Penyakit Sudeck

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

• Gangguan penyembuhan Sudeck
• Algodystrophy
• Kausalgia
• Sindrom Sudeck
• Distrofi pasca trauma
• Sindrom Kesakitan Serantau yang Kompleks
• Sindrom nyeri kawasan kompleks I dan II
• Distrofi simpatik refleks
• Penyakit Sudeck

Bahasa Inggeris: Sistem Disfungsi Wilayah yang Kompleks

pengenalan

Dekat Penyakit Sudeck (juga CRPS Saya = C.ronik R.contohnya Pain S.yndrome) sekurang-kurangnya satu sendi terjejas.
Biasanya ini berlaku di tangan atau kaki, tetapi penglibatan lutut, pinggul atau bahu juga dapat dibayangkan sebagai sebahagian daripada penyakit ini. Pada mulanya gejalanya agak tidak spesifik dan mudah dikelirukan dengan gejala keradangan. Walau bagaimanapun, nilai keradangan dalam darah tidak meningkat.

takrif

Distrofi yang menyakitkan (gangguan pemakanan) dan atrofi (pengecutan) tisu lembut (otot, kulit) dan tulang ekstremitas dengan kursus seperti tahap biasa.

Gejala

Penyakit Sudeck boleh menyebabkan pelbagai gejala. Generalisasi tidak sesuai dengan kompleks gejala. Laan dan Goris, 1997 meneliti kekerapan gejala individu (tanda penyakit).

Gejala keradangan:

• Sakit (sakit dalam yang membakar) 92%
• suhu kulit berbeza 98%
• Sekatan pergerakan 90%
• aduan berkaitan dengan beban 98%

Atrofi (kehilangan tisu):

• Kulit 38%
• Kuku 15%
• Otot 40%

Gejala neurologi:

• Hypesthesia (kulit berasa kurang sihat) 69%
• Hiperpati (kepekaan yang menyakitkan terhadap sentuhan) 75%
• Penyelarasan 53%
• Gegaran (gegaran) 54%
• pergerakan sukarela 19%
• Kekejangan otot (kekejangan otot) 11%
• Paresis (kelumpuhan) 98%

Gejala simpatik:

• berpeluh berlebihan 57%

Temujanji dengan pakar tangan?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, janji hanya boleh dibuat dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya meminta pemahaman!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

sebab-sebab

Mencari punca penyakit Sudeck masih berterusan. Ini adalah gambaran klinikal yang sangat heterogen dengan pelbagai tahap gejala yang berbeza. Perkara-perkara berikut dianggap penting untuk perkembangan penyakit ini:

Pengaturan suhu badan terjejas

Gabungan peningkatan rembesan peluh dan pelebaran kapal adalah fungsi khas peraturan panas pusat. Ia biasanya mempengaruhi seluruh badan dan, dalam keadaan tertentu, memastikan suhu badan terjaga. Kejadian sepihak spontan dari pola refleks ini pada penyakit Sudeck adalah ungkapan termoregulasi pusat yang terganggu.

Kesakitan yang menghiburkan secara simpatik

Di bawah keadaan fisiologi tidak ada interaksi antara sistem simpati dan sistem kesakitan. Rangsangan batang simpatik tidak menyebabkan pengaktifan sel-sel saraf yang menyakitkan. Keadaan ini berubah di bawah keadaan patofisiologi penyakit Sudeck neuropatik.

Keradangan

Kajian menunjukkan bahawa keradangan saraf setempat (keradangan neurogenik) penting dalam kesakitan Sudeck, pembengkakan akut (edema) dan vasodilasi (vasodilasi).

Sistem saraf pusat

Kelumpuhan (paresis) hampir semua otot di bahagian kaki yang terjejas bukan disebabkan oleh rasa sakit dan juga oleh edema, tetapi, jika tidak ada lesi saraf periferal, kemungkinan besar disebabkan oleh penurunan aktiviti neuron motor pusat. Ini menggarisbawahi peranan penting sistem saraf pusat (CNS).

Faktor psikologi

Gejala psikologi (kemurungan, kegelisahan, kecenderungan somatik, penghambatan pencerobohan dan ketidakupayaan emosi) berlaku lebih kerap. Walau bagaimanapun, gejala psikologi terbukti hasilnya dan bukan penyebab penyakit ini.

Berlaku

Bilakah penyakit Sudeck berlaku?

Ke 50% ke

• Kesesakan (lebam)
• Keseleo
• Patah tulang (patah tulang / Tulang patah)
• Dislokasi (dislokasi sendi)
• Selepas operasi / pembedahan

ke 25% tanpa

• sebab yang jelas

ke 20% ke

• Neuropati (gangguan saraf)
• Infark miokard (serangan jantung)
• Kekurangan koronari (penyakit arteri koronari)
• Hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif)

ke 5% ke

• Ubat (mis. Barbiturat (pil tidur))

kekerapan

Umur pilihan untuk menghidap penyakit Sudeck adalah antara 40 dan 60. Umur. Dengan 15,000 kes setahun, penyakit Sudeck bukanlah penyakit yang sangat jarang berlaku. Bergantung pada sumbernya, kekerapan kejadian M. Sudeck selepas kemalangan diberi 0,05-5%. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki. Sebabnya tidak diketahui. Kanak-kanak jarang mengembangkan gambaran klinikal ini.

Tangan dengan lengan bawah dan kaki terkena pada bahagian bawah kaki. Tetapi pinggul, bahu atau siku juga boleh terkena.

diagnosis

Mendiagnosis penyakit Sudeck sukar kerana pelbagai gejala. Tidak ada standard emas. Sejarah perubatan (anamnesis), pemeriksaan klinikal dan pengalaman doktor dengan gambaran klinikal sangat penting.

roentgen

Pemeriksaan sinar-X bersebelahan harus ditujukan untuk. Walau bagaimanapun, perubahan pertama hanya dapat dikesan beberapa minggu selepas bermulanya penyakit. Tanda-tanda penyakit Sudeck adalah penyahkalsifikasi tulang yang tidak rata. Lihat: X-ray

MRI

Pemeriksaan MRI pada kawasan yang terjejas (MRI tangan atau MRI kaki) dengan pemberian gadolinium IV menunjukkan peningkatan isyarat pada tisu lembut dan tulang walaupun pada fasa awal. Masalah dengan penyiasatan ini adalah kekhususan rendah.

Walaupun perubahan tipikal Sudeck dapat dikenali awal (kepekaan tinggi), gambar klinikal lain juga dapat menyebabkan perubahan tersebut. Oleh itu, MRI mesti selalu dilihat dalam konteks semua gejala lain; ia tidak membuktikan penyakit Sudeck.
Baca juga topik kami: MRI

Skintigrafi rangka

Skintigrafi rangka 3 fasa dengan 99 Tc-diphosphonate menunjukkan peningkatan pembentukan semula tulang periartricular dengan hiperemia dan hiperfusi sebagai tanda khas yang sudah berada pada tahap awal dengan kepekaan dan kekhususan yang tinggi. Baca lebih lanjut mengenai kaedah scinitigraphy di bawah: Scintigraphy

Termografi

Termografi dilakukan dengan kamera inframerah. Perbezaan suhu 1.5 - 2 ° C berbanding sisi sihat adalah petunjuk.

Sudometri

Sudometri Kuantitatif digunakan untuk menentukan perbezaan kelembapan di ruang kimpalan.

Diagnosis perbezaan / sebab alternatif

Sejumlah penyakit lain dapat mensimulasikan gejala penyakit Sudeck. Ini termasuk penyakit berikut:

• Patah tulang / patah tulang
• Penyimpangan / gangguan (kehelan / kekacauan)
• Sindrom petak
• Sindrom berlebihan
• Sindrom outor toraks mis. melalui tulang rusuk
• Sindrom penyempitan saraf periferi (penyempitan saraf dari pelbagai sebab)
• Kesesakan limfa (edema)
• Sindrom nyeri Myofascial / fibromyalgia (reumatisme tisu lembut)
• Phlegmon (radang tisu) dan penyakit radang bakteria lain
• Gigitan serangga
• Vasospasme pasca trauma (vasokonstriksi)
• Sindrom Raynaud dan gangguan peredaran darah arteri yang lain
• Thrombosis / trombophlebitis
• Penyakit radang reumatik mis. Artritis reumatoid

Tahap

Pementasan:

Penyakit Sudeck terbahagi kepada 3 peringkat.

Tahap I (kriteria klasifikasi):
Keradangan akut, disfungsi simpatik, biasanya selepas 2-8 minggu selepas kemalangan

• permulaan akut (jam / hari) selepas trauma
• fasa keradangan dengan hiperemia
• pembengkakan edematous
• Kesakitan spontan dan tekanan
• Kulit yang terlalu panas, sering berkilat (kemerahan / cerah)

Gejala:

• terutamanya kesakitan ketika rehat pada waktu malam
• Sakit pergerakan dan senaman
• mobiliti sendi terhad
• Kepekaan berlebihan terhadap sentuhan
• Hiperhidrosis, hipertrikosis, peningkatan pertumbuhan kuku

Tahap II (kriteria klasifikasi) Distrofi kronik:

• Distrofi
• Regresi bengkak
• Sakit semasa bergerak
• kulit terkesan sebagai "kulit berkilat" pucat

Gejala:

• permulaan kekejangan sendi
• Mengurangkan kesakitan rehat
• fibrosis palmar / plantar
• Pengecutan tisu lembut
• kulit pucat, sejuk dan berkilat

Tahap III (kriteria klasifikasi): atrofi tidak dapat dipulihkan

• Atrofi selepas kira-kira 3 hingga 12 bulan
• Kerosakan
• Kontrak
• kulit lilin atropik dan kering

Gejala:

• mengurangkan kesakitan
• kekejangan sendi maju
• Atrofi otot
• Kekurangan berkurang
• apa yang disebut "kepekaan cuaca" dari aduan tersebut

penawar

Penting untuk Rawatan penyakit Sudeck di atas semua terapi multimodal awal dan sesuai dengan tahap.
Untuk penawarnya, pengesanan gambar klinikal ini seawal mungkin sangat penting.
Peluang terbaik untuk pulih adalah apabila tidak ada kecederaan saraf.

Dalam beberapa kes, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi kebanyakannya hanya bekerjasama dengan doktor khusus dan pasukan pakar dalam bidang ini.
Penting di sini bahawa para pengamal berpengalaman dalam terapi penyakit Sudeck dan, jika perlu, bekerja secara interdisipliner.

Oleh itu, pasukan pakar sering mendedahkan diri mereka Pakar Ortopedik, Ahli terapi kesakitan, Ahli Fisioterapi, Ahli terapi tenaga dan Ahli psikoterapi bersama. Selalunya gejala kesakitan tertentu berterusan atau penyakit berulang pada selang waktu yang tidak teratur. Bagi pesakit ini, sangat penting untuk dijaga dengan rapi oleh pasukan pakar yang telah disebutkan, untuk membolehkan mereka sekurang-kurangnya mengawal gejala.
Ini biasanya berjaya. Hanya sebilangan kecil pesakit yang terkena penyakit ini secara kekal.

Dalam kes mereka yang terkena, gejala kesakitan yang menyakitkan biasanya berterusan dan mereka harus mengadu tentang sekatan fungsional pada bahagian yang terjejas.
Tetapi walaupun rasa sakit itu tidak dapat diubati sepenuhnya, adalah penting bagi mereka yang terjejas juga mendapatkan pertolongan psikologi pada peringkat awal, kerana kesakitan kronik sering menyebabkan penyakit psikologi lebih lanjut. Ini kemudiannya dapat memperburuk gejala dan dengan itu menyebabkan orang yang terkena menjadi lingkaran setan.
Oleh itu, masuk akal untuk memulakan terapi psikoterapi atau tingkah laku selain terapi kesakitan untuk dapat memerangi atau bahkan mencegah masalah lebih lanjut pada tahap awal dan menyumbang kepada peningkatan kualiti hidup secara keseluruhan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penyembuhan penyakit Sudeck

ramalan

88% (Maier C. 1996) bebas gejala setelah pengesahan diagnosis dan terapi multimodal yang cepat (penggunaan temporal pelbagai bentuk terapi). Monoterapi (terapi individu) memberikan hasil yang lebih teruk.

Kadar pengulangan 2% (kekambuhan selepas penyembuhan) di mana bahagian yang berlawanan juga dapat dipengaruhi sekitar 50%!

Pemulihan spontan (hilangnya penyakit tanpa terapi) jarang berlaku.

Sebilangan kecil tahan (ketidakmampuan terapi) terhadap bentuk terapi yang diketahui.

Penyetempatan penyakit Sudeck

Penyakit Sudeck di tangan

Seseorang boleh memegang a Fraktur lengan bawah (patah jari-jari distal) membawa kepada perkembangan penyakit Sudeck. Ini juga merupakan penyebab yang paling biasa dan berlaku pada sekitar 7 hingga 37% kes dengan jenis patah tulang ini.
Fraktur lain di kawasan lengan juga boleh menyebabkan penyakit tangan Sudeck 1 hingga 2%, dan kecederaan saraf juga dianggap sebagai pencetus kemungkinan.

Pesakit yang terjejas biasanya mengadu gejala teruk pada fasa awal penyakit Sakit di tangan, Kemerahan, bengkak, terlalu panas dan sakit ketika menggerakkan sendi dengan gangguan fungsi yang berkaitan. Fasa pertama ini berlangsung sekitar sebulan.
Gejala yang paling khusus untuk penyakit Sudeck adalah kesakitan yang berpanjangan. Ini boleh mempunyai watak yang berbeza. Selalunya ia adalah kesakitan yang tajam. Tetapi ada juga sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan atau bahkan pembakaran kekal, misalnya di tangan yang terkena.
Rasa sakit itu berlaku walaupun dalam keadaan rehat, tetapi dapat diperburuk oleh sedikit pergerakan atau tekanan.

Sebagai tambahan kepada gejala kesakitan, gejala lain biasanya berlaku. Sebagai contoh, peningkatan pengumpulan cecair dalam tisu sering menyebabkan a Bengkak tangan yang terkena. Di samping itu, kemerahan dan peningkatan suhu berbanding dengan yang bertentangan boleh berlaku sepanjang rawatan. Ini boleh dilakukan pada Gangguan peredaran darah di lengan yang kemudian dapat dikenal pasti oleh penampilan luaran dari kawasan yang terjejas. Tangan sering kelihatan lebih pucat daripada yang lain dan kerana bengkak tambahan, ia sering mempunyai penampilan seperti lilin. Dalam proses kronik, tangan yang terkena mungkin terasa semakin sejuk dan bahkan mengambil warna kulit yang kebiruan. Sebabnya adalah pengurangan aliran darah yang kronik di kawasan ini.

Gejala lain termasuk peningkatan berpeluh atau gegaran. Mereka yang terjejas sering memperhatikan pertumbuhan rambut dan kuku yang dipercepat pada awalnya yang berpenyakit, yang pada akhirnya berubah menjadi sebaliknya.

Masalah yang paling menyedihkan bagi pesakit yang berkaitan dengan penyakit ini adalah masalah yang semakin meningkat Sekatan pergerakan.
Oleh kerana penyakit Sudeck adalah disregulasi saraf, bukan sahaja kulit dan aliran darah terjejas, tetapi tulang dan otot juga dapat terjejas.
Sekiranya ini tidak lagi dikawal dan dibekalkan dengan betul dalam jangka masa yang lebih lama, mereka juga boleh surut. Hasil dari ini biasanya pengerasan sendi, yang seterusnya mengehadkan jarak pergerakan seluruh tangan dan dalam keadaan terburuk berakhir dengan pengerasan sepenuhnya pada kaki yang terkena.

Penyakit Sudeck di kaki

Penglibatan hujung atas Penyakit Sudeck Walaupun sedikit lebih biasa, ada kemungkinan sendi lain, seperti pergelangan kaki, terjejas.

Di sini juga, fokus pada awalnya adalah kesakitan kekal sehubungan dengan peningkatan kepekaan terhadap kesakitan.
Ini boleh bertahan selama beberapa bulan.
Kemudian ada juga gejala lain, seperti pembengkakan, yang dapat dijelaskan oleh peningkatan pengumpulan cecair di dalam tisu.

Kemerahan yang kuat dan peningkatan suhu dalam perbandingan sisi juga dapat dilihat dalam konteks pembengkakan. Oleh kerana kulit diregangkan oleh pembengkakan, hasilnya mungkin kelihatan lilin.
Ia juga boleh melalui Gangguan peredaran darah di kaki Terdapat perubahan warna dan suhu kulit di kawasan yang terkena.

Pada fasa kronik, kaki yang terkena biasanya menjadi kebiruan dan terdapat peningkatan rasa sejuk untuk bahagian badan yang terkena. Peningkatan berpeluh atau gegaran boleh berlaku.
Pertumbuhan kaki yang dipercepat pada fasa awal juga dapat dilihat pada kaki.

Walau bagaimanapun, dalam perjalanan penyakit ini, ini berubah menjadi sebaliknya dan biasanya terdapat sekatan fungsional dan kehilangan mobiliti sendi yang terjejas.
Kedua-dua otot dan tulang boleh terjejas, yang boleh menyebabkan kekejangan sendi yang terkena. Ini sangat penting untuk pergelangan kaki, kerana ini sangat penting untuk pergerakan seharian. Sekiranya kaki mengeras, ini boleh dikaitkan dengan kesukaran berjalan dan mungkin membuat alat bantu berjalan diperlukan.

Penyakit Sudeck di lutut

Gambaran klinikal penyakit Sudeck banyak mempengaruhi tangan dan Kaki.
Dalam beberapa kes, penglibatan sendi lutut juga mungkin dilakukan. Di sini juga, tumpuannya pada awalnya adalah pada kesakitan, tetapi pembengkakan dengan kulit merah dan terlalu panas pada sendi lutut juga boleh berlaku.

Peningkatan rambut yang berpeluh dan dipercepat juga dapat dibayangkan. Namun, dalam perjalanan selanjutnya, biasanya ada perubahan warna kulit yang agak pucat hingga kebiruan dan sedikit penurunan suhu dibandingkan dengan sisi yang berlawanan. Pada peringkat kronik, sering terdapat gangguan fungsi dengan kekejangan sendi lutut.
Ini seterusnya boleh menyebabkan kesukaran berjalan.