Fraktur leher femoral
takrif
Keretakan leher femoral adalah satu Tulang patah di kawasan leher femoral. Leher femoral secara anatomi membentuk bahagian penghubung antara kepala femoral dan batang femoral.
Bergantung pada lokasinya, perbezaan dibuat antara pelbagai jenis patah leher femoral. Sekiranya patah tulang terletak di dalam kapsul sendi, ia disebut fraktur leher femoralis medial. Sekiranya patah tulang berlaku di luar kapsul, patah diklasifikasikan sebagai patah leher femoral lateral. Pembahagian ini memainkan peranan penting dalam pengurusan patah leher femoral. Fraktur leher femoral adalah salah satu petunjuk pembedahan yang paling biasa dalam pembedahan trauma dan terutama mempengaruhi wanita yang lebih tua.
Mekanisme kemalangan yang paling biasa adalah kejatuhan di pinggul. Orang tua khususnya mempunyai masalah berjalan dengan selamat. Di satu pihak, ini disebabkan oleh sekatan berkaitan dengan usia dalam keselamatan berjalan; di sisi lain, banyak penyakit yang sering terjadi pada usia tua, seperti tekanan darah tinggi atau osteoporosis, dapat membuat kiprah tidak selamat. Selain itu, tulang itu sendiri tidak lagi tahan pecah pada orang tua seperti pada orang muda. Osteoporosis yang sudah disebutkan pada wanita tua adalah penyebab pentingnya. Tetapi penyakit malignan (barah) juga dapat mengurangkan kepadatan tulang dan dengan itu meningkatkan risiko patah tulang. Dengan bantuan pengukuran kepadatan tulang, tahap keparahan osteoporosis dan risiko patah tulang dapat dianggarkan.
Kekerapan dan taburan jantina
Fraktur leher femoral adalah fraktur yang agak biasa yang kebanyakannya berlaku pada wanita yang lebih tua. Risiko pada lelaki menderita patah leher femoral sekali seumur hidup kira-kira 10%, pada wanita sekitar 20%.
Temujanji dengan pakar pinggul?
Saya dengan senang hati akan menasihati anda!
Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)
Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terdedah kepada tekanan yang paling besar.
Oleh itu, rawatan pinggul (misalnya arthrosis pinggul, pelanggaran pinggul dan lain-lain) memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat semua penyakit pinggul dengan memberi tumpuan kepada kaedah konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.
Anda boleh menemui saya di:
- Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert
punca
Penyebab paling kerap berlaku patah tulang leher femoral adalah Jatuh di pinggul. Oleh kerana jatuh adalah yang paling biasa di kalangan orang tua, patah leher femoral sering terjadi pada orang tua. Di samping itu, terutama pada wanita tua dengan osteoporosis, yang Mengurangkan ketumpatan tulang adalah. Akibatnya, tulang tidak lagi stabil dan lebih mudah tulang patah. Komorbiditi lain seperti Pening, tekanan darah tinggi, atau masalah jantung boleh menjejaskan keselamatan berjalan kaki dan seterusnya membawa kepada kejatuhan. Atas sebab ini, patah leher femoral sering terjadi di rumah dan hospital orang tua, iaitu di mana terdapat banyak orang tua dan sering sakit. Terutama ketika orang tua berusaha bangun sendiri setelah lama terbaring di tempat tidur, misalnya untuk pergi ke tandas, keterlaluan diri ketika berjalan kaki menyebabkan terjatuh dan patah tulang.
Juga adalah orang tua juga cenderung terkena barah ganas. Tumor tulang, seperti osteoporosis, boleh membuat tulang rapuh. Tumor tulang primer, iaitu tumor yang timbul secara langsung dari tisu tulang, jauh lebih jarang daripada metastasis tulang ("tumpledger" dari sejenis barah pada organ lain dalam badan), seperti yang sering diperhatikan pada barah payudara, prostat dan paru-paru. Fraktur tulang secara spontan tanpa kekuatan besar boleh menjadi tanda barah.
Gejala
Fraktur leher femoral, yang sering terjadi pada musim gugur, dapat menampakkan diri melalui pelbagai gejala. Di latar depan pastinya satu sakit teruk di bahagian paha di bahagian yang terkena. Ini berlaku terutamanya dalam keadaan tertekan pada, banyak pesakit mengadu sudah dalam keadaan aman mengenai kesakitan. Kesakitan tidak harus dilokalkan secara ketat ke kawasan pinggul. Bergantung pada tahap kecederaan, rasa sakit juga dapat memancar ke punggung atau kaki. Dapat dilihat dari luar bersama pesakit Hematoma (lebam) disebabkan oleh jatuh di pinggul. Bergantung pada keparahan musim gugur, hematoma seperti itu boleh menjadi besar dan bahkan memerlukan rawatan pembedahan.
Selalunya terdapat juga patah pada leher femoral Memendekkan dan tidak selaras pada kaki yang terkena. Kaki diputar ke luar di pinggul dan selalunya hanya dapat dikembalikan ke posisi awal dengan kesakitan yang teruk. Dalam kes yang sangat sedikit, pesakit masih boleh meletakkan berat pada kaki setelah patah leher femoral, sehingga mereka tidak boleh bangun sendiri. Dalam kes ini, mereka bergantung kepada bantuan orang luar atau memberitahu doktor kecemasan secara langsung.
diagnosis
Langkah pertama untuk mendiagnosis patah leher femoral adalah Sejarah perubatan oleh doktor, jadi perbualan mengenai penyebab pecah dan gejala yang ada. Doktor terutamanya berminat bagaimana fraktur leher femur berlaku, sama ada sama ada kejatuhan atau sama ada pesakit mempunyai masalah tertentu Keadaan yang sedia ada seperti osteoporosis menderita. Dalam kebanyakan kes, doktor boleh membuat diagnosis yang disyaki patah tulang leher femoral segera setelah mengambil sejarah perubatan.
Pada langkah seterusnya, a Pengimejan. Inilah dia X-ray pinggul kaedah pilihan. Sekiranya berlaku proses yang rumit seperti trauma berganda, a Tomografi yang dikira dilaksanakan. Dalam sinar-X, doktor sama ada melihatnya secara langsung Jurang patah tulang pada leher femoral atau a kedudukan sendi yang tidak betul secara anatomi. Ini boleh berlaku sekiranya serpihan tulang individu berpindah satu sama lain sekiranya berlaku patah tulang. Sekiranya patah tulang leher femoral didiagnosis, pembedahan hampir selalu diperlukan untuk rawatan. Sekiranya garis patah yang tidak jelas pada sinar-X atau dalam keadaan patah yang sangat teruk, tomogram komputer boleh dibuat sebagai tambahan kepada sinar-X. Dengan bantuan pengimejan tambahan ini, operasi dapat dirancang dengan lebih baik. Di samping itu, anda masih boleh Kecederaan bersamaan, seperti patah tulang paha yang lebih jauh.
Klasifikasi patah leher femoral
Fraktur leher femoral dapat dikelaskan mengikut tiga skema yang berbeza. Terdapat Skim kebunselepas itu Pauwels dan juga Pengelasan AO. Di Jerman, klasifikasi AO digunakan terutamanya.
Pengelasan mengikut Taman
Dalam klasifikasi mengikut Taman empat darjah keparahan dibahagi, di mana di sini penyimpangan bahagian patah individu (Kehelan) berada di latar depan.
Gred kebun I dan II hanya mempunyai satu sedikit kehelan kepala femoral ke leher femoral di hadapan. Dalam dua kes ini, prognosis sangat baik dengan rawatan awal, jadi tidak selalu dikendalikan mesti dan itu jarang membawa kepada komplikasi datang dalam perjalanan penyakit ini.
Gred III dan IV lebih teruk dipindahkan dan mesti dibawa ke kedudukan paksi yang betul dengan segera. Di samping itu, pembedahan hampir selalu ditunjukkan. Dengan Taman Gred III dan IV ia berlaku lebih kerap dalam kursus komplikasi teruk seperti nekrosis kepala femoral atau mengembangkannya Pseudoarthrosis.
Pengelasan mengikut Pauwels
Pengelasan mengikut Pauwels ada dalam bidang perubatan lebih dari nilai akademik. Pauwels membezakan antara tiga tahap keparahan yang berbeza. Di sini secara mental melukis garis mendatar di atas gambar sinar-X dan kemudian Sudut antara garis mendatar dan patah diukur. Pauwels I menunjukkan gangguan pada leher femoral hingga 30 darjah. Di antara 30 dan 50 darjah seseorang bercakap mengenai patah leher femoral Pauwels II. Tahap III menurut Pauwels dicapai dari 50 darjah. Semakin tinggi tahap keparahannya menurut Pauwels, semakin teruk prognosis bagi pesakit.
terapi
Fraktur leher femoral mewakili hampir selalu menjadi petunjuk untuk rawatan pembedahan Terdapat pendekatan yang berbeza untuk merawat patah tulang. Apa jenis pembedahan yang akan dilakukan diputuskan berdasarkan pelbagai faktor. Ini termasuk di atas semua itu Umur pesakit, tetapi juga Lokasi dan jenis waktu rehat memainkan peranan penting.
Dalam operasi patah leher femoral, terdapat dua pendekatan yang berbeza: memegang kepala femoral atau dengan endoprosthesis.
Kepala femoral memelihara OP / DHS
Di satu pihak, ia cuba Untuk mendapatkan kepala femoral dan tidak perlu menggantinya dengan prostesis. Pendekatan ini sangat berguna pada pesakit muda, kerana sendi sering rosak sedikit. Hernia dibekalkan dengan pelbagai Skru dan pingganyang berbeza dari segi bentuk dan fungsi bergantung pada pecahan.
Yang dipanggil skru pinggul dinamik (DHS) DHS terutamanya pada sisi (lateral) dan pertrochanteric (berbaring di antara dua tulang) Fraktur leher femoral terpakai. Dengan bantuan skru pinggul yang dinamik, serpihan tulang individu semakin ditekan sehingga dapat tumbuh bersama secara fisiologi mungkin.
Risiko besar dengan strategi pemeliharaan kepala femoral adalah apa yang disebut Nekrosis kepala femoral. Ini timbul kerana fraktur menghalang bekalan darah ke tulang di kawasan kepala femoral boleh jadi. Akibatnya, tulang mati tidak dapat dipulihkan dan mesti dikeluarkan melalui pembedahan untuk mengelakkan komplikasi serius. Oleh itu, penting untuk merawat patah leher femoral pada pesakit muda seawal mungkin untuk mencegah nekrosis kepala femoral. Dalam kes ini, operasi harus dilihat sebagai prosedur kecemasan.
Endoprosthesis untuk patah leher femoral
Ini berbeza pada pesakit tua dengan patah leher femoral. Operasi lebih mudah dirancang kerana hernia tidak perlu dirawat dengan segera. Berada di sini dalam kebanyakan kes menggunakan prostesis pinggul untuk rawatan. Sama ada hanya kepala femoral yang dapat diganti atau asetabulum juga. Prosedur ini diputuskan secara individu oleh pesakit.
Kelebihan: Manfaat besar menggunakan gigi palsu adalah pesakit Letakkan kembali berat badan anda sejurus selepas operasi boleh dan harus. Pengekangan tempat tidur adalah masalah utama dalam perubatan, terutama pada pesakit tua, dan strategi rawatan ini dapat mencegahnya.
Risiko: Pengenalan badan asing ke dalam pesakit menimbulkan risiko besar jangkitan jika ini berlaku dan tidak konservatif dengan Antibiotik dapat dikawal, operasi lain mungkin diperlukan di mana prostesis mesti dikeluarkan lagi.
profilaksis
Semasa mencegah patah leher femoral, terdapat a gaya hidup sihat dan sedar dengan diet dan senaman yang seimbang di latar depan. Pergerakan menguatkan otot dan tulang dan terdapat lebih sedikit jatuh dan patah. Diet yang sihat juga penting untuk kestabilan tulang. Pada pesakit tua adalah Mencegah jatuh di latar depan. Penggunaan alat bantu berjalan yang selamat adalah penting untuk profilaksis. Juga harus Penyakit kardiovaskular dirawat dengan baik untuk mengelakkan jatuh dari pening atau pingsan. Perkara ini berlaku terutamanya bagi wanita osteoporosis faktor risiko utama dan harus digunakan untuk profilaksis patah tulang leher femoral dikenali awal dan dilayan dengan secukupnya menjadi.
ramalan
Prognosis pesakit dengan patah leher femoral sukar digeneralisasikan. Ia banyak faktor yang berbeza berperanan dalam penilaian. Ini termasuk di atas semua usia pesakit, tetapi juga komorbiditi dan gaya hidup. Sekiranya pesakit mengalami nekrosis kepala femoral atau jangkitan, prognosis untuk fungsi sendi agak buruk. Sekiranya prosedur dan rawatan susulan berjalan lancar, pesakit boleh memberi tekanan jangka panjang minimum pada sendi.
