Ortopedik-Online

Tendon terkoyak di jari

takrif

Air mata tendon adalah air mata tendon akibat daripada beban berlebihan yang cepat. Tendon tidak dapat menyesuaikan diri dengan beban dan akibatnya cedera. Tendon adalah unsur penghubung antara otot dan tulang dan oleh itu mempunyai fungsi penting dalam kekuatan otot yang diperlukan untuk pergerakan, yang "dipindahkan" ke tulang untuk tujuan ini. Di jari, terdapat apa yang disebut tendon ekstensor di bahagian belakang tangan dan tendon flexor di bahagian dalam telapak tangan.

Kedua-dua belah pihak boleh terkena kecederaan. Dari segi bilangan, bagaimanapun, air mata tendon ekstensor mendominasi. Salah satu sebab untuk keunggulan berangka adalah bahawa tendon flexor lebih dilindungi daripada tendon ekstensor oleh tisu otot dan lemak di sekitarnya.

punca

Tendon sering terkoyak berhampiran sendi, sejak yang ada Titik permulaan a tempat lemah mewakili. Jari, kecuali ibu jari, mempunyai 3 titik artikulasi: pangkal jari, tengah dan hujung jari.

Tendon ekstensor avulsed Bahkan kemalangan terkecil boleh berlaku di hujung jari, iaitu berhampiran hujung jari. Terutama dalam sukan bola, seperti bola sepak, bola baling atau bola keranjang, tendon terkoyak dengan cepat apabila bola menyentuh hujung jari dan hujung jari tiba-tiba melenturkan.

Kehausan semula jadi dan deposit kalsium dalam tendon, yang berlaku dengan meningkatnya usia dan bertahun-tahun tekanan, juga harus disebut sebagai faktor risiko yang mendorong terjadinya air mata tendon.

Tendon Extensor Sendi tengah dan pergelangan tangan juga sering cedera dalam sukan bola, tetapi juga jatuh pada tangan atau seni mempertahankan diri, terutama tinju.

Tendon fleksor paling kerap terkena luka.

Gejala

Pada orang yang sihat, terdapat keseimbangan antara daya tegangan yang diberikan oleh tendon flexor dan extensor pada jari. Jadi jari secara semula jadi lurus. Sekiranya tendon ekstensor menangis, ia tidak lagi dapat memindahkan kekuatan dari tulang ke otot, iaitu tidak dapat meregangkan jari yang terkena. Kekuatan tendon fleksor mendominasi dan akibatnya jari yang terkena melenturkan, di mana ia tetap berada dalam posisi lentur dan tidak dapat diregangkan sesuka hati.

Gejala lebih lanjut, terutamanya apabila alat kapsul terganggu, adalah pembengkakan, terlalu panas dan nyeri. Seperti yang telah disebutkan, jari yang terkena terkena pergerakannya. Kadang-kadang terdengar bunyi letupan samar ketika tendon terkoyak.

Tendon koyak sering dikaitkan dengan kesakitan yang sengit yang timbul dengan cepat setelah kemalangan. Rasa sakit biasanya digambarkan tajam. Secepat rasa sakit itu, ia juga dapat mereda. Walau bagaimanapun, kelembutan pada tekanan biasanya berterusan lebih lama disebabkan oleh pembengkakan dan kadang-kadang pendarahan.

Kesakitan yang berlaku ketika jari ditekan, iaitu tekanan pada paksi membujurnya, menunjukkan kecederaan tulang dan bukannya koyakan tendon. Dengan yang terakhir, tekanan melintang khususnya menimbulkan masalah.

Artikel ini mungkin menarik minat anda:

Sakit di jari kelingking

Diagnosis

Cara pertama untuk mendiagnosis tendon jari yang pecah adalah melalui pemeriksaan klinikal oleh doktor. Mobiliti dan kestabilan alat sendi dan kapsul diperiksa. Ini biasanya terhad sekiranya berlaku tendon yang koyak.

Semasa a pergerakan aktif jari yang terkena Tidak lebih banyak lagi mungkin Sekiranya tendon pecah, jari secara pasif dapat dibawa ke posisi normal, tetapi tidak dapat dipegang oleh orang yang bersangkutan.

Selalunya koyakan atau pemusnahan tendon jari sudah dapat dilihat tanpa pemeriksaan. Sekiranya tendon fleksor cedera oleh sayatan, ini, dalam kombinasi dengan pergerakan jari, sudah boleh disyaki.

Apabila tendon ekstensor cedera, tendon fleksor berlebihan berat badan kecacatan jari khasyang berfungsi sebagai papan tanda.

Pada Tendon extensor koyak dekat Falanx distal, iaitu di kawasan hujung jari, ia berkerut. Sisa jari masih boleh diregangkan. Kerana menyerupai tukul, jari yang cedera dipanggil "Jari tukul“.

A Penolakan tendon ekstensor dekat Sendi tengah membawa kepada "Kecacatan lubang kancing". Apabila tendon ekstensor terkoyak, ia didorong ke sisi dan sendi jari tengah didorong melalui lubang butang antara celah tendon yang dihasilkan seperti butang.Dalam kecederaan ini, jari dibengkokkan pada sendi jari tengah.

Dalam keadaan terburuk dan dengan corak kecederaan yang teruk, tendon tidak hanya terkoyak. Dalam beberapa kes, sepotong kecil tulang yang terpasang pada tendon patah terputus akibat kekuatan yang kuat. Sekiranya keretakan tulang disyaki, prosedur pencitraan lebih lanjut seperti sinar-X atau gambar CT mungkin berguna.

terapi

Terapi dengan serpihan

Sekiranya terdapat air mata pada tendon ekstensor pada sendi hujung jari, terapi konservatif biasanya dilakukan dengan menggunakan serpihan. Dalam kebanyakan kes, pembedahan tidak diperlukan.

Jari dipasang pada kedudukan normal dengan menggunakan rel (rel Stack). Hanya sendi hujung yang terjejas yang termasuk dalam fiksasi, sedangkan phalanx tengah yang sihat masih bergerak sepenuhnya. Dengan cara ini, kehilangan pergerakan kerana pemasangan bahagian yang sihat yang tidak perlu ditangguhkan.

Serpihan hanya boleh dikeluarkan untuk dibersihkan seminggu sekali dan tetap di tempatnya selama kira-kira 8 minggu sehingga air mata tendon sembuh. Jari mesti sentiasa berada dalam kedudukan memanjang. Anda boleh melakukannya dengan meletakkannya di permukaan rata, seperti tepi meja. Oleh itu, disarankan untuk meminta pertolongan. Dalam keadaan apa pun, anda tidak boleh menggerakkan jari anda untuk memeriksa apakah tendon sudah tumbuh, kerana boleh merosakkan proses penyembuhan secara besar-besaran dan meregangkannya.

Lebih 90% kecederaan tendon extensor dapat disembuhkan dengan terapi splint. Tendon ekstensor koyak pada median dan sendi metacarpal mesti selalu dinilai secara individu oleh doktor yang menghadiri.

Mengetuk

Rawatan tendon yang terkoyak di jari sering kali dapat dilakukan secara konservatif. Untuk melakukan ini, tendon biasanya tidak bergerak selama beberapa minggu menggunakan serpihan jari. Mereka dapat tumbuh bersama dalam kedamaian.

Dalam kes yang jarang berlaku, kecederaannya juga dapat ditoreh. Walau bagaimanapun, pita selalunya tidak stabil seperti serpihan, sehingga tidak sepenuhnya menghalang pergerakan jari dan dengan itu memperburuk peluang kejayaan terapi konservatif. Namun, jika tendon tumbuh bersama kembali atau dijahit bersama dalam operasi, belat dapat diganti dengan pita setelah fasa imobilisasi awal. Walaupun tendon dapat dimuat sepenuhnya, gejala seperti sakit masih boleh berlaku. Jari dapat ditepuk untuk mendapatkan sokongan, terutama ketika tangan yang terkena berada di bawah tekanan yang berat.

Lebih banyak mengenai ini:

Mengetuk jari anda - begini cara kerjanya
Pita Kinesio

Operasi avulsion tendon extensor

Pembedahan untuk tendon yang koyak harus dipertimbangkan, terutama jika berlaku kecederaan yang rumit.

Orang yang harus banyak bekerja dengan tangan mereka di tempat kerja juga harus mempertimbangkan operasi secepat mungkin. Hal ini berlaku terutamanya untuk pengrajin, atlet kompetitif, pemuzik, dan lain-lain tetapi mereka yang banyak bekerja di komputer juga boleh mendapat manfaat daripada operasi ini. Sekiranya, di sisi lain, anda juga dapat bekerja dengan imobilisasi jari secara konservatif tanpa masalah, kecederaan yang tidak rumit terlebih dahulu harus dirawat secara konservatif. Sekiranya terapi tidak berjaya, pembedahan biasanya masih boleh dijalankan.

Kecederaan pada penglihatan ekstensor biasanya tidak dirawat secara pembedahan; dalam beberapa kes, prosedur pembedahan kecil di bawah anestesia tempatan diikuti dengan memaut jari.

Kecederaan pada tendon flexor harus dirawat secara pembedahan dalam beberapa jam selepas kecederaan. Tunggul tendon dijahit dengan jahitan nipis yang dapat tetap di sana dan larut dari masa ke masa, dan dengan itu dapat sembuh. Untuk kecederaan ringan, pembedahan di bawah anestesia tempatan boleh dilakukan. Walau bagaimanapun, keputusan ini mesti selalu disesuaikan dengan keadaan semasa dan akhirnya menjadi tanggungjawab doktor yang hadir. Selepas itu, jari tidak dapat dimuat sepenuhnya. Atas sebab ini, orang yang terkena harus memakai serpihan khas (Kleinert splint) selama kira-kira 6 minggu untuk rawatan susulan.

Sekiranya tulang terkoyak atau patah, bergantung pada ukuran serpihan tulang dan sejauh mana patahnya, dalam beberapa kes, perlu untuk memperbaiki serpihan tulang di tempat asal dengan wayar atau skru untuk membolehkan penyembuhan. Sekiranya tulang hanya dipindahkan beberapa milimeter, dalam beberapa kes, rawatan splint non-pembedahan yang konservatif dicuba terlebih dahulu.

Kecederaan kapsul bersamaan

Kapsul mewakili tisu penghubung yang menutupi sendi jari.Kauma tidak hanya dapat merobek tendon di jari, tetapi pada masa yang sama kapsul juga boleh terjejas.

Kecederaan ini biasa terjadi pada atlet bola yang terkena bola di jari mereka sehingga membengkok ke arah yang salah. Kecederaan kapsul pada mulanya juga harus dirawat dengan melumpuhkan jari. Oleh itu, kecederaan tendon dan kapsul biasanya dapat dirawat pada masa yang sama.

Penjagaan Selepas

Jari dengan luka di mana tendon terputus dan dirawat secara pembedahan kemudian tidak bergerak di serpihan jari selama kira-kira 6 minggu. Ini bertujuan untuk menyumbang pada penyembuhan luka yang tidak rumit mungkin. Walaupun dengan terapi belat sahaja, jari tidak boleh tertekan sepenuhnya pada akhir terapi selepas 6 - 8 minggu.

Ubat anti-radang juga sering diresepkan. Ini harus mencegah perkembangan keradangan kronik pada tendon. Pada masa yang sama, mereka mempunyai kesan analgesik selepas operasi. Beberapa minggu selepas operasi, anda juga boleh memulakan fisioterapi. Pertama sekali, penting untuk menggerakkan tendon.

Kapasiti beban penuh jari hanya dicapai setelah kira-kira 12 minggu. Sekiranya banyak kerja fizikal diharapkan, serpihan dapat dipakai lagi untuk perlindungan selama ini. Sekiranya hasil yang diinginkan belum dapat dicapai dengan terapi konservatif, peningkatan operasi dapat dilakukan pada awal 3-4 bulan setelah kecederaan.

Mengetuk jari yang cedera menawarkan kemungkinan lebih jauh untuk menstabilkan jari yang masih tidak stabil, terutama setelah fasa penyembuhan. Lebih jauh lagi, ia menawarkan kemungkinan di masa depan semasa sukan atau aktiviti kuat yang menekankan jari untuk menstabilkannya dan melindungi mereka dari kecederaan baru.

Pita kaset digunakan untuk menguatkan dan menahan alat pita kapsul. Dalam fasa akut kecederaan, splint adalah pilihan yang lebih baik kerana mereka dapat mengetatkan jari pada kedudukan di mana tendon akan tumbuh semula. Oleh itu, pembalut paip kurang digalakkan pada ketika ini. Dalam kes yang paling mudah, adalah mungkin untuk melumpuhkan jari dengan meletakkannya pada jari yang sihat dengan beberapa pita.

Berapa lama anda akan cuti sakit?

Berapa lama seseorang cuti sakit dengan robekan tendon di jari bergantung pada satu tangan di lokasi tendon robek, di sisi lain pekerjaan itu sendiri juga memainkan peranan.

Pada asasnya, semakin banyak anda bergantung pada tangan anda di tempat kerja, semakin lama anda tidak dapat bekerja. Seorang tukang atau atlet boleh cuti sakit selama beberapa minggu atau bulan, dan mereka yang terutama bercakap dalam pekerjaan mereka dan sukar menulis dapat kembali bekerja setelah jangka waktu yang lebih singkat. Penting agar tendon yang koyak (dan dijahit kembali) tidak tertekan.

Tempoh

Jari yang cedera kekal 6-8 Minggu dalam kereta api. Ke penyembuhan lengkap sekurang-kurangnya lulus 12 minggu. Tempoh cuti sakit tidak dapat digeneralisasikan dan bergantung pada tahap kecederaan, kecederaan yang disertakan dan bentuk terapi yang dipilih. Di samping itu, pekerjaan itu mesti diambil kira sebagai faktor penting. Sekiranya tangan dan jari banyak digunakan dalam aktiviti yang akan dijalankan, tempoh cuti sakit akan dilanjutkan. Oleh itu, keputusan mengenai panjang dibuat secara individu untuk setiap orang yang terkena dan berunding dengan doktor yang hadir.

ramalan

Walaupun berjaya dalam rawatan kecederaan tendon, anda boleh kekurangan mobiliti kecil masih ada. Sekiranya kecederaan tendon extensor, a defisit hingga 15° sebagai biasa untuk menonton. Ini bermaksud bahawa jari masih dibengkokkan 15 ° sehubungan dengan paksi normal dan tidak dapat dilambung sepenuhnya ke kedudukan menegak.

Dengan defisit sebanyak melebihi 30 ° Pembedahan pembetulan harus dipertimbangkan. Pada kira-kira 20% kecederaan tendon flexor, setelah sembuh, jari yang terkena kurang bergerak. Tendon sembuh dengan sangat perlahankerana mereka sudah berakhir tiada bekalan darah sendiri dan hanya dibekalkan oleh cecair di sekitarnya. Atas sebab ini, ketahanan penuh hanya dapat dicapai setelah kira-kira 12 minggu. Jika tidak dirawat, ada risiko tendon akan sembuh pada posisi cacat, yang akan mengakibatkan pembatasan pergerakan tetap. Dalam kes ini, pembetulan pembedahan adalah kaedah terakhir.