Tusukan

takrif

Tusukan adalah istilah umum untuk pelbagai campur tangan perubatan. Biasanya, jarum berongga nipis atau alat yang sesuai digunakan untuk menusuk organ, rongga badan atau saluran darah dan tisu atau cecair dikeluarkan.

Tusukan boleh digunakan untuk diagnostik, misalnya tusukan buah pinggang untuk menentukan kemungkinan penyakit buah pinggang. Sebaliknya, tusukan juga dapat digunakan terutama sebagai langkah terapi, seperti melegakan pengumpulan cecair patologi di rongga badan (misalnya di perut atau di perikardium).
Bergantung pada organ atau kawasan badan di mana tusukan dilakukan, terdapat risiko komplikasi akibat kecederaan. Oleh itu, sebelum berlakunya tusukan, kemungkinan keuntungan mesti selalu ditimbang dengan risiko.

Maklumat lanjut mengenai topik ini di: Air di perikardium dan air di perut

Petunjuk untuk tusukan

Oleh kerana istilah tusukan menerangkan sebilangan besar campur tangan perubatan yang berbeza, indikasinya beragam dan tersebar di semua bidang pakar. Tusukan yang paling kerap dilakukan adalah pengumpulan darah melalui vena, misalnya di doktor keluarga atau di hospital untuk menentukan nilai darah. Selain itu, jika terjadi keradangan purulen (abses) di bawah kulit atau organ yang tertutup, tusukan sering ditunjukkan untuk menguras nanah.

Sekiranya struktur yang jelas dikesan dalam diagnostik pengimejan seperti sinar-X atau tomografi komputer, tusukan struktur masing-masing mungkin berguna.
Sekiranya terdapat penyakit darah seperti anemia yang tidak dapat dijelaskan, mungkin diperlukan tusukan dan pengambilan sampel sumsum tulang.

Petunjuk lebih lanjut wujud apabila cecair terkumpul di rongga badan seperti di pleura (efusi pleura) atau di perut (asites).
Tebukan pada satu sisi berfungsi untuk menghilangkan tekanan dan di sisi lain memberikan maklumat diagnostik mengenai punca pengumpulan air. Dalam beberapa kes, tusukan juga ditunjukkan jika terdapat efusi pada sendi badan yang besar.
Dalam neurologi, cecair serebrum menusuk melalui saluran tulang belakang jika terdapat kecurigaan bahawa, misalnya, meningitis mungkin ada.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: air di paru-paru

Bagaimana doktor menyediakan tusukan?

Sama ada persiapan diperlukan sebelum tusukan bergantung pada jenis prosedur. Secara amnya, prosedur kebersihan untuk mencegah jangkitan ditunjukkan. Oleh itu, kawasan tusukan mesti dibasmi kuman terlebih dahulu. Bergantung pada lokasi sasaran tusukan, kedudukan khas mungkin diperlukan (misalnya, duduk dan membongkok untuk tusukan serebrum).
Doktor yang menjalankan prosedur akan memberi arahan kepada pesakit dengan sewajarnya. Dalam beberapa kes, anestetik topikal disuntik di bawah kulit sebelum tusukan sebenar. Sebelum menusuk organ seperti hati, nilai pembekuan darah mesti diperiksa terlebih dahulu.

Bagaimana tusukan berfungsi?

Urutan umum tusukan adalah bahawa setelah pesakit diposisikan pada posisi tertentu jika perlu, tempat tusukan dibasmi kuman.
Bergantung pada jenis tusukan, kawasan kulit kemudian disenyapkan dengan picagari. Semasa prosedur, adalah mustahak agar pesakit tetap diam dan mengikuti arahan doktor. Sekiranya hati atau ginjal tertusuk, misalnya, manuver pernafasan khas mungkin diperlukan.

Sekiranya organ atau kawasan yang lebih dalam ditusuk, ini mungkin dilakukan di bawah kawalan visual menggunakan ultrasound atau tomografi yang dikira. Pesakit menerima maklumat terperinci lebih lanjut mengenai prosedur khas tusukan dari doktor yang akan melaksanakannya.

Penilaian intervensi

Penilaian tusukan bergantung terutamanya pada struktur mana yang ditusuk dan dengan tujuan apa.

Sekiranya berlaku tusukan terapeutik, iaitu jika, misalnya, nanah atau pengumpulan cairan dikeringkan, hasilnya sering terbukti segera setelah prosedur. Contohnya ialah pesakit yang mengadu sesak nafas kerana air di paru-paru. Selepas tusukan efusi yang berjaya, pernafasan biasanya lega.

Sekiranya berlaku tusukan yang dilakukan untuk tujuan diagnostik, tisu atau cecair yang dikeluarkan akan dinilai. Bergantung pada soalan, ini boleh dilakukan di makmal, mikrobiologi atau institusi patologi, misalnya. Sebaik sahaja sampel telah dinilai, doktor yang hadir akan diberitahu, yang akan mengklasifikasikannya bersama-sama dengan penemuan pesakit lain dan mengembangkan prosedur selanjutnya.

Risiko prosedur

Risiko umum dengan sebarang jenis tusukan termasuk pendarahan, jangkitan, dan kerosakan pada organ, saraf, atau saluran darah. Di samping itu, kesakitan teruk boleh berlaku di tempat tusukan. Risiko ini berbeza-beza bergantung pada tempat tusukan dilakukan. Dengan tusukan dangkal, seperti mengambil darah dari urat di lengan, risikonya sangat rendah.

Sekiranya, sebaliknya, organ yang lebih dalam seperti limpa atau ginjal harus ditusuk, risiko kerosakan struktur pada jalan tusukan akan meningkat. Ketika menusuk sel-sel malignan, ada juga risiko ia akan terbawa. Prosedur ini juga dapat menyebarkan patogen ke kawasan yang meradang. Risiko khas lain adalah, misalnya, kecederaan pada rongga paru-paru semasa tusukan paru-paru, yang boleh menyebabkan keruntuhan paru-paru, yang biasanya memerlukan rawatan.

Sebelum tusukan, doktor yang hadir akan menjelaskan semua kemungkinan risiko kepada pesakit dan menjawab sebarang pertanyaan.

Lebih banyak maklumat mengenai topik tersebut Sakit selepas tusukan anda akan dapati di sini.

Tempoh tusukan

Berapa lama tusukan bergantung pada seberapa kompleksnya dan seberapa mudah untuk sampai ke tempat tusukan. Pengambilan darah yang normal hanya memerlukan beberapa minit. Tusukan organ paru-paru atau limpa, misalnya, lebih kompleks dan oleh itu memerlukan masa lebih lama. Sekiranya terdapat tusukan seperti itu, penjelasan terperinci dilakukan terlebih dahulu, di mana pesakit juga diberitahu mengenai jangka masa yang diharapkan. Faktor seperti keadaan anatomi yang sukar dapat meningkatkan masa yang diperlukan dengan ketara.

kos

Julat untuk kos tusukan sangat besar kerana banyak perbezaan dalam tahap dan kerumitan prosedur. Tusukan biasanya hanya dilakukan jika ada alasan perubatan dan biasanya dilindungi sepenuhnya oleh syarikat insurans kesihatan.

Pengecualian adalah sampel darah, yang dilakukan untuk menentukan nilai makmal atas permintaan pesakit. Dalam kes ini, pesakit harus menanggung kosnya sendiri. Seberapa tinggi ini bergantung terutamanya pada nilai mana yang akan ditentukan. Pesakit boleh mengetahui terlebih dahulu mengenai kos masing-masing dari doktor.

Tusukan khas

Tusukan sendi lutut

Tusukan sendi lutut mungkin ditunjukkan kerana dua sebab yang berbeza. Di satu pihak, untuk menguras kemungkinan efusi sendi dan memeriksanya jika perlu. Sama ada ini jelas, bernanah atau agak berdarah dapat memberikan maklumat penting mengenai penyebabnya dan dengan itu memungkinkan rawatan yang disasarkan.
Melegakan tekanan secara langsung dapat menghilangkan rasa sakit. Sebaliknya, tusukan lutut juga dapat digunakan untuk menyuntik ubat tertentu ke dalam sendi, yang boleh menjadi pilihan untuk merawat sakit, misalnya.

Walau apa pun, kemungkinan faedah menusuk sendi lutut melebihi risiko. Sebarang tusukan pada sendi boleh menyebabkan kecederaan dan jangkitan, yang menjadikan keadaan pesakit bertambah buruk.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Tusukan sendi lutut

Suntikan Sperma Intracytoplasmik (ICSI)

Jenis tusukan yang sangat istimewa diperlukan untuk suntikan sperma intracytoplasmik (ICSI) sebagai sebahagian daripada inseminasi buatan.

Sebelum tusukan dilakukan, wanita itu diberi rawatan hormon yang merangsang pertumbuhan beberapa folikel di ovari. Selepas kira-kira 10 hingga 12 hari, hormon lain mencetuskan ovulasi. Tusukan sebenarnya kemudian dilakukan dua hari selepas hormon ini diberikan. Dalam kes ini, pengambilan telur melalui jarum panjang. Ini dilancarkan melalui faraj di bawah kawalan ultrasound. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestetik pendek dan memakan masa sekitar 10 hingga 15 minit.

Air mani lelaki mesti dikeluarkan pada hari yang sama. Satu sperma kemudian dimasukkan ke dalam setiap sel telur yang diekstrak di makmal. Sekiranya persenyawaan berjaya, sel-sel akan membahagi pada hari-hari berikutnya di inkubator hingga tahap vesikal. Kemudian selalunya dua embrio awal ini dimasukkan ke dalam rahim. Dalam kira-kira 25 hingga 30% kes, ICSI mengakibatkan kehamilan.

Tusukan paru-paru

Adalah mungkin untuk menusuk paru-paru dan dengan itu mengambil sampel tisu. Ini menjadi persoalan, misalnya, jika struktur yang jelas telah ditemui dalam pencitraan (misalnya tomografi yang dikira) dan anda ingin memeriksanya dengan lebih teliti.
Bergantung pada posisi sasaran tusukan, prosedur dapat dilakukan baik dari luar melalui dinding dada atau dari dalam melalui saluran udara. Pada yang terakhir, tusukan dilakukan sebagai bagian dari spesimen paru-paru (bronkoskopi).

Namun, lebih sering, paru-paru tidak menusuk secara langsung tetapi jurang antara pleura dan pleura, yang disebut ruang pleura. Selalunya terdapat sedikit cecair dalam jumlah ini. Pelbagai penyakit dapat menyebabkan efusi dan dengan demikian pengumpulan cairan di ruang pleura, yang bahkan dapat menyebabkan gangguan pernafasan. Efusi dapat dikeringkan melalui tusukan pleura dan, jika perlu, sampel dapat diperiksa untuk mengetahui penyebab penahan air.

Dengan tusukan paru-paru langsung dan tusukan pleura, udara dapat menembusi ruang pleura. Akibatnya, paru-paru yang tertusuk boleh runtuh. Seseorang bercakap mengenai pneumotoraks, yang harus dirawat sebagai pesakit dalam di hospital.

Lebih banyak mengenai topik ini di: Tusukan pleura

Tusukan tisu payudara

Tusukan payudara biasanya dilakukan apabila struktur yang tidak normal (seperti benjolan) hendak diperiksa. Ini dapat diperhatikan, misalnya, dalam konteks pemeriksaan barah payudara. Tusukan biasanya bertujuan untuk menjelaskan sama ada strukturnya jinak atau malignan.
Dalam kebanyakan kes, tusukan payudara dilakukan dengan menggunakan aspirasi jarum halus. Tisu dan sel dikeluarkan dari payudara dengan jarum berlubang khas. Pemeriksaan biasanya tidak lebih menyakitkan daripada mengambil sampel darah. Oleh itu, anestesia tempatan biasanya tidak diperlukan. Hasilnya sering didapati pada hari yang sama.
Alternatifnya adalah biopsi pukulan, di mana jambatan tisu kecil dikeluarkan dari payudara dengan jarum yang sedikit lebih besar.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: biopsi

Tusukan sendi pinggul

Menusuk sendi pinggul boleh dipertimbangkan jika terdapat efusi pada sendi.
Di satu pihak, tusukan sendi dapat menurunkan tekanan di pinggul dan dengan itu dapat mengurangkan rasa sakit. Sebaliknya, cecair yang dikeluarkan dapat diperiksa untuk mengetahui adanya bakteria, misalnya.
Selain itu, tusukan sendi pinggul juga dapat digunakan untuk penggunaan ubat-ubatan tempatan, misalnya untuk mengatasi rasa sakit.

Tusukan perut

Tusukan pada perut dilakukan sekiranya terdapat pengumpulan cecair patologi di rongga perut. Ini juga dikenali sebagai ascites atau ascites.

Ini boleh berlaku, misalnya, disfungsi hati yang teruk, misalnya akibat keradangan hati (hepatitis) atau pengambilan alkohol yang berlebihan. Kanser perut juga boleh menyebabkan asites. Bergantung pada tahapnya, jumlah cecair boleh menjadi beberapa liter dan menyebabkan pergerakan terhad dan sesak nafas. Tusukan ascites di satu pihak untuk melegakan langsung dengan mengalirkan sebahagian cecair dari perut. Sebaliknya, sampel boleh diperiksa untuk mendapatkan maklumat mengenai penyebab asites.

Untuk mengelakkan kecederaan organ seperti usus atau hati sebanyak mungkin, tusukan boleh dilakukan di bawah kawalan visual menggunakan ultrasound.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Air tusukan di bahagian perut

Tusukan hati

Tusukan hati digunakan untuk membuang tisu (biopsi) untuk memeriksa perubahan hati yang meresap atau terbatas. Tusukan terutamanya digunakan untuk mengesahkan diagnosis jika diagnosis yang disyaki sudah dapat dibuat berdasarkan nilai dan gejala darah pesakit.
Tusukan dilakukan secara ultrasonik melalui kulit. Berbanding dengan organ perut yang lain, hati dapat dicapai dengan mudah dengan jarum tusukan. Walaupun begitu, organ perut atau paru-paru boleh cedera.
Dengan mengambil sampel, tisu boleh diperiksa untuk perubahan keradangan atau ganas, misalnya.
Antara lain, kehadiran span darah (hemangioma hati), penyakit kuning disebabkan oleh halangan dalam saluran saluran empedu atau gangguan pembekuan darah yang teruk dapat mengatasi tusukan.

Tusukan air serebrum (tusukan lumbal)

Tusukan cecair serebrum atau tusukan CSF diperlukan, misalnya, jika terdapat kecurigaan bahawa penyakit radang sistem saraf pusat mungkin ada.
Dalam kebanyakan kes, tusukan dilakukan di kawasan tulang belakang lumbar. Seseorang kemudian bercakap mengenai tusukan lumbal. Pesakit duduk untuk prosedur dan membongkokkan bahagian atas badan ke depan sejauh mungkin. Sebagai alternatif, tusukan juga boleh dilakukan semasa berbaring.

Doktor menggunakan jarum nipis yang panjang untuk memasukkan antara dua badan vertebra ke dalam saluran tulang belakang. Sampel air otak kemudian boleh dibawa ke sana. Di kawasan tulang belakang lumbar hanya terdapat serat saraf tetapi tidak ada saraf tunjang, sehingga tidak dapat cedera. Walau bagaimanapun, jika jarum menyentuh serat saraf, mungkin terdapat paresthesia pendek di kaki.
Sebagai tambahan kepada penggunaan diagnostik, tusukan cecair serebral juga digunakan dalam kes pengeluaran minuman keras yang berlebihan. Prosedur ini dapat mengurangkan kemungkinan gejala seperti sakit kepala dan masalah berjalan.

Banyak lagi maklumat di bawah topik kami: Tusukan lumbar