Kolesteatoma

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Benjolan mutiara, telinga tengah, keradangan

Bahasa Inggeris: cholesteatoma

takrif

Cholesteatoma, juga dikenali sebagai tumor mutiara, adalah keradangan kronik bernanah di telinga tengah dengan pemusnahan tulang.

punca

Di sini, epitel skuamosa (lapisan kulit dangkal) tumbuh, yang merupakan bahagian luar Terusan telinga berbaris dalam itu Telinga tengah dan dikelilingi oleh sampul inflamasi.
Saluran cairan dari telinga tengah terganggu oleh banyaknya serpihan kulit dan oleh itu terdapat risiko superinfeksi bakteria (jangkitan bakteria yang "menetap" pada jangkitan yang ada), selalunya dengan patogen Pseudomonas aeruginosa, besar.

Keradangan disebabkan oleh pengelupasan kulit secara kekal gegendang telingasel dan membawa ke telinga yang berair dengan bau busuk (fetid).

Pertumbuhan kulit juga merosakkan struktur yang ada (mis. Ossikel: tukul, landasan, sanggur) dan boleh mencapai Bahagian dalam telinga maju.

Kerosakan tulang (hakisan tulang) / jangkitan tulang akibat kolesteatoma (Osteomielitis) boleh menyebabkan otogenik, iaitu dari telinga keluar, Meningitis / meningitis atau keradangan otak atau menyerang saluran muka yang berdekatan (saraf wajah bertanggungjawab untuk ekspresi wajah).

diagnosis

Sekiranya disyaki kolesteatoma, komputasi tomografi (CT) harus dilakukan untuk menunjukkan sejauh mana pemusnahan tulang, yang biasanya dibatasi dengan ketara oleh epitel skuamosa yang berkembang biak (lapisan kulit keratinisasi).

Pengelasan

Satu membezakan antara satu kolesteatoma primeryang berlaku ketika gendang telinga pada mulanya ditutup dan suppuration tulang sekunder (osteomielitis), di mana terdapat kecacatan pada gendang telinga.

The kolesteatoma sekunder berkembang melalui penembusan keratinisasi lapisan kulit dari saluran pendengaran luaran melalui lubang periferal di gendang telinga ke mukosa telinga tengah.

The bentuk primer penyakit ini mempunyai pelbagai sebab:

• Kolesteatoma penarikan:
  Sekiranya terdapat gangguan pengudaraan pada tiub (sambungan telinga tengah dan tekak), tekanan negatif diciptakan di telinga tengah dan gendang telinga menunjukkan penarikan dengan pembentukan poket. Kami mengetahui fenomena ini dari pendekatan mendarat di kapal terbang, ketika ada gangguan sementara dari penyamaan tekanan di telinga tengah.
  Sel yang melepaskan dari kantong gendang telinga ini berkumpul dan menyebabkan rongga timpani dilapisi dengan epitel skuamosa (keratinisasi kulit), yang secara fisiologi, iaitu. dalam keadaan sihat, tidak berlaku di sini.
• Skolesteatoma imigresen:
  Sebagai sebahagian daripada proses yang sedang berjalan secara aktif, sel-sel dinding atas sel saluran pendengaran dan gendang telinga tumbuh ke rongga timpani seperti kerucut.
• Cholesteatoma pada masa kanak-kanak:
  Selaput lendir embrio (pranatal) yang tersisa dapat digunakan sebagai tisu nutrien untuk pengembangan dilatasi tulang (osteomielitis) dan juga mencegah pengudaraan rongga timpani dan proses mastoid.

Gejala

Dekat Kolesteatoma, di mana dalam kebanyakan kes disebut keratinizing epitelium skuamosa daripada saluran telinga luaran oleh yang cacat gegendang telinga di dalam Telinga tengah mencapai, tidak ada gejala ciri pada awalnya, tanpa proses keradangan akut.
Yang tambahan keradanganyang disebabkan oleh gangguan pembuangan rembesan dan superinfeksi bakteria, memastikan "Telinga berair telinga“ (Otorrhea), di mana pelepasan telinga biasanya mempunyai bau busuk dan tidak menyenangkan, itulah sebabnya salah satu otorrhea fetid bersuara.

Juga satu Hilang pendengaran dan Sakit telinga dapat diperhatikan di telinga yang sepadan. Di samping itu, sering terdapat keadaan umum yang berkurang demam.

Keradangan dalam konteks kolesteatoma boleh mempunyai pelbagai struktur jiran bertindih, hancurkan mereka selangkah demi selangkah dan dengan itu menyebabkan komplikasi yang dapat diperhatikan dengan kerap dan awal, terutamanya dalam kes kolesteatoma yang tidak dirawat.
Contoh struktur yang boleh diserang adalah:

• yang Ossikel pendengaran
  • tukul
  • landasan
  • pengadun
• yang Bahagian dalam telinga

Kerosakan pada telinga dalam boleh Hilang pendengaran sehingga Pekak keadaan. Organ keseimbangan, yang juga terletak di telinga dalam, juga boleh dimasukkan pening, loya dan Muntah daripada menyebabkan lebih banyak gejala kolesteatoma.

Sebagai tambahan kepada gejala ini, a Kolesteatoma selalunya mempunyai akibat yang lebih serius. Serius ialah serang daripada terusan tulang berhampirandi mana Saraf muka berjalan (Saraf muka). Penglibatan saraf muka memerlukan apa yang disebut kelumpuhan muka periferal, iaitu gangguan fungsi saraf muka, dengan lumpuh muka satu sisi yang disebabkan olehnya. Ini biasanya berlangsung dengan perlahan, yang bermaksud bahawa gambaran klinikal penuh hanya akan muncul setelah beberapa minggu.

Gejala yang kemudian muncul termasuk, misalnya kehilangan fungsi sepihak daripada meniru otot (Otot muka) dan ketidakupayaan untuk mati dahi pada bahagian yang terjejas juga mengerutkan kening. Juga Penutupan mulut mungkin terganggu dan sudut mulut yang terkulai dapat dilihat di satu sisi.

Selanjutnya, a Labirinitis, jadi keradangan labirin mungkin berlaku. Ini terletak di telinga dalaman manusiadi mana bersebelahan dengan labirin bertulang dan membran, terdapat Mengimbangkan organ (Organ vestibular), organ pendengaran dan koklea. Seperti yang ditunjukkan oleh "itis" yang berakhir, labirinitis yang disebut adalah keradangan labirin di telinga dalam, yang boleh timbul dengan pelbagai cara, termasuk kolesteatoma. Pesakit dengan labirinitis mengeluh di sebelahnya keadaan umum yang buruk terlalu berbeza Vertigo dalam kombinasi dengan loya dan Muntah. Di samping itu, a Masalah pendengaran yang akan ditambah.

A Fistula labirin adalah komplikasi lain yang dapat dilihat pada kira-kira 7% orang dengan kolesteatoma. Ini adalah Sambungan antara telinga dalam (dalam 95% kes bermula dari kanal separuh bulatan mendatar, yang merupakan bahagian organ keseimbangan) dan Telinga tengahdisebabkan oleh kehilangan tulang. Kadang-kadang mereka yang terkena merasakan fistula labirin sebagai gejala Serangan pening dalam perjalanan Pembersihan telinga atau di tekanan pada jisim kecil rawan pada auricle (tragus).

Seorang juga serius Penyertaan struktur dari Otak. Sekiranya ini diserang oleh proses di telinga, ini disebut sebagai apa yang disebut komplikasi endokranial otogenik. Akan disebutkan di sini

• a trombosis daripada pengalir darah vena otak (trombosis sinus sigmoid)
• a Epidural- atau Abses subdural
• a Abses otak (abses adalah koleksi nanah yang dikemas) atau
• a Meningitis (Meningitis)

Semua komplikasi ini yang boleh timbul semasa kolesteatoma juga memerlukannya kelumpuhan muka periferal, satu Labirinitis dan a Fistula labirin sekejap dimasukkan ke hospital di dalam hospital. Bergantung pada keparahannya, komplikasi endokranial otogenik mengakibatkan keadaan umum yang sangat berkurang dengan demam. Malah satu Sekatan kesedaran dan kekejangan boleh menimpa mereka yang terjejas. Gejala komplikasi endokranial otogenik lain mungkin sakit kepala yang membosankan dan a Kekakuan leher datang ke cahaya.

terapi

Oleh kerana kolesteatoma boleh menyebabkan komplikasi serius yang disebutkan di atas dengan penglibatan otak (mis. Meningitis), salah satunya persediaan pembedahan perlu.

Pertama, rawatan konservatif digunakan sebagai persediaan untuk operasi titisan telinga antibiotik (mis. ciprofloxacin), yang bertindak melawan Pseudomonas aeruginosa, patogen biasa yang bertanggungjawab untuk keradangan.

Matlamat rawatan pembedahan adalah penyingkiran kolesteatoma sepenuhnya, penyembuhan penyembuhan tulang, pencegahan komplikasi otogenik (mempengaruhi telinga), pemulihan rantai ossikular yang berfungsi dan penutupan kecacatan gendang telinga untuk menutup rongga timpani ke arah saluran pendengaran luaran.

Pembedahan kolesteatoma

Terdapat yang tertutup dan terbuka Teknik pembedahan.

Di dalam teknologi terbuka rongga tulang dibuat yang merangkumi rongga timpani, rongga mastoid, dan sel mastoid yang terkena keradangan. Kolesteatoma dibersihkan, iaitu sel-sel kulit pembentuk tanduk dikeluarkan dan sambungan luas ke saluran pendengaran luaran juga terjalin.

Di dalam teknologi tertutup apa yang disebut mastoidektomi dijalankan, iaitu proses mastoid, sel-selnya berudara dan dilapisi dengan membran mukus, dibersihkan sepenuhnya, sehingga hanya dinding-dinding tulang yang tersisa.

Sekiranya ossikel juga diserang tumor mutiara, seseorang boleh Tympanoplasty, penyusunan semula alat konduksi bunyi. Prosedur ini dilakukan setelah kolesteatoma dikeluarkan.

Perbezaan dibuat antara lima teknik asas menurut Wullstein of tympanoplasty (pemulihan rantai ossikular):

• Jenis I - myringoplasty (plastik gendang telinga)
  Sekiranya terdapat kecacatan gendang telinga dan rantai ossikular getaran yang utuh, kecacatan gendang telinga ditutup / ditutup dan hubungan dengan ossikel terjalin.
• Jenis II - ossiculoplasty
  Sekiranya rantai ossikular yang rosak, bahagian yang hilang diganti atau bahagian yang hilang disambungkan.
• Jenis III
  Sekiranya rantai transmisi cacat dan tidak lagi berfungsi, operasi memastikan penghantaran suara langsung dari gendang telinga atau transplantasi yang dimasukkan ke telinga dalam.
• Jenis IV
  Penghantaran tekanan suara berlaku tanpa rantai ossikular.
• Jenis V
  Operasi pagar: gegendang telinga dan stapes dihubungkan antara satu sama lain dalam kaedah ini.

Peningkatan pendengaran dapat dicapai melalui operasi ini jika sangkakala telinga (tiub) berterusan dan telinga dalam berfungsi.

Komplikasi

Kerana pemusnahan tulang, kemungkinan ossikel juga hancur dan fungsi konduksi suara dan penguat suara telinga tengah sangat terhad:
Ia boleh berubah menjadi Hilang pendengaran berkembang.

Serangan / keradangan proses mastoid tulang (Mastoiditis) boleh menyebabkan pembentukan saluran dalam sistem saluran separuh bulatan (organ keseimbangan), yang membawa kepada serangan vertigopening) boleh mengetuai.

Keradangan boleh merebak menjadi begitu Bahagian dalam telinga dan juga Terusan muka atau bahkan dalam hal itu Rongga kranial (Meninigitis).