Terapi angina pectoris

pengenalan

Angina pectoris adalah gejala yang berlaku sebagai sebahagian daripada kekurangan otot jantung dengan darah. Terapi bergantung pada jenis angina pectoris.

Sekiranya rasa sakit di kawasan dada berlaku, doktor harus selalu diperiksa. Doktor yang hadir kemudian boleh memulakan langkah-langkah terapi yang diperlukan selanjutnya.

Rawatan angina pectoris secara umum

Oleh kerana angina pectoris boleh mengancam nyawa, anda harus berjumpa doktor secara langsung atau menghubungi perkhidmatan kecemasan. Pertama, penyebab yang mungkin harus dihapuskan. Semua yang terbaik adalah berbaring dengan bahagian atas badan sedikit tinggi (kedudukan ini melegakan jantung).

Terapi akut angina pectoris merangkumi pemberian oksigen untuk meningkatkan bekalan oksigen ke jantung. Parameter vital yang disebut juga diukur secara langsung (tekanan darah, denyut nadi dan ketepuan oksigen dalam darah; nilai-nilai ini memberikan maklumat mengenai keparahan dan perkembangan lanjut pesakit, itulah sebabnya ia selalu direkodkan). Selanjutnya, akses intravena diletakkan di lengan sehingga ubat dapat diberikan dalam keadaan kecemasan dan elektrokardiogram (EKG) direkodkan. Ini memberikan maklumat sama ada itu adalah serangan jantung, angina pectoris atau mungkin tidak ada penyakit jantung sama sekali.

Namun, ini masih disahkan oleh ujian darah di hospital. Terdapat kes di mana tidak ada perubahan yang dapat dilihat pada EKG, tetapi enzim jantung yang diperiksa di makmal masih mengesahkan serangan jantung. Pesakit sekarang mesti dipantau secara berterusan. Ini bermaksud bahawa parameter penting diperiksa secara rutin dan ECG pemantauan tetap terhubung.

Untuk melebarkan saluran di jantung, semburan (semburan nitrolingual) juga diletakkan di bawah lidah, ini mengandungi oksida nitrat, yang mempunyai kesan vasodilating. sebab. Anda juga boleh memberikan penyekat ß- (= beta) yang disebut. Ini berfungsi melalui reseptor on pada jantung dan dengan itu menurunkan kadar jantung dan kelajuan sel otot jantung berkontrak. Ini menurunkan tekanan pada jantung (kurang memerlukan oksigen) dan dengan itu gejala.

Dalam kes Prinzmetalangina, bagaimanapun, tidak ada ß-blocker yang diberikan. Antagonis kalsium (iaitu lawan) juga mengurangkan keperluan jantung untuk oksigen dan oleh itu juga digunakan dalam rawatan.

Di hospital, terdapat satu lagi pemerhatian perubatan intensif dan terapi kausal. Sebagai contoh, operasi stent atau bypass boleh dipertimbangkan sekiranya berlaku stenosis. Terapi ini juga berusaha untuk merawat kemungkinan penyebab angina pectoris. Seseorang cuba merawat semua penyakit yang merosakkan saluran darah (seperti tekanan darah tinggi atau diabetes mellitus).

Seseorang juga cuba mengenali pencetus tekanan supaya pesakit dapat menghindarinya di masa depan. Sekiranya disyaki bahawa serangan angina pectoris mencetuskan serangan jantung, rawatannya berbeza. Di sini heparin dan ASA pengencer darah diberikan sebagai ubat.

Bentuk angina pectoris dan rawatannya:

Terapi angina pectoris stabil

Angina pectoris (Sesak dadaadalah gejala yang biasanya dikaitkan dengan gangguan peredaran darah saluran jantung, yang disebut penyakit arteri koronari (CHD) berlaku. Angina pectoris stabil terdapat jika ia berlaku lebih kerap dan selalu pada tahap yang sama. Oleh itu, walaupun ini adalah gejala yang menunjukkan keadaan jantung, ini bukan keadaan darurat yang teruk. Ubat-ubatan tersedia untuk merawat perasaan tekanan yang tidak selesa di kawasan dada. Ini adalah sediaan yang mengandungi bahan aktif nitrogliserin, juga dikenali sebagai gliserol trinitrat.

Secara berkala mereka sering dipanggil nitrat atau nitrospray untuk jangka pendek. Nitrogliserin membebaskan nitrogen (NO) di dalam badan. Ini membawa kepada pelebaran kapal melalui rantai tindak balas. Saluran darah, terutamanya arteri koronari (Arteri koronari) adalah pencetus gejala dalam serangan angina pectoris akut. Tidak cukup darah yang masuk melalui saluran dan aliran darah ke otot jantung berkurang. Sekiranya nitrogliserin digunakan, saluran darah mengembang dan lebih banyak darah sampai ke jantung. Dengan angina pectoris yang stabil, gejala biasanya mereda dengan cepat setelah mengambil nitrogliserin. Nitrogliserin tersedia dalam pelbagai bentuk, misalnya sebagai penyembur pam yang harus diberikan di bawah lidah atau sebagai kapsul kunyah. Angina pectoris sering berlaku sebagai sebahagian daripada aktiviti fizikal. Sebagai tambahan kepada terapi ubat, penting untuk segera menghentikan aktiviti fizikal.
Seorang doktor harus segera berjumpa sekiranya gejala tidak berhenti dengan segera setelah mengambil persiapan nitrat atau jika mereka merasa berbeza daripada biasa.

Terapi angina pectoris yang tidak stabil

Angina pectoris yang tidak stabil disamakan dengan sindrom koronari akut.

Berbeza dengan angina pectoris yang stabil, dalam sindrom koronari akut dapat diasumsikan bahawa infark miokard akut ada sehingga terbukti sebaliknya. Sekiranya angina pectoris tidak stabil, pada mulanya adalah keadaan darurat akut yang memerlukan rundingan perubatan segera. Doktor yang pertama kali merawat anda akan segera menulis EKG dan mengambil darah untuk memutuskan sama ada ia adalah serangan jantung atau tidak.

Sekiranya perubahan ECG yang biasa terjadi pada serangan jantung, pesakit harus segera dibawa ke hospital di mana pemeriksaan kateter jantung dapat dilakukan. Setelah terbukti bahawa ia adalah serangan jantung, ubat-ubatan tertentu diberikan. Ini termasuk asid acetylsalicylic (ASA) dan heparin. Kedua-dua bahan berfungsi untuk menipiskan darah. Pengencer darah ketiga (biasanya clopidogrel atau prasugrel) mungkin diberikan. Persediaan nitro seperti nitrogliserin juga boleh digunakan secara prinsip. Walau bagaimanapun, mereka tidak mempunyai kesan kausal pada angina pectoris yang tidak stabil.

Bergantung pada gejala yang menyertainya, ubat lain digunakan untuk angina pectoris yang tidak stabil: Morfin boleh digunakan untuk kesakitan yang teruk dan untuk menenangkan diri. Sekiranya degupan jantung tinggi, penggunaan ubat dari kumpulan penyekat beta dapat dipertimbangkan.

Sekiranya kakitangan perubatan di lokasi tidak dapat segera menentukan apakah itu serangan jantung atau tidak, misalnya kerana tidak ada mesin EKG yang tersedia atau tidak ada darah yang dapat diambil, terapi ubat digunakan untuk angina pectoris yang tidak stabil Sebilangan besar kes sudah bermula apabila disyaki serangan jantung akut. Sekiranya angina pectoris tidak stabil, adalah mustahak untuk mengangkutnya dengan cepat ke kemudahan klinik supaya diagnostik lebih lanjut dapat dijalankan.

Terapi angina Prinzmetal / angina vasospastik

Dalam kes angina Prinzmetal, tidak seperti angina pectoris, ini bukan perubahan vaskular akibat kalsifikasi tetapi kekejangan vaskular. Otot-otot arteri koronari menyempit dan membawa kepada pengurangan aliran darah jangka pendek.

Dalam kes akut, seperti bentuk klasik angina pectoris, sediaan nitrat digunakan untuk terapi ubat. Di samping itu, ubat-ubatan dari kumpulan antagonis kalsium digunakan untuk rawatan sebagai sebahagian daripada terapi profilaksis (pencegahan). Ini termasuk ubat seperti verapamil, diltiazem dan amlodipine.

Garis Panduan

Cadangan untuk rawatan angina pectoris diberikan dalam garis panduan Persatuan Jerman untuk Kardiologi. Mereka tidak mengikat doktor yang hadir, tetapi mereka mengarahkan dan membimbing. Ringkasnya, garis panduan menunjukkan konsep rawatan berikut. Pertama sekali, pesakit harus memperhatikan gaya hidup sihat. Tahap kolesterol dan lipid darah dikatakan diturunkan melalui makanan sihat, rendah lemak dan ubat penurun kolesterol. Tidak boleh merokok dan berat badan berlebihan harus dikurangkan.

Rawatan ubat termasuk ASA 100mg untuk mencegah pembekuan darah. Selanjutnya, ubat boleh diresepkan untuk profilaksis kejang, dan nitrat diresepkan untuk serangan angina pectoris akut. Pesakit boleh menggunakan ubat ini di bawah lidah, yang bermaksud bahawa ia diserap dengan sangat cepat. Sekiranya terapi ubat tidak mencukupi atau jika terdapat penyakit jantung koronari dengan iskemia otot jantung, disarankan untuk memperlebar penyempitan pada saluran koronari di makmal kateter jantung dan mungkin untuk mengambil langkah lebih lanjut seperti implantasi stent. Sekiranya penyakit angina pectoris dan arteri koronari teruk, pembedahan pintasan juga harus dipertimbangkan.

Ubat

Dalam serangan akut angina pectoris, digunakan semburan nitro, yang berfungsi dengan cepat dan melebarkan arteri koronari dan dengan itu dapat mengurangkan gejala. Tablet nitrat, yang boleh dilarutkan di bawah lidah, berfungsi dengan cepat.

Ubat jangka panjang juga mesti diambil untuk mengelakkan kejang. Ia terdiri daripada antagonis kalsium seperti amlodipine, yang melebarkan saluran darah dan dengan demikian meningkatkan aliran darah ke jantung. Persediaan nitrat yang bertindak lama juga mempunyai kesan vasodilator. Penyekat beta digunakan dalam angina pectoris untuk mengurangkan pengambilan oksigen jantung. Sekiranya terdapat tekanan darah tinggi, ia harus dirawat dengan ubat kerana kesan yang merosakkan pada saluran darah.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, pesakit dengan angina pectoris harus menerima asid acetysalicylic (ASS) untuk ambil. Ini mencegah pembekuan darah terbentuk, yang dapat menyebabkan serangan jantung atau strok. Sebagai tambahan, heparin digunakan untuk menghambat pembekuan, yang mesti disuntik ke dalam tisu lemak subkutan.

Statin penurun kolesterol digunakan untuk menghentikan perkembangan penyakit vaskular, kerana penurunan kadar kolesterol melawan penumpukan plak di pembuluh darah.

Adakah anda lebih berminat dengan topik ini? Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Tablet jantung

Semburan nitrat

Nitrospray adalah ubat yang biasanya digunakan untuk merawat angina pectoris yang stabil. Sebagai tambahan kepada petunjuk ini, ia juga digunakan untuk rawatan akut nilai tekanan darah tinggi. Bahan aktif dipanggil nitrogliserin atau gliserol trinitrat. Dengan melepaskan molekul nitrogen, ia memastikan pengembangan saluran darah dan dengan itu peningkatan peredaran darah dan penurunan tekanan darah. Nitrospray memerlukan preskripsi. Ia boleh disemburkan satu atau dua sebatan ke mulut, sesuai di bawah lidah. Bahan aktif kemudian diserap melalui mukosa mulut. Kesannya masuk dengan cepat.

Bilakah anda memerlukan stent?

Stent adalah implan yang dimasukkan ke dalam kapal untuk memastikannya tidak ditutup. Angina pectoris adalah gejala yang berlaku pada orang yang mempunyai kalsifikasi di kawasan saluran jantung. Bergantung pada seberapa kuat kalsifikasi ini, ada risiko kapal tersebut akan ditutup sepenuhnya. Oklusi vaskular yang lengkap menyebabkan infark miokard akut kerana jantung tidak lagi dibekalkan dengan darah. Oleh itu, pesakit dengan infark miokard akut mesti dibawa ke makmal kateter jantung secepat mungkin. Pemeriksaan kateter jantung digunakan di sini untuk menilai saluran koronari mana yang tersumbat. Kapal-kapal yang ditutup kemudian diluaskan lagi dan distabilkan dengan stent sehingga tidak segera ditutup kembali.

Untuk mengelakkan serangan jantung berbahaya daripada yang pertama berlaku, pesakit dengan angina pectoris harus berjumpa dengan pakar kardiologi (doktor jantung). Doktor kemudian boleh menggunakan pelbagai pemeriksaan untuk menentukan sama ada pemeriksaan kateter jantung perlu dilakukan. Sekiranya pemeriksaan kateter jantung menunjukkan penyempitan vaskular kritikal pada satu atau lebih saluran penyakit jantung, stent digunakan.

Oleh itu, stent diperlukan pada pesakit yang didapati mengalami penyempitan kritikal di kawasan arteri koronari sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kateter jantung. Walau bagaimanapun, implantasi stent tidak selalu merupakan langkah terapi yang mencukupi, dan pembedahan pintasan mungkin diperlukan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di halaman utama kami mengenai topik ini Stent

Bilakah pembedahan pintasan diperlukan?

Terdapat dua cara untuk mengembalikan aliran darah ke jantung dengan cukup dalam kes arteri koronari yang tersekat: memasukkan stent atau pembedahan pintasan.

Dengan pembedahan pintasan, bahagian kapal yang terjejas disempit dengan memasukkan kapal baru.Walaupun implantasi stent sebagai bagian dari pemeriksaan kateter jantung adalah prosedur yang agak lembut yang bahkan tidak memerlukan anestesia, pembedahan pintasan adalah pembedahan jantung terbuka utama.

Proses mana yang menghasilkan hasil yang lebih baik, bagaimanapun, bergantung pada pelbagai faktor. Sekiranya, misalnya, beberapa kapal terjejas di lokasi yang tidak baik atau kapal induk utama, kemungkinan implantasi stent tidak akan berjaya. Sama ada operasi pintasan perlu dilakukan mesti diputuskan berdasarkan pemeriksaan kateter jantung.

Sebagai tambahan kepada sifat penyempitan vaskular, usia dan keadaan umum pesakit serta keinginan pesakit juga memainkan peranan penting ketika memutuskan antara implantasi stent dan pembedahan pintasan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pintasan jantung - bilakah ia digunakan?

homeopati

Sekiranya anda ingin merawat angina pectoris dengan ubat homeopati, anda harus selalu mengetahui bahawa ada penyakit yang berpotensi mengancam nyawa yang harus dijelaskan oleh doktor. Terapi perubatan konvensional telah membuktikan keberkesanannya dalam kajian dan oleh itu merupakan bahagian penting dalam rawatan, langkah homeopati boleh memberi kesan pelengkap.

Di hadapan angina pectoris, homeopati mengesyorkan titisan emas yang disebut. Mereka terdiri daripada Crataegus (Tincture ibu), Aurum chloratum Dil. D4, Convallaria majalis Dil. D1, Ignatia Dil. D4 dan Arnica tincture ibu. Mereka seharusnya mendorong aliran darah ke jantung dan secara amnya mempunyai pengaruh positif pada saluran darah.

Crataegus, dalam bahasa hawthorn Jerman, juga digunakan sendiri, tanpa kombinasi dengan ubat homeopati lain. Selain melancarkan peredaran darah, hawthorn dikatakan mempunyai kesan yang meningkat terhadap kekuatan jantung. Homeopati hanya boleh digunakan untuk ketidakselesaan ringan, jika sakit berterusan selama lebih dari setengah jam setelah serangan, doktor harus berunding.

Sukan mana yang boleh membantu?

Latihan yang betul dalam dos yang tepat membawa kepada peningkatan aliran darah ke jantung. Walau bagaimanapun, senaman dikontraindikasikan pada pesakit dengan angina pectoris yang tidak stabil.

Pesakit yang sudah diketahui mempunyai penyakit jantung koronari harus terlebih dahulu berjumpa dengan pakar kardiologi yang merawat. Ini dapat menentukan sama ada dan sejauh mana latihan dianjurkan. Semasa pemeriksaan ergometrik, dia dapat menentukan sama ada terdapat perubahan dalam ECG di bawah usaha fizikal, yang harus diperjelaskan. Sekiranya ini tidak berlaku, semua sukan daya tahan dan kekuatan sederhana sesuai untuk pesakit dengan angina pectoris yang stabil. Latihan harus dimulakan secara perlahan dan meningkat secara beransur-ansur. Unit latihan 3-5 kali seminggu dengan jangka masa 30-90 minit sangat sesuai.

Sukan daya tahan yang mungkin adalah, seperti berbasikal, mendaki, berjalan kaki, berjoging atau berenang. Sukan jenis apa yang sesuai untuk pesakit mana, tentu saja, selalu bergantung pada kemungkinan komorbiditi yang ada. Bagi pesakit jantung yang juga menderita osteoartritis atau penyakit tulang belakang, berbasikal atau berenang mungkin lebih sesuai daripada sukan.