Penggunaan terapi kateter Racz

Sinonim

• Kateter kesakitan Racz
• Kateter kesakitan Racz
• Kateter tulang belakang
• Racz - kateter tulang belakang
• kateter tulang belakang invasif minimum menurut Prof Racz

Definisi kateter Racz

Daripada Kateter Racz ditubuhkan pada tahun 1982 oleh ahli anestesi dan ahli terapi sakit Texas Prof Gabor Racz maju.

Teknik kateter Racz adalah prosedur invasif minimum untuk merawat sakit belakang yang kronik asal usul yang berbeza.

Kateter Racz adalah kateter khas (tiub nipis) yang, tidak seperti kateter konvensional, mempunyai wayar panduan logam dan dapat digunakan untuk menentukan lokasi kesakitan Tulang belakang kawalan.

petunjuk

Kateter Racz adalah prosedur yang tidak dapat dipertikaikan, baik dari segi teknik prosedur dan dari segi penggunaan terapinya. Ia bukan ubat mujarab untuk sakit belakang kronik dan harus disediakan untuk semua gejala kerengsaan akar (radiculopathies).

Radiculopathy adalah kerengsaan yang menyakitkan (mekanikal, kimia) akar saraf di saraf tunjang. Secara klinikal, kerengsaan seperti ini dapat dilihat, misalnya, di kawasan akar saraf tulang belakang lumbar, melalui kesakitan sciatic, juga dikenali sebagai lumboischialgia dari segi teknikal.

Lumboischialgia merujuk kepada sakit belakang di ruang tulang belakang, yang memancar dari sana ke atas punggung ke kaki, kadang-kadang ke kaki dan jari kaki. Bergantung pada akar saraf yang terjejas, mungkin juga terdapat kekurangan khas dalam tingkah laku refleks, sensasi dan pengembangan kekuatan. Sakit kaki sering dirasakan lebih menyakitkan daripada sakit belakang.

Walaupun banyak perubahan berkaitan dengan pemakaian (degeneratif) boleh menyebabkan sakit akar saraf, kateter Racz harus, menurut konsensus pakar ortopedik terkenal, disediakan untuk penyakit berikut:

• Cakera hernia dengan gejala kerengsaan akar
• Penonjolan cakera dengan gejala kerengsaan akar
• Parut (sekitar saraf / saraf tunjang) parut (med. Dirujuk sebagai sindrom postnucleotomy) dengan gejala kerengsaan akar

Sekiranya terdapat cakera herniated / protruding disc (nucleus pulposus prolapse / protusion), tisu cakera yang bocor menekan pada akar saraf dan menyebabkan kerengsaan mekanikal dan kimia dengan reaksi keradangan pada akar saraf yang terkena dan radikulopati yang sesuai.

Parut perineural sering berlaku selepas operasi cakera (sindrom postnucleotomy). Parut yang disebabkan oleh trauma pembedahan boleh menyebabkan akar saraf dinding atau saraf tunjang dan menyebabkan kerengsaan saraf melalui ketegangan dan tekanan.

Temujanji dengan pakar belakang?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya.Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sukar dirawat. Di satu sisi ia terdedah kepada beban mekanikal yang tinggi, di sisi lain ia mempunyai pergerakan yang besar.

Rawatan tulang belakang (mis. Cakera herniated, sindrom facet, stenosis foramen, dll.) Oleh itu, memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai jenis penyakit tulang belakang.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Dari Gerdesmeyer et al. Pada tahun 2005, kriteria inklusi berikut (petunjuk) untuk penggunaan kateter Racz dirumuskan:

• Radikulopati kronik, tidak berjaya dirawat secara konservatif, untuk cakera yang menonjol atau herniated atau selepas operasi cakera
• Umur minimum: 18 tahun
• Bukti kerengsaan akar pada pencitraan (MRI)
• 3 bulan terapi konservatif yang tidak berjaya
• Jangka masa> 6 minggu selepas penyusupan (peridural) terakhir berhampiran saraf tunjang (jarum suntik).
• Penilaian kesakitan> 4 pada skala analog kesakitan visual (VAS) (nota: pesakit harus memberi penilaian subjektif kesakitannya dengan jarak 0 = tidak ada rasa sakit dan 10 = kesakitan yang paling kuat dan tidak tertahankan)

Kriteria pengecualian (kontraindikasi) merangkumi Gerdesmeyer et al.:

• Petunjuk untuk pembedahan sekiranya berlaku kekurangan neurologi (kehilangan kekuatan, kehilangan perasaan, dll.)
• Penyakit reumatik / gangguan metabolik
• Keradangan yang berkaitan
• Neoplasma yang dikenali (neoplasma = penyakit tumor) di kawasan operasi
• Fraktur vertebra
• Terapi imunosupresif (mis. Methotrexate)
• Penggunaan kortison jangka panjang
• Kekurangan bukti penyakit pada pengimejan
• Gangguan pembekuan / penggunaan ubat antikoagulan (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ®, dll.)
• Stenosis tulang belakang yang berkaitan secara klinikal
• Jangka masa <6 minggu selepas penyusupan (peridural) terakhir berhampiran saraf tunjang (jarum suntik).
• Alergi terhadap anestetik tempatan, hyaluronidase, media kontras sinar-X
• Kehamilan atau penyusuan
• Genitouriner yang berkaitan secara klinikal (saluran kencing bawah) atau disfungsi seksual

Prosedur pembedahan

Pada prinsipnya, prosedur pembedahan boleh dilakukan pada tulang belakang serviks, tulang belakang toraks dan tulang belakang lumbar menggunakan modifikasi teknik akses.

Sejauh ini aplikasi yang paling biasa adalah pada tulang belakang lumbar.

Titik pembukaan semula jadi saluran vertebra di kawasan sakrum dicari dalam keadaan steril (kanal sacral / hiatus sacralis). Titik ini terletak semasa lipatan gluteal di atas peralihan melengkung ke coccyx. Anestetik tempatan diletakkan di kawasan masuk kateter.

Mula-mula sarung batang (trocar) dimasukkan dan kedudukan yang betul diperiksa di bawah kawalan sinar-X dan penggunaan medium kontras. Kateter khas kemudian diperkenalkan dan diletakkan di lokasi yang dikehendaki. Kedudukannya diperiksa lagi dengan sinar-x dengan medium kontras (epidurografi).

Kemudian ubat disuntik (anestetik tempatan, larutan garam 10%, kortison, hyaluronidase). Setelah membilas kateter, terpasang pada kulit dengan selamat, penapis bakteria dipakai dan pembalut steril digunakan.

Selama dua hari berikutnya, kateter dicuci dengan ubat dan kemudian dikeluarkan.

kelebihan

Dekat Kateter Racz adalah prosedur pembedahan minimum invasif di mana tidak ada kerosakan tisu lembut baru (Otot, Ligamen, dll.) Berlaku dan dengan itu parut yang baru tidak seharusnya berlaku. Oleh itu, petunjuk untuk teknologi kateter dibuat sebelum kemungkinan campur tangan pembedahan terbuka.

Sebabnya adalah hasil sederhana hingga buruk dalam intervensi susulan (semakan) kerana radikulopati berterusan setelah campur tangan cakera terbuka. Penghilang rasa sakit hanya dapat dicapai pada sekitar 50% dari semua pesakit yang telah menjalani operasi semula secara terbuka untuk pertama kalinya. Dengan operasi susulan kedua, kadar kejayaan dikurangkan menjadi kira-kira 20%.

Idea untuk Kateter Racz difahami. Dengan menggunakan tisu penghubung dengan tepat enzim hyaluronidase yang melarutkan ke akar saraf yang terjejas, tisu parut yang ada (tisu penghubung) harus dilarutkan. Dengan menyuntikkan larutan masin 10%, cakera herniated / cakera yang menonjol dapat dibuat menyusut oleh dehidrasi osmotik, melegakan akar saraf tekanan cakera. Suntikan tambahan kortison dan anestetik tempatan mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit dan anti-radang dan dikatakan membawa kepada penyahtinjaan akar saraf, yang menghasilkan peningkatan relatif dalam ruang.

kritikan

Teknologi kateter Racz bukan tanpa kontroversi, terutama apabila terdapat pelbagai petunjuk.
Oleh kerana ia adalah perkhidmatan kesihatan individu yang mahal dan tidak dapat ditagih melalui syarikat insurans kesihatan, ada yang mendakwa bahawa keserakahan untuk keuntungan telah menyebabkan pengembangan rangkaian aplikasi yang tidak dibenarkan.

Yang lain mempersoalkan keberkesanan kaedah itu sendiri.

Selain itu, ubat yang biasa digunakan (hyaluronidase dan larutan garam 10% untuk digunakan di saluran tulang belakang tidak disetujui.

Ringkasnya, poin kritikan merangkumi:

• Kaedah pembedahan yang mahal
• Tidak mungkin ada penagihan melalui insurans kesihatan
• Ubat hyaluronidase dan larutan garam 10% tidak diluluskan untuk digunakan di saluran tulang belakang.
• Tidak memerlukan aplikasi ubat yang tepat
• Pendedahan sinar-X
• Risiko kecederaan dari sistem kateter yang agak tegar
• Kerengsaan saraf kimia dari ubat hyaluronidase dan larutan garam 10% itu sendiri
• Kesan larutan tisu parut hyaluronidase tidak mencukupi
• Tidak ada pengecutan berterusan cakera herniasi dengan larutan masin 10%. Hanya kesan jangka pendek.

Komplikasi

Dengan pematuhan kebersihan dan pakar bedah yang mahir, komplikasi jarang terjadi.

Kemungkinan komplikasi adalah:

• Jangkitan / meningitis (meningitis)
• Hematoma di saluran tulang belakang dengan tekanan pada saraf tunjang akibat kecederaan vaskular
• Kecederaan yang berkaitan dengan kateter pada kulit saraf tunjang
• Kateter rosak.
• Penggunaan ubat dan medium kontras ke dalam saluran saraf tunjang
• Komplikasi neurologi hingga paraplegia
• Alergi terhadap ubat yang digunakan sehingga kejutan peredaran darah

Keputusan

Oleh kerana tidak ada kajian prospektif mengenai teknologi kateter Racz setakat ini, penggunaannya diklasifikasikan sebagai eksperimen. Pelbagai kumpulan kerja dapat menunjukkan manfaat positif dari bentuk terapi ini untuk kesakitan radikular.