Pemindahan kornea

sinonim

Keratoplasti

Bahasa Inggeris: pembuatan kornea

takrif

Pemindahan kornea adalah pemindahan bahagian kornea atau seluruh kornea mata penderma ke mata penerima.

Prosedur pemindahan kornea

Pemindahan kornea biasanya dilakukan dengan ketebalan penuh hari ini. Proses ini juga dikenali sebagai keratoplasti berlubang. Prasyaratnya ialah fungsi mata yang lain yang menyumbang kepada penglihatan terpelihara. Khususnya, fungsi retina, tekanan intraokular, dan pengeluaran air mata mesti normal.
Baca juga: glaukoma

Sel kornea tidak dapat dihasilkan secara sintetik, iaitu Untuk memasukkan kornea ke dalam penerima, anda memerlukan penderma kornea.
Kornea biasanya dikeluarkan dari mati. Prasyaratnya adalah bahawa endotelium kornea yang disumbangkan adalah utuh dan penting. Ini mengandaikan bahawa kornea dikeluarkan dari si mati dengan segera. Atas sebab ini, masa pengumpulan 12-18 jam selepas kematian harus diperhatikan. Kornea penderma muda lebih sesuai untuk pemindahan kornea daripada yang lebih tua, kerana kornea yang lebih tua sering dikaitkan dengan kehilangan sel-sel endotel.

Selepas penyingkiran, kornea mesti dimasukkan ke dalam larutan nutrien yang sesuai. Ini meningkatkan masa bertahan organ penderma oleh beberapa hari. Sama ada kornea utuh atau tidak, antara lain, oleh kelegapan kornea, kerana kornea yang cacat jauh lebih keruh daripada kornea yang utuh.
Penderma diperiksa untuk penyakit berjangkit sebelum pengumpulan. A Jangkitan HIV/ bantuan atau Hepatitis B. atau Hepatitis C. -Jangkitan termasuk satu Pemindahan kornea keluar.

Datang seorang Pemindahan kornea Dengan mempertimbangkan semua faktor, kornea akan mempunyai garis sekitar 5 mm dikeluarkan dan dimasukkan ke dalam medium nutrien yang terdiri daripada Asid hyaluronik, Chondroitin sulfate dan satu antibiotik terdiri.

Hanya semasa operasi, cakera kornea dipotong dengan pisau yang sangat nipis. Alat ini, juga dikenal sebagai trepan, mampu membentuk bentuk yang sangat tepat dan dibatasi dengan lancar dari Kornea potong.

Perbezaan dibuat antara perjalanan bermotor dan pengendalian tangan Pemindahan kornea. Terdapat juga pilihan untuk memotong kornea dengan laser (Laser excimer) potong. Diameter kornea yang dipotong adalah antara 6.5 mm dan 8 mm. Pada penerima, kornea dipotong dengan ukuran yang sama dan kornea dijahit dengan benang yang sangat nipis. Ini selalunya setebal 30 mikrometer. Teknik jahitan a Pemindahan kornea berbeza bergantung pada pakar bedah.Jahitan butang tunggal yang dipanggil dan jahitan berterusan boleh dibuat. Jahitan dikeluarkan tidak lebih awal dari 12 bulan selepas operasi. Masa yang diperlukan untuk kornea tumbuh bergantung pada seberapa baik pemeliharaan sel yang dipindahkan.

Terdapat juga pilihan untuk memindahkan lapisan kornea secara individu. Orang juga bercakap mengenai keratoplasti lamela. Di sini hanya lapisan atas kornea dikeluarkan dan dimasukkan ke dalam penerima.
Prasyaratnya ialah kornea penerima tidak musnah sepenuhnya dan itu Endotelium masih terpelihara dan penting. Prosedur pembedahan lamellar secara teknikal lebih sukar dan penuh dengan komplikasi.

Sebab-sebab pemindahan kornea

Pemindahan keratoplasti / kornea diperlukan apabila sebahagian besar kornea telah musnah. Dalam sebilangan besar kes, penyebabnya adalah trauma. Pembakaran bahan kimia akibat kemalangan di tempat kerja atau berlubang merupakan bahagian terbesar. Walau bagaimanapun, badan asing yang tertinggal di mata terlalu lama dan dengan itu menggaru kornea boleh, dalam kes yang melampau, membuat keratoplasti diperlukan. Kanta lekap yang diproses atau dimasukkan dengan tidak betul juga boleh menyebabkan pemindahan kornea. Sebagai tambahan kepada sebab-sebab trauma untuk pemindahan kornea, jangkitan dan keradangan kornea adalah sebab lain untuk prosedur ini. Sekiranya jangkitannya sangat teruk atau kronik (keratitis kronik, herpes zoster, jangkitan mata), mungkin juga perlu untuk menutup kornea pesakit pemindahan.

Jarang berlaku bahawa kornea harus dipindahkan akibat komplikasi selepas operasi mata. Dalam terapi mata laser, yang digunakan untuk membetulkan ametropia, bahagian kornea dikeluarkan dengan laser untuk mengubah daya pembiasan mata. Kornea yang terlalu banyak dikeluarkan bukan sahaja memastikan bahawa tugas yang dilakukan oleh kornea tidak lagi dapat dijamin, tetapi juga membuat pemindahan kornea lengkap yang diperlukan dalam kes-kes individu yang jarang berlaku.

Sekiranya hanya cedera dangkal dan bekas luka yang timbul, keratoplasti lamela dapat dipertimbangkan, kerana kornea hanya cedera secara dangkal. Sekiranya berlaku kecederaan, termasuk lapisan yang lebih dalam, transplantasi lengkap semestinya diperlukan.

Artikel ini mungkin menarik minat anda: Distrofi kornea

diagnosis

Untuk kecederaan yang teruk pada mata, seperti Kecederaan pada mata akibat luka bakar kimia atau berlubang, diagnosis mata oleh penonton sering mencukupi. Sekiranya cedera ringan dan parut terbentuk, kerosakan tidak begitu mudah dikenali. Memohon pertolongan di sini Cecair pendarfluor, yang kemudian diterangi dengan cahaya biru. Akibatnya, parut dan luka kecil pada kornea bersinar kuning dengan cahaya lampu celah. Bergantung pada keparahan kornea yang cedera dan kedalaman kecederaan, petunjuk untuk pemindahan kornea kemudian dibuat.

Risiko Pemindahan Kornea

Selain jangkitan, gangguan penyembuhan luka dan pendarahan semasa dan selepas pemindahan kornea, ada juga risiko penerima menolak kornea yang disumbangkan. Penyembuhan kornea yang diimplan bergantung pada pertahanan imun / sistem imun penerima terhadap kornea yang dimasukkan. Sekiranya transplantasi bebas vaskular, kemungkinan reaksi penolakan selepas transplantasi kornea dikurangkan, kerana sel-sel imun penderma tidak dapat memasuki organisme penerima baru. Jika tidak, risiko reaksi penolakan meningkat dengan mendadak. Tindak balas dapat ditekan dengan memberikan ciclospoprin A.

Penindasan berdasarkan sistem imun penerima telah memungkinkan beberapa tahun kebelakangan ini untuk lebih banyak memindahkan kornea dengan saluran masuk tanpa risiko besar. Terhadap reaksi penolakan selepas Pemindahan kornea langkah pencegahan juga boleh diambil sebelum prosedur menaip kompeten tisu supaya penerima hanya menerima pemindahan kornea dari jenis selnya sendiri (HLA Kekhususan). Tetapi anda tidak boleh menolak reaksi penolakan. Atas sebab ini, sebagai tambahan kepada operasi yang sangat berhati-hati, rawatan susulan pesakit adalah penting. Pemeriksaan susulan secara berkala dapat menjadikan penolakan transplantasi yang akan datang jelas. Pesakit yang mengalami sensasi benda asing di mata harus berjumpa dengan pakar oftalmologi dalam satu hari, yang dapat menggunakan pemeriksaan lampu celah untuk segera mendedahkan pembengkakan kornea, yang dapat menunjukkan bahawa reaksi transplantasi telah dimulai.

Tempoh pemindahan kornea

Proses dan tempoh transplantasi kornea telah diperbaiki dan dioptimumkan dari masa ke masa, sehingga prosedurnya sekarang menjadi satu Perkara rutin adalah. Dengan apa yang disebut "Trepan", pisau bulat khas, Kecacatan kornea dikeluarkan dan ke jurang yang dihasilkan di kornea yang kornea baru dijahit di. Di sini, pakar bedah menggunakan bahan jahitan yang lebih nipis dan halus untuk memastikan gangguan penglihatan serendah mungkin.

Dengan pasukan pembedahan yang berpengalaman prosedur mengambil masa lebih kurang satu setengah jamsemasa pesakit tidur di bawah anestesia umum dan tidak mengetahui prosedurnya. Mata dibalut dan operasi selesai. Pada prinsipnya, semuanya boleh juga pesakit luar berlaku, yang bermaksud bahawa pesakit keluar dari rumah pada hari operasi dan dengan itu menjimatkan penginapan malam di hospital. The benang dijahit di mata yang pada mulanya melekatkan kornea baru tidak perlu lagi selepas 9-12 bulan kerana ia kornea baru dilekatkan sepenuhnya adalah dan akan dalam sekejap, campur tangan ringkas dilukis.

Rawatan susulan untuk pemindahan kornea

Pada hari operasi itu sendiri, pesakit sama ada menginap di hospital semalaman atau keluar dari rumah pada hari yang sama (prosedur pesakit luar), tetapi kemudian harus pergi ke klinik pakar oftalmologi untuk pemeriksaan pada hari berikutnya. The Penglihatan mata yang dirawat menjadi tidak dipulihkan sepenuhnya pada beberapa hari pertama sejurus selepas itu menjadi. itu sebabnya peningkatan berhati-hati dalam kehidupan seharian dan sangat disarankan dalam lalu lintas. Langkah berjaga-jaga khas biasanya tidak boleh dipatuhi, kecuali pesakit harus melakukannya Jaga mata anda dan lindungi dari tekanan mekanikal semestinya, jadi jangan gosokkannya.

Titisan mata yang mengandungi kortison dan antibiotik mempromosikan proses penyembuhan. Sepatutnya dalam beberapa minggu ke bulan berikutnya Pakar Oftalmologi selalu memeriksa matauntuk melihat kemajuan.
Sejak kornea baru masih mati rasa selama kira-kira satu tahun selepas pemindahan pesakit harus mengelakkan aktiviti seperti penggerudian, pengelasan, pahat, dll. Lindungi mata dari habuk.

Bilakah masa yang tepat untuk Penyingkiran jahitan pakar oftalmologi yang hadir membuat keputusan semasa menjalani pemeriksaan. Biasanya ia selepas sembilan hingga dua belas bulan kesnya, tetapi dalam kes individu boleh berlanjutan hingga dua tahun. Selepas jahitan dikeluarkan, itu akan berlaku Menormalkan mata sepenuhnya dan sekarang boleh cermin mata baru dipasang sekiranya perlu kerana mata tidak mungkin berubah lebih jauh.

Kos pemindahan kornea

Pesakit yang terjejas biasanya tidak perlu risau tentang kos yang dikeluarkan untuk pemindahan kornea yang akan datang. Kosnya akan dari insurans kesihatan berkanun (GKV pendek) diterima. Namun, seperti biasa untuk campur tangan lain, bayaran ini hanya rawatan standard. Apa sahaja yang diinginkan pesakit untuk mendapatkan rawatan tambahan, dia mesti membayarnya sendiri.
Pada insurans kesihatan swasta (PKV ​​pendek) keseluruhannya kelihatan sedikit berbeza. Di sini insurans memutuskan dalam kes individu dan bergantung kepada syarat insurans. Namun, biasanya, kos tambahan yang dikenakan untuk rawatan khas juga dilindungi di sini.

Sama ada pemindahan kornea sama sekali perlu adalah memutuskan sudah tentu doktor yang menghadiri. Ini kemudian memberikan satu Permohonan pembayaran balik dengan insurans kesihatan berkanun dan membuktikan bahawa diagnosis yang dibuat adalah betul dan bahawa pemindahan kornea tidak dapat dielakkan. Oleh kerana ini sekarang merupakan operasi rutin, anggapan kos biasanya cepat dan tidak bermasalah.

Kesediaan untuk menderma

Sama seperti hati atau pendermaan buah pinggang, terdapat kekurangan penderma kronik di Jerman. Daripada semua transplantasi, transplantasi kornea adalah transplantasi yang paling biasa dilakukan dalam perubatan. Nisbah penawaran-permintaan juga baik untuk kornea mata, sehingga kebanyakan pesakit yang memerlukan kornea dapat dipindahkan dengan cepat.

Ringkasan

The Kornea daripada Mata mempunyai pelbagai tugas. Selain menyumbang pada penglihatan yang tajam melalui pembiasan tambahan dari cahaya insiden, kornea juga memiliki tugas melindungi mata dari penyusup bakteria dan virus, itu juga menyebabkan penurunan tekanan intraokular.
Humor berair yang bocor juga dipam kembali ke bahagian dalam mata melalui kornea. Kornea tidak dapat tumbuh semula. Setelah rosak teruk, satu-satunya pilihan rawatan yang harus dipindahkan adalah kornea untuk menyelamatkan penglihatan pesakit.

Sebab-sebab a Pemindahan kornea oleh itu kerosakan oleh bahan menghakis (Kemalangan kerja), Perforasi dan tusukan, tetapi juga benda asing yang sampai ke kornea dan ditinggalkan di sana, boleh menggaru kornea ketika kelopak mata diketuk terbuka atau ke bawah.

Jangkitan dan komplikasi dari operasi mata sebelumnya adalah sebab yang kurang biasa untuk pemindahan kornea.
Kecederaan pada kornea dapat dilihat dengan mata kasar (dengan kecederaan yang meluas) atau dengan lampu celah dengan cecair pendarfluor. Ini menjadikan calar kecil dan parut yang dihasilkan menjadi kuning.
Sekiranya hanya lapisan kornea dangkal yang tercalar, apa yang disebut pemindahan kornea lamela dijalankan di mana hanya lapisan atas kornea yang dipindahkan.
Sekiranya lapisan kornea yang lebih dalam juga cedera, keseluruhan ketebalan kornea mesti digunakan Pemindahan kornea disebarkan. Untuk tujuan ini, kornea orang mati dikeluarkan dan dimasukkan ke dalam larutan nutrien, di mana jangka hayat beberapa hari dapat dicapai. Penting bahawa penuaian kornea harus dilakukan dalam 12-18 jam setelah kematian penderma, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai daya hidup yang diperlukan.

Lapisan setebal beberapa mikrometer kemudian dipotong dari kornea yang dibuang menjadi bentuk yang dipotong oleh penerima menggunakan pisau halus. Kornea yang kemudian dipindahkan kemudian dijahit dengan jahitan berterusan atau dengan jahitan butang tunggal pada penerima.
Jahitan mesti kekal di tempat selama kira-kira 12 bulan. Seberapa cepat kornea yang ditransplantasikan bergantung pada daya hidup bahan yang dipindahkan dan berlakunya komplikasi. Penolakan pemindahan boleh berlaku selepas Pemindahan kornea berlaku dan biasanya dapat dilihat oleh sensasi benda asing di mata. Yang penting dalam kes ini adalah satu Pakar Oftalmologi dikunjungi dalam sehari.
Untuk mengelakkan penolakan transplantasi, di satu pihak, penaipan tisu organ penderma dapat dilakukan; di sisi lain, penerima dapat menerima terapi penekan imun (Ciclosporin A) selepas Pemindahan kornea diberikan.

Cengkaman tanpa kapal membawa lebih jarang Reaksi penolakan seperti vaskular. Pemindahan kornea adalah kaedah perubatan yang paling biasa Pemindahan organ di German.