Arthrofibrosis di lutut

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

• Parut sendi
• parut intra-artikular
• "Sekatan pergerakan di lutut yang menyakitkan"
• Sindrom Cyclops
• sindrom kontraktur infrapatellar / patella baja
• tindak balas keradangan umum

takrif

The Arthrofibrosis adalah penyakit sendi yang ditakuti, sebahagian besarnya tidak dapat dijelaskan dalam etiologinya, setelah campur tangan pembedahan atau kecederaan, yang mengakibatkan batasan pergerakan sendi yang lebih teruk dan kadang-kadang menyakitkan.

Perbezaan dibuat antara:

1. Arthrofibrosis primeryang dicirikan oleh parut umum pada sendi.
2. Arthrofibrosis sekunder, di mana perengsa mekanikal tempatan adalah penyebab pergerakan terhad.

Sebilangan besar kajian dalam literatur berkenaan dengan perkembangan arthrofibrosis sendi lutut selepas kecederaan dan Pembedahan ligamen cruciate.

Dari sudut pandang klinikal, arthrofibrosis Sendi lutut kerana sekatan pergerakan tetap > 10° untuk Pemanjangan dan <125° untuk pembelauan Adakah ditakrifkan.

Gejala

Ciri arthrofibrosis adalah sekatan pergerakan sendi yang terjejas.

Sekiranya batasan pergerakan disebabkan oleh masalah mekanikal tempatan, aduan kadang-kadang muncul sebagai Gejala memerangkap (kesan parut) dengan kesakitan menembak.
Secara keseluruhan, bagaimanapun, tidak ada gambaran kesakitan yang seragam yang dapat dijelaskan untuk arthrofibrosis. Dengan pengecualian sekatan pergerakan yang wajib, sendi juga boleh bebas gejala.
Pada arthrofibrosis primer Gejala biasanya dinyatakan ketika usaha dilakukan untuk mengatasi kedudukan hujung yang berparut pada sendi. Pesakit juga jarang mengadu sakit ketika rehat di sendi sebagai petunjuk proses keradangan yang berterusan di sendi.

Secara keseluruhannya adalah gambaran klinikal (gejala dan aduan) arthrofibrosis sangat heterogen (pelbagai).

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Kesakitan yang berkaitan dengan arthrofibrosis

Kesakitan kebanyakannya berlaku berkaitan dengan arthrofibrosis sendi lutut. Dalam kebanyakan kes, pesakit juga dapat memberikan rasa sakit pada sendi lutut dan, setelah pemeriksaan yang lebih spesifik, tentukan di mana kawasan sakit itu berlaku.
Kadang kala, rasa sakit juga memancar. Begitu juga dengan melegakan postur atau beban yang tidak betul Sakit pinggul berlaku dan seseorang harus mencari lebih khusus mengenai penyebabnya pada sendi lutut dan bukan di pinggul.

Rasa sakit sering bergantung pada pergerakan, yang bermaksud bahawa rasa sakit lebih mungkin terjadi ketika lutut mengalami tekanan, seperti ketika berdiri atau berjalan. Dalam keadaan santai ketika duduk atau berbaring, ketika lutut tidak digerakkan, rasa sakit tidak berlaku atau kurang dibandingkan.

Rasa sakit sering memberi tindak balas yang baik terhadap penggunaan ubat penahan sakit, sehingga sensasi rasa sakit dapat diatasi dengan ubat yang sesuai.

terapi

Rawatan arthrofibrosis sekunder adalah pembedahan. Helai parut individu dapat dengan mudah dikeluarkan arthroscopically, yang menghilangkan halangan mekanikal. Dalam pembedahan ligamen cruciate, ruang boleh disediakan untuk cangkok yang salah letaknya dengan mengembangkan bumbung lutut (pembedahan plastik kecemasan) dan dengan itu mencegah cantuman dari memukul lagi.

Rawatan arthrofibrosis primer jauh lebih sukar dan kurang berjaya.

Berbeza dengan arthrofibrosis sekunder, sering tidak dapat diperbaiki secara arthroscopically. Dalam kes terburuk, operasi arthroscopic berganda khususnya boleh menyebabkan pengaktifan selanjutnya proses keradangan kronik.

Untuk kegunaan simptomatik terapi konservatif milik:

• Fisioterapi / fisioterapi
• NSAID (ubat anti-reumatik bukan steroid)
• Terapi fizikal (panas, sejuk, Elektroterapi, Ultrasound dll.)

Apakah penyebab arthrofibrosis?

Sementara untuk arthrofibrosis sekunder kebanyakan kesalahan operasi manual adalah penyebabnya adalah penyebab arthrofibrosis primer masih belum dapat diselesaikan sepenuhnya. Hasil penyelidikan yang berbeza saling bertentangan. Walau bagaimanapun, kelihatan pasti bahawa beberapa faktor bertanggungjawab untuk mencetuskan dan mengekalkan osteoartritis primer.

Pada arthrofibrosis sekunder selepas Pembedahan penggantian ligamen cruciate kesalahan operasi manual adalah menentukan untuk sekatan pergerakan berterusan Sendi lutut.

Penempatan cantuman yang tidak betul boleh menyebabkan gejala terjebak (Pengurangan) cantuman pada bumbung sendi lutut semasa lanjutan lutut. Masalah ini, yang dapat diperhatikan dengan kerap, disebabkan oleh masalah yang terlalu jauh Tibia (tibial) Saluran penggerudian. Perangkap berulang semasa lutut terus merosakkan cangkok, yang akhirnya boleh menyebabkan parut sfera pada cantuman (Sindrom Cyclops). Keupayaan untuk meregangkan sendi lutut adalah terhad.

Di bidang Sendi buku lali kadangkala ia datang melalui kapsul / Ligamen koyak sebagai sebahagian daripada trauma pergelangan kaki (Kejadian kemalangan) kepada intra-artikular (im sendi) Parut di kawasan struktur yang cedera atau umum. Dalam hal ini, peralihan ke menengah Arthrofibrosis ke sekolah rendah Arthrofibrosis fasih.

Arthrofibrosis primer dicirikan oleh parut yang melibatkan keseluruhan sendi (Percambahan tisu penghubung).
Sebagai tambahan kepada komponen kuantitatif ini, terdapat fakta bahawa tisu penghubung yang terbentuk juga berubah dalam komposisinya. Serat tisu penghubung disatukan dengan betul antara satu sama lain, yang seterusnya mengurangkan pergerakan sendi.

Yang berikut sebab-sebab parut berlebihan dibincangkan:

Pengaktifan dan penyebaran Fibroblas (Sel tisu penghubung) sebagai sebahagian daripada proses keradangan awal.

• Reaksi keradangan kronik sebagai sebahagian daripada proses imunoreaktif.
• Ketidakseimbangan antara sitokin pro dan kontra (Utusan keradangan).
• Hipoksia - kecederaan reperfusi - teori
  (Gangguan peredaran darah)
• Faktor genetik

Sehingga kini belum dijelaskan rangsangan mana dan pesakit mana yang utama Arthrofibrosis berlaku. Pemerhatian retrospektif setelah pembedahan ligamen cruciate, bagaimanapun, dapat mengenal pasti faktor risiko yang membawa kepada cadangan khusus untuk Profilaksis arthrofibrosis diketuai.

Arthrofibrosis selepas lutut - TEP

A Arthrofibrosis pada sendi lutut adalah akibat yang agak biasa selepas pembedahan pada sendi lutut (pembedahan arthroscopic). Campur tangan seperti itu juga merangkumi Lutut - TEP (Total endoprosthesis sendi lutut).

Dalam TEP lutut, sendi lutut melalui a sendi lutut tiruan diganti. Ini boleh mengakibatkan arthrofibrosis sebagai akibat daripada operasi. Itu bermaksud bahawa diri anda peningkatan tisu parut bentuk, yang menghadkan fungsi sendi lutut. Beberapa hari hingga beberapa minggu selepas operasi, sendi lutut mengeras, terdapat peningkatan kesakitan dan kesukaran memuat, atau pergerakan yang tidak mencukupi pada sendi lutut.

Terdapat pelbagai bentuk rawatan untuk mengekalkan atau meningkatkan pergerakan lutut. Di satu pihak, terapi senaman secara berkala harus dilakukan sebagai langkah pencegahan.
Pergerakan dan tekanan pada sendi mengurangkan penumpukan tisu parut selepas operasi. Sekiranya parut yang teruk dan mobiliti terhad telah berlaku, terapi boleh dijalankan seperti kes arthrofibrosis lain (fisioterapi, Mobilisasi anestesia, pembedahan membuang tisu parut).

Diagnosis pembezaan = penyebab alternatif

Dari arthrofibrosis gambar klinikal lain mesti dibezakan, yang juga menyebabkan kehilangan fungsi Sendi lutut mampu memimpin.

Defisit pemulihan (biasa):
A rawatan susulan selepas operasi tidak mencukupi dan imobilisasi (imobilisasi) terlalu lama boleh menyebabkan kapsul mengecilkan sendi lutut, mengakibatkan sekatan pergerakan yang berterusan. Sebab-sebab ini tidak mencukupi penghapusan kesakitan selepas operasi, di mana kemajuan dalam fisioterapi menjadi lebih sukar kerana kesakitan dan motivasi dan pendidikan pesakit yang tidak mencukupi mengenai pentingnya fisioterapi pasca operasi, terapi fizikal, terapi latihan perubatan, dll.

Penyakit Sudeck (jarang berlaku):
Distrofi yang menyakitkan (gangguan pemakanan) dan atrofi (pengecutan) tisu lembut (Otot, Kulit) dan tulang di hujung kaki dengan kursus seperti tahap khas.
Etiologi penyakit ini masih belum jelas.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai keadaan ini, lihat: Penyakit Sudeck

MRI sendi lutut

Prosedur pencitraan pilihan untuk sendi lutut adalah ini Radiografi standard. Perubahan sendi dan kemungkinan ruang sendi dapat dinilai. Sekiranya alat rawan, meniskus, atau alat ligamen kapsular dinilai lebih baik, adalah a MRI (M.agnetrgematomografi) kaedah pilihan.
Ini bermaksud bahawa MRI lebih merupakan pilihan diagnostik tambahan. Sekiranya arthrofibrosis sendi lutut, sangat baik bahawa sendi dan kemungkinan perubahan dapat ditunjukkan dengan jelas dalam MRI dan oleh itu diagnosis biasanya dapat dibuat dengan sangat dipercayai.

Bagaimana anda boleh mencegah arthrofibrosis?

Profilaksis arthrofibrosis dalam pembedahan ligamen cruciate:

Disebabkan oleh terapi sukar Sekiranya arthrofibrosis baru sahaja berlaku, profilaksis penyakit ini sangat penting.

Secara khusus, diperiksa langkah pencegahan yang dapat meminimumkan risiko terkena arthrofibrosis setelah penggantian ligamen cruciate.

Langkah-langkah profilaksis boleh diambil di pra operasi, intraoperatif dan pasca operasi Langkah-langkah dibahagikan (diubah mengikut Höher et al. (1999):

profilaksis pra operasi

Pilihan masa operasi:
Selepas trauma Air mata ligamen yang teruk tidak boleh dikendalikan terlalu awal. Beberapa kajian menunjukkan bahawa satu Pembedahan penggantian ligamen cruciate dalam 3 minggu pertama selepas kemalangan itu risiko menghidap a Arthrofibrosis meningkat dengan ketara.
Sebabnya adalah umum "Kerengsaan sendi"(Reaksi radang trauma akut) dilihat melalui trauma, dengan risiko peralihan menjadi kronik Keradangan sendi melalui trauma pembedahan tambahan.

Masa pemulihan kira-kira. 6 minggu sebelum operasi. Pada masa pembedahan, itu semestinya Sendi lutut bebas bergerak dan "bebas kerengsaan" (tidak menyakitkan, tidak Efusi bersama) menjadi. Kecederaan yang disertakan (esp. Kecederaan ligamen dalaman), semestinya dirawat terlebih dahulu. Sekiranya sendi lutut bebas dari kerengsaan, fisioterapi boleh dimulakan sebelum operasi.

Pendidikan pesakit:
Pesakit mesti diberitahu tentang keparahan kecederaan dan akibatnya, terutama rawatan susulan selepas operasi, dan bermotivasi untuk bekerjasama.

profilaksis intraoperatif

Kesalahan operasi dari Pemindahan ligamen cruciate mesti dielakkan dengan apa cara sekalipun. Kesalahan biasa adalah terlalu jauh (ventral) tibia diletakkan (tibial) Saluran penggerudian.

Kesalahan yang mungkin berlaku adalah pembedahan yang terlalu trauma atau panjang, penempatan saluran gerudi femoral yang tidak betul dan fiksasi cantuman yang salah.

profilaksis pasca operasi

Sejurus selepas operasi terapi fizikal untuk dimulakan. Penghapusan kesakitan yang mencukupi dengan ubat penahan sakit yang sesuai diperlukan untuk ini. Aktif dan pasif (Rel motor) Latihan pergerakan dan latihan untuk menggerakkan tempurung lutut digunakan.

Pesakit mesti terdorong untuk bekerjasama.

Arthrofibrosis bahu

A Arthrofibrosis boleh juga terjadi di bahu, kerana sendi bahu juga boleh terjejas di sini, sama seperti sendi lutut. Ini menyebabkan kesakitan dan pergerakan terhad. Kemerahan, bengkak, atau efusi juga boleh berlaku. Walau bagaimanapun, gejala ini tidak semestinya berlaku, yang paling biasa adalah rasa sakit dan sekatan pergerakan yang mungkin terjadi pada sendi bahu.

Dalam kes arthrofibrosis bahu, maklumat yang sama berlaku untuk diagnosis dan rawatan seperti arthrofibrosis sendi lutut.