Laparoskopi

pengenalan

Semasa laparoskopi (laparoskopi) adalah prosedur pembedahan operasi di mana pelbagai instrumen pembedahan dan kamera video dimasukkan ke dalam perut melalui lubang kecil. Ini adalah teknik invasif minimum (lihat juga: pembedahan invasif minimum) yang, berbanding dengan pembedahan terbuka, di mana pesakit benar-benar terbuka, meninggalkan bekas luka yang jauh lebih kecil dan juga menawarkan kawasan yang lebih kecil untuk jangkitan.

Petunjuk, kelebihan dan kekurangan

Petunjuk mengapa laparoskopi (laparoskopi) harus dijalankan sangat pelbagai.
Petunjuk yang paling biasa untuk penggunaan laparoskopi adalah penghapusan lampiran (lampiran) lampiran sebenar (caecum). Sepuluh tahun yang lalu, untuk membuang radang usus buntu, sayatan terbuka yang dalam harus dibuat di sisi perut, dan kemudian apendiks dikeluarkan dalam operasi terbuka di mana usus dapat dilihat secara langsung. Di satu pihak, ini mempunyai kelemahan bahawa hasil kosmetiknya tidak begitu baik secara retrospeksi, di sisi lain, rongga perut terbuka selalu menawarkan permukaan serangan yang lebih besar untuk kuman seperti bakteria. Dengan bantuan pembedahan laparoskopi, iaitu operasi menggunakan laparoskopi, bukan sahaja kesan kosmetik yang lebih baik dapat dicapai, tetapi risiko jangkitan juga dapat dikurangkan.

Ia juga boleh digunakan dalam pembedahan laparoskopi Anestetik tempatan yang bermaksud bahawa pesakit kembali sihat dan dapat meninggalkan hospital dengan lebih cepat, dengan Laparoskopi masih di anestetik umum digunakan. Ia juga sangat popular Laparoskopi dalam pembedahan pembuangan Hempedu (Kolesistektomi).
Terutama jika pundi hempedu meradang atau jika dijangkiti Thyphia Samonella, bakteria penyebab kepialu, mesti dikeluarkan dari pundi hempedu. Oleh kerana banyak pesakit tidak menginginkan parut melintang di seluruh bahagian atas perut, yang pasti akan timbul dengan penyingkiran pundi hempedu terbuka, ini adalah Laparoskopi bersama-sama dengan pembedahan invasif minimum inilah kaedah pilihan (yang disebut Piawaian emas).
Bergantung pada keparahan dan jenis penyebabnya, pelbagai penyakit usus juga boleh bermakna Laparoskopi dan pembedahan invasif minimum dilayan. Contohnya menjadi Polip usus sering menggunakan Laparoskopi bawah anestetik umum jauh. Walaupun begitu, harus dikatakan pada ketika ini bahawa laparoskopi bersama dengan pembedahan invasif yang minimum tidak hanya membawa kelebihan. Oleh kerana doktor membawa alat dan kamera melalui lubang kecil di dinding perut, dia tidak dapat memperbesar kawasan operasi secara spontan sekiranya ini diperlukan. Selain itu, dia tidak dapat mengesan kelainan dengan menyentuh bahagian usus yang akan diperiksa. Ini bermaksud bahawa doktor kehilangan alat penting, iaitu rasa sentuhan dan perasaannya. Oleh itu terdapat banyak bidang, misalnya satu Pembuangan tumordi mana pembedahan terbuka adalah jelas Laparoskopi (laparoskopilebih disukai. Lekapan pada perut juga hanya dapat dilakukan secara laparoskopi hingga tahap tertentu, iaitu dengan cara Laparoskopiuntuk dikeluarkan. Laparoskopi sangat penting dalam bidang ginekologi. Ini adalah Laparoskopi kaedah yang sangat kerap digunakan, misalnya untuk membuang sista tetapi juga secara diagnostik misalnya pada kronik Sakit perut untuk mencari puncanya. Kelemahan lain dari Laparoskopi kerana yang mereka ambil anestetik umum mesti dijalankan dan dengan demikian risiko operasi yang lebih tinggi timbul, seperti dengan a Anestesia tempatan. Di samping itu, mungkin terdapat lebih banyak komplikasi pada pesakit dengan berat badan berlebihan, malah boleh menjadi masalah seperti itu Laparoskopi mustahil. Walaupun pesakit sudah sering menjalani pembedahan perut dan kerana itu mempunyai banyak parut, ada kemungkinannya Laparoskopi membawa kepada peningkatan risiko dan oleh itu penampang lebih disukai. A Laparoskopi tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan tertentu Penyakit yang sudah ada, seperti a Serangan jantung, satu Angina pectoris, satu penyakit paru-paru kronik (COPD) atau pada pesakit yang disyaki penyakit malignan (Tumor, barah). Secara umum, bagaimanapun, harus dikatakan bahawa risiko laparoskopi pada pesakit yang sihat sangat rendah dan oleh itu laparoskopi mempunyai beberapa kekurangan.

Tindakan

Sebelum laparoskopi sebenar dapat dimulakan, pesakit mesti dimaklumkan oleh doktor masing-masing (Pakar bius, pakar bedah) diberi arahan. Oleh kerana ini adalah operasi di bawah anestesia umum, ubat penipisan darah seperti aspirin atau marcumar, misalnya, mesti dihentikan kerana jika tidak, pendarahan besar yang tidak diingini dapat terjadi semasa operasi. Semasa laparoskopi, akses ke kawasan perut mesti dibuat. Untuk melakukan ini, dinding perut, yang terdiri daripada otot, kulit dan tisu lemak, harus dicucuk. Lubang mesti cukup besar sehingga semua instrumen dan kamera kemudiannya dapat masuk melalui bukaan. Doktor menggunakan sejenis jarum tebal, yang dia menembusi dinding perut. Untuk menembusi bahagian perut yang setipis mungkin, doktor biasanya memilih titik di bawah pusar. Namun, mungkin juga lokasi tapak tusukan harus dipilih di lokasi yang berbeza kerana organ-organ yang mungkin menghalangi (misalnya jika usus merosot terlalu jauh). Prinsipnya selalu sama untuk laparoskopi, tidak kira organ mana yang akan diperiksa atau dikeluarkan. Pertama, doktor harus "mengembang" perut pesakit untuk mendapatkan gambaran keseluruhan yang lebih baik. CO2 dipilih untuk ini kerana ia diserap melalui perut dan kemudian dapat dihembus dengan mudah melalui paru-paru tanpa menyebabkan reaksi alergi atau sejenisnya. Pada akhirnya, anda mempunyai perut yang kembung yang kelihatan seperti pesakit mengandung 9 bulan. Oleh kerana dinding perut sangat elastik dan tekanan di rongga perut sentiasa dikendalikan, tidak perlu risau perut mengembung terlalu jauh atau bahkan pecah. Bergantung pada ukuran dan ruang lingkup pesakit, doktor mengepam hingga 7l CO2 ke dalam perut dan kini mempunyai gambaran keseluruhan kawasan yang perlu diperiksa. Jarum yang menusuk perut kini dapat diganti dengan apa yang disebut trocar. Ini adalah sejenis tiub di mana pelbagai instrumen dan kamera kecil untuk orientasi, laparoskop, dapat dimasukkan. Dengan bantuan cermin lumbal ini, doktor kini dapat mendapatkan gambaran keseluruhan dan melihat perut, hati, limpa, usus, tetapi di atas semua organ kelamin (wanita) dan menentukan sebarang perubahan. Laparoskopi sering digunakan, terutamanya dalam ginekologi. Sehingga doktor benar-benar dapat melihat organ kelamin wanita tanpa usus yang menutupinya, pesakit disandarkan ke atas sofa sehingga kepalanya tergantung. Ini juga menyebabkan seluruh organ saluran gastrointestinal tergelincir (Saluran gastrousus) ke bawah dan doktor mempunyai gambaran keseluruhan sempurna mengenai organ kelamin wanita yang menarik minatnya.

Laparoskopi dalam ginekologi

Dalam ginekologi, laparoskopi sangat popular kerana sama berkesannya untuk diagnosis dan terapi tanpa kekurangan kosmetik. Laparoskopi digunakan, sebagai contoh, sekiranya berlaku tanpa anak. Sampel boleh diambil dari pesakit dengan bantuan laparoskopi atau media kontras dapat diberikan ke ovari melalui laparoskopi dan dengan itu menentukan sama ada tiub fallopio terbuka. Dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam tiub fallopi, anda kini boleh menggunakan resonans magnetik (MRT) atau tomograf berkomputer (CT) untuk menentukan sama ada tiub fallopio benar-benar telap dan oleh itu dapat mengangkut telur ke dalam rahim sehingga bayi ada di sana. boleh membesar. Terutama bagi wanita yang ingin mempunyai anak dan yang telah didiagnosis mengalami kehamilan ektopik, laparoskopi dapat memberikan maklumat mengenai saluran tuba mereka dan dengan itu kemampuan mereka untuk melahirkan. Laparoskopi bukan sahaja dapat menguji kebolehtelapan tiub fallopio, tetapi juga memotongnya (pensterilan) jika wanita itu tidak lagi ingin mempunyai anak. Kehamilan ektopik juga dapat dikeluarkan dengan menggunakan laparoskopi. Walaupun dengan sakit perut yang kronik, doktor boleh memilih laparoskopi sebagai pilihan diagnostik terakhir sekiranya pemeriksaan sebelumnya seperti palpasi dan ultrasound tidak menunjukkan apa-apa. Contohnya, endometriosis dapat didiagnosis dengan bantuan laparoskopi, yang boleh menyebabkan sakit perut dan pendarahan yang teruk. Sekiranya disyaki endometriosis, laparoskopi sering digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Endometriosis adalah penyebaran tisu rahim yang jinak di kawasan badan yang lain, contohnya di kawasan usus. Ini tidak buruk dengan sendirinya, tetapi, seperti yang telah disebutkan, ini dapat menyebabkan sakit perut kronik dan juga bintik, iaitu pendarahan yang tidak disebabkan oleh tempoh normal. Laparoskopi juga digunakan untuk terapi langsung, misalnya penghapusan tumor jinak di rahim (myoma). Di samping itu, kista pada ovari dikeluarkan menggunakan laparoskopi. Kista juga merupakan badan berongga yang jinak dan berisi cecair, tetapi boleh menyebabkan kesakitan dan oleh itu harus dikeluarkan.