Air mata meniskus medial

takrif

Meniskus medial adalah Bahagian sendi lutut. Dia mempunyai - persamaan dengan itu Meniskus luaran dan juga Ligamen kejam dan cagaran - bahagian penting dalam kelancaran pergerakan lutut.
Sekiranya air mata meniskus dalam, ia keluar dengan sewajarnya Sakit ke a Sekatan fungsi pergerakan lutut.

Punca air mata meniskus medial

Lesi meniskus timbul pada orang yang lebih muda kebanyakannya melalui Keganasan pada lutut, sama ada akibat dari satu Trauma (mis. dalam kemalangan) atau, misalnya, oleh a pergerakan tersentak dalam sukan, di mana putaran lutut dengan kaki tetap adalah mekanisme kemalangan yang paling biasa.
Oleh itu datang Air mata meniskus medial terutamanya biasa dalam sukan seperti Bola Sepak atau Ski turun di hadapan.
Sejak Meniskus medial dengan bahagian sisi dalam sendi lutut tumbuh bersama ia mempunyai lebih sedikit peluang untuk "mengelak" daripada meniskus luar, sehingga penting sekiranya berlaku kemalangan lebih kerap terkena adalah daripada ini.
Gabungan khas kecederaan pada sendi lutut adalah apa yang disebut "Triad yang tidak berpuas hati" yang terdiri daripada:

• satu Air mata meniskus medial,
• pelanggaran terhadap bahagian sisi dalam
• dan pelanggaran terhadap ligamen cruciate anterior.

Pada manusia dari sekitar 40 tahun Kerosakan meniskus adalah perkara biasa merosot Alam, yang bermaksud bahawa pada usia tua, keausan semula jadi membawa kepada menisci sudah koyak jika terdapat sedikit daya luaran atau bahkan tanpanya.
Perbezaan dibuat antara pelbagai jenis air mata meniskus, yang masing-masing menggambarkan bentuk air mata:

• Koyak pemegang keranjang
• Keretakan radial
• Koyakan kepak
• Keretakan mendatar

Daripada jumlah ini, dua yang pertama adalah yang paling biasa. Sekiranya terdapat kepingan flap dan keranjang pemegang keranjang, bahagian dari meniskus dicubit.

Gejala

Pada a air mata meniskus medial traumatik akut ia menjadi nyata sejurus selepas peristiwa mencetuskan Sakit di ruang sendi yang terjejas, selain itu adalah Mobiliti dihalang dengan teruk.

Pada Perangkap bahagian meniskus bolehkah ia menjadi Penyumbatan sendi datang itu lutut tidak boleh dilenturkan atau diregangkan sepenuhnya. A efusi bentuk - jika sama sekali - perlahan mati kerana Menisci kekurangan bekalan darah adalah dan tidak banyak dengan air mata darah muncul ke ruang sendi.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Sakit akibat air mata di meniskus medial

Ia menyatakan dirinya sangat klasik Air mata meniskus medial oleh Sakit. Keamatan kesakitan boleh berubah-ubah dan berterusan Palpasi, sehingga melalui Merasakan tempat-tempat tertentu dan memberi tekanan, diperkukuhkan. Pada lesi meniskus biasanya terdapat a Kesakitan tekanan di ruang sendi masing-masing di hadapan. Ini bermaksud bahawa kesakitan pada kes pemedihan pada meniskus medial berlaku di Di dalam sendi lutut, seterusnya ruang sendi medial, dilokalisasikan. Pergerakan tertentu juga boleh menyebabkan robekan meniskus dalaman Bunyi "snap atau retak" berlaku. Sebab untuk ini adalah satu Penyumbatan sendidi mana bahagian meniskus medial yang terkoyak atau terkoyak menjadi terperangkap pada sendi.

Ini seiring dengan Sekatan pergerakan dan penurunan daya tahan. Terutama Pergerakan peluasan, iaitu peregangan dihambat dan sangat menyakitkan. Tetapi juga Pergerakan putaran dapat meningkatkan intensiti kesakitan; kesakitan lesi meniskus medial adalah Putaran luaran diprovokasi.

Semua ini dapat dilakukan tanpa mengira periksa ujian khasdengan menggerakkan sendi lutut, iaitu memanjangkan, melenturkan dan memutar secara bergantian ke dalam atau ke luar. Sifat kesakitan bergantung pada apakah itu lesi meniskus medial akut dan segar perbuatan atau sama ada Cedera untuk masa yang lama terdiri.

Sakit yang tiba-tiba dan teruk bercakap untuk a berlaku akut dengan luka yang lebih teruk seperti air mata. Namun, jika ada kecederaan pada meniskus medial pada masa lalu tanpa ia dikenali dan dibawa, kaleng tersebut Kesakitan semakin teruk dari masa ke masa dan dengan bertambahnya kerosakan berlaku.

Pesakit dengan air mata meniskus medial juga melaporkan merasakannya Ketidakstabilan pada sendi lutut. Gejala kecederaan trauma yang biasa berlaku ialah bengkakyang, bagaimanapun, tidak selalu khas untuk lesi meniskus dalaman. Kerana kehilangan fungsi penyerap kejutan, permukaan sendi lutut sangat jengkel, yang boleh menyebabkan a proses keradangan dan efusi sendi dengan pembengkakan Akibatnya.

Koyakan dan senaman meniskus medial

Berkenaan dengan penyebab trauma berdasarkan aktiviti sukan, daya ricih yang kuat, memutar atau melucutkan lutut, jatuh dan berhenti secara tiba-tiba dalam pergerakan menyebabkan robekan meniskus, yang sering terjadi pada sukan. Oleh itu, dapat dikatakan bahawa aspek sukan memainkan peranan penting dalam kaitannya dengan penyebab berlakunya pemecahan meniskus dalaman.

Pergerakan yang dijelaskan, yang dapat menyebabkan keretakan, berlaku terutama dalam sukan seperti tenis, skuasy, bola keranjang, bola sepak dan bermain ski. Melonjak dari ketinggian yang tinggi juga menyebabkan sendi lutut berada dalam keadaan tertekan dan boleh menyebabkan air mata meniskus dalam.

Selain daripada penyebab trauma akut, kerosakan meniskus juga dapat terjadi dalam kehidupan seharian. Pergerakan berbahaya yang tipikal adalah, misalnya, "berjongkok".

Sebagai tambahan kepada dua penyebab utama, proses degeneratif dan kejadian traumatik, genetik, varian kongenital meniskus juga berperanan dalam risiko terkoyaknya meniskus dalaman. Apa yang disebut "disc meniscus" adalah gambaran klinikal di mana menisci mempunyai bentuk yang berubah. Daripada penampilan berbentuk bulan sabit yang biasa, menisci, seperti namanya, lebih seperti bentuk cakera. Proses patologi tertentu meningkatkan risiko lesi meniskus medial, terutama semasa latihan dan, khususnya, air mata meniskus medial.

diagnosis

Selepas air mata meniskus medial, ruang sendi yang terjejas jelas tekanan menyakitkan. Untuk memeriksa sama ada ia sebenarnya Air mata meniskus medial ada di sana beberapa ujian meniskus diagnostik:

• Ujian Steinmann 1
  Pemeriksa memutar sendi lutut, yang dibengkokkan 90 darjah. Sekiranya pesakit melaporkan peningkatan kesakitan pada sendi lutut dalam ketika berputar ke luar, kemungkinan kerosakan pada meniskus medial. Sebaliknya, jika meniskus luaran terkoyak, rasa sakit akan lebih ketara pada sendi lutut luar dengan putaran dalaman.

• Ujian Steinmann 2
  Pemeriksa perlahan-lahan melenturkan sendi lutut dari kedudukan memanjang ke arah 90 darjah lenturan. Sekiranya pesakit melaporkan sakit pada sendi lutut yang bergerak dari depan ke belakang, ini menunjukkan kerosakan meniskus.
• Tanda Payr
  Diperiksa dengan pesakit yang duduk bersila. Pemeriksa menolak lutut yang terkena ke bawah. Sekiranya pesakit melaporkan kesakitan di ruang sendi dalaman, ini bermaksud Lesi meniskus medial.
• Ini adalah ujian meniskal lain yang menunjukkan lesi meniskus Tanda apley, Tanda McMurray, Tanda Böhler dan juga Ingat tanda.

Perbezaan antara satu Air mata meniskus medial- dan air mata meniskus luaran kemudian berlaku dengan bantuan penyetempatan kesakitan yang tepat, di mana a peningkatan kesakitan di ruang sendi dalaman bukan untuk satu Air mata meniskus medial bersuara.

A Gambar sinar-X biasanya berlaku pada Pengecualian kerosakan tulang (mis. dalam bentuk hernia, iaitu patah tulang) Air mata meniskus medial tetapi tidak dapat dilihat dalam gambar sinar-X, ini akan menjadi satu Imej MRI (Tomografi resonans magnetik atau sinonim Pengimejan resonans magnetik) perlu.
Walaupun dengan MRI sekiranya berlaku robekan meniskus, ia tidak dapat didiagnosis dengan kepastian 100%.
Terutama retakan kecil dan degeneratif, yang disebut retakan usia, kadang-kadang sukar dilihat dalam MRI.

Ujian

1. Ujian pemampatan Apley (ujian pengisaran)

Pesakit berbaring di perutnya dengan satu lutut dibengkokkan hingga 90 °. Pemeriksa kini membetulkan paha pesakit dengan satu tangan atau kaki. Pada masa yang sama, dia sekarang memutar kaki pesakit dengan tangan yang lain, sekali di bawah tekanan dan sekali di bawah ketegangan. Ia dilengkapi dengan Putaran luaran menjadi kesakitan, pembohongan a Kerosakan meniskus medial di hadapan.

2. Ujian Böhler-Krömer

Ujian ini juga dipanggil a Ujian tekanan penculikan dan penambahan dipanggil. Pemeriksa menstabilkan paha pesakit yang berbaring di punggungnya dengan satu tangan dan mencengkam kawasan pergelangan kaki dengan tangan yang lain. Untuk menguji meniskus medial, tangan atas mencengkam bahagian dalam paha atau lutut dan tangan bawah mencengkam pergelangan kaki luar. Sekarang pemeriksa membongkok dan memanjangkan kaki sambil menambahkannya pada masa yang sama, iaitu di bawah Tekanan Varus meletakkan. Daripada Tekanan mampatan pemeriksaan boleh mencetuskan rasa sakit pada meniskus yang sesuai, dalam kes ini di meniskus medial, dan menunjukkannya Lesi turun.

3. Tanda Payr

Untuk ujian ini, pesakit mesti berada dalam kedudukan bersila di atas meja peperiksaan. Pemeriksa kini menekan lutut, yang pada masa ini berada dalam posisi putaran dan bengkok secara luaran, dengan kuat ke arah permukaan. Sekiranya tekanan di ruang sendi medial terasa menyakitkan, pesakit mungkin mengalaminya Lesi cakera dalaman di kawasan posterior.

4. Steinmann I

Ujian Steinmann I bertujuan untuk satu Mencetuskan kesakitan putaran. Pesakit berbaring telentang dengan lutut dibengkokkan kira-kira 30 °. Pemeriksa mencengkam kaki bawah dengan satu tangan dan tumit dengan tangan yang lain, dari mana dia berada sekali putaran dalaman dan kemudian putaran luaran membuat persembahan. Kesakitan putaran luaran untuk satu Kerosakan pada meniskus medial.

5. Steinmann II

Dalam ujian Steinmann kedua, pesakit juga berada di punggungnya. Pemeriksa cuba bersatu dengan merasakan ruang sendi medial dan lateral Mencetuskan kesakitan meniskus masing-masing (sakit medial = lesi meniskus medial). Adalah penting bahawa Titik kesakitan yang mengembara boleh: Semasa melenturkan, rasa sakit di ruang sendi yang terjejas bergerak ke belakang dan ketika meregangkannya bergerak ke hadapan. Di samping itu, pemeriksa memutar kaki pesakit ke dalam dan ke luar sambil melakukan satu pemampatan paksi (iaitu tekanan dari bawah terhadap sendi lutut). Kesakitan putaran luaran bercakap di sini untuk Lesi meniskus medial.

Ujian fungsional lain yang tidak dijelaskan secara terperinci adalah Ujian Bragard , dari Ujian cabot, Anak perempuan-Tanda Ujian McMurray (Tanda Fouchedari Ujian mampatan Anderson, dari Ingat ujian, dari "Ujian Thessaly", Tanda pusingan, dari Ujian pemampatan putaran mengikut Pässler dan juga Tanda Tschaklin.

Pada lesi meniskus kronik juga boleh menjadi Arthroscopy diindeks.

Ilustrasi meniskus medial dan meniskus medial

Air mata meniskal
(= Pecah meniskus)
Saya - air mata membujur
II - pandangan serong (kain koyak)
III - retakan radial (retak melintang)
IV - koyak pemegang keranjang (bentuk khas)
V - degenerasi (haus dan lusuh)

1. Meniskus dalaman -
   Meniskus medialis
2. Meniskus luar -
   Meniskus lateral
3. Ligamen cruciate posterior -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Ligamen cruciate anterior -
   Lig. Cruciatum anterius
5. Femur -
   Femur
6. Kneecap - patela
7. Shin - Tibia

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

1. Meniskus dalaman -
   Meniskus medialis
2. Simpul artikular dalaman
   (Shinb.) -
   Condyle medial
3. Ligamen melintang sendi lutut -
   Genus Transversum Lig
4. Ligamen lutut -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Meniskus luar -
   Meniskus lateral
7. Nodul sendi luar
   (Shinb.) -
   Condyle lateral
8. Ligamen cruciate anterior -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Ligamen cruciate posterior -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femur - Femur
11. Shin - Tibia
12. Kneecap - patela

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

MRI untuk air mata meniskus medial

Itu jauh lebih biasa air mata meniskus medial akut / segar. Itu benar MRI (Pengimejan resonans magnetik) sebagai kaedah pilihan teknik pencitraan untuk suntikan meniskus medial. Dengan bantuan MRI (atau Pengimejan resonans magnetik) air mata meniskus dalaman dapat dinilai dengan lebih tepat dari segi bentuk dan luasnya.

Prinsip MRI berdasarkan pada sifat magnetik inti atom individu dalam badan kitamasing-masing spesifik momentum sudut ciri mempunyai. Fungsi yang tepat sangat kompleks - secara sederhana, komputer dapat merakam dan menilai impuls sehingga pada akhirnya a gambar tiga dimensi timbul. MRT adalah proses rakaman 3D, yang Tunjukkan air mata meniskus di setiap satah ruang boleh. Melalui penggunaan medan magnet dan gelombang radio, gambar MRI menawarkan kemungkinan berlainan perkara Kontras gambar. Imej MRI ditimbang bergantung pada tisu mana yang dapat dinilai.

Walaupun begitu MRI adalah standard emas dalam diagnosis air mata meniskus betul CT (Tomografi yang dikira) sebagai alternatif yang mungkin. Ini adalah Prosedur sinar-X (sinaran pengion), yang dibandingkan dengan sinar-X tulen juga Mewakili tisu lembut boleh.

Kepada a Keretakan struktur tulang sebagai kecederaan bersamaan dengan lesi meniskus untuk mengecualikan itu gambar sinar-x konvensional dalam 2 satah pada.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: MRI untuk air mata di meniskus medial

terapi

Terdapat dua pendekatan yang berbeza untuk merawat air mata meniskus dalaman:

• menisektomi separa arthroscopic:
  A bahagian terkecil dari meniskus menjadi jauh. Untuk tujuan ini a varian operasi minimum invasif dengan sayatan yang sangat kecil, dengan bantuan a Kamera dan instrumen lain dimasukkan melalui sayatan sedang diusahakan. Adalah mustahak agar tisu meniskus sekecil mungkin dikeluarkan kerana Risiko osteoartritis di kemudian hari, iaitu memakai sendi yang progresif, semakin banyak tisu meniskus dikeluarkan, semakin besar.
  
• Jahitan meniskus:
  Varian kedua ini adalah kaedah pilihan, terutama untuk orang muda, tetapi pada dasarnya bila mungkin. Prosedur arthroscopic juga digunakan di sini; kelebihan kaedah ini jelas: Air mata dijahitjadi ia akan tiada tisu meniskus dikeluarkan dan begitu Risiko osteoartritis kemudian serendah mungkin diadakan.

Kedua-dua kaedah pembedahan pemedihan meniskus medial biasanya mengakibatkan a Kebebasan yang luas dari gejala selepas beberapa minggu dicapai.
Ini diikuti oleh imobilisasi selama beberapa hari sendi lutut sebelum mengalami a rawatan fisioterapeutik selanjutnya dimulakan.

Mengetuk

Sebagai tambahan kepada terapi yang disebutkan sebelumnya, perekaman juga dapat menjadi pendekatan terapi yang masuk akal untuk meniskus batin. Sementara itu, pita telah menjadi kaedah rawatan yang mantap untuk sobek meniskus dalaman, terutama untuk kecederaan sukan, kerana memenuhi tugas pembalut yang berfungsi.

Warna pita yang berbeza menunjukkan kekuatannya, sehingga bergantung pada tahap keparahan, anda dapat memilih pita mana yang tepat. Pita menyokong sendi lutut dengan fungsi penstabilannya tanpa menyekat pergerakan regangan atau lenturan. Pita itu sangat elastik dan sangat selesa dipakai. Di samping itu, ia melindungi daripada pembengkakan di kawasan sendi lutut melalui sedikit pemampatan. Di samping itu, peredaran darah yang lebih baik kerana kesan pita pada kulit yang sedikit mengurut harus diperhatikan.

Perekaman boleh digunakan sebagai tulen rawatan konservatif begitu juga rawatan pasca operasi digunakan. Pilihan petunjuk bergantung pada jenis dan intensiti gejala. Sekiranya air mata meniskus medial besar, pita tidak mencukupi untuk penyembuhan meniskus medial sepenuhnya. Walau bagaimanapun, selepas operasi untuk meniskus yang teruk, pembalut pita boleh menyebabkannya Mempengaruhi pertumbuhan semula dan proses penyembuhan melalui kelegaan. Sekiranya air mata meniskus medial, terapi pita konservatif juga boleh digunakan terutamanya untuk Melegakan kesakitan menyumbang. Sebabnya ialah hakikat bahawa sendi lutut dilepaskan oleh komponen penstabil dan dengan itu meniskus yang rosak juga terdedah kepada tekanan dan daya geseran yang kurang.

Untuk mendapatkan kesan terapeutik yang baik, sangat penting bahawa Sapukan pita dengan betul. Pita harus diletakkan dalam posisi bengkok (kira-kira 70 °). Dalam kebanyakan kes, dua jalur digunakan pada kulit; satu jalur di sepanjang bahagian dalam lutut dan yang lain di sepanjang bahagian luar. Lutut harus bebas dan tidak dilindungi oleh pita. Anda harus bertanya mengenai teknologi sistem yang tepat dari doktor yang hadir.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Ketuk lutut

pembedahan

Dalam kebanyakan kes, kerosakan berterusan Meniskus medial tetapi begitu jelas Rawatan konservatif tidak mencukupi dan oleh itu operasi ditunjukkan. Matlamat air mata meniskus medial adalah Pemeliharaan meniskus.

Operasinya adalah satu pembedahan arthroscopic menggunakan endoskopi, yang dibuat melalui sayatan kecil di Sendi lutut diperkenalkan. Anda boleh menggunakan potongan yang lebih kecil Trocar dengan alat bedah yang berbeza digunakan.

Bergantung pada jenis dan keparahan air mata meniskus medial, ia boleh dirawat secara pembedahan dengan cara yang berbeza: Kerusi pegangan keranjang atau keretakan di pangkal sebelum ini, pakar bedah menetapkan satu Jahitan meniskus. Dengan bantuan teknik jahitan khas, meniskus dalaman yang koyak dapat dipasang kembali dan diletakkan dengan betul sehingga tumbuh kembali bersama-sama.

Selain jahitan meniskus, ada juga Reseksi meniskus dan Pemindahan meniskus. Yang pertama, iaitu reseksi atau penyingkiran, diperlukan jika Lesi meniskus dalaman terlalu besar hendaklah dilampirkan semula menggunakan jahitan. Jahitan juga tidak mungkin dilakukan jika air mata berada di kawasan yang mempunyai peredaran darah yang buruk, misalnya. A namun, peredaran darah yang baik adalah prasyarat untuk penyembuhan luka yang baik. Oleh itu a Penghapusan sebahagian dari kawasan meniskus itu yang mungkin tidak dibekalkan dengan darah.

Perbezaan dibuat antara penyingkiran meniskus Reseksi separa dan keseluruhan. Secara definisi, seseorang membuang a Reseksi separa kurang daripada separuh meniskus (<50%); di dalam Keseluruhan reseksi, yang cukup jelas, dari keseluruhan meniskus. A Pemindahan meniskus, Jadi a Penggantian menisci, ditunjukkan apabila meniskus medial pesakit telah dikeluarkan. Terutama pesakit muda dan masih aktif manfaat daripada pemindahan meniskus ini kerana dapat mengurangkan risiko Osteoartritis lutut disebabkan oleh fungsi penyerap kejutan tidak mencukupi boleh diturunkan. Di mana Penggantian meniskus ia sama ada Meniskus penderma atau sekitar tisu tiruan.