Skintigrafi tiroid

takrif

Scintigraphy tiroid adalah pemeriksaan radiologi (lebih tepatnya: perubatan nuklear) untuk mendiagnosis fungsi organ. Berbeza dengan pengimejan ultrasound atau cross-sectional, bukan struktur yang ditunjukkan, melainkan aktiviti dan penghasilan hormon. Untuk melakukan ini, zat ditambahkan ke dalam darah yang terkumpul di kelenjar tiroid dan memancarkan sinaran radioaktif. Ini dapat diukur dengan menggunakan kamera khas dan diubah menjadi gambar oleh komputer.

Petunjuk

Scintigraphy tiroid dilakukan, misalnya, jika benjolan dijumpai semasa pemeriksaan palpasi atau pada gambar ultrasound. Dengan cara ini dapat dikaji sama ada ini adalah penghasil hormon atau tidak. Semua simpul dari ukuran 1cm harus dijelaskan. Sekiranya anda menghidap hipertiroidisme, satu atau lebih bidang peningkatan aktiviti mungkin menjadi penyebab scintigraphy. Scintigraphy juga dilakukan, misalnya 6 bulan setelah terapi radioiodin (penyingkiran tisu yang berpenyakit dengan penyinaran dari dalam), untuk memeriksa apakah rawatan itu berjaya.

Scintigraphy untuk tiroiditis Hashimoto

Scintigraphy tiroid tidak biasa terjadi pada penyakit autoimun Hashimoto. Penentuan antibodi tiroid dalam darah sangat berguna untuk diagnosis. Dalam penyakit Hashimoto, scintigraphy kemungkinan besar menunjukkan penurunan aktiviti seluruh kelenjar tiroid.

persiapan

Penyediaan khas biasanya tidak diperlukan untuk scintigraphy tiroid. Sesiapa yang mengambil ubat yang mempunyai pengaruh pada fungsi tiroid harus memberitahu doktor pemeriksa pada pemeriksaan pertama, kerana ini dapat mempengaruhi hasil scintigraphy. Ini termasuk hormon tiroid (mis. Tiroksin), tablet yodium, amiodaraon (ubat jantung), atau ubat-ubatan yang menghalang fungsi tiroid (mis. Karbimazol). Sekiranya perlu, ini juga harus dihentikan beberapa hari sebelum scintigraphy. Dalam beberapa kes, pemeriksaan dilakukan secara khusus di bawah pengaruh hormon tiroid, yang diambil sebagai tablet. Penyediaan ini biasanya dilakukan dalam jangka masa dua hingga empat minggu dan doktor akan memberitahu pesakit dengan tepat pada waktunya.

prosedur

Scintigraphy tiroid dapat dilakukan secara rawat jalan dalam praktik radiologi atau di jabatan pesakit luar tiroid klinik radiologi. Tidak perlu dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan.

Pertama, doktor menyuntikkan cecair yang mengandungi bahan radioaktif ke dalam vena, biasanya di lengan. Iodin radioaktif atau bahan yang serupa dengan yodium seperti pertechnetate (unsur radioaktif: technetium) digunakan, yang dibina ke dalam tiroid seperti yodium. Anda sekarang perlu menunggu sekitar sepuluh hingga dua puluh minit. Selama ini, zarah radioaktif disebarkan dengan darah di dalam badan dan dengan itu juga sampai ke tiroid. Hampir secara eksklusif di sana, sebahagian daripadanya dirakam. Kini pengukuran sebenarnya dibuat oleh kamera gamma yang disebut, yang biasanya anda duduki di hadapan. Ini mendaftarkan sinaran radioaktif (sinaran gamma) yang kini berpunca dari kelenjar tiroid. Sekiranya pesakit tidak dapat duduk, scintigraphy dilakukan dengan berbaring. Dengan bantuan pengiraan komputer, gambar yang sesuai dengan pengedaran sinaran dibuat. Ia juga mengukur jumlah radiasi yang diberikan dan diserap oleh kelenjar tiroid. Ini adalah apa yang disebut "pengambilan".

Pengukuran itu sendiri mengambil masa sekitar sepuluh minit dan tidak menyebabkan rasa sakit, loya atau ketidakselesaan lain. Hasilnya biasanya segera didapati oleh doktor dan dia dapat membuat pernyataan awal. Laporan dengan semua maklumat dan langkah seterusnya akan dihantar kepada pesakit dan doktor keluarga tidak lama lagi. Anda boleh pulang selepas peperiksaan. Walau bagaimanapun, hubungan dengan wanita dan anak-anak yang mengandung atau menyusui harus dielakkan selama beberapa jam, atau sekurang-kurangnya jarak harus dijaga kerana tubuh masih memancarkan radiasi. Walau bagaimanapun, ini merosot secara berterusan dan juga dikeluarkan dalam air kencing.

Penilaian / nilai

Penilaian skintigrafi tiroid pertama kali dilakukan berdasarkan gambar yang dibuat. Semua kawasan organ berbentuk rama-rama ditunjukkan dalam pelbagai warna. Nada biru bermaksud aktiviti tisu rendah dan nada merah untuk aktiviti tisu tinggi. Oleh itu, kawasan dengan aktiviti yang meningkat atau menurun dapat ditentukan dengan penilaian optik sahaja.

Aspek penting kedua dalam penilaian adalah nilai scintigraphy, yang biasanya diberikan sebagai TcTU (Technetium thyroidaler Uptake = pengambilan technetium oleh tiroid) dalam bentuk peratus. Ini adalah jumlah radioaktiviti yang diberikan oleh jarum suntik (dalam bentuk technetium) yang akhirnya diserap oleh kelenjar tiroid. Biasanya nilainya di bawah 2%. Ini membantu doktor perubatan nuklear menilai kemungkinan penyakit bersamaan dengan penemuan lain.

barah

Skintigrafi tiroid tidak dapat menentukan sama ada barah ada. Ia hanya dapat memberi petunjuk.

Sebagai contoh, jika nodul tiroid yang teraba atau dikesan pada ultrasound menunjukkan hanya aktiviti lemah pada scintigraphy (nodul sejuk), itu mungkin merupakan tumor barah. Untuk mendapatkan maklumat, biasanya disebut biopsi jarum halus. Pemeriksaan sel-sel yang diperoleh mungkin atau tidak dapat menguatkan kecurigaan tersebut. Pendedahan radiasi dari scintigraphy tiroid itu sendiri terlalu rendah sehingga menimbulkan risiko serius untuk menghidap barah.

Simpul sejuk

Benjolan selesema pada kelenjar tiroid adalah apabila satu kawasan kelenjar tiroid tidak menyerap radioaktif atau apa-apa yang kurang ketara berbanding dengan kelenjar tiroid yang lain semasa scintigraphy.

Dalam gambar (scintigram) yang dibuat semasa scintigraphy, ini biasanya ditunjukkan sebagai kawasan yang berbeza dengan tiroid yang berwarna. Oleh itu, ia adalah tisu yang tidak menghasilkan hormon tiroid. Sebagai contoh, ia boleh menjadi kista berisi air yang tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, kerana barah tiroid mungkin terdapat dalam beberapa kes, nodul sejuk harus diperiksa dengan mengambil sampel agar selamat.

Biopsi jarum halus disebut untuk tujuan ini. Di bawah anestesia tempatan dan di bawah kawalan visual oleh kepala ultrasound, doktor mengambil sampel tisu dari simpul dengan jarum panjang. Sekiranya sel yang tidak normal dijumpai, pembedahan membuang tiroid biasanya disyorkan. Nama nodul sejuk tidak berasal dari perbezaan suhu, tetapi dari perwakilannya dalam skintigrafi. Radioaktiviti yang lemah biasanya ditunjukkan dengan warna biru.

Simpulan panas

Sekiranya kawasan dengan radioaktiviti yang lebih kuat menonjol dari sisa tisu tiroid dalam skintigrafi, ini juga dikenali sebagai nodul panas. Semakin tinggi sinaran radioaktif, semakin banyak benjolan ditunjukkan. Itu membenarkan penamaan dan bukan perbezaan suhu sebenar.

Tidak ada kaitan dengan keradangan yang mungkin berlaku. Simpul panas mewakili kawasan kelenjar tiroid dengan peningkatan aktiviti, iaitu peningkatan pengeluaran hormon tiroid. Ini disebut nod autonomi atau autonomi fokus. Ini adalah kawasan yang menghasilkan hormon berlebihan tanpa mengira mekanisme kawalan badan. Sekiranya ini sangat aktif, tanda-tanda hiperfungsi seperti gegaran, berdebar-debar, gelisah dan banyak lagi boleh muncul.

Mereka dapat disembuhkan dengan pembedahan atau terapi radiasi dengan radioaktif yodium (terapi radioiodin). Penyakit ganas agak tidak mungkin berlaku dengan ketulan panas kecuali terdapat juga benjolan sejuk. Sekiranya terdapat gumpalan panas, biopsi jarum halus (pengambilan sampel untuk memeriksa sel yang berubah) biasanya tidak sesuai.

Risiko

Scintigraphy tiroid adalah ujian berisiko rendah. Pendedahan radiasi agak rendah.

Hanya wanita hamil yang berisiko, kerana anak boleh mengalami kecacatan. Oleh itu, kehamilan bercakap terhadap skintigrafi. Tidak ada bahaya bagi orang yang mempunyai alergi yodium. Ia adalah alergi yang tidak ditujukan kepada yodium tetapi pada komponen media kontras lain yang mengandungi yodium. Walau bagaimanapun, ini tidak digunakan dalam skintigrafi.

Tempoh

Scintigraphy kelenjar tiroid biasanya tidak lebih dari setengah jam dari suntikan bahan radioaktif hingga selesai pengukuran sebenar. Setelah menyelesaikan pengukuran, mesti dipastikan bahawa sinaran radioaktif masih dipancarkan selama beberapa jam. Hubungan rapat dengan wanita hamil, wanita yang menyusu dan kanak-kanak harus dielakkan selama ini. Menjelang keesokan harinya, radioaktiviti telah merosot dan bahan-bahan tersebut dikeluarkan dalam air kencing sehingga tidak ada lagi bahaya bagi sesama manusia.

Carbimazole

Carbimazole adalah ubat yang menghalang fungsi kelenjar tiroid dan dengan itu menghalang pengeluaran hormon. Ia digunakan sekiranya berlaku kekurangan fungsi. Kerana pengaruhnya pada fungsi tiroid, ia juga mempengaruhi hasil scintigraphy. Oleh itu, ia mesti dihentikan beberapa hari sebelum peperiksaan jika boleh. Sekiranya pemeriksaan dilakukan di bawah pengaruh karbimazol, ini mesti diambil kira dalam penilaian.

Pendedahan sinaran

Ramai orang takut scintigraphy tiroid kerana sinaran radioaktif yang digunakan. Ketakutan itu sebahagian besarnya tidak dapat dibenarkan, kerana seseorang hanya terdedah kepada tahap radiasi yang sangat rendah semasa pemeriksaan ini.

Badan kita mengalami tahap radiasi yang rendah dalam kehidupan seharian. Dalam beberapa keadaan, ia lebih tinggi, seperti penerbangan jarak jauh. Terdapat juga perbezaan wilayah. Pendedahan radiasi tambahan dari scintigraphy tiroid kira-kira sama dengan pendedahan radiasi semula jadi selama enam bulan. Sekiranya terdapat petunjuk untuk pemeriksaan, kelebihannya melebihi risiko rendah.

Terdapat pengecualian bagi wanita hamil, kerana kemungkinan akibat pendedahan radiasi pada anak yang sedang tumbuh akan membawa maut. Oleh itu, scintigraphy tiroid tidak boleh dilakukan semasa kehamilan. Pada kanak-kanak, kelebihan dan kekurangan mesti ditimbang, tetapi pada dasarnya scintigraphy dapat dilakukan dengan dos yang disesuaikan dengan usia dan berat badan.