Keradangan pundi hempedu

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Cholecystitis, hempedu, pundi hempedu, batu empedu, cholelithiasis, cholangitis, pankreatitis

Definisi dan pengenalan

Sekiranya berlaku keradangan pundi hempedu / Cystitis kolol ia adalah keradangan pada pundi hempedu.

Penyakit batu empedu adalah penyebab penyakit yang paling biasa. Apabila batu empedu mula bergerak, mereka sering tersekat di ruang sempit dan membawa kepada gejala seperti sakit, pengumpulan rembesan dan keradangan.

Penyakit batu empedu disebut Cholelithiasis ditetapkan.

Sekiranya batu berada di pundi hempedu, seseorang akan bercakap mengenai a Cholecystolithiasisjika mereka berada di saluran hempedu utama seseorang bercakap Choledocholithiasis.

Rawatan pilihan untuk keradangan pundi hempedu adalah pembedahan penyingkiran pundi hempedu yang invasif secara minimum. Di negara perindustrian, batu empedu dilihat sebagai hasil kemakmuran dengan kekurangan zat makanan, kegemukan, kurang bersenam dan tekanan. Walau bagaimanapun, kejadian yang berlainan dalam kumpulan etnik yang berlainan dan peningkatan kejadian keluarga berpihak kepada penglibatan genetik.

Terdapat juga beberapa faktor risiko yang baik.
Ini mudah diingat melalui 6 F:

1. Lemak (berat badan berlebihan)
2. Perempuan
3. Subur (kesuburan)
4. Empat puluh (> 40 tahun)
5. Cantik (jenis kulit ringan)
   dan
6. Keluarga (jangkitan pundi hempedu dalam keluarga).

Klasifikasi keradangan pundi hempedu

• akut
• kronik
• akalkulös (tanpa batu)

Ilustrasi pundi hempedu

1. Badan Pundi Hempedu -
   Corpus vesicae biliaris
2. Saluran empedu hati kanan -
   Ductus hepaticus dexter
3. Saluran empedu hati kiri -
   Saluran hepatik kiri
4. Saluran pundi hempedu -
   Saluran sista
5. Leher Pundi Hempedu -
   Collum vesicae biliaris
6. Membran mukus -Tunica musoca
7. Biasa
   Saluran empedu hati -
   Saluran hepatik biasa
8. Saluran hempedu utama -
   Saluran hempedu biasa
9. Saluran pankreas -
   Saluran pankreas
10. Peluasan bersatu
    Koridor pelaksanaan -
    Ampula hepatopancreatica
11. Papilla duodenum besar -
    Papilla duodenum utama
12. Bahagian Turun Duodenum -
    Duodenum, bahagian menurun
13. Hati, bahagian diafragma -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Pankreas -
    Pankreas

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Penyebab keradangan pundi hempedu

Batu empedu - penyebab keradangan pundi hempedu yang paling biasa

Penyebab keradangan pundi hempedu akut boleh berbeza. Walau bagaimanapun, dalam 95% kes itu adalah penyakit batu empedu (Cholecystolithiasis). Dengan berpindah (halangandari saluran pundi hempedu (Saluran sistaoleh batu empedu, selain penumpukan hempedu, selaput lendir saluran rosak dan reaksi keradangan berlaku. Pada separuh daripada kes, patogen seperti E. coli, enterococci, salmonella, klebsillia, clostridia dll. jangkitan bakteria sekunder.

Keradangan pundi hempedu tanpa penglibatan batu empedu

Seperti yang telah disebutkan dengan penyebabnya, batu empedu adalah sebab yang paling biasa batu empedu jangkitan pundi hempedu. Bentuk lain dari Keradangan pundi hempedu menunjukkan batu tanpa batu (berakal) Kolesistitis.

Lingkaran 5- 10% untuk melangkah tanpa penglibatan batu empedu pada. Jangkitan pundi hempedu tanpa batu disebut kolesistitis beralkali ditetapkan.

Penyebabnya adalah "tekanan pundi hempedu". Ini termasuk yang besar campur tangan pembedahan (terutamanya pembedahan perut), Kemalangan dengan beberapa kecederaan (Pelbagai trauma), luka bakar yang teruk, jangkitan sistemik (Sepsis) atau a bekalan darah terjejas kerana penyakit vaskular (mis. Polyarteritis nodosa, a Penyakit autoimun). Ini membawa kepada penutupan saluran empedu yang berfungsi dan dengan itu menyebabkan kesesakan dan penebalan empedu.

A keradangan kronik dalam kebanyakan kes disebabkan oleh jangkitan pundi hempedu akut yang berulang.

Sangat jarang jangkitan pundi hempedu bahan beracun atau. Ubat atau menyebabkan makanan terlalu besar.

Edaran epidemiologi / kekerapan

Punca yang paling biasa Keradangan pundi hempedu adalah penyakit batu (lihat juga: Batu empedu). Kedua-dua jantina terjejas, tetapi wanita mempunyai kemungkinan dua kali ganda untuk mengembangkan batu empedu daripada lelaki. Oleh itu, kadar keradangan juga lebih tinggi pada wanita. Jangkitan pundi hempedu boleh berlaku pada semua peringkat umur. Sekitar 10-15% populasi dewasa menderita batu empedu, biasanya tanpa gejala selama bertahun-tahun. Negara perindustrian menunjukkan kadar kejadian yang tinggi. Sebilangan kumpulan India lebih cenderung menderita daripadanya, sementara Afrika Amerika, Asia Timur dan Afrika Selatan cenderung untuk menderita dari itu. Ini menunjukkan komponen genetik dalam pengembangan batu empedu dan dengan itu keradangan pundi hempedu.

Gejala jangkitan pundi hempedu

Sakit, loya, muntah:

Keradangan pundi hempedu akut pada mulanya menampakkan diri dalam kesakitan berterusan yang teruk di bahagian kanan atas perut, yang sering memancar ke bahu. Rasa sakit sering disertai dengan loya dan mual.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Sakit pundi hempedu, sakit perut atas, atau sakit di bahagian kanan

Demam:

Demam berterusan selama 24 jam dan penolakan terhadap makanan tertentu adalah gejala jangkitan pundi hempedu yang lain. Selalunya makanan yang cenderung berlemak dan / atau mendorong pengeluaran hempedu dielakkan (mis. kopi).

Menguning:

Tidak jarang bagi mereka yang terkena keradangan pundi hempedu mempunyai kulit kuning (penyakit kuning selepas hepar). Oleh kerana hempedu tidak dapat mengalir, bahan-bahan tertentu yang biasanya dikeluarkan dengan hempedu melalui usus tidak dapat mengalir keluar. Bilirubin, produk pemecahan pigmen darah dan hemoglobin pengangkut oksigen dalam sel darah merah (eritrosit), tidak lagi dapat dibuang dari darah melalui hati dan hempedu ke dalam usus. Pada mulanya hanya nilai darah yang tinggi ditunjukkan (Hiperbilirubinemia). Sekiranya ambang kritikal kepekatan dilebihi, bilirubin keluar dari saluran darah dan disimpan di dalam tisu, yang berlaku di permukaan badan atau di dermis (Sclera) mata kelihatan kuning. Air kencing juga berwarna coklat. Najis, sebaliknya, berubah warna kerana tidak diekskresikan melalui usus. Selain itu, terdapat najis berlemak (Steatorrhea). Najis berlemak timbul apabila rembesan hempedu tidak mengemulsi lemak pemakanan di usus kecil dan lemak harus dikeluarkan lagi melalui usus.

Baca juga: Warna pergerakan usus

Keradangan pundi hempedu kronik:

Sebaliknya, keradangan kronik pundi hempedu menunjukkan gejala yang tidak spesifik seperti malaise atau gangguan pencernaan seperti perut kembung dan mual. Kolik bilier berulang ketika batu empedu berpindah tidak jarang berlaku.

Cirit-birit - gejala keradangan pundi hempedu?:

Cirit-birit bukanlah gejala khas jangkitan pundi hempedu. Walaupun begitu, cirit-birit boleh berlaku pada beberapa orang yang terjejas kerana keadaan umum mereka bertambah buruk. Najis yang sangat ringan dan lembut boleh disebabkan oleh hempedu yang terlalu sedikit. Sebaliknya, air kencing sering lebih gelap daripada biasa. Walau apa pun, doktor harus berjumpa untuk mendapatkan penjelasan lebih lanjut.

Tidak lama selepas pundi hempedu dikeluarkan, beberapa penghidap mengalami cirit-birit setelah makan makanan berlemak atau pedas, kerana tidak ada lagi simpanan simpanan hempedu.

Diagnosis keradangan pundi hempedu

Diagnosis keradangan pundi hempedu, juga dikenal sebagai kolesistitis pelbagai kemungkinan menjadi pertimbangan.

1. Anamnesis:

Yang pertama dan terpenting, tentu saja, adalah maklumat yang dikumpulkan dari anamnestic. Orang yang terjejas biasanya mengadu sakit di bahagian kanan atas abdomen di bawah tulang rusuk. Kesakitan sering terpancar ke bahu kanan, kerana kawasan ini (zon kepala) disambungkan ke pundi hempedu melalui saraf. Kesakitan berlaku terutamanya setelah makan makanan berlemak atau pada waktu malam. Sekiranya terdapat penumpukan hempedu, kulit orang yang terkena kelihatan kekuningan (icteric). Petunjuk lain untuk keradangan adalah demam.

2. Pemeriksaan fizikal:

Tanda Murphy khas muncul semasa ujian fizikal. Doktor meletakkan tangannya di bawah lengkungan kanan pesakit semasa pesakit menghirup. Pundi hempedu bergerak ke bawah dan dapat dirasakan. Sekiranya penyedutan dihentikan kerana kesakitan, tanda Murphy adalah positif. Di samping itu, orang yang berkenaan menunjukkan ketegangan pertahanan yang berkaitan dengan sakit di dinding perut.

3. Ultrasound perut:

Untuk diagnosis lebih lanjut, perlu dilakukan ultrasound perut. Batu pundi hempedu atau enapcemar dapat dijumpai sebagai penyebab keradangan. Sekiranya terdapat kolesistitis, dinding pundi hempedu menebal dan menunjukkan struktur tiga lapisan khas. Pundi hempedu itu sendiri juga kelihatan membesar dan dapat dikelilingi oleh cairan gelap. Sekiranya cecair bebas dijumpai, pundi hempedu akan pecah. Ini adalah keadaan kecemasan yang memerlukan pembedahan segera.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ultrasound perut

4. Kiraan darah:

Keradangan pundi hempedu dapat dikenali dalam darah berdasarkan pelbagai parameter keradangan. Hasil utama adalah peningkatan sel darah putih (leukositosis). Selain itu, protein C-reactive (CRP) dan kadar pemendapan eritrosit (ESR) meningkat.

Beberapa enzim hati yang disebut transaminase, seperti GOT dan GPT, juga dapat meningkat. Terdapat juga parameter kolestasis yang meningkat ketika empedu menumpuk. Ini termasuk fosfatase alkali AP, y-GT dan bilirubin langsung.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Diagnosis Keradangan Pundi Hempedu

Terapi untuk keradangan pundi hempedu

Terapi pembedahan untuk keradangan pundi hempedu

Terapi untuk keradangan pundi hempedu digunakan sekarang beroperasi secara lalai dijalankan. Sekiranya keradangan itu ringan, operasi harus dilakukan di dalam tiga hari pertama selepas bermulanya gejala masing-masing.

Pada masa lalu, seseorang biasanya menunggu hingga 6 minggu dan hanya beroperasi ketika pesakit tidak mengalami gejala lagi. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa pembedahan segera membawa hasil yang lebih baik bagi pesakit.

Akan ada juga pembawa batu empedu simptomatik sahaja dikendalikan pada. Operasi diperlukan walaupun pada pukul penyakit batu yang terbukti untuk mengecualikan sebab-sebab lain.

Pundi hempedu dipenuhi dengan batu yang mungkin ada di dalamnya dikeluarkan sepenuhnya. Seseorang bercakap mengenai kolesistektomi. Campur tangan berlaku laparoskopikerana ini adalah kes bagi pesakit prosedur yang paling lembut adalah. Ia menjadi luka kecil perut diperlukan untuk memperkenalkan instrumen. Inilah caranya bukan parut pembedahan yang besar.

Sekiranya pundi hempedu tidak dapat dikeluarkan dengan cara ini, misalnya kerana batu terlalu besar atau terlalu banyak lekatan di rongga perut, tetap harus Margin kos ditetapkan. Prosedur ini dipanggil kolesistektomi terbuka.

Pesakit multimorbid yang mempunyai risiko pembedahan yang tinggi mempunyai cth. kerana usia tua atau penyakit terdahulu tertentu, mungkin pada mulanya konservatif dirawat, termasuk Pentadbiran antibiotik, seperti Ejen anti-radang (Ubat anti-radang) dan Bermakna melawan kejang dan pengecutan pundi hempedu yang menyakitkan (Antispasmodik dan analgesik).

Sekiranya boleh, ia mestilah pembedahan ikuti untuk mengelakkan komplikasi kolesistitis. Sebagai alternatif boleh Cecair hempedu menusuk dan disalirkan menggunakan CT menjadi. Ini dipanggil saliran perkutan.

Batu empedu, yang merupakan penyebab keradangan yang paling biasa, dapat dihilangkan melalui pelbagai prosedur. Adakah batu di "Saluran hempedu utama", saluran empedu biasa, datang secara endoskopi kolangiopancreatografi retrograde, ERCP untuk jangka pendek, digunakan. Tiub kamera disalurkan melalui usus kecil ke pertemuan pankreas dan saluran empedu. Saluran pankreas, saluran pundi hempedu dan pundi hempedu dapat dilihat dengan menggunakan media kontras.

Sekiranya batu empedu telah dilihat, mereka boleh dikeluarkan dari saluran empedu menggunakan bakul setelah papilla melebar. ERCP digunakan untuk kedua-duanya diagnosis begitu juga untuk terapi batu empedu.

Namun, kerana terdapat risiko tertentu batu baru, operasi masih harus diikuti.

Kontraindikasi untuk penghapusan laparoskopi pundi hempedu adalah a Karsinoma pundi hempedu, gangguan pembekuan atau Lekapan di perut cth. selepas operasi sebelumnya. Pada tahap lanjut dengan pemusnahan tisu atau pengumpulan nanah, operasi mesti dilakukan dengan segera dan ideal dalam prosedur terbuka.

Terapi bukan operasi untuk keradangan pundi hempedu

Ini memainkan peranan yang agak bawahan Pembubaran batu dengan ubat atau gelombang kejutan.

The pembubaran batu ubat (Litolisis) berlaku melalui pengambilan oral dari Kapsul Asid Hempedu lebih dari 3-6 bulan. Prosedur ini hanya sesuai untuk batu kolesterol. Walau bagaimanapun, dalam separuh kes, batu muncul semula dalam 5 tahun.

Batu-batu itu juga boleh dibuat dengan menggunakan gelombang kejutan ekstrasorporeal untuk dihancurkan. Prosedur ini juga dikenali sebagai cholelithotripsy dan hanya boleh dilakukan sekiranya pesakit mempunyai kurang dari tiga batu bebas kapur yang berukuran kurang dari 3 cm. Kemudian mesti berpaling Ubat untuk diambil untuk pembubaran. Di sini juga, terdapat risiko batu baru sekitar 10-15% per tahun.

Petua pemakanan untuk masalah dengan pundi hempedu

Dengan pemakanan yang betul batu empedu sering dapat dielakkan. Sekiranya anda mempunyai batu empedu, terdapat juga beberapa petua pemakanan yang dapat membantu mengatasi gejala tersebut.

Yang paling penting mesti dihidupkan makanan rendah lemak dihormati. Namun, dalam hal batu empedu, lemak tidak boleh dielakkan sepenuhnya, kerana ini seterusnya boleh memberi kesan negatif.

Sudah pundi hempedu yang jauh namun harus sekerap lemak disertakan.

Secara umum: Daripada lemak haiwan, anda boleh memasak minyak sayuran digunakan. Berkenaan dengan produk tenusu, patut dicari varian rendah lemak produk masing-masing. Ini melindungi pundi hempedu. Pundi hempedu juga terdedah kepada rangsangan yang tidak baik dari makanan yang terlalu pedas. Juga masuk akal beberapa makanan kecil Sebarkan sepanjang hari dan bukannya makan berlebihan. Sama pentingnya untuk satu penghidratan yang mencukupi Minum secara berkala melancarkan pencernaan dan memastikan bahawa hempedu tidak menebal.

A diet yang ketat atau juga berpuasa tidak perlu. Ini lebih cenderung menyebabkan hempedu menebal, meningkatkan kolesterol, dan menyebabkan pembentukan batu empedu. Semasa menyediakan makanan, prosedur lembut seperti Rebus atau kukus digunakan. Sebaliknya, menggoreng atau menggoreng lemak harus dielakkan.

Homeopati - pilihan terapi untuk keradangan pundi hempedu?

Sudah tentu ada beberapa globul tertentu yang menjadi pertimbangan untuk masalah batu empedu. Ini termasuk Byronia dan Chelidonium di Kelembutan di kawasan hati. Bersama dengan Podofilum mereka juga membantu dengan kesakitan yang berlaku di terus bersiaran. Terhadap Kejang dan kolik menolong Mandragora atau. Belladonna. Namun, akhirnya, masalah pundi hempedu disebabkan oleh komplikasi yang telah dijelaskan tidak dipandang rendah menjadi. Walau apa pun, doktor mesti berunding.

Komplikasi keradangan pundi hempedu

Sekiranya jangkitan pundi hempedu tidak dirawat ada risiko banyak komplikasi.

Di satu pihak, ini termasuk Pengumpulan nanah di dalam pundi hempeduapa yang dikenali sebagai empyema pundi hempedu, sebaliknya pemusnahan tisu yang tidak dapat dipulihkanapa yang dikenali sebagai gangren.

Pada akhirnya, Menembusi dinding pundi hempedu, berlubang pundi hempedu berlaku.

Ia juga boleh Pengumpulan nanah datanglah. Seseorang bercakap mengenai abses pericholecystic. Abses hati juga mungkin. Sekiranya penyebarannya terhad, itu adalah perforasi tertutup. Walau bagaimanapun, keradangan juga dapat menyebar secara sistematik sebagai perforasi bebas di dalam badan dan menyebabkan kerengsaan peritoneum (peritonitis).

A Menyebar ke pankreas kerana pankreatitis juga mungkin. Bakteria di pundi hempedu akhirnya boleh menyebabkan a Keracunan darah (Sepsis) timbul. Semua komplikasi ini melampau mengancam nyawa.

Anda juga boleh Menghubungkan koridor (Fistula) ke organ lain di rongga perut atau bahkan di kulit. Batu empedu boleh masuk ke usus dan ke Halangan usus (Ileus) memimpin. Sekiranya udara dari usus mencapai sistem saluran empedu ke arah yang bertentangan, pengesanan ultrasound dilakukan dengan menggunakan gelembung udara kecil (aerobilia).

Komplikasi lain ialah melintasi kolesistitis akut keradangan kronik pundi hempedu. Keradangan pundi hempedu kronik berulang kali boleh menyebabkan gejala melalui keradangan. Selain itu, tisu boleh berubah dari masa ke masa sedemikian rupa sehingga Pundi hempedu menyusut atau deposit kalsium. Gambar penuh kemudian disebut sebagai gelembung mengecil atau gelembung porselin. Kedua-dua bentuk boleh masuk Kanser pundi hempedu merosot.

Keradangan pundi hempedu semasa kehamilan

Kira-kira 5% wanita hamil adalah batu empedu yang boleh dijumpai dan kira-kira 1% menderita keluhan.

Pembentukan batu empedu semasa kehamilan adalah berkaitan dengan hormon. Terutama sekali Estrogen relevan. Di samping itu, anak yang tumbuh di rahim boleh menyebabkan a Perpindahan pundi hempedu datang. Aliran hempedu terganggu dan batu dapat berkembang dengan lebih mudah.

Anda mungkin juga berminat dengan: Sakit perut bahagian atas semasa mengandung

Komposisi batu empedu - apa yang dibuatnya?

Batu dibuat dalam satu Ketidakseimbangan penyelesaian asid hempedu, lesitin dan bahan seperti kolesterol, kalsium karbonat, bilirubin.

Dengan kira-kira 80% adalah Batu kolesterol atau Batu campuran dengan tahap kolesterol tinggi paling biasa Batu. Kemudian ikut Batu bilirubin atau pigmen dan Batu kalsium karbonatdisebabkan oleh bakteria, dengan masing-masing 10%.

profilaksis

Penyakit batu empedu ditemui secara kebetulan kerana mereka sering tidak mengalami simptom selama bertahun-tahun. Walaupun dengan penyakit batu empedu tanpa gejala, penyingkiran pundi hempedu yang sedikit invasif dapat digunakan sebagai profilaksis untuk Kolik dan Keradangan masing-masing. Varian ini harus dipertimbangkan, kerana batu-batu ini sering menimbulkan masalah cepat atau lambat. Oleh kerana pundi hempedu bukanlah organ penting, tubuh boleh melakukannya tanpanya. Risiko kolesistektomi invasif minimum dianggap rendah.