litium

• Penjelasan / definisi
• Nama dagang
• Nama kimia
• Bahan aktif

Penjelasan / definisi

Lithium adalah ubat klasik yang masih digunakan hingga kini sebagai pilihan pertama untuk merawat mania dan untuk terapi pencegahan pada gangguan afektif bipolar (mania / kemurungan).

Nama dagang

Lithium aspartate (lithium aspartate), Quilonum (lithium asetat), Hypnorex ret, Li 450 "Ziehten", Quilonum ret., Lithium Apogepha, Leukominerase (lithium carbonate)

Nama kimia

Lithium aspartate, lithium acetate, lithium carbonate

Bahan aktif

litium

kawasan aplikasi

• mania
• Gangguan Afektif Bipolar (Gangguan Depresi Manik)
• Terapi pencegahan untuk (unipolar) kemurungan
• Terapi pencegahan untuk gangguan schizoaffective (namun tidak ada kelulusan rasmi)

Bentuk dos

Lithium digunakan dalam sebagai tablet atau tablet bersalut filem diambil.

Setelah mengambil tablet, larut dalam Saluran gastrousus dan litium dilepaskan.
Ion litium bebas kini dapat diserap ke dalam sel-sel mukosa usus. Oleh kerana litium ada di dalamnya struktur kimia yang natrium, yang terdapat di mana-mana badan, kelihatan sangat serupa, ia memasuki sel melalui alat pengangkut yang sama. Walaupun penyerapannya sangat berjaya, sel-sel lebih sukar melepaskan litium kembali ke aliran darah.
Oleh itu, jika dosnya terlalu tinggi, terlalu banyak litium dapat terkumpul di dalam badan dan menyebabkannya Gejala mabuk datang. Atas sebab ini, penting untuk mematuhi jumlah yang diberikan semasa mengambilnya. Juga penting bahawa tahap litium di darah diperiksa secara berkala supaya dos dapat disesuaikan dan tidak ada overdosis.

Perlu juga diperhatikan bahawa bahagian utama litium secara langsung melalui buah pinggang diekskresikan, sehingga jumlah bahan aktif yang diberikan melalui tablet tidak berkorelasi dengan jumlah yang benar-benar berfungsi. Pesakit yang diberi rawatan litium dikeluarkan pasport litium di mana kepekatan yang diukur dicatat dalam pemeriksaan susulan. Dengan cara ini, doktor yang hadir dapat mendapatkan gambaran keseluruhan tahap aktif yang baik dan dalam keadaan darurat pasport memberikan maklumat penting kepada doktor yang diberikan mengenai terapi.

Lithium adalah bahan aktif yang membantu Perempuan mengandung tidak terhalang ke dalam aliran darah anak yang belum lahir mendapat.
Inilah sebab mengapa orang berhenti mengambil litium pada tahun enam puluhan kehamilan dianggap sebagai kontraindikasi.

Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, kajian menunjukkan bahawa satu Penolakan mutlak tidak perlu adalah. Hari ini disyorkan untuk menurunkan dos dan mengambil jumlah yang lebih kecil beberapa kali sehari dan bukannya dos harian penuh pada waktu petang. Tambahan pula, wanita hamil harus mengelakkan diet rendah garam untuk mengelakkan pengumpulan litium di dalam badan.

Pada minggu sebelum kelahiran, dos harus dikurangkan lebih jauh agar dapat menghentikan sementara ubat sepenuhnya ketika bermulanya persalinan.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa keseimbangan air wanita berubah semasa kelahiran, yang dapat menyebabkan peningkatan litium dalam darah - dengan akibat yang disebutkan di atas.

Sekiranya terapi litium dihentikan, adalah mustahak dosnya perlahan-lahan menyelinap keluar jika tidak, gejala seperti kegelisahan, kegelisahan dalaman atau satu fasa manik boleh datang.

Lithium adalah sangat ubat lama dan kesan psikologinya pertama kali dijelaskan pada tahun 1949.

Lithium selalu ada dalam tablet sebagai garam Terkandung bersama dengan bahan lain. Ini adalah karbonat (dalam Hypnorex® dari Sanofi, Lithium Apogepha® dan Quilonum® retard dari GlaxoSmithKline), sulfat (dalam Lithiofor® dari Vitor Pharma) atau aspartat (dalam litium aspartat dari Koehler-Pharma).

kesan

Lithium mempunyai pelbagai kesan pada sistem saraf pusat. Sehingga kini, masih belum dijelaskan sepenuhnya kesan berikut yang manakah yang bertanggungjawab terhadap keberkesanannya, terutamanya pada penyakit kemurungan manik:

1. Ketidakaktifan saluran ion: Dengan campur tangan dalam arus natrium-kalium sel, seperti antikonvulsan (ubat-ubatan melawan epilepsi), kegembiraan pusat otak mungkin dikurangkan secara keseluruhan.
2. Kesan pada sistem pesanan kedua: Semua fungsi kehidupan berlaku pada tahap sel terkecil. Beberapa alat eksekutif yang paling penting adalah enzim dan protein. Sekarang bahawa litium campur tangan dalam rantai enzim tersebut. (Inhibition of inositol monophosphatase) terdapat pembaziran produk enzim tertentu dan produk sekundernya (inositol atau phosphatidylinositol). Penghambatan produk ini (dan lain-lain) akhirnya menyebabkan penurunan kepekatan kalsium dalam sel dengan cara yang lebih berliku. Inilah yang kita mahukan, kerana apa yang disebut kepekatan kalsium intraselular biasanya meningkat pada penyakit kemurungan manik. Phew ... itu rumit, bukan?
3. Pelepasan GABA: GABA adalah bahan utusan di otak yang, seperti bahan utusan lain, secara langsung berkaitan dengan mood. Lithium memastikan peningkatan pelepasan GABA
4. Peningkatan tahap serotonin: Lithium membawa kepada peningkatan pelepasan serotonin "pemancar mood" dan pada masa yang sama menghalang kerosakannya.

Baca lebih lanjut mengenai ubat psikotropik

dos

Secara umum, boleh dikatakan bahawa litium harus diminum pada waktu petang. Atas sebab ini, dalam kebanyakan kes kesan sampingan hanya berlebihan. Jumlah yang harus diambil oleh setiap pesakit secara langsung bergantung pada apa yang disebut kepekatan plasma, iaitu jumlah ubat dalam darah. Terutama pada awal terapi, sampel darah secara berkala mesti diambil agar anda tidak "melampaui tanda" secara tidak sengaja. Permulaan terapi litium sebaiknya dilakukan dalam keadaan pesakit dalam, iaitu di hospital.

Lithium boleh didapati di Jerman dalam dos 150mg (leukominerase) hingga 536mg (quilonum).

Sebagai peraturan, tahap plasma tidak boleh melebihi kepekatan 1.2 mmol / l, jika tidak, terdapat risiko kesan sampingan yang serius. (lihat di bawah)

Kesan sampingan

Kesan sampingan terapi litium adalah Jarang dan juga senang dikendalikan. Ia jarang berlaku gejala mabuk yang besar. Sekiranya pesakit disesuaikan dan diperhatikan semasa terapi, tanda-tanda kesan sampingan biasanya dapat diketahui lebih awal. Pesakit itu sendiri juga harus memerhatikan dirinya sendiri dan sekiranya terdapat penyelewengan, berjumpa dengan doktor yang hadir. Ini membolehkan anda bertindak balas pada masa yang tepat dan, dalam keadaan tertentu, menyesuaikan dos atau mengambil langkah lain. Dalam konteks ini, penting juga untuk memperhatikan kemungkinan interaksi dengan ubat lain.

Kesan sampingan biasanya bergantung pada dos, jadi jika gejala muncul, pengurangan dos dapat membantu; ini harus diputuskan oleh doktor bersama dengan pesakit.

Kesan sampingan adalah perkara biasa dalam amalan klinikal terutamanya pada awal terapi litium, lebih kurang dalam rawatan jangka panjang.

Yang paling sering diadukan mengenai NW adalah:

• Gegaran (gegaran halus)
• Gangguan pengekalan dan kepekatan
• Peningkatan berat badan
• Kerap membuang air kecil
• Mual, cirit-birit
• Muntah
• dahaga
• Pembuangan air besar / kencing yang meningkat (poliuria)

Selalunya ada yang istimewa dalam dua tahun pertama rawatan Penambahan berat badan datang, yang juga berlaku bergantung pada dos.

Terdapat peranan khas dalam rawatan dengan litium tiroid dan juga buah pinggang ke.

• Lithium boleh digunakan di tiroid peningkatan TSH dan pembesaran a Goiter (Pembesaran tisu). Dalam kes-kes lain yang jarang berlaku, mungkin ada Hipotiroidisme dan satu Kelenjar paratiroid yang terlalu aktif untuk memimpin.
• Di dalam Buah pinggang Lithium boleh menyebabkan disfungsi buah pinggang, yang biasanya hilang dengan sendirinya setelah menghentikan ubat. Dalam kes yang sangat jarang, ia juga boleh menyebabkan a komplikasi keradangan (glomerulonefritis) untuk memimpin.

Dari perkara di atas Oleh sebab itu, adalah mustahak untuk memeriksa tiroid dan buah pinggang pesakit dengan teliti dengan bantuan ujian makmal sebelum memulakan terapi.

Kesan sampingan neurologi

Di kawasan fungsi saraf dan otot, gejala berikut boleh berlaku dalam kes yang jarang berlaku semasa mengambil litium.

• Kelemahan otot
• Gegaran dan kedutan otot
• Gangguan pergerakan
• penurunan kelajuan pengaliran saraf
• Gangguan refleks
• Nystagmus
• Kehilangan medan visual

Ia juga boleh menyebabkan gangguan kognitif seperti Masalah ingatan, Mengantuk, Mengaburkan kesedaran dan fenomena psikiatri seperti Halusinasi dan anoreksia datang.
Terapi Lithium juga boleh memberi kesan sampingan seperti pertuturan kabur dan pening.

Kesan sampingan lain yang boleh mengganggu pesakit adalah apa yang disebut Pseudotumor cerebri, ini menyebabkan peningkatan tekanan di tengkorak, di mana tumor dapat dikeluarkan sebagai penyebab yang mungkin. Gejala lebih teruk Sakit kepala dengan perasaan tekanan yang meningkat ketika berbaring, batuk atau bersin.
Kesan sampingan ini dapat diatasi dengan diuretik yang kuat atau pengambilan cecair saraf secara teratur, yang digunakan untuk menurunkan tekanan di otak.

Kesan sampingan vegetatif

Kesan yang tidak diingini berikut boleh berlaku pada tahap vegetatif:

• Gangguan rasa
• peningkatan pengeluaran air liur atau mulut kering
• tekanan darah rendah (hipotensi)

Tidak hanya pada permulaan terapi litium, tetapi juga dalam perjalanan selanjutnya, ia dapat menyebabkan gangguan pencernaan seperti cirit-birit, loya dan muntah.

Pesakit menilai kesan sampingan yang jarang berlaku yang mempengaruhi kehidupan seks seperti Kehilangan libido dan potensi terhad hingga mati pucuk.

Peningkatan berat badan sebagai kesan sampingan

Penggunaan litium jangka panjang untuk profilaksis gangguan afektif bipolar (bentuk campuran mania dan kemurungan) sering disertai dengan kenaikan berat badan yang berterusan. Semakin rendah dos litium yang digunakan untuk terapi, semakin meningkat kenaikan berat badan. Sebabnya belum difahami sepenuhnya - pengaruh litium pada pusat pengatur selera makan di otak sedang dibincangkan.

Walau bagaimanapun, kenaikan berat badan sangat perlahan. Pengalaman telah menunjukkan bahawa kira-kira 1 kilogram setahun, tetapi boleh berbeza jauh dari pesakit ke pesakit. Ini terutama mempengaruhi pesakit yang berlebihan berat badan sebelum memulakan terapi. Oleh kerana rawatan profilaksis dengan litium boleh memakan masa beberapa tahun atau bahkan beberapa dekad, kenaikan berat badan secara keseluruhan adalah mungkin. Individu pesakit meningkat antara 30 dan 40 kilogram. Atas sebab ini, pemeriksaan berat badan secara berkala harus dilakukan semasa terapi dan berat badan harus diperiksa oleh doktor yang merawat.

Perubahan dalam jumlah darah dan keseimbangan air

Perubahan dalam jumlah darah juga dapat terjadi, sehingga dapat menyebabkannya Pendaraban daripada Leukosit masuk dalam darah dan menjadi satu Penghinaan daripada nilai pH.

Kemungkinan peningkatan kadar gula dalam darah terutamanya untuk pesakit kencing manis relevan.

Selanjutnya boleh juga Pergeseran elektrolit dalam bentuk a Hiperkalsemia dan penurunan kadar kalium dan natrium datang. Yang terakhir adalah hasil keseimbangan air yang tidak betul. Dalam perjalanan seperti itu juga boleh Edema dan poliuria di atas berlaku.
Kerosakan pada buah pinggang Dengan terapi jangka panjang, kadang-kadang dapat diperhatikan bahawa ini juga memperburuk masalah pengawalan cecair.

Proses keradangan

Mungkin ada juga kesan sampingan yang boleh menyebabkan simptom reumatoid menyerupai, begitu juga sudah Sakit sendi, sakit otot dan juga Kembang satu Psoriasis vulgaris telah diperhatikan. Proses keradangan lain juga boleh berlaku akibat pengambilan litium. Jadi boleh juga gastritis, Ruam, Bengkak pada lapisan mulut, jerawat simptom yang serupa, gatal dan Edema datang.

Kesan sampingan dalam sistem kardiovaskular

Semasa terapi dengan litium, keluhan juga mungkin timbul yang meliputi hati mempengaruhi. Ini termasuk Aritmia jantungyang dalam kes ini biasanya disertai dengan penurunan kadar jantung. Perubahan juga dapat dilihat ketika mengukur EKG. Terutama pada awalnya, mungkin ada Hipotensi, jadi tekanan darah yang terlalu rendah.

Keracunan litium (mabuk litium)

Seperti disebutkan di atas, kepekatan plasma litium tidak boleh melebihi 1.2 mmol / l. Walau bagaimanapun, ini hanyalah garis panduan, kerana prinsip toleransi individu juga berlaku di sini. Namun, dari kepekatan 1.6 mmol / l, kebarangkalian berlakunya gejala mabuk dianggap cukup pasti.

Gejala keracunan litium adalah:

• Gegaran tangan kasar yang ketara
• pening
• Ucapan tidak jelas
• Pening dan muntah
• cirit-birit
• Gangguan gait

Keracunan seperti itu boleh menjadi sangat, sangat serius dan dalam keadaan terburuk juga koma dan juga untuk Penangkapan kardiovaskular dan dengan demikian membawa kepada kematian.

Yang mungkin sebab-sebab keracunan seperti itu juga penting untuk diketahui. Sudah tentu, pengambilan lebih banyak tablet secara tidak sengaja tetapi juga cubaan membunuh diri boleh dipertimbangkan. Tetapi sangat penting bagi anda sebagai pesakit, tetapi juga sebagai ahli keluarga, mengetahui perkara itu litium terus ke natrium - Rumah tangga (garam badan) digabungkan. Apa maksudnya sekarang?

Sebagai contoh, jika seseorang makan diet rendah natrium, tubuh akan berusaha mengekalkan garam yang sudah dikandungnya. Akibatnya, perkumuhan garam, khususnya perkumuhan natrium, berkurang dan juga perkumuhan litium, yang seterusnya menyebabkan peningkatan kepekatan plasma dan boleh menyebabkan gejala keracunan.
Sebab-sebab lain yang boleh menyebabkan pemeliharaan (iaitu pengekalan) natrium dan dengan itu peningkatan litium adalah: peluh yang banyak, cirit-birit, ubat air dan kehilangan cecair melalui cth. Melecur dll.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa semasa mengambil litium sahaja sangat jarang membawa kepada kesan sampingan yang serius dan mengancam nyawa. Sekiranya gejala keracunan pertama sekiranya berlaku overdosis tepat pada waktunya, tindakan dapat diambil.
Sekiranya kesan sampingan yang mengganggu berlaku, ini sering kali bergantung kepada dos dan, jika keadaan memungkinkan, dapat dielakkan dengan menurunkan dos dalam keadaan tertentu. Selanjutnya, apabila kesan buruk litium berlaku, selalu perlu untuk mempertimbangkan sama ada kesan dan kesan sampingan berada dalam hubungan yang dapat diterima, iaitu sama ada kesan sampingan dapat diterima untuk rawatan penyakit yang mendasarinya.

interaksi

Lithium berinteraksi dengan banyak ubat lain. Berikut ini interaksi dengan yang paling penting dari sudut pandangan kami:

• Neuroleptik: Mungkin terdapat peningkatan berlakunya kesan sampingan neuroleptik, yang dalam kes individu juga meningkatkan risiko yang disebut "sindrom malignan neuroleptik".
• SSRI: Kemungkinan mengalami kesan sampingan litium meningkat. Walau bagaimanapun, kesan antidepresan dapat bertambah baik dengan pemberian litium serentak (peningkatan litium).
• Antidepresan trisiklik: gegaran meningkat mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, kesan antidepresan dapat bertambah baik dengan pemberian litium serentak (peningkatan litium).
• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID): Mungkin. Penangguhan penghapusan litium dan dengan itu risiko pengumpulan dan dengan itu peningkatan plasma.
• Inhibitor ACE (ubat tekanan darah tinggi): Tahap litium boleh meningkat dan dengan itu risiko kesan sampingan meningkat.

Anda juga boleh membaca artikel kami mengenai interaksi antara litium dan alkohol: Lithium dan alkohol - adakah ia serasi?

Lithium dan alkohol

Gabungan litium dengan ubat dan alkohol lain boleh mengakibatkan banyak, belum diketahui Interaksi datang. Mekanisme tindakan yang tepat tidak diketahui. Walau bagaimanapun, kerana jumlah litium dalam darah yang sedikit meningkat boleh menyebabkan kesan sampingan yang kadang-kadang cukup besar dan mengancam nyawa, kombinasi dengan persediaan lain selalu dengan bincangkan doktor yang menghadiri.

Selepas pengingesan, litium diserap ke dalam darah dalam bentuk tablet dan dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang. Ia tidak dimetabolisme oleh hati dan oleh itu tidak mempengaruhi fungsi hati. Kerana ini, tidak ada interaksi dengan alkohol semasa metabolisme di hati. Walaupun begitu, litium mengurangkannya dengan mekanisme yang belum diperjelaskan Toleransi alkohol. Atas sebab ini, walaupun penggunaan yang rendah boleh menyebabkan kesan sampingan yang kadang kala cukup besar. Pesakit sering melaporkan kesedaran yang lemah (air mata filem, pengsan). Namun, kebalikannya tidak benar peningkatan kepekatan litium dikhuatiri dari tekanan pada hati akibat alkohol.

Lebih banyak maklumat boleh didapati di sini: Lithium dan alkohol - adakah ia serasi?

Lawan

Penggunaan litium tidak digalakkan pada pesakit dengan:

• Gangguan keseimbangan natrium
• Penyakit Addison
• Disfungsi buah pinggang atau penyakit yang menyebabkannya seperti tekanan darah tinggi arteri
• Disfungsi tiroid (mesti dibincangkan secara individu)

Lithium pada kehamilan

Dalam terapi ubat dengan litium semasa kehamilan, bahan aktif dapat memasuki aliran darah bayi melalui plasenta. Oleh itu, kepekatan litium yang sama terdapat dalam darah anak seperti darah ibu. Kesan sebenar tahap litium yang tinggi dalam peredaran anak adalah belum diperjelaskan.

Atas sebab ini, semasa trimester pertama kehamilan, seseorang harus Terapi dengan litium harus dikeluarkan. Seperti yang telah ditunjukkan oleh kajian, terdapat peningkatan risiko kecacatan. Antara lain, kerosakan jantung adalah perkara biasa (Anomali Ebstein) berlaku. Hanya boleh menggunakan litium dalam tempoh ini dalam beberapa kes yang luar biasa - doktor yang merawat mesti mempertimbangkan faedah dan risiko.

Di samping itu, litium harus dihentikan pada masa sebelum kelahiran (kira-kira 10 hingga 30 hari). Semasa melahirkan ada penyingkiran litium yang berubah dari tubuh manusia. Hasilnya, anda boleh peningkatan kadar litium dengan ketara berlaku dalam darah ibu dan anak. Oleh kerana litium hanya mempunyai jarak terapi yang sempit (iaitu, kepekatan yang sedikit meningkat boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk), gejala khas adalah Keracunan litium mungkin.

Permulaan tindakan litium

Terapi dengan litium ditunjukkan untuk dua gambar klinikal yang berbeza: yang akut Manias dan gangguan afektif bipolar (bentuk campuran mania dan kemurungan). Oleh itu, permulaan tindakan juga berbeza bergantung pada gambaran klinikal.

Dalam mania akut kadang-kadang boleh berlaku dua minggu ambil sehingga ada peningkatan dalam gejala manik. Atas sebab ini, terapi yang menyertainya boleh digunakan Benzodiazepin atau Neuroleptik diperlukan.

Lithium digunakan secara profilaksis untuk merawat gangguan afektif bipolar. Terapi biasanya diteruskan selama beberapa bulan dan tahun. Dengan permulaan tindakan adalah yang paling awal selepas 6 hingga 12 bulan dijangkakan. Atas sebab ini, kombinasi dengan antidepresan atau neuroleptik lain dapat ditunjukkan dalam tempoh ini.

harga

Oleh kerana selalu ada perbincangan mengenai tekanan kos di sektor penjagaan kesihatan, kami percaya penting juga untuk mengetahui harga ubat (harga boleh dicontohi dan tidak digalakkan):

Hypnorex retard® N2 50 tablet € 17.11

Hypnorex retard® N3 100 tablet € 26.34

Status: Januari 2004

Keperluan preskripsi

Terdapat syarat preskripsi untuk semua dos!