Terapi pemisahan scapholunal / SLD

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

• Pemisahan scapholunal
• Dislokasi scaphoid
• Kecederaan ligamen pergelangan tangan
• patah jari-jari distal
• Kecederaan tangan

Jenis terapi ini ada

Pada prinsipnya, pemisahan scapholunal dapat dirawat secara konservatif dan pembedahan. Terapi konservatif adalah kaedah rawatan untuk sedikit pemindahan tulang scaphoid dan lunar, jika tidak ada kecederaan lain. Selain imobilisasi dan rehat, ia juga termasuk terapi sakit yang disesuaikan dengan pesakit. Selepas jangka waktu tertentu, terapi senaman ringan mesti diberikan untuk memulihkan dan mengekalkan mobiliti dan untuk menguatkan alat ligamen pergelangan tangan agar tulang tidak bergeser.
Prosedur pembedahan yang tersedia adalah pembedahan spekular sendi, penjahitan langsung ligamen scapholunal, pemulihan dan pemindahan ligamen, serta pengerasan separa dan lengkap sendi yang terjejas.
Pemilihan kaedah terapi bergantung pada keparahan kecederaan, prospek pemulihan, usia orang yang terkena dan keinginan pesakit.

Terapi konservatif

Terapi konservatif digunakan untuk sedikit pemisahan kedua tulang karpal. Pengurangan mesti dilakukan lebih awal selepas kecederaan. Tulang ditolak kembali ke kedudukan asalnya dari luar dengan menghilangkan rasa sakit. Terapi konservatif selanjutnya terdiri daripada pergerakan pergelangan tangan secara konsisten. Pembalut tangan atau plaster boleh digunakan untuk ini. Imobilisasi harus dilakukan selama 4-6 minggu.
Kemudian pergelangan tangan harus dilindungi terlebih dahulu. Untuk tujuan ini, pembalut pita boleh dilekatkan. Pada awal rawatan, tangan harus dikompres, disejukkan dan dinaikkan untuk mengelakkan lebam dan bengkak.
Sepanjang keseluruhan masa rawatan, ubat penahan sakit boleh diambil seperti yang diperlukan untuk mengurangkan gejala, bergantung pada keperluan individu.

OP

Terdapat beberapa prosedur pembedahan yang tersedia, bergantung kepada keparahan kecederaan. Dengan bantuan apa yang dikenali sebagai "operasi lubang kunci", banyak rawatan untuk pemisahan scapholunal kelas rendah sudah dapat dijalankan. Bahagian ligamen dapat dikeluarkan, tulang rawan dan kepingan tulang dapat dikeluarkan dari ruang sendi dan kedudukan anatomi tulang dapat diperiksa secara terperinci.
Namun, untuk jahitan dan operasi yang lebih luas, sayatan mesti dibuat di atas sendi. Ligamen scapholunal dapat dijahit secara langsung dalam masa 6 minggu dari kecederaan. Selepas itu, ini tidak lagi mungkin dilakukan, sehingga dapat dilakukan pertimbangan untuk membina semula ligamen pembedahan atau pemindahan ligamen. Walau bagaimanapun, prosedur ini sering mempunyai sedikit peluang untuk berjaya.
Pilihan terakhir untuk terapi pembedahan adalah pengerutan pergelangan tangan separa. Walaupun terdapat kerosakan pada tulang rawan dan osteoartritis sendi, ini masih boleh dijalankan dan memberikan hasil yang baik dan tidak menyakitkan dalam jangka masa panjang. Hanya pergerakan pergelangan tangan yang dihalang oleh rawatan ini.

Bilakah anda memerlukan operasi?

Terdapat banyak manifestasi penyakit yang berbeza dalam pemisahan scapholunal. Kejatuhan atau tindakan keganasan dapat merosakkan ligamen tulang karpal, di mana ia dapat muncul dari kerangka mereka yang kaku. Sekiranya tulang karpal kecil meninggalkan tempat anatomi mereka, seseorang akan bercakap mengenai kehelan.
Walau bagaimanapun, jika terdapat juga air mata ligamen, kerosakan pada tulang rawan artikular, pemindahan tulang scaphoid atau lunar yang ketara, atau kerosakan tulang, prosedur pembedahan mesti dipertimbangkan. Tujuan utamanya adalah untuk memelihara permukaan dan kedudukan artikular anatomi tulang dan untuk menyembuhkan sebarang ketidakstabilan atau kecederaan yang menyertainya. Sekiranya tulang menjadi terganti kerana pecahnya ligamen, penempatan semula dan imobilisasi yang sederhana sering kali tidak mencukupi. Terapi pembedahan sangat diperlukan sekiranya berlaku patah tulang scaphoid berkaitan dengan kecederaan tersebut untuk mengelakkan artritis dan kehausan di pergelangan tangan dalam jangka masa panjang.

Penjagaan Selepas

Sekiranya imobilisasi konservatif atau selepas terapi pembedahan, rawatan selama 6 minggu sering diperlukan. Selama ini, struktur ligamen dapat tumbuh bersama dengan stabil dan kecederaan dapat sembuh. Sendi hendaklah dilekatkan pada pelekat atau pembalut dan tidak bergerak. Walaupun selepas 6 minggu, rehat masih ditunjukkan. Pergelangan tangan harus digerakkan dengan perlahan melalui latihan pergerakan aktif dan pasif untuk mengembalikan pergerakan. Matlamat semua terapi adalah pergerakan pergelangan tangan yang terbaik dan bebas rasa sakit dalam jangka masa panjang.

Tempoh

Tempoh rawatan sering diberikan selama 6 minggu untuk terapi konservatif dan pembedahan. Walau bagaimanapun, pergelangan tangan juga mesti dilindungi lebih jauh dan perlahan-lahan digerakkan. Tempoh rawatan selanjutnya selama 6 minggu mencapai mobiliti sendi yang baik dan stabil. Tempoh aduan boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Dalam banyak kes, rasa sakit mereda setelah beberapa minggu kerana bengkak reda.
Dalam kes yang jarang berlaku, kesakitan mungkin berlanjutan di luar tempoh rawatan dan menunjukkan kerosakan dan keausan pada sendi jangka panjang.

Nota

Anda berada di sini dalam subtopik Terapi pemisahan scapholunal. Maklumat umum mengenai perkara ini boleh didapati di Pemisahan Scapholunal (SLD).

Komplikasi

The komplikasi yang tidak dirawat atau diabaikan (kecederaan 1 dan 2 sering sukar didiagnosis) penceraian scapholunal / SLD adalah perkembangan osteoartritis. Kerana kedudukan tulang karpal individu yang tidak baik antara satu sama lain, permukaan gelongsor tidak lagi dapat meluncur secara optimum antara satu sama lain dan keausan rawan berkembang. Hasilnya adalah kesakitan dan pergerakan terhad.

ramalan

Prognosis pemisahan scapholunal / SLD sukar. Luka yang diperbaiki secara pembedahan dapat sembuh tanpa kerosakan yang dapat ditunjukkan atau osteoartritis dapat terjadi walaupun mendapat rawatan yang optimum. Kecederaan yang lebih tinggi dan tidak dirawat secara praktikal selalu menyebabkan osteoartritis di pergelangan tangan.