidal yang ganas. Oleh itu, mereka sangat jarang menunjukkan metastasis. Mereka yang terjejas dengan kehilangan kromosom 3, sebaliknya, sangat kerap mengalami melanoma koroid metastatik.
Kursus melanoma koroid
Apakah perjalanan melanoma choroidal?
Melanoma choroidal tumbuh untuk waktu yang lama tanpa diperhatikan oleh pesakit, kerana tidak menimbulkan gejala. Penglihatan hanya terhad dari ukuran tertentu. Oleh kerana membran koroid mata tidak mempunyai saluran limfa, melanosit yang merosot tumbuh tanpa dikenali oleh sistem imun dan dapat membentuk metastasis di bahagian lain badan pada awal penyakit ini.
Bilakah metastasis berlaku?
Kerana mata tidak dibekalkan dengan saluran limfa, melanoma choroidal dapat tumbuh untuk waktu yang sangat lama tanpa dikenali oleh sistem imun sebagai asing dan malignan. Ini juga menjadi alasan bahawa melanoma choroidal sering dimetastasis ketika diagnosis dibuat. Ini bermaksud bahawa sel-sel degenerasi melanoma choroidal dibawa ke bahagian tubuh yang lain melalui darah dan telah menetap di sana. Lokasi metastasis yang paling biasa dalam melanoma choroid adalah hati dan paru-paru.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Metastasis
Metastasis hati
Oleh kerana sel-sel barah disebarkan melalui darah, organ seperti hati, paru-paru dan tulang kebanyakannya terjejas. Metastasis juga boleh berlaku pada mata itu sendiri. Metastasis hati sering dapat dirawat secara pembedahan; sebagai alternatif, kaedah penyinaran tersedia. Walaupun begitu, prognosis hanya terhad sekiranya terdapat metastasis yang jauh.
Apakah kemungkinan pemulihan dari melanoma koroid?
Kemungkinan pemulihan bergantung kepada apakah tumor telah dikeluarkan sepenuhnya. Prognosis selanjutnya bergantung pada pelbagai faktor, termasuk ukuran dan jenis sel tisu tumor. Dengan tumor sel epitelium atau sel campuran yang besar dan disebut, prognosisnya lebih teruk daripada tumor sel gelendong yang kecil dan disebut. Kira-kira separuh daripada mereka yang terkena tumor sel epitelium atau sel campuran mati dalam 5 tahun. Walau bagaimanapun, pengecualian mengesahkan peraturan tersebut, kerana banyak faktor individu menentukan kemungkinan pemulihan dan jalannya. Sekiranya metastasis terbentuk, prognosis keseluruhannya lebih teruk.
Berapakah kadar survival?
Kadar kelangsungan hidup untuk melanoma koroid bergantung terutamanya pada tahap di mana penyakit ini ditemui. Sekiranya hanya terdapat satu fokus tumor di mata, kadar survival statistik untuk 5 tahun akan datang adalah sekitar 75%. Sebaliknya, 25% orang yang terkena penyakit mengalami metastasis dalam 5 tahun ke depan, di mana barah itu merebak ke organ lain. Dalam kes ini, prognosis semakin teruk. Sekiranya metastasis jarak jauh seperti itu sudah dapat dijumpai, kelangsungan hidup median adalah sekitar enam bulan. Seperti banyak nombor yang dikumpulkan secara statistik, ini adalah nilai purata. Oleh itu, ramalan yang boleh dipercayai mengenai kelangsungan hidup individu yang terjejas tidak mungkin.
